ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ: ОНЕМЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ РУКИ И КИСТИ
При нарушении проводимости нерва, чувствительности вследствие мышечного туннельного синдрома, от сдавления спастичными мышцами и триггерными точками, нарушением кровообращения появляются симптомы онемения пальцев, ползания мурашек по пальцам, покалывание в пальцах.
Такие же симптомы могут быть и в руке. Онемение или чувство ползания мурашек по какой-либо определенной стороне руки. Иногда эти симптомы сопровождаются болью, когда стягивает мышцы и больной даже просыпается ночью от боли в руке. Ощущение ползания мурашек ипокалывания может быть по всей руке, от плеча до локтя
или от локтя до запястья, или в кисти, пальцах, либо как нарушение чувствительности в одном участке руки (рис.7)
Часто это бывает после сна, что связано с придавливанием руки, если на ней спали, подкладывали под голову. После длительного или даже небольшого напряжения, физического труда. Например, при опоре на предплечья лежа на животе или выполняя упражнение, во время ношения тяжелой сумки или других тяжелых вещей. А также после
или во время выполнения любой другой физической работы, вызывающей напряжение мышц плечевого пояса и рук.
Онемение может вызывать сдавление плечевого сплетения, лестничных мышц и грудных мышц, сдавливающих нерв.
Как правило, немеют руки и пальцы либо все и целиком кисть, либо большой, указательный и средний пальцы, либо мизинец и другие пальцы и соответственно рука полосой по стороне соответствующей пальцам.
С большим пальцем и соседним с ним определяется напряжение мышц предплечья в сгибателе большого пальца. Это мышцы со стороны большого пальца с той и другой стороны руки внешней и наружней. С онемением мизинца и соседних с ним пальцев отмечается напряжение мышц предплечья в сгибателе мизинца. Это мышцы на стороне мизинца с внешней и внутренней стороны предплечья.
При таких жалобах отмечается сильный тонус и спастичность мышц плеча в дельтовидной мышце, что с наружной стороны, либо напряжение мышц с внутренней стороны от груди с переходом по внутренней части плеча, когда, как правило, немеет большой палец и соседние с ним пальцы. При большем напряжении мышц плеча с
наружной стороны и боковой немеет мизинец и соседние с ним пальцы. Также может отмечаться нарушение чувствительности и боль в спастичных мышцах плеча, пораженных триггерными точками.
При онемении пальцев и руки может иметь место и являться причиной спазм мышц плечевого пояса, воротниковой зоны и шеи. Поэтому эти зоны также следует обработать.
Часто при инактивации триггерных зон в надплечьях или области лопаток отдает боль в руки и немеют пальцы.
Симптомы онемения или ползания мурашек могут быть с ладонной или тыльной стороны пальцев. Как правило, это также соответствует: при проявлении таких симптомов с ладонной стороны следует искать напряженные мышцы соответственно со стороныладони на руке, а при проявлении таких симптомов с тыльной стороны пальцев или кисти
следует искать напряженные мышцы с тыльной стороны руки.
"Боль и онемение в пальце также могут быть обусловлены сдавлением нервов плечевого сплетения натянутыми лестничными мышцами или напряженной грудной мышцей в связи с прохождением нерва ниже места ее прикрепления к лопатке." (Тревелл «Миофасциальные боли, 2 т)
При онемении всей кисти следует искать и инактивировать триггерные точки в области запястья с ладонной стороны руки. Триггерные точки
располагаются на линии сгиба запястья в углублениях у шиловидных отростков лучевой и плечевой костей. Это прямо у основания большого пальца и мизинца. Если согнуть руку в запястье и надавливать прямо под кость, у основания пальца, в ямку около выступа кости (выступающая кость хорошо видна), так раз попадете в нужную точку. Как правило, такая триггерная точка болезненна и хорошо подается инактивации.
Триггерные точки, вызывающие спазм мышц и онемение кисти, располагаются также посередине запястья и выше к локтю между сосудами. При онемении мизинца инактивируются точки со стороны мизинца, а при онемении большого пальца инактивируются триггерные точки со стороны большого пальца и посередине общие триггерные точки области запястья.
Онемение кисти и отдельных пальцев возможно и из-за спазма мышц предплечья, плеча и надплечья. Следует обращать внимание на эти зоны и шейный отдел.
У одной пациентки обратившейся с жалобой на онемение кисти, были спазмированы мышцы плечевого пояса, создавая некий блок. При инактивации триггерной точки в мышцах надплечья, онемение прекращалось при воздействии на данную точку и на следующий день онемение прошло.
При нарушении чувствительности или онемении отдельного какого-нибудь участка, например, боковая сторона мизинца или большого пальца, находится и инактивируется триггерная зона с боковой стороны мизинца или большого пальца соответственно.
Триггерные точки располагаются в мышце основания пальцев с боковой стороны и со стороны ладони. При онемении основания ладони, что встречается иногда, находятся и инактивируются триггерные точки, располагающиеся соответственно в основании ладони, между основаниями мизинца и большого пальцев, либо в мышцах их основания.
При стягивании мышц кисти с тыльной стороны, что встречается как самостоятельный симптом или во время лечения при активации триггерных зон во время инактивации триггерных точек на ладони и запястье, следует искать и инактивировать триггерные точки с тыльной стороны, располагающиеся также на сгибе запястья, в области выступающих косточек, которые хорошо видны, между ними.
Могут быть триггерные точки в мышцах кисти с тыльной стороны. Следует руководствоваться ощущениями или тем, что говорит пациент и пальпированием всей тыльной стороны кисти и запястья.
Пальпирование следует осуществлять большим пальцем или указательным, каким удобнее. Вести от запястья между пальцами, затем перейти на линию между другими пальцами, начиная от запястья или от пальцев по тыльной стороне к запястью, как удобнее. Также обследуется область кисти на ладони и запястья с тыльной и ладонной стороны руки. Проводится пальцем от запястья в сторону локтя между сосудами или наоборот, как удобнее. Надавливание при пальпации должно быть глубоким, чтобы не пропустить триггерную точку и обнаружить ее (рис.7-9).
При онемении отдельно нескольких пальцев следует осмотреть руку, часто при осмотре отмечается сильный спазм мышц плеча. Следует начать со снятия напряжения мышц плеча, затем предплечья и кисти, по триггерным точкам описанным выше. Можно, если нет желания или возможности, сразу инактивировать триггерные точки в области
запястья, как при описанной методике при онемении всей кисти, если этого будет достаточно, на этом остановиться. Если этого не будет достаточно, симптомы останутся и для повышения эффективности лечения лучше начать, как впрочем и при онемении кисти и всех пальцев, с инактивации триггерных точек плеча и ниже по сегментам.
Можно либо обхватить руку и надавливать щипцеобразно, либо не обхватывая руку надавливать пальцем. Первый способ удобнее, чтобы палец не соскальзывал, палец фиксируется обхватом и упором другими пальцами руки врача или другой руки, если пациент сам лечит себя с другой стороны руки пациента или той, что лечится при самолечении.
Глубокой пальпацией выявляется самая спазмированая мышца, в ней
находятся и инактивируются триггерные точки. Прорабатывается плечо со всех сторон, кроме подмышек. Затем следует приступить к предплечью. Сперва предплечье обрабатывается с ладонной стороны и затем с тыльной стороны. Глубокой пальпацией проводится пальцем
от локтя до запястья с одной стороны и другой или в обратном направлении.
При самолечении предплечья удобно держать руку согнутую в локте перед собой и другой рукой пальпировать или положить предплечье на бедро, в положении сидя, и также другой рукой пальпировать.
В предплечье особо много и часто могут встречаться выраженные уплотненные мышечные массы, это и есть самые триггерные точки, которые сдавливают нервы и сосуды, вызывая симптомы парастезии (онемение, ползание мурашек, покалывание). При инактивации таких триггерных точек, когда они рассасываются, как бы расплываются под
пальцем, сосуды выскальзывают из-под пальца и палец углубляется или смещается.
Для выявления активных триггерных точек можно провести диагностический тест. Развести широко пальцы, при напряжении мышц активные триггеры дадут о себе знать и тогда нужно закончить их инактивацию до конца.
Как симптом проявления остеохондроза боль может быть в нижнем грудном отделе позвоночника в области сегментов Т8 – Т10 в паравертебральных мышцах по обеим сторонам и боль в груди, рукоятке грудины в мышцах (на рисунке точки показаны цифрами 3, 4 и 5. Боль иррадиирует вверх по рукоятке грудины и может идти либо в одну
сторону, либо в обе стороны в надплечья, шею и голову. На надплечьях и груди при пальпации ощущаются болезненные тяжи, мышечные уплотнения как валики и в них триггерные точки. При инактивации боль иррадиирует в спину, в точки в грудном отделе в области сегментов Т8 – Т10, ниже уровня нижних углов лопаток.
Следует обратить внимание на шею С4 –С8, точки Эрба, надплечья, лестничные и грудные мышцы, которые также могут вызывать онемение и боль при сдавлении нерва.
На схеме, приведенной ниже проиллюстрированы возможные связи и причины онемения и боли в пальцах и руках
"Миофасциальная терапия мышечных дисфункций по симптомам", Карташов С.Л
ЛЕЧЕБНЫЕ ПОЗЫ-ДВИЖЕНИЯ ПРИ БОЛЯХ В СТОПАХ 
ПРИЧИНЫ СЛАБОСТИ МЫШЦЫ И АЛГОРИТМ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Линейный вид
