[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ - ОСТЕОЛОГИЯ (OSTEOLOGIA)
Одни из важнейших функций человеческого организма — удержание тела и его частей в определенном положении и пере­движение в пространстве. Эти статические и динамические функ­ции выполняет опорно-двигательный аппарат, у которого выделя­ют пассивную и активную части. К пассивной части отно­сят кости, которые служат опорой для мышц и различных орга­нов (твердый, жесткий скелет), и соединения костей (рис. 28). Активной частью опорно-двигательного аппарата являют­ся мышцы, которые, сокращаясь, действуют на костные рычаги, приводя их в движение. В теле человека выделяют также мягкий скелет (остов), который участвует в удержании органов возле кос­тей. К мягкому скелету относят фасции, связки, капсулы органов и другие соединительнотканные структуры.
Кости скелета образованы костной и хрящевой тканями, ко­торые относятся к соединительным тканям. Состоят кости из клеток и плотного межклеточного вещества.
Кости образуют твердый скелет, в который входят позвоноч­ный столб (позвоночник), грудина и ребра (кости туловища), череп, кости верхних и нижних конечностей. Скелет выполняет функции опоры, движения, рессорную, защитную, а также яв­ляется депо различных солей.
Опорная функция скелета заключается в формировании жест­кого костно-хрящевого остова тела, к костям скелета прикрепля­ются мышцы, фасции и многие органы. Функция движения осу­ществляется благодаря наличию подвижных соединений между костями, приводимых в движение мышцами. Рессорная функция определяется наличием специальных анатомических образова­ний, уменьшающих и смягчающих сотрясения при движениях (арочная конструкция стопы, хрящевые прослойки между костя­ми и др.). Защитная функция обусловлена участием костей в фор­мировании костных вместилищ для головного мозга и органов чувств (полость черепа), для спинного мозга (позвоночный канал). Внутри костей располагается костный мозг, являющийся источником образования клеток крови и иммунной системы. Кости служат депо минеральных солей. В малых количествах (до 0,001 %) кости содержат более 30 различных химических элемен­тов. Живая кость содержит витамины А, В, С и др.

Рис. 28. Скелет человека; вид спереди. 1 — череп; 2 — позвоночный столб; 3 — ключица; 4 — ребро; 5 — грудина; 6 — пле­чевая кость; 7 — лучевая кость; 8 — локтевая кость; 7 — кости запястья; 10 — пястные кости; 11 — фаланги пальцев кисти; 12 — под­вздошная кость; 13 — крес­тец; 14 — лобковая кость; 15 — седалищная кость; 16 — бедренная кость; 17 — над­коленник; 18 — большебер­цовая кость; 19 — малобер­цовая кость; 20 — кости предплюсны; 21 — плюсне­вые кости; 22 — фаланги пальцев стопы.
В составе скелета в среднем 206 костей, из них 33—34 — непарные кости, остальные пар­ные. У взрослого чело­века 23 кости образу­ют череп, 26 костей — позвоночный столб, 25 — ребра и грудину, 64 кости образуют ске­лет верхних конеч­ностей и 62 кости — скелет нижних конеч­ностей.
Позвоночный столб, череп и грудная клетка составляют осевой ске­лет. Кости верхних и нижних конечностей называют добавочным скелетом. Масса «живо­го» скелета составляет у новорожденных примерно 11 % от массы тела, у детей других возрастных групп — от 9 до 18 %. У взрослых людей на протяже­нии большей части жизни соотношение массы скелета и тела удерживается на уровне около 20 %. У пожилых и старых людей масса скелета несколько уменьшается.
В учебных целях используют специально обработанные (мацерированные) кости (последовательно обезжиренные, отбе­ленные, высушенные), являющиеся пособиями для изучения анатомии. Такой «сухой» скелет имеет массу 5—6 кг. Это со­ставляет примерно 8—10 % от массы всего тела.



КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
В основу классификации костей заложены следующие прин­ципы: форма (строение костей), их развитие и функция. Разли­чают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), смешанные (ненормальные) и воздухоносные (рис. 29).
Длинные кости образуют твердую основу конечностей. Они выполняют функции длинных костных рычагов. Эти кости имеют форму трубок. Диафиз (тело кости) обычно ци­линдрический или трехгранный. Утолщенные концы длинной трубчатой кости называются эпифизами. На эпифизах на­ходятся суставные поверхности, покрытые суставным хрящом.

Рис. 29. Различные виды костей. 1 — длинная (трубчатая) кость; 2 — плоская кость; 3 — губчатые (короткие) кости; 4 — смешанная кость.

Эпифизы участвуют в образовании соединений с соседними костями. Участок кости, находящийся между диафизом и эпи­физом, называют метафизом. Этот отдел кости соответст­вует окостеневшему в процессе постнатального развития эпи­физарному хрящу, расположенному между диафизом и эпифи­зом. За счет метафизарной хрящевой зоны кость растет в длину. Среди трубчатых костей принято выделять длинные (плечевые, бедренные и др.) и короткие (пястные и плюсневые) кости.
Короткие, или губчатые, кости располагаются в тех частях скелета, где значительная подвижность костей сочетается с большой механической нагрузкой (кости запястья и предплюс­ны). К коротким костям относят также сесамовидные кости, расположенные в толще некоторых сухожилий. Сесамовидные кости наподобие своеобразных блоков увеличивают угол при­крепления сухожилия к кости и соответственно силу мышечно­го сокращения.
Плоские кости формируют стенки полостей, выполняют за­щитные функции (кости крыши черепа, таза, грудина, ребра). Эти кости имеют значительные поверхности для прикрепления мышц.
Смешанные кости построены сложно, их части по своему виду похожи на различные по форме кости. Так, у позвонка, на­пример, его тело относят к губчатым костям, отростки и дугу — к плоским костям.
Воздухоносные кости содержат полости, выстланные слизи­стой оболочкой и заполненные воздухом. Такие полости имеют некоторые кости черепа (лобная, клиновидная, решетчатая, ви­сочная, верхнечелюстные). Наличие полостей в костях облегча­ет массу головы. Полости служат также резонатором голоса.
На поверхности каждой кости имеются неровности. Это места начала и прикрепления мышц, фасций, связок. Возвыше­ния, отростки, бугры называются апофизами. Их форми­рованию способствует тяга мышечных сухожилий. На участках, где мышца прикрепляется своей мясистой частью, имеются обычно углубленные участки (ямки).
В местах прилегания сосудов или нервов на поверхности кости имеются борозды, вырезки. У трехгранных трубчатых костей обо­значают заостренные края и плоские поверхности между ними, у плоских костей выделяют края, углы, а также поверхности.


СТРОЕНИЕ И ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТЕЙ
Кости занимают строго определенное место в организме че­ловека. Как и любой орган, кость представлена разными видами тканей, основное место среди которых занимает костная ткань, являющаяся разновидностью соединительной ткани.
Кость (os) имеет сложное строение и химический состав. В живом организме в составе кости взрослого человека присут­ствует до 50 % воды, 28,15 % органических и 21,85 % неоргани­ческих веществ. Неорганические вещества представлены соеди­нениями кальция, фосфора, магния и других элементов. Мацерированная кость на состоит из органических веществ, полу­чивших название «оссеин», на 2\3 — из неорганических веществ.
Прочность кости обеспечивается физико-химическим един­ством неорганических и органических веществ и особенностя­ми ее конструкции. Преобладание органических веществ обес­печивает значительную упругость, эластичность кости. При уве­личении доли неорганических соединений (в старческом воз­расте, при некоторых заболеваниях) кость становится ломкой, хрупкой. Соотношение неорганических веществ в составе кости у разных людей неодинаково. Даже у одного и того же человека оно изменяется на протяжении жизни, зависит от особенностей питания, профессиональной деятельности, наследственности, экологических условий и др.
Большинство костей взрослого человека состоит из пластин­чатой костной ткани. Из нее образовано компактное и губчатое вещество, распределение которых зависит от функциональных нагрузок на кость (рис. 30).
Компактное вещество (substаntia compаcta) кости образует диафизы трубчатых костей, в виде тонкой пластины покрывает снаружи их эпифизы, а также губчатые и плоские кости, по­строенные из губчатого вещества. Компактное вещество кости пронизано тонкими каналами, в которых проходят кровеносные сосуды, нервные волокна. Одни каналы располагаются преиму­щественно параллельно поверхности кости (центральные, или гаверсовы, каналы), другие открываются на поверхности кости питательными отверстиями (forаmina nutricia), через которые в толщу кости проникают артерии и нервы, а выходят вены.
Стенки центральных (гаверсовых) каналов (canаles centrаles) образованы концентрическими пластинками толщиной 4— 15 мкм, как бы вставленными друг в друга. Вокруг одного кана­ла от 4 до 20 таких костных пластинок. Центральный канал вме­сте с окружающими его пластинками называют остеоном (гавер­сова система) (рис. 31). Остеон является структурно-функцио­нальной единицей компактного вещества кости. Пространства между остеонами заполнены вставочными пластинками. Наруж­ный слой компактного вещества сформирован наружными окру­жающими пластинками, являющимися продуктом костеобра­зующей функции надкостницы. Внутренний слой, ограничи­вающий костно-мозговую полость, представлен внутренними окружающими пластинками, образующимися из остеогенных клеток эндоста.