Зоны Захарьина—Геда
Захрьина—Геда зоны (
Г.А.Захарьин, отечественный терапевт, 1829—1897;
Н.Head, английский невролог, 1861—1940; синоним
зоны Геда) - ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.
Анатомо-физиологической основой возникновения таких зон является
метамерное строение сегментарного аппарата спинного мозга, имеющего постоянную анатомическую связь как с определенными участками кожи (
дерматомами), так и с внутренними органами (
спланхнотомами).
В процессе эмбрионального развития, взаиморасположение внутреннего органа и иннервирующего его сегмента спинного мозга значительно изменяется, однако их нервные связи сохраняются. Например, яичник у эмбриона закладывается на уровне шеи, а в процессе созревания плода перемещается в полость таза, сохраняя при этом вегетативные нервные связи с шейной частью спинного мозга. Поэтому при воспалении яичника отраженная боль (ноющая, тупая) нередко локализуется в области шеи и надплечья (
синдром Лапинского).
При поражении внутреннего органа патологические импульсы по чувствительным нервным волокнам передаются в иннервирующий его сегмент спинного мозга и вызывают возбуждение сегментарного аппарата, включающего вторые нейроны кожной чувствительности и двигательные нейроны (иннервирующие мышцы). Длительное возбуждение приводит к истощению нейронов, которое проявляется гиперестезией, связанной со снижением порога болевой и температурной чувствительности в соответствующем дерматоме.
Патологические импульсы по проводникам чувствительности проводятся в зрительный бугор и кору головного мозга, формируют ощущение боли, локализованной в пределах соответствующего дерматома.
Схема расположения зон Захарьина — Геда, на туловище и конечностях.
В указанных зонах могут появляться боль и гиперестезия при заболеваниях легких и бронхов (1), сердца (2), кишечника (3), мочевого пузыря (4), мочеточников (5), почек (6), печени (7 и 9), желудка и поджелудочный желеэы (8), мочеполовой системы (10).
Существует определенная схема расположения зон на туловище и конечностях; обнаружены также
Захарьина-Геда зоны в области головы и шеи.
Для выявления Захарьина-Геда зон используют несколько методик: производят легкие уколы булавкой в зоне кожной проекции пораженного внутреннего органа (для определения гиперестезии); слегка зажимают между большим и указательным пальцами и немного приподнимают кожу с подкожной клетчаткой (при патологии соответствующего внутреннего органа возникает более или менее интенсивная боль); прикасаются пробиркой с теплой водой или теплой мокрой губкой к коже в области Захарьина-Геда зон (при наличии патологии соответствующего внутреннего органа отмечается жжение и боль).
Выявление боли и гиперестезии, сопоставление ее границ со схемами Захарьина-Геда зон, позволяют предположить поражение внутреннего органа.
Однако следует помнить, что гиперестезия одних и тех же участков кожи, может возникать при заболеваниях различных органов. Диагностические затруднения вызывают и так называемая генерализация висцеральных раздражений, а также наличие
феномена реперкуссии (Реперкуссия). В пределах З.— Г. зон. нередко выявляют болевые точки.
З.— Г. зоны также используют в рефлекторной терапии заболеваний внутренних органов, как место применения воздействия. Применяют иглоукалывание, прижигание, точечный массаж и др.