PDA

Просмотр полной версии : биохимический анализ крови


Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы
05.11.2014, 16:33
.....................

Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы
05.11.2014, 16:35
http://uti-puti.com.ua/view_articles.php?id=1281
Биохимический анализ крови – расшифровка

http://uti-puti.com.ua/img/01/1188809456_allday.jpg
Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины (терапии, гастроэнтерологии, ревматологии и др.) и отражает функциональное состояние различных органов и систем.
Забор для биохимического анализа крови осуществляется из вены, натощак. До исследования не нужно есть, пить и принимать лекарственные препараты. В особых случаях, например при необходимости приема лекарств ранним утром, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.
Такое исследование предполагает забор крови из вены натощак. Желательно не принимать пищу и какие-либо жидкости, за исключением воды, за 6-12 часов до процедуры. На точность и достоверность результатов анализа влияет, правильной ли была подготовка к биохимическому анализу крови, и соблюдали ли Вы рекомендации врача. Врачи советуют делать биохимический анализ крови в утренние часы и СТРОГО натощак.
Перед забором (http://click01.begun.ru/click.jsp?url=5KGey8bNzM3smV*4o2vOkCxjjYOaJKqQ0kwW 7OD5z9D-4Kh7M1gDNcLDwPzdx4MSbx*l5bfltmkR1shSlNHfAgFumeCH4W SPJWFUG8ObcKkoBEftdXN8aCLZhzc58Aj241nqmGZc7-P28cWEYjcJB0vvq5usgc3mfdYGHV7omHoSo7As6wlziWg5E-p9VSBuiD2f-idk9jameqLkZLRfP5sF9h4xhvgTzxQPeSfT4wtH5-c9ssze7sAK6XVl75ZI*8ZyTv8gEoNUJc4ZJ7TvMZd7yXgKFF-MMYnj3QoSbrxRS0fvSaSidLXbTylRFJwplxfDUArZMqLjah1ok VW6MEPg3SMbqJ8fLZJpbQYdSQI6jRy-K1N3tD9Y3HBCzkrv8fXYdhJS0IzROuyIncQccldEd9eI9Ck5IB Fwdp9QrWARJeXBGM2ODvYw5G5wPDnB86eIHA&eurl%5B%5D=5KGeywoLCgvqVKoFq0a-sYNgcqPfJtAH8OKkG84jahDUpi80mb*T0l-xmTI) крови на анализ не рекомендуется не только не есть, но и не пить, не жевать жвачку и т.д.
Срок исполнения биохимического анализа крови: 1 день, возможен экспресс-метод.
Биохимический анализ крови выявляет количество содержания следующих показателей в крови (расшифровка):
Углеводы. Биохимический анализ крови

Углеводы - глюкоза, фруктозамин.
Сахар (глюкоза)
Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи.
Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).
С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.
Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).
Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содержания в крови повышен, а клетки голодают.
Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:


сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);
физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина);
тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы);
феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин;
акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста);
синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола);
заболеваниях поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.

Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:


голодания;
передозировки инсулина;
заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин);
опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками);
недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Оно также бывает:


при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора (http://click01.begun.ru/click.jsp?url=5KGey8-FxMVHrDMXDMRhP4PMIiz3neA0lyHhh3VdY3ZWUP6uoR5yJm0XC YVBAXOYrTsxuA7EXt8c-rnNcGKcT9KVxWbUmwNzb9ai6UoGKqzlXIsaJoUzT6o7sTVqSiX zskzl9zkg69V9XNDjY4lGZEe0nGIVCWpeX2znOiZD3qSVuCaN2 QKyOg-G72FY*e9H9YKmCIPuQNPksoumoNkvrCaJPqYjTgFOqt3kGDQLO 2ogZvvfh95jR2meQYy3dJYJ7wy-IJ61jv6Jlp8aLn*ugM1KB0VBSKjpB6NeqDR*lUPSUtA*g3KFyq WaI5ZD1bIzKIYNzpAvnAf4Ezb0542iEKUGLJZF-PzJLpBQPNLq6pSA*JbMW8ERI*IKSOp*e1UD74SWEWZpuZc2U9c YI92pZg92aqjzKprMYHCPlUDE0*ZDygu6LFsFQqqEw6xkFFR2D fGxejg3DlW*xA9kydkiIfC9iS7*xEvILB3*22eM8Rg-5KJV&eurl%5B%5D=5KGey3FwcXAv7QR*0D3EyvgbCdgrG1yN9noS9LS H*j36LdRr), фосфора, салицилатами, антигистаминами;
при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания);
при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке);
у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом;
у недоношенных детей.

ФРУКТОЗАМИН
Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.
Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Пигменты. Биохимический анализ крови

Пигменты - билирубин, билирубин общий, билирубин прямой.
Билирубин
Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм — оранжево-коричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда поступает с желчью в кишечник.
Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента — прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина.
Норма общего билирубина: 5-20 мкмоль/л.
При повышении выше 27 мкмоль/л начинается желтуха. Высокое содержание может быть причиной рака или заболеваний печени, гепатита, отравления или цирроза печени, желчекаменной болезни, либо недостатке витамина B12.
Прямой билирубин
Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.
Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:
острый вирусный или токсический гепатит
инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
холецистит
желтуха у беременных
гипотиреоз у новорожденных.
Жиры (липиды). Биохимический анализ крови

Липиды - общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.
При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.
Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8—9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при:


ожирении;
гепатитах;
атеросклерозе;
нефрозах;
диабете.

Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.
ХОЛЕСТЕРИН
Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.
Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.
Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.
Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.
Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.
Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92—4,51 ммоль/л.
Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.
Общий холестерин
Повышение его содержания могут обуславливать:


генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии);
заболевания печени;
гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
алкоголизм;
ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
беременность;
прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).

Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на:


гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
нарушение усвоения жиров.

Холестерин ЛПВП
Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации).
Снижение может означать:


декомпенсированный сахарный диабет;
хроническую почечную недостаточность;
ранний атеросклероз коронарных артерий.

Холестерин ЛПНП
Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:


генетические особенности липидного обмена;
ранний атеросклероз коронарных сосудов;
гипотиреоз;
заболевания печени;
беременность;
прием препаратов половых гормонов.

ТРИГЛИЦЕРИДЫ
Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на:


генетические особенности липидного обмена;
ожирение;
нарушение толерантности к глюкозе;
заболевания печени (гепатит, цирроз);
алкоголизм;
ишемическую болезнь сердца;
гипотиреоз;
беременность;
сахарный диабет;
прием препаратов половых гормонов.

Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.
Норма триглицеридов
Возраст
Уровень триглицеридов, ммоль/л
Мужчины
Женщины
До 10
0,34 — 1,13
0,40 — 1,24
10 — 15
0,36 — 1,41
0,42 — 1,48
15 — 20
0,45 — 1,81
0,40 — 1,53
20 — 25
0,50 — 2,27
0,41 — 1,48
25 — 30
0,52 — 2,81
0,42 — 1,63
30 — 35
0,56 — 3,01
0,44 — 1,70
35 — 40
0,61 — 3,62
0,45 — 1,99
40 — 45
0,62 — 3,61
0,51 — 2,16
45 — 50
0,65 — 3,70
0,52 — 2,42
50 — 55
0,65 — 3,61
0,59 — 2,63
55 — 60
0,65 — 3,23
0,62 -2,96
60 — 65
0,65 — 3,29
0,63 — 2,70
65 — 70
0,62 — 2,94
0,68 — 2,71

Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы
05.11.2014, 16:35
Вода и минеральные соли. Биохимический анализ крови

Неорганические вещества и витамины - железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота.
Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.
Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.
Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора (http://click01.begun.ru/click.jsp?url=5KGey6KtrK0MP1fq8Tmcwn4x39EKYB3Jatwc etSMN-cYcR7hhxckJuigtsnQOre1DW8gmWEp0Xax2hDUJEFwQ*Nglevx TZYEoKe-EhpP4Q3BJsJ*QFR2QFmRpOEq*PE1GuLoZZGP8ojNIrJpdD03qc dIP8x0frYVrd3Vex0-9bPFpMhIEqqeBaa0gRq6*yZlBWeCEg64q2jhBkcmSqAJsqATa4 ypL*D2q8Xi9cf5nxwFbFNWTTmjEGLWLjffJQ2Dnx7Ev3HrpqWx kiVgOihHJc1LV7vAeFh-cAoX*-L7xGNUkMKzCvc6Ieiy*uL-ci8WuvXlfa*j4vUxtRd0L4xjVWuPxJaTN6RWuSxYVFNP6R3YSf Zn3Mtj-qhti6d0i76FSYxo4w*KxavKsdlvMSc9VXrVe16hI*28vr1uYVK JIlTDFXd53ohW*He*cyweXXRDiie5SdRrN*4n-afEJnuXZ-n3dZBt7t9blvzP27A4HQM0MFi5Td2po3Sn5Kwen-Mx9BVehCcVbrb4pEOX6qqCjxSlwf93QDHAJ3UOEHvw7amajXaC TNDqaMpQMUb92xaPMVFno2rn0fN*0YOEtN4SB0DoB2mQMsubtW HUBoHh9EmZkv1qd2PpdL9EBCw&eurl%5B%5D=5KGeyw0MDQyd*tgFq0a-sYNgcqPfJtAH8OKkG*ImgOKOz7bOY0VpKKULY8g). Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.
КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ
Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что ионы натрия и ионы хлора — внеклеточные ионы, ион калия — внутриклеточный.
Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь — в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.
Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.
Что же означает изменение концентрации этих веществ?
Калий
Повышение содержания калия (гиперкалиемия):


повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);
обезвоживание;
острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
надпочечниковая недостаточность.

Снижение содержания калия (гипокалиемия):


хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
нарушение функции почек;
избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
муковисцидоз.

Нормы содержания калия в крови
Возраст
Норма содержания калия в крови, ммоль/л
До 12 мес
4,1 — 5,3
12 мес — 14 лет
3,4 — 4,7
Старше 14 лет
3,5 — 5,5
Натрий
Повышение содержания натрия (гипернатриемия):


избыточное потребление соли;
потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
повышенная функция коры надпочечников;
нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Снижение содержания натрия (гипонатриемия):


потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность);
снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).

Нормы натрия в крови (Sodium): 136 — 145 ммоль/л.
Хлор
Повышение содержания хлоридов:


обезвоживание;
острая почечная недостаточность;
несахарный диабет;
отравление салицилатами;
повышенная функция коры надпочечников.

Снижение содержания хлоридов:


избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка;
увеличение объема жидкости.

Норма хлора в сыворотке крови — 98 — 107 ммоль/л.
КАЛЬЦИЙ
Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.
Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов.
Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон повышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.
Повышение содержания кальция (гиперкальциемия) имеет место при: О повышении функции паращитовидной железы;


злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);
саркоидозе;
избытке витамина D;
обезвоживании.

Снижение содержания кальция (гипокальциемия) может означать:


снижение функции щитовидной железы;
дефицит витамина D;
хроническую почечную недостаточность;
дефицит магния;
гипоальбуминемию.

Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.
ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ
Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки — АТФ. Уровень его содержания регулируется параллельно с уровнем содержания кальция.
Если уровень содержания фосфора выше нормы, происходит:


разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз);
избыточное накопление витамина D;
заживление переломов;
снижение функции паращитовидных желез.

Снижение уровня содержания фосфора может укаывать на:


недостаток гормона роста;
дефицит витамина D;
нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту;
гиперкальциемию.

Норма фосфора в крови
Возраст
Норма фосфора, ммоль/л
До 2 лет
1,45 -2,16
2 года — 12 лет
1,45 — 1,78
12 — 60 лет
0,87 — 1,45
Женщины старше 60 лет
0,90 — 1,32
Мужчины старше 60 лет
0,74 — 1,2
МАГНИЙ
Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение его содержания (ги-пермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:


обезвоживание;
почечная недостаточность;
надпочечниковая недостаточность;
множественная миелома.

Снижение содержания кальция (гипомагниемия) указывает на:


нарушение поступления и/или всасывания магния;
острый панкреатит;
снижение функции паращитовидной железы;
хронический алкоголизм;
беременность.

Норма магния в плазме крови для взрослых — 0,65 - 1,05 ммоль/л.
ЖЕЛЕЗО
Повышение содержания железа наблюдается при следующих состояниях:


гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму);
серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются);
апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется);
острый лейкоз;
избыточное лечение препаратами железа.

Снижение уровня содержания железа может указывать на:


железодефицитную анемию;
гипотиреоз;
злокачественные опухоли;
скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое).

Возраст
Уровень железа, мкмоль/л
До 12 мес
7,16 — 17,90
12 мес — 14 лет
8,95 — 21,48
Женщины, > 14 лет
8,95 — 30,43
Мужчины, > 14 лет
11,64 — 30,43
ФОЛАТЫ
Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия — В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в костном мозге не могут поделиться, и в кровь выходят гигантские клетки).
Повышение содержания фолатов вызывает вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище). Факторами снижения уровня содержания фолатов могут являться:


дефицит фолиевой кислоты;
дефицит витамина В12;
алкоголизм;
недостаточность питания;
нарушение всасывания.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови — 3 — 17 нг/мл.
Цианокобаламин. Кобаламин. Витамин В12. В12-дефицитная анемия
Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) — уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы. Большое количество витамина B12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери.
Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки. Благополучному усвоению витамина В12 помешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды, алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток.
Дефицит витамина B12 приводит к серьезным, опасным для здоровья последствиям — развивается B 12-дефицитная анемия. Особенно подвержены В12 анемии вегетарианцы и любители диет, исключившие из свого рациона яйца и молочные продукты.
При недостатке цианокобаламина происходят изменения в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению симптомов неврологических расстройств (психические расстройства, полиневриты, поражение спинного мозга).
Норма витамина Б 12: 180 — 900 пг/мл
Ферменты. Биохимический анализ крови

Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов.
В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ.
Ферменты - аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ), амилаза, амилаза панкреатическая, лактат, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза.
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ)
Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.
Повышение уровня его содержания может быть вызвано:


разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя;
инфарктом миокарда;
разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии;
ожогами;
токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Снижение содержания АлАТ наблюдается в случае недостаточности витамина В6.
Норма АЛТ (норма АлАТ) - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.
АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (AcAT)
Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются:


повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень);
тяжелая физическая нагрузка;
сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
ожоги, тепловой удар.

Норма АСТ в крови - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АсАТ — до 41 Ед/л.

Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы
05.11.2014, 16:36
ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)
Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез.
Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть:


заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак);
заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
рак предстательной железы.

Снижение содержания этого фермента наблюдается в случае гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы).
В крови здорового человека содержание гаммы ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ — до 32 Ед/л. Для мужчин — до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2—4 раза выше, чем у взрослых.
АМИЛАЗА
Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается уровень его содержания, это означает:


панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
паротит (воспаление околоушной слюнной железы).

Снижение содержания амилазы говорит о:


недостаточности функции поджелудочной железы;
муковисцидозе.

Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) — 28 -100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.
ЛАКТАТ
Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.
Повышение содержания молочной кислоты вызывают:


прием пищи;
интоксикация аспирином;
физическая нагрузка;
введение инсулина;
гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);
инфекции (пиелонефрит);
третий триместр беременности;
хронический алкоголизм.

Норма ЛДГ для новорожденных — до 2000 Ед/л. У детей до 2 лет активность ЛДГ по-прежнему высока — 430 Ед/л, от 2 до 12 — 295 Ед/л. Для детей старше 12 лет и у взрослых норма ЛДГ — 250 Ед/л.

КРЕАТИНКИНАЗА
Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже — в гладких мышцах — матке, органах желудочно-кишечного тракта.
Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний:


инфаркт миокарда;
повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты);
беременность;
алкогольный делирий (белая горячка);
черепно-мозговая травма.

Снижение содержания креатинкиназы могут вызывать:


малая мышечная масса;
неподвижный образ жизни.

Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)
Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.
Повышение его содержания бывает при:


разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии);
заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха);
повреждениях мышц (инфаркт миокарда);
опухоли, лейкемии;
повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).

Норма ЛДГ для новорожденных — до 2000 Ед/л. У детей до 2 лет активность ЛДГ по-прежнему высока — 430 Ед/л, от 2 до 12 — 295 Ед/л. Для детей старше 12 лет и у взрослых норма ЛДГ — 250 Ед/л.
ФОСФАТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ
Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень его содержания повышается, когда имеют место:


беременность;
повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);
заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);
заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.

Снижение содержания этого фермента наблюдается при:


гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы);
анемии (малокровии);
недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния;
гипофосфатаземии.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

ХОЛИНЭСТЕРАЗА
Фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.
Повышение его содержания может говорить о:


гиперлипопротеинемии FV типа;
нефрозе;
ожирении;
раке молочной железы.

Снижение содержания этого фермента бывает, когда развиваются:


отравление фосфорорганическими соединениями;
патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень);
дерматомиозит.

Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.
Норма холинэстеразы — 5300 — 12900 Ед/л
ЛИПАЗА
Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.
Повышение содержания липазы означает, что имеет место что-то из перечисленного:


панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;
желчная колика;
перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.
Норма липазы для взрослых — 0 до 190 Ед/мл.

БЕЛОК. Биохимический анализ крови

Белки — главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества — свои или чужие и защищают свои от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.
Белки - альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный гемоглобин, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС), ревматоидный фактор.
Общий белок
Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Повышение уровня содержания белка (гиперпротеинемия) говорит о наличии:


обезвоживания (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости);
миеломной болезни (избыточная продукция гамма-глобулинов).

Снижение уровня содержания белка называется гипопротеинемией и бывает при:


голодании (полном или только белковом — строгом вегетарианстве, нервной анорексии);
заболеваниях кишечника (нарушении всасывания);
нефротическом синдроме;
кровопотере;
ожогах;
опухолях;
хроническом и остром воспалении;
хронической печеночной недостаточности (гепатите, циррозе).

Нормы белка в крови
Возраст
Норма общего белка, г/л
Новорожденные
48—73
Дети до года
47—72
1—4года
61—75
5—7лет
52—78
8—15лет
58—76
Взрослые
64—83
Альбумины
Альбумины — один из двух типов общего белка; основная их роль — транспортная.
Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает.
Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании).
Снижение (гипоальбуминемия) совпадает с признаками общей гипопротеинемии.
Норма альбумина в крови:
Возраст
Уровень альбумина, г/л
дети до 14 лет
38—54
14—60 лет
35—50
старше 60 лет
34—48
ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН
Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) — в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.
Норма гемоглобина, г/л - Мужчины - 135—160, Женщины - 120—140.
АПОБЕЛОК A1
Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень его содержания в сыворотке крови зависит от возраста и пола.
Повышение уровня содержания апобелка А1 наблюдается при:


снижении веса;
физической нагрузке.

Снижение содержания апобелка А1, как правило, вызывают:


генетические особенности липидного обмена;
ранний атеросклероз коронарных сосудов;
некомпенсированный сахарный диабет;
курение;
пища, богатая углеводами и жирами.

Нормальные уровни апоА1 в гемоплазме различны для мужчин и женщин: 1,1—2,05 и 1,25—2,15 г/л
АПОБЕЛОК В
Фактор риска атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.
Повышение уровня апобелка В бывает при:


злоупотреблении алкоголем;
приеме препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды);
раннем атеросклерозе коронарных сосудов;
заболеваниях печени;
беременности;
сахарном диабете;
гипотиреозе.

Снижение его содержания вызывают:


диета с низким содержанием холестерина;
гипертиреоз;
генетические особенности липидного обмена;
потеря веса;
острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги).
АПО-В норма содержания в плазме крови - 0,8-1,1 г/л.

МИОГЛОБИН
Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.
Повышение его содержания бывает при следующих состояниях:


инфаркт миокарда;
уремия (почечная недостаточность);
мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги);
травмы, ожоги.

Снижение уровня содержания миоглобина вызывают аутоиммунные состояния, когда вырабатываются аутоантитела против миоглобина; это бывает при полимиозите, ревматоидном артрите (http://click01.begun.ru/click.jsp?url=5KGeyxsXFhfM4f8*Je1IFqrlCwUcoiwWVMqQ asPh292Ncx9B8aNin6ptR-BBODZh6CpZC4*iGFvtTgFwjWK93kYbGysB4iBKMajvL2QYkcLK 4u*nTP7WzSxvYiJ06Aum-ryQ2n8KxyO0Q4f0UYEJuz7WCcd2OhG7BVgtnOBbqLTBs2ZyA59 wbZgP5JgSfTLNuUve3YN8gY4rfZvNJZNl2c-1jdjCFxDmtlKIKCAiW2d5K0Uy3RYVGz-4imJFxdl77k-o75eo60yQUXcDyNTFh0Uq9wQOSMTeYa8pKmJGN9MV1ErA1uXLn wxMtMb-Murz4*I5qagqmLWqhEMGuardMeNKjrnD9jYUvCl9qFFc3IO-TVna4kkoSwooNeoNZmu-b2qejrfWoMQxqi4XrfLjIQMN-APwEbpLHUdQVG0o2q9EBWC6QMeqVcd9PdZRu448ps-vUrWifQc1XuNIBxF5KS9oeZCoJfp39LxIhCigoenmCxgbUYOR-6J3U*9rl4jCWkpGGGjNwu-zOVL2EnTUF6N37HQfZpwvuy4oBKXz4QMUyl73JPNKGO9VWzqEi IoQKmNekCipdN7ePnNwgBXf3NFa6j5DTuZUuuVT1A&eurl%5B%5D=5KGeywoLCgtrfwXoRqtSXG6Nn04yyz3qHQ9J9m3 errWkYCJZhtxORlKCW7U), миастении.
Норма миоглобина, мкг/л - женщины 12—76, мужчины 19—92.

Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы
05.11.2014, 16:36
КРЕАТИНКИНАЗА MB
Одна из фракций общей креатинкиназы.
Повышение ее уровня указывает на:


острый инфаркт миокарда;
острое повреждение скелетных мышц.
Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л

ТРОПОНИН 1
Специфический сократительный белок сердечной мышцы. Повышение его содержания вызывается:


инфарктом миокарда;
ишемической болезнью сердца.
В норме содержание Тропонина I: 0,00 - 0,07 нг/мл.

ФЕРРИТИН
Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме. Повышение содержания ферритина может указывать на:


избыток железа (некоторые заболевания печени);
острый лейкоз;
воспалительный процесс.

Снижение уровня содержания этого белка означает дефицит в организме железа.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин — 20 - 250 мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.
Трансферрин
Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.
Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.
Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз: хронические воспалительные процессы, гемохроматоз, цирроз печени,
ожоги, злокачественные опухоли, избыток железа.
Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.
Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.
Низкомолекулярные азотистые вещества. Биохимический анализ крови

Низкомолекулярные азотистые вещества - креатинин, мочевая кислота, мочевина.
МОЧЕВИНА
Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть мочевины остается в крови.
Если в крови повышено содержание мочевины, это свидетельствует об одном из следующих патологических процессов:


нарушение функции почек;
непроходимость мочевыводящих путей;
повышенное содержание белка в пище;
повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).

В случае снижения уровня содержания мочевины в организме могут иметь место:


белковое голодание;
избыточное потребление белка (беременность, акромегалия);
нарушение всасывания.
Норма мочевины у детей до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л, у взрослых — 2,5—6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины в крови - 2,9—7,5 ммоль/л.

КРЕАТИНИН
Креатинин — как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от содержания мочевины, содержание креатинина зависит не только от уровня содержания белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) уровень его содержания растет, в отличие от уровня содержания мочевины. В остальном причины изменения уровня его содержания те же, что для мочевины.
Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль/л, мужчины - 62—115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18—35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27—62 мкмоль/л.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
Мочевая кислота — продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.
Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) характерно для:


подагры, так как происходит нарушение обмена нуклеиновых кислот;
почечной недостаточности;
миеломной болезни;
токсикоза беременных;
употребления пищи, богатой нуклеиновыми кислотами (печень, почки);
тяжелой физической работы.

Снижение содержания мочевой кислоты (гипоурикемия) бывает при:


болезни Вильсона—Коновалова;
синдроме Фанкони;
диете, бедной нуклеиновыми кислотами.

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет — 120 — 320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210 — 420 мкмоль/л.

Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы
05.11.2014, 16:37
онлайн
http://istoriya-bolezni.ru/biochemical-blood-test/

http://prizvanie.su/?p=207