По определению психосоматическое заболевание — такое, в развитии которого психологические факторы играют значительную роль, но кроме них есть и множество других- от генетической предрасположенности до перенесенных инфекций.
Поэтому прежде чем лечить психосоматику психологическими методами, психолог должен отправить клиента на обследование и убедиться, что у заболевания нет соматических причин.
Доказано, что продолжительный стресс ослабляет организм и снижает иммунитет, и на этом фоне проявляются хронические заболевания (те, к которым человек был склонен изначально). Но однозначной связи между определенными переживаниями и болезнями установить до сих пор не удалось. Зато в некоторых случаях обнаружили обратную связь: например, оказалось, что тревожные люди
живут дольше! Ведь они больше беспокоятся о здоровом образе жизни и чаще ходят к врачам.
Психосоматика — не лженаука. Улучшив психологические и социальные условия своей жизни, действительно можно облегчить симптомы многих болезней.
Но здесь, как и в любой другой области, плох фанатизм, и в особенности — склонность некоторых психосоматиков подменять научное знание красивыми метафорами. Ведь бесконечно копаясь в переживаниях, вы рискуете пропустить момент, когда вам помогли бы таблетки или несложная операция.
Шпаргалка
Психосоматик-сектант объясняет ваши болезни исключительно психологическими переживаниями. После общения с ним вы чувствуете, что сами виноваты в проблемах со здоровьем, потому что никак не можете научиться «чувствовать правильно».
Сторонник антипсихиатрии
«Вы должны проживать и прорабатывать свои эмоции, а не пить антидепрессанты», «я уверена, у вас всё получится и без психиатров» — от психологов гуманистического толка нередко можно услышать что-то подобное. Звучит убедительно, если не знать, что нередко причина таких безапелляционных высказываний — в стигме психиатрии и банальной медицинской безграмотности. Психолог — гуманитарная специальность, и представления о психиатрии у выпускников психфаков если и есть, то довольно поверхностные. Даже хороший специалист не может опровергнуть или подтвердить наличие у вас психического расстройства и не имеет права заниматься его терапией.
Самонадеянность психологов стоила многим клиентам нескольких потерянных лет жизни. Немало историй, когда люди годами пытались добраться до «внутренних конфликтов», которые привели к хронической депрессии, или найти причины зашкаливающей тревожности в раннем детстве. И в итоге решили свою проблему только после курса таблеток в несколько месяцев.
Крайне важное умение, которого некоторые чрезмерно самоуверенные психологи лишены, — признавать границы своей компетенции. Заметив у клиента проявления депрессии, хронической тревожности и других психиатрических проблем, они должны перенаправить его к врачу-психотерапевту или психиатру. Психолог имеет право браться за решение только тех вопросов, по которым он профессионально осведомлен и наделен соответствующими правами и полномочиями.
Шпаргалка
Сторонник антипсихиатрии пугает вас психиатрией, уговаривает не принимать таблетки и игнорирует обусловленное физиологией состояние вашей психики. Он делает это даже в тех случаях, когда вам становится всё хуже, а сам он ничем не может помочь. Тогда ваше и без того плачевное состояние усугубляется чувством вины: человек так старается вас спасти от врачей, а вы всё не спасаетесь.
Непроработанный
Если вам кажется, что психолог ведет себя как-то странно, — скорее всего, вам не кажется. Например, он приписывает вам мотивы и проблемы, вам совершенно не свойственные (скорее всего, он проецирует на вас собственные особенности). Или обращается с вами неуважительно, дерзит, обвиняет.
Ни для кого не секрет, что в психологию идет множество людей с личными проблемами и даже психическими расстройствами в надежде разобраться в себе и, разобравшись, помочь другим сделать то же.
Само по себе это не хорошо и не плохо. В мире немало талантливых практиков, которых привели в профессию собственные проблемы с психикой. Например, создательница DBT-терапии (направление когнитивно-поведенческой терапии) Марша Лайнен в юности пыталась убить себя из-за тяжелого пограничного расстройства личности: «Я была в аду. И я поклялась себе, когда я выберусь, я вытащу отсюда остальных», —
рассказывала она в интервью. Да и сам основатель прикладной психологии Уильям Джеймс страдал от хронической депрессии.
Но плохо, когда практику ведет человек, которому так и не удалось «договориться» с собственными тараканами. Консультирование основано на принципе отражения: хороший психолог — это зеркало, в котором клиент может увидеть себя, свою ситуацию и эмоции со стороны. «Недолеченный» психолог или психолог, не сумевший проработать и осознать собственные конфликты, напоминает кривое зеркало. Он будет отражать вас сквозь искажение собственных страхов и предубеждений.
Шпаргалка
Непроработанный психолог/психотерапевт настолько увяз в собственных проблемах, что это заметно даже клиентам, причем с первых встреч. Он вываливает их на вас в виде пассивной агрессии, проекций, провокаций и других неприятных вещей.
Провокатор
Вы вышли из кабинета с четким ощущением, что на вас вылили ушат помоев. Психолог/психотерапевт мог сказать что-то вроде: «Да посмотрите на себя, какой муж будет выносить такую запущенную лентяйку? Я за деньги и то вас еле терплю» (реальный случай!). Вы возмущены до предела, но в ответ слышите: «Ничего личного, это была небольшая провокация. Для вашей же пользы».
По моим наблюдениям, на «провокативные техники» сейчас пытаются списать что угодно, включая некомпетентность, неумение контролировать свои эмоции и банальное хамство.
Всё это имеет мало общего с провокационной (или провокативной) психотерапией — направлением, основанным Фрэнком Фарелли. Нет, Фарелли вовсе не призывал оскорблять или поучать клиентов.
Во главу своей методики он ставил юмор, умение выйти за рамки банальности, чтобы расшевелить и оживить человека, застрявшего в стереотипах. Он
предлагал не воспринимать свои проблемы слишком серьезно и атаковал чрезмерное чувство собственной важности.
Клиентка: Я никак не могу бросить курить и боюсь из-за этого преждевременно умереть.
Фрэнк: Ой, многие люди так думали, но у них не получилось. Знаешь, столько овощей, в которых мы поддерживаем жизнь. Через три года, возможно, у тебя случится приступ. Это возможно. Знаешь, некоторые люди говорят: «Я могу получить рак легких». Ой, это то, что говорят врачи. А я говорю: «Да не обязательно — ты можешь сердечный приступ получить. И тебя разобьет паралич, и ты не сможешь говорить». Да-да. Я вижу, как тебя разбивает паралич.
Клиентка: Такова судьба.
Фрэнк: Абсолютно! Ничего нельзя сделать. Зачем бороться против собственной судьбы.
Психолог — не родная мама, которая может сказать о вас жестокую правду «ради вашего же блага». Это целое искусство — доносить до клиента неприятную информацию в приемлемой для него форме. Ложка дегтя (провокация) должна быть сдобрена целой бочкой меда (юмора, принятия, поддержки). Иначе это просто не работает: клиент включит самозащиту и закроется вместо того, чтобы задуматься об ответственности за свою жизнь. Не говоря о том, что далеко не каждому клиенту провокация в принципе нужна и подходит.
Шпаргалка
Провокатор целенаправленно вызывает у вас гнев, раздражение, унижает вас и при этом никак не помогает с этим справиться.
Моралист
«Вы должны помириться с родителями, иначе от вас откажутся ваши собственные дети!». Или еще хуже: «Вы замужняя дама и воспитываете детей, вам должно быть стыдно за такие мысли». Еще более категорично может звучать отсылка к религиозной морали, если вы сами — человек верующий.
Психологи, склонные категорично оценивать поступки клиентов и даже взывать их к стыду и совести, — не такая уж редкость. Хватает и клиентов, которые записываются на встречу в надежде получить «волшебный пинок». Только всё это не имеет ничего общего с психологией и психотерапией.
Еще Фрейд пришел к выводу, что психоаналитик не может ориентироваться на мораль, потому что внутренние конфликты как раз и возникают из-за подавления базовых потребностей культурными нормами.
Попытки пристыдить и усовестить лишь усугубляют конфликт и способствуют тому, что клиент закрывается, начинает скрывать «стыдные» мысли, что делает терапию невозможной.
Современная практика следует принципу безоценочности: поступки клиента не плохи и не хороши сами по себе. Важно только то, способствуют они или мешают достижению поставленных им целей и какое место занимают в его собственной системе координат. Личные воззрения психолога вообще не должны иметь значения: он — зеркало и посредник, но никак не учитель и наставник.
Гуманистическая школа психологии (к которой относится и популярная гештальт-терапия) пошла еще дальше, внедрив принцип абсолютного принятия: любые мысли и поступки клиента достойны внимания и понимания. Именно принятие позволяет человеку раскрыться и добраться до самых сложных и глубоких переживаний.
Так что если психолог осуждает вас и ваши поступки — скорее всего, он просто недостаточно профессионален, чтобы держать личное мнение при себе.
Если же поведение клиента провоцирует у него бурю негативных эмоций — единственное, что он может сделать, это перенаправить его к специалисту с более устойчивой психикой.
Может ли психологическая помощь быть основана на религии — очень спорный вопрос, хотя существует целое сообщество православных психологов. Академическая психология религии сторонится, поскольку наука должна быть основана на эксперименте и доказательствах, а не на слепой вере. С практической помощью сложнее: она строится на множестве гипотез, которые с трудом поддаются проверке, и в ход идет всё, что способно помочь клиенту (в рамках этических норм, конечно).
Фундаментальная проблема в том, что у психологии и религии задачи не просто разные, а прямо противоположные: психология учит жить в гармонии с земным миром, принимать свои недостатки и избавляться от чрезмерного чувства вины, в то время как религия призывает искоренять в себе грехи и терпеть лишения ради жизни после смерти. Шпаргалка
Моралист прямо или косвенно судит вас и оценивает ваши действия, ссылаясь на некую «абсолютную» систему ценностей.
Обыкновенный/ая сексист/сексистка
Один из самых распространенных вопросов, с которым люди обращаются к психологу, — как устроить или улучшить личную жизнь. И, конечно, они получают массу советов из разряда «как привлечь и удержать мужчину/женщину». Но не всегда навязывание гендерных ролей (а точнее, личных взглядов на них конкретного психолога) очевидно.
Оно может маскироваться под заботу, особенно в исполнении «мудрой женщины»: ведь если вы оставите работу ради ухода за детьми, «вы будете меньше уставать и нервничать» (если бы всё было так просто!). Или доверительно: «мы, женщины, слабые существа, нам нужна забота» (как будто есть в мире люди, которым забота не нужна). Сексистские советы получают и мужчины, хоть и реже. Например, «перестать ныть и начать действовать, как глава семьи».
Я не хочу сказать, что гендерные роли — это плохо. Плохо то, что некий обладающий авторитетом человек вместо того, чтобы разобраться в ваших конкретных трудностях, пытается впихнуть вас в абстрактные универсальные рамки, которые вам могут вовсе не подойти.
Ведь на самом деле проблема намного глубже: для чего вам нужны сейчас отношения? Какие именно? Нужны ли вообще или на самом деле вы испытываете потребность в чем-то другом (например, во взрослении, обеспеченности, спасении от одиночества)? Хороший психолог помогает разобраться с этими и многими другими вопросами. Сексист же редко утруждается тем, чтобы вникать в детали. Ведь у него есть готовые рецепты счастья, по отдельности «мужского» и «женского».
Чаще других с проявлениями сексизма приходится сталкиваться людям из ЛГБТ-сообщества. Если специалист осуждает вашу ориентацию, заявляет, что вы должны вести себя, как «подобает мужчине/женщине» и тем более предлагает некое «лечение» от гомосексуальности (по сей день не существует ни одного научно подтвержденного метода) — расставайтесь с ним без малейшего сожаления.
Шпаргалка
Сексист(ка) основывает свои рекомендации на абстрактных и представлениях, какими должны или не должны быть женщины и мужчины, и оценивает ваше поведение с этих позиций.
Найти хорошего и подходящего вам психолога или психотерапевта вполне реально. Но чтобы не тратить на попытки массу сил и средств, полезно отсекать на начальных стадиях тех, кто вряд ли способен вам помочь. Вот несколько правил, которые вам в этом помогут:
- Не стесняйтесь спрашивать специалистов об образовании и опыте работы.
- Не смешивайте личные отношения и профессиональные.
- Не терпите неуважения, бестактности, пренебрежительного или снисходительного отношения к вам и вашим проблемам.
- Если психолог/терапевт провоцирует у вас чувство вины, стыда, неполноценности и не реагирует на жалобы об этом — расставайтесь с ним.
- Если специалист вас оценивает, осуждает, поучает, как вам следует жить, — уходите.
А еще расстаньтесь с верой в магию и чудеса: никакой, даже самый лучший специалист, не решит ваши проблемы за вас.