мышцы и фасции

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ИЗМЕНЕНИЯ В ФАСЦИЯХ: ДИАГНОСТИКА, СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ

Фасции и связки являются соединительно-тканными структурами, способными к сокращениям, но более медленным, чем мышцы. Проникая в мышцы, другие глубокие ткани и полости организма, фасции и связки в состоянии сокращения могут легко поддерживать дисбаланс и вызывать асимметричность в различных элементах опорно-двигательного аппарата.

Вследствие сочетания укорочения фасций с патологически напряженными мышцами образуются миофасциальные фиксации, в результате чего может нарушаться осанка, измениться двигательный стереотип человека. В фиксированных и напряженных соединительно-тканных структурах происходит сдавливание и раздражение рецепторов (механо– и ноцицепторов), образование фасциально-связочных или миофасциальных триггерных пунктов (ФСТП или МФТП). На определенном этапе развития патологического процесса может формироваться болевой синдром.

T. Maйерс считает, что фасции обладают не сократимостью, а пластичностью. При медленном растягивании фасция деформируется, удлиняется и фиксирует изменение. Затем, со временем, она «покрывает» вновь образованными волокнами место растяжения. В то же время неадекватные нагрузки и недостаток питательных веществ, приводящие к ухудшению функции мышц, появлению триггерных точек и слабости, способствуют изменению окружающего основного вещества соединительной ткани и росту токсичности метаболитов.

Нет сомнения, что этот процесс можно повернуть вспять посредством манипуляций или тренировок, способных снять напряжение, восстановить нормальное состояние фасций и работу мышц. Для этого должны быть выполнены такие условия, как ослабление натяжения, вызвавшего прежде всего локальное высокое напряжение, и восстановление нормального кровообращения и лимфотока в тканях.

Своевременная диагностика и коррекция фиксаций в миофасциальных структурах помогает устранять асимметрии тела и, следовательно, в результате устранения дисфункции (ДФ) уменьшать болевой синдром.

Патологические изменения и болевые ощущения в фасциях чаще всего сопровождаются с таковыми в мышцах, поэтому оценка болезненности должна проводиться комплексно. Диагностика осуществляется на основании жалоб, пальпаторных (мануальных) данных и результатов инструментального исследования (электромиография).

Наиболее часто пациенты жалуются на местную боль и соответствующее этому месту уплотнение мышцы, определяемую пальпаторно.

Методика пальпации предложена Корнелиусом (1913), впоследствии усовершенствована В.С. Марсовой (1935), В.К. Хорошко (1938, 1972) и др. За рубежом эта методика известна как способ пальпации по P. Greenman (1984).

Пальпация должна быть глубокой, проникающей и скользящей по мышце вместе с подкожной клетчаткой. Она осуществляется подушечками пальцев. Первое прикосновение проводится с силой не более 5 г. При соблюдении этих требований удается отчетливо идентифицировать ядро и периферию очага гипертонуса, пространственные ориентиры и соотношение с сухожильной частью мышцы, а также выявить изменения пластико-эластических свойств напряженной ткани пациента.

В зависимости от глубины погружения пальцев или ладонной поверхности в ткани в каждом отдельном случае различные слои ткани смещаются по-разному: более легко – в направлении к рестрикции (ограничения подвижности) и труднее – в стороны от нее. Дальше от рестрикции либо в ее центре смещение ткани равномерное во всех направлениях.

Фасциально-связочные триггерные пункты (ФСТП), в отличие от миофасциальных, более твердые, практически не деформируются при локальном давлении и растяжении, не имеют биоэлектрической активности.

ФСТП разделяют на латентные и активные с соответствующими мышечно-тоническими реакциями.

I степень – латентный ФСТП; боль провоцируется давлением и растяжением, отсутствует отраженная боль, тоническая реакция мышц минимальная.

II степень – активный ФСТП; давление и растяжение фасции (связки) вызывают отраженную боль, определяется выраженная регионарная мышечно-тоническая реакция.

III степень – активный ФСТП; с генерализованными мышечно-тоническими реакциями.

Часто о характере триггерного пункта приходится судить на основании лечебного эффекта релаксационных методик: постизометрическая релаксация мышц устраняет мышечные гипертонусы, оставляя «вместо себя» фасциальные ТП. Фасциотомия помогает окончательно верифицировать фиброзное происхождение уплотнения (хруст в глубине рассекаемой ткани).

Коррекция фасциальных изменений проводится одновременно с коррекцией патологических изменений в мышцах. Расслабление фасций, расположенных на конечностях и туловище, может быть проведено с помощью массажных приемов растягивания. Эффективность последних увеличивается при сочетании их с дыханием и активными движениями пациента. Техника таких приемов описана в методике массажа при хронических неспецифических миофасциальных болях.

И. Н. Макарова, "Массаж и лечебная физкультура"

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Латеральная линия: новое свидание у второго миофасциального меридиана

Если у вас проблемы с бедрами или одно бедро выше другого — то стоит повнимательнее прочитать эту статью. Кроме того, о блоках по этой линии говорят - боли в пояснице и лопатке, трудности с боковыми наклонами и сколиоз.
Латеральная или боковая линия проходит по обеим сторонам тела, начинаясь от середины стопы с ее внутренней стороны, проходит через низ и выходит с наружной стороны стопы, поднимается вверх по наружной поверхности голени и бедра и образует двойной зигзаг от тела к уху.

Функция для осанки: уравновешивание передней и задней половины тела
Функция для движения: боковой наклон, отведение бедра и поворот стопы кнаружи. «Управляемый тормоз» при вращении и наклонах.
Эту линию легко понять, если представить движение плывущей рыбки. Благодаря латеральной линии при ходьбе мы довольно стабильны и почти не отклоняемся в стороны поднимая ноги.

Ход линии:
основание первой и пятой плюсневых костей – малоберцовые мышцы (наружная поверхность голени – головка малоберцовой кости – передняя связка головки малоберцовой кости – латеральный мыщелок малоберцовой кости – подвздошно-большеберцовый тракт(мышцы, отводящие бедро) – мышца, напрягающая широкую фасцию бедра – большая ягодичная мышца – подвздошный гребень тазовой кости – боковые мышцы живота – переход на другую сторону – ребра – межреберные мышцы – первое и второе ребро – лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца – затылочный бугор\сосцевидный отросток височной кисти (прямо за ухом).

Самые частые нарушения по латеральной линии:

Поворот стоп внутрь (косолапость) или наружу; плоскостопие
Ограничение движений в голеностопном суставе (чаще тыльном сгибании — стопа на себя);
Сдавление поясницы;
Боль и ограничение движений в области лопатки из-за гиперстабилизации головы (осанка головой вперед).

Упражнения для растяжки по латеральной линии

Поза полумесяца — в положение стоя: руки над головой ладонями вместе, наклоны в сторону с фиксацией в крайней точке на несколько счетов.
Поза треугольника
Поза ворот

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ.
Книги. Миофасциальный болевой синдром.pdf 348 КБ



МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ТАЗОВЫЕ БОЛИ У ЖЕНЩИН. Стефаниди.pdf.pdf 161 КБ



Мышечно-фасциальная боль. Стефаниди А.В..pdf 32.7 МБ



Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов..pdf 32.1 МБ



Миофасциальные боли и дисфункции 1. Тревелл.djvu 20.6 МБ



Миофасциальные боли и дисфункции 2. Тревелл.djvu 23.2 МБ



Майерс Томас В. "Анатомические поезда: миофасциальные меридианы для мануальной и спортивной медицины" 6.2 МБ



Лечение миофасциальных болевых синдромов.pdf 3.2 МБ



МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ ФИТНЕС.pdf 6.2 МБ

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ - БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО ОБВОЛАКИВАЮЩИЙ МАТЕРИАЛ.

Зачастую при изучении физиологии мы игнорируем ткань, выполняющую важнейшую функцию в работе нашего организма – удержание вместе части нашего тела. Автор теории анатомических поездов, Том Майерс называет фасцию “Золушкой” среди тканей человеческого тела. При этом, ей уделяется меньше внимания, в отличии от остальных тканей организма. Между тем, благодаря рассмотрению фасции возможно достичь объективного понимания и работы тела и поддержания здоровья на протяжении всей жизни.
4 удивительных факта, которые связанны с фасциальной тканью

Факт 1. Все, что изучается о мышцах – ошибочно

Майерс отмечает, что привычная иллюстрация красных мышц на теле человека в действительности демонстрирует тело, с которого была срезана фасциальная ткань. На самом деле все выглядит вовсе не так, однако благодаря такому изображению процесс изучения мышц значительно упрощается.

На самом же деле, к костям крепятся вовсе не мышцы, а фасция. Мышцы обволакиваются фасцией внутри и снаружи, фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие.

При создании движения, мозг обращается вовсе не к отдельным мышцам, а к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам.

Факт 2. Фасция – больше, чем просто обволакивающий материал

Фасция не является всего-навсего “оберточным материалом”, это живая, биологическая ткань, которая отвечает за распределение нагрузки и направление движения в теле. Кроме того, она способна реагировать и ремоделироваться в момент изменения сил, приложенных к телу.

Пока точно не удалось выяснить, каким образом сеть, которая обволакивает все тело, способна осуществлять передачу информации внутри своей структуры. Один из вариантов, предложенный Хелен Лангевин указывает на то, что фасциальная сеть соответствует карте аккупунктурных точек и меридианов. В этом случае, возможно достичь изменений на клеточном уровне посредству воздействия на эти точки. Похожий эффект достигается во время занятий йогой, массажа и физиотерапии.

Факт 3. Новое определение хронической боли

Фасциальная ткань может терять свою эластичность, становится тугой и малоподвижной вследствие таких факторов:

регулярный стресс;
пережитые травмы;
плохая осанка;
эмоциональная травма.

Таким образом тело стабилизируется в период в период травмы, тем самым провоцируется постоянное напряжение и деформации тела.

Это процесс можно описать, взяв как пример шелковый костюм, который на Вас одет. В случае, если потянуть за один из краев костюма, натяжение будет ощущаться во всем изделии, что вызовет дискомфорт. Точно также паттерны фасциального напряжения распространяются по всему телу, поэтому воздействуют тоже на все тело. Это явление – причина возникновения таких хронических болей как ревматические боли, боли в пояснице, мигрени.

В связи с этим, более действенными можно назвать именно техники работы с телом, оказывающие воздействие именно на фасциальную ткань. Эффект от упражнений, где внимание уделяется лишь работе с мышцами или скелетом обычно краткосрочный.

Факт 4. Новый взгляд на фитнес

Пока мы думаем о тренировках лишь в плане наращивания мышечной массы и увеличения сердечно-сосудистой выносливости, мы на свой страх и риск игнорируем столь важную фасцию.

Так, если поддерживать фасциальную ткань в тонусе, Вы сможете не только эффективней тренироваться, но и сохранить функционирование тела на должном уровне на протяжении всей жизни.

К примеру, если Вы ограничиваете свои тренировки занятиями на тренажерах, такие упражнения способны тренировать лишь мышцы, совершенно игнорируя при этом фасциальную ткань.

Майерс советует выбирать те формы активности, где присутствует разнообразие направлений подвижности и нагрузок, благодаря этому Вы получите возможность создать сбалансированную стабильность тела.

Источник: https://vk.cc/8cpbSG

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ – ОБЪЕДИНЯЮЩАЯ МАТЕРИЯ.

Золушка мягких тканей

Фасция. Гвинет Пэлтроу в конце прошлого года отзывалась о ней, как о «секретном органе», и хотя она (фасция) широко известна в мире мануальной терапии, в некотором смысле Гвинет была права.

Многие годы, т.к фасция находится везде, она считалась ненужной. Анатомы старались полностью удалить ее для того, чтобы получить лучший обзор «важных» вещей (мышц, органов, артерий, нервов и др.), и в результате трупы больше напоминали аккуратные и четкие картинки из анатомических текстов. Даже в довольно современных учебниках по анатомии фасция упоминается минимально, а изображения преимущественно показывают скелетно-мышечную систему, состоящую из отдельных «частей», каждая из которых имеет свои собственные точки крепления и свое действие.

Итак, хотя я не утверждаю, что это так, (бицепс, например, во время сокращения действительно сгибает локоть (среди прочего)), все тело и его движения далеко не так просты. Вы - не машина, не сумма отдельных частей, Вы – динамический движущийся организм, который нужно рассматривать и лечить, как целое.

В прошлом году я присутствовала на дне препарирования Кэролайн Барроу (Колледж Науки Тела), и что больше всего меня поразило, так это то, насколько целиком и полностью переплетены наши мышцы. Идея определенных и разделенных мышц, с отдельными точками крепления, которую мы изучали в школе, оказалась полным фарсом. Томас Маер (Анатомические Поезда) описывал скелетно-мышечную систему, как одну «мышцу» прикрепленную в разных местах с помощью фасции, и из того, что я видела, я сужу, что он вполне мог быть прав.

ЧТО ТАКОЕ ФАСЦИЯ?

По существу фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – все это система фасции. Она описывается как трехмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Индивидуальные имена, которые мы даем этим структурам, предполагают, что они различны, но на самом деле они – часть единой системы, которую Томас Маер называет системой биомеханической регуляции. натяжение ткани.

Поэтому ограничение в одной части фасциальной системы будет влиять на все остальные части системы в большей или меньшей степени. Простой способ продемонстрировать это: натянуть и скрутить небольшой кусочек ткани, например Вашей футболки, и посмотреть, как от скручивания расходятся линии (боль) в разных направлениях от первичного ограничения.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ

Почему важна фасция?

Фасция – это ткань, которая держит нас вместе и позволяет передавать силы по всему телу в целом. Идея, называемая Тенсегрити (или биотенсегрити), название происходит от англ. «tention integrity», объясняет, как легковесные материалы могут создавать выраженную стабильность, если они тесно интегрированы.

Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, несколько жесткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация Тенсегрити - это воображение палатки: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создает достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом завалится.

Так натяжение распространяется по системе, но если в каком-то месте возникает избыточное напряжение, структура нарушается в своей самой слабой точке. При неспецифической боли поясницы, например, по одной из теорий проблема не обязательно связана со структурами, составляющими спину, эта просто самая слабая точка системы, поэтому боль ощущается именно здесь.

В Вашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаем, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения.

Также как Ваши мышцы будут изменяться и расти, если Вы их тренируете, Ваша фасция тоже отвечает на действие механических сил:
Постуральных паттернов (осанка и поза);
Паттернов эмоционального удерживания;
Физическую травму.

В своем «нормальном», влажном здоровом состоянии, фасция может двигаться и скользить без ограничений. Однако, в своем «несчастливом» состоянии ограничения в движении фасции могут привести к возникновению боли и потере диапазона движения. Тело очень адаптивно, и один из путей адаптации тела – это использовать больше фасции. Сядьте, ссутулившись, вытяните голову вперед и достаточно долго глядите в монитор компьютера, и Ваше тело станет «помогать» Вам, используя больше фасции для поддержания этой позиции. Больше фасции = больше жесткости, больше жесткости = меньше движения, меньше движения = больше фасции. Я думаю, Вы догадались куда я клоню. Современные диагностические технологии показали, что у людей с неспецифической поясничной болью есть утолщение тораколюмбальной фасции (фасции поясницы), что возможно вызывает их боль.

ЛЮБИТЕ СВОЮ ФАСЦИЮ

Двигайтесь чаще

Я не говорю об ударной тренировке в тренажерном зале или «разработке», но просто о как можно большем перемещении тела. У нас всех есть своя жизнь/работа/обязательства, т.ч. двигайтесь там, где можете. Прогуляйтесь во время обеденного перерыва, встаньте и пройдитесь, пока говорите по телефону, сделайте повседневные веще немного менее удобными для себя – выйдете на одну остановку раньше из автобуса/припаркуйтесь подальше от выхода, даже простое ерзанье во время сидения помогает.

Двигайтесь функционально

Вы – человеческое существо, которое развивалось в течение тысяч лет, чтобы стоять, ходить, бегать, прыгать, скакать, лазить, висеть и носить вещи. Свяжитесь со своим внутренним ребенком, играйте с движением и весело катайтесь.

Получите массаж

Как всегда я собираюсь предложить мануальную терапию!
Есть несколько теорий относительного того, как мануальная терапия позволяет освободить ограничения в фасции. Лично моя любимая высказана Робертом Шлипом, которые фокусируется на механорецепторах, найденных в фасции, и на том, как тесно связаны фасциальная система и автономная нервная система, что ведет к изменениям фасциального тонуса и вязкости основного вещества. Если ограничения в фасции приводят к возникновению боли и дисфункции, значит освобождение ограничения должно вести к возвращению функции.

Растяжение фасции

По существу я говорю о йоге. Медленное скольжение во время растяжения, удержание позиции в течение несколько минут, и вновь медленное скольжение – это фасциальное растяжение.

«Движение, гармоничная активность, беспрепятственное движение жидкостей тела, свободная передача нервных импульсов, и полный диапазон движений мышц и суставов – все объединено для здоровья и жизни. Когда движение прекращается – прекращается жизнь».

Источник: https://vk.cc/8cpqbG

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Виды фасций

Поверхностная фасция (син. подкожная фасция) - тонкая фасция, составляющая поверх­ностный фасциальный покров тела, тесно связанная с подкожной жировой клетчаткой, образующая ос­тов расположенных в подкожном слое кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов и узлов.

Собственная фасция (fascia propria) - плот­ная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывающая мышцы топографоана-томической области и образующая фасциальные ложа для групп мышц.

Мышечная фасция - фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая её фасциальнoе влагалище.

Органная фасция - висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.

Внутриполостная фасция - фасция, вы­стилающая изнутри мышечные стенки полостей те­ла; выделяют внутришейную, внутригрудную, внутрибрюшную, внутритазовую фасции.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СУХОЖИЛИЯ — ИСТОЧНИК СИЛЫ. ТРИ СИСТЕМЫ СУХОЖИЛИЙ

Гибкость и эластичность сухожилий является залогом здорового долголетия. Считается, что главную силу тела проводят именно сухожилия, и чем они гибче, тем больший запас жизненной силы содержится в теле. Потому натяжение сухожилий является очень полезным для здоровья.

Однако во внутренней работе существует коренное отличие от обычных растяжек. Это отличие заключается в том, что растяжение и сжатие обязательно соединяется вниманием с движениями вдоха и выдоха.

Три основных сухожильных системы человеческого тела составляют каркас всех усилий растяжения и сжатия. Это нижняя, средняя и верхняя.

Нижняя сухожильная система — это сухожилия ног, которые соединяются в паховой области. Средняя сухожильная система — это сухожилия позвоночника, ключевой точкой, которой является поясница. Наверху сухожилия сходятся в области шейного отдела позвоночника.

Выше мы говорили об упражнениях для трёх ключевых точек тела (https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_8849), которые обязательно развивают и сухожилия тоже, но существуют и упражнения, которые предназначены именно для сухожилий.

1. Верхняя сухожильная система соединяет плечевой пояс с грудным и шейным отделами позвоночника. Упражнение начинается с работы в этой области, с тем, чтобы улучшить проводимость силы Неба из головы в тело. Упражнение можно делать как сидя, так и стоя.

УПРАЖНЕНИЕ
В зависимости от обстановки примите положение, в котором возможно держать ровно спину и иметь пространство, достаточное для того, чтобы развести руки в стороны.

Шея прямая, макушка направлена вверх, язык поднят и прижат к нёбу. Подбородок чуть–чуть опущен в направлении груди. Руки вытянуты в стороны на уровне плеч таким образом, чтобы кисть была расположена перпендикулярно к запястьям, ладонью от себя. Плечи остаются расслабленными и опущенными вниз. Руки в локте немного согнуты и расслаблены.

На вдохе начинаем разводить руки от шеи и плеч в стороны, таким образом, чтобы они разогнулись в локтях, но ладони по возможности должны сохранить первоначальное положение.

На крайней точке вдоха вы почувствуете натяжение сухожилий в области плечевого пояса и в мизинцах. После этого производится выдох, и одновременно с выдохом, который как обычно делается плавно, тонко, медленно и ровно, происходит расслабление сухожильного контура рук.

Упражнение делается три раза, то есть совершается три вдоха и три выдоха.

2. Второе упражнение предназначено для развития гибкости и упругости сухожилий центральной системы, которая начинается от копчика и идёт вверх по позвоночнику до макушки.
Это упражнение может делаться как сидя, так и стоя, но на первом этапе лучше делать его стоя.

УПРАЖНЕНИЕ
Встать прямо, ноги на ширине плеч. Руки на уровне груди, соприкасаются ладонями таким образом, что большие пальцы направлены к туловищу.

Нужно постараться расслабить плечевой пояс, бока и поясницу, после чего делается медленный, плавный, ровный, тонкий и глубокий вдох с одновременным вытягиванием вверх позвоночника, который следует за устремлёнными вверх пальцами рук.

Руки поднимаются прямо над головой, при этом ладони прижимаются друг к другу, а вытянутые пальцы устремляются вверх. Тянуться нужно так, чтобы почувствовать натяжение сухожилий в области пяток на ногах.

Во второй части упражнения совершается выдох, вместе с которым руки плавно возвращаются в исходное положение.
Упражнение делается шесть раз.

3. УПРАЖНЕНИЕ
Упражнение делается стоя. Ноги ставятся шире плеч, но таким образом, чтобы не было явного дискомфорта от напряжения сухожилий. Ноги поворачиваются стопами немного внутрь. Руки располагаются так же, как и в первом упражнении для развития трёх систем сухожилий.

На вдохе центр тяжести переносится немного назад, и одновременно происходит натяжение сухожилий в области паха. Делается усилие, которое похоже на желание втянуть ноги, но при этом пятки не отрываются от земли, а напряжение в пятках переносится на внутреннюю сторону стопы.

Вдох делается медленно и плавно, и одновременно с вдохом возрастает напряжение, которое распространяется от пяток до копчика и идёт вверх по позвоночнику. Происходит натяжение сухожилий в ногах от паха до пяток.

На выдохе тело плавно и медленно расслабляется, возвращаясь в исходное положение.
Упражнение делается девять раз.

Б. Виногродский, «Китайские мудрости на Пути долголетия»

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Спиральная линия

Общий обзор

Спиральная линия (СЛ) как бы обматывает тела с двух противоположных сторон-левой и правой, соединяя Каждую из этих сторон черепа, проходя через верхнюю часть спины к противоположному плечу, а затем по ребрам вперёд, чтобы снова перекреститься на уровне пупка и пройти к бедру. От бедра спиральная линия проходит подобно прыгалка вдоль передне наружной поверхности бедра и через переднюю часть голени-к внутреннему продольному свода стопы, проходя под стопой и поднимаясь по задненаружной поверхности ноги к седалищной Кости и миофасции мышцы-разгибателя туловища (одной из сторон, в зависимости от положения тела или осанки) и заканчивались очень близко с тем местом, где она начиналась на черепе.

Постуральная функция

Участие СЛ поддержание осанки заключается в том, что она дважды по спирали оборачивает тела, помогая таким образом сохранять баланс во всех плоскостях. СЛ соединяет свод стопы с углом таза и помогает формировать оптимальную траекторию движения в коленном суставе и ходьбе. При дисбалансе СЛ участвуют в создании, компенсации и поддержании скручиваний, поворотом и боковых смещений в теле. Зависимости от типа осанки и манере двигаться, особенно от того, на какой ноге больше вес запятая усилия от ног могут передаваться на одноименную или противоположную в сторону тела через крестец запятая особенного время Контрлатеральных движений, выполняемых во время ходьбы.
Многие из миофасций СЛ участвуют и в других основных меридианах (ПЗЛ,ПФЛ,ЛЛ), а также в Глубокой Задней Линии руки. СЛ участвует в большом количестве функций, Именно поэтому нарушения в работе СЛ могут отражаться в работе и других линий. Из-за того, что большинство людей во всём мире имеют доминантную и не доминантную руку, ногу и глаз, СЛ редко бывает полностью симметричными, Ну способны функционально адаптироваться в достаточно широком диапазоне

Двигательная функция

Общая функция движения СЛ заключается в создании и опосредовании спиралевидный движений и поворотов тела, а также стабилизации туловища и ноги, удерживая их от излишнего вращение за счёт эксцентрического и изометрического сокращения мышц.

Спиральная линия в деталях

Начнем подробное изучение СЛ сверху.
SL начинается от черепа, на наружной части выйной линии или над ней, на стыке между затылочной и височной костями, проходя вниз и соединяясь с ременной мышцы головы. На своём пути она также захватывает ременную мышцу шеи вместе с остистыми отростками позвонков С6 до Т5.
Пересекая остистые отростки в виде единого фасциального листа, СЛ продолжается в большую и малую ромбовидные мышцы противоположной стороны в виде единой ткани. Направление тяги ромбовидных мышц проходит через медиальную границу лопатки, благодаря чему происходит соединение левой стороны черепа с правой лопаткой, и наоборот.
Медиальный край лопатки посредством фасции напрямую соединяется с подлопаточной и подостоной мышцами, относящимися к вращательной манжете. СЛ продолжается в виде менее заметной, но тем не менее очень крепкой фасциальной связью с передней зубчатой мышцей, расположенной глубже лопатки.
Ромбовидные мышцы соединяются с хорошо выраженной частью зубчатых мышцы, которые по своему строению являются сложной системой со множеством мышечных волокон, идущих в разных направлениях. Как уже говорилось выше, "путь" СЛ проходит в основном через нижнюю часть передней зубчатой мышцы. Передняя зубчатая мышца начинается от внутренней части медиального края лопатки и прикрепляется к верхним десяти ребрам запятая но именно часть мышцы, которая прикрепляется к рёбрам с пятого по девятое, обеспечивает непрерывность.

Пальпация спиральной линии

Хотя СЛ начинается от фасции, прилегающей к задне-латеральной поверхности черепа, ее первая реальная станция находится на затылочном гребне, идущем до сосцевидного отростка, а первый путь - ременные мышцы головы и шеи, которые мы впервые обсуждали в рамках, Латеральной Линии. Их можно отчетливо ощутить ниже затылочного гребня, следуя к остистым отросткам шейных позвонков, под поверхностной трапециевидной мышцей. Когда клиент повернет голову против сопротивления, СЛ выскочит в ваши пальцы на стороне поворота.
Следующий путь этой линии - ромбовидные мышцы - можно гораздо легче увидеть и почувствовать на другом человека, ведь они расположены в той области спины, которую так сложно почесать, когда она чешется. Попросите клиента свести и приподнять лопатки, в таком положении у большинства людей вы увидите форму ромбовидных мышцу, выпирающих из-под вышележащей трапециевидной мышцы.
Если вы сможете проникнуть своими пальцами под медиальный край лопатки вашего клиента, то вы сможете почувствовать, где ромбовидные мышцы переходят в передние зубчатые мышцы. Однако большая часть этого мышечного слоя невидима под лопатками.
Связь передней части нижнего края зубчатой мышцы с наружной косой мышцей живота, идущая через белую линию живота к внутренней косой мышце на противоположной стороне, можно легко пропальпировать. Теперь мы дошли до соединения внутренней косой мышцы живота с передней поверхностью подвздошного гребня и ASIS.
Чтобы продолжить движение вниз, поместите пальцы под край переднего подвздошного гребня, затем отведите и пронируйте тазобедренный сустав. Напрягатель широкой фасции выскочит в ваши пальцы. В этом положении можно заметить, что ПБТ ощущается слабо в верхней части бедра, но становится более ощутимым, когда вы проходите вниз к колену. Если отвести и приподнять бедро, можно ясно ощутить соединение, идущее от ПБТ через коленный сустав к передней большеберцовой мышце.
Следуя по большеберцовой мышце вниз, рядом с одноименной костью найдите мощное сухожилие этой мышцы, выходящее из-под удерживателя сухожилий на медиальной стороне передней части голеностопного сустава. Сильное тыльное сгибание и инверсия стопы позволят ощутить сухожилие, идущее к его "станции" между первой плюсневой и первой клиновидной костями.
Длинная малоберцовая мышца начинается сразу же на другой стороне этого прикрепления, имея непрерывную фасциальную связь через фасцию суставной капсулы, но это очень трудно ощутить, по-видимому, из-за вышележащей миофасции и фасциального наполнения внизу стопы. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы под стопой глубже почти всего остального через канал в кубовидной кости и появляется под пальцами только под наружной лодыжкой. Здесь можно ощутить два сухожилия, но сухожилие короткой малоберцовой мышцы (которая является частью ЛЛ, но не СЛ) будет выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы и будет направляться к основанию пятой плюсневой кости, прикрепляясь к нему.
Следуйте по сухожилиям мышц задней поверхности бедра, идя по наружной стороне ноги, доходя до седалищного бугра. Отсюда СЛ переходит на крестцово-бугорную связку, крестцовую фасцию и мышцу, выпрямляющую туловище.

Томас В. Майерс. Анатомические поезда.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.

Источник: https://vk.cc/8aYCZj

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХ

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасции. Роль гемодинамики

Сосудистые и лимфатические системы неразделимы с фасциальной системой. Внутренний кругооборот (циркуляция) в венозной и лимфатической системе не использует дыхательную помпу, как помпу обратного кровотока, которая посылает кровь по всему телу против артериальной системы (в противоположном направлении). Это последнее имеет твердую, трудно деформируемую структуру, и она может сдавливать очень дряблые венозные и лимфатические сосуды, в которых легко наступает коллапс. В этом смысле сосуды снабжены клапанами, чтобы облегчить обратную циркуляцию, но этого недостаточно, чтобы полностью обеспечить эту роль.

Фасции дополняют центральный насос, чтобы облегчить обратный кровоток. Это разнообразные периферические насосы (помпы), направляющие кровь и лимфу к сердцу. Как мы видим, фасции облегчают непрерывные движения с колебаниями от 8 до 12 периодов в 1 секунду. Эти сжимания играют роль помпы. Заметим, что транспорт лимфы внутри сосудов идет успешно из-за сокращения перепоночных сегментов. Лимфа продвигается волнообразными сокращениями с периодами 10-12 в 1 минуту. Этот механизм хрупкий и усиливается мышечными сокращениями, передаваемыми фасциями. Анатомия нам демонстрирует, что фасции - это пластины не параллельные, а состоят из разных футляров, направленных косо, поперечно или вкруговую. Эти разные ориентации фасциальных волокон позволяют нам говорить, что общий фасциальный покров имеет вид спирапи.

При сокращении имеется тенденция разомкнуть окутанные структуры, прогоняя жидкость к сердцу на манер "грубой ткани (дерюги)", которую выкручивают. Но если фасция - мотор обратной циркуляции, то можно сказать, что она имеет элементы пертурбации (возбуждающие).

Представим фасцию в состоянии аномального напряжения. Мы можем легко понять, что сосудистая система, к котором фасция принадлежит, будет в состоянии непрерывной компрессии. В этом случае фасция играет роль обструктора, благоприятствующего стазу крови Лимфатические и венозные сосуды перфорируют фасции на уровне капы инфицированном уровне, более или менее затвердевшем, чтобы освободить (ослабить) эти отверстия. Но если давление усиливается и становится непереносимым, то отверстия для сосудов значительно непроходимы.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Модель фасциальных нарушений (FDM)

Модель Фасциальных Нарушений - Fascial Distortion Model (FDM), от лат.Fascia соединение, связка и Distorsio перекрут, спутывание, является концепцией остеопатии - была разработанна в 1991 году американским врачом и остеопатом Стивеном Типальдосом (1957-2006).

Типальдос утверждал, что у пациентов с различными медицинскими диагнозами, при описании жалоб, проявляется повторяемость жестикуляции и движений, которую он назвал "языком тела". Он предположил, что ответственными за клинические проявление жалоб являются нарушения структуры соединительной ткани - дисторсии и, что существует шесть форм фасции, соответственно и шесть форм фасциальных дисторсий, которые вызывают различную болевую симптоматику. Полное доверие восприятию собственных ощущений пациента является основополагающим в диагностике и выборе метода (стратегии) проведения ФДМ Терапии.

Таким образом основой диагностики являются анамнез, "язык тела" (жестикуляция и движения) и клинические проявления заболевания (боль, нарушения функции). Лечение проводится мануальными методами, т. е. при помощи различных манипуляций проводимых руками терапевта.

Шесть форм фасциальных дисторсий проявляющихся клинической картиной по ФДМ - являются:

1. Triggerband (TB) -Триггерный тяж (линия).

Наиболее часто встречающаяся патология, заключающаяся в растяжении или защемлении фасциальных волокон, что вызывает ощущение жжения или тянущие боли в этой области.

2. Kontinuum Distortion (CD)- Выпячивание переходной зоны.

Смещение ткани переходной зоны между фасции различной консистенции, как напр. связка-кость. Пациент в этом случае указывает пальцем на конкретную болевую точку.

3. Hernierter Triggerpunkt (HTP) - Грыжа триггерной точки.

Прободение нижележащих тканей через слой выше расположенной фасции. При пальпации ощущается как губчатые шарики размером с миндаль и меньше.

4. Zylinderdistorsion (CyD) - Цилиндрическая дисторсия.

Перекручивание спиральных волокон поверхностной фасции. Структурно напоминает игрушку-пружинку с запутавшейся спиралью. Цилиндрические нарушения могут вызывать глубокую боль, преимущественно в несочленённых областях. Её сложно воспроизвести или усилить с помощью пальпации.

5. Faltdistortion (uFD, rFD) - Сминающая дисторсия.

Перекрут складывающейся фасции суставов, межмышечных и межкостных мембран. В зависимости от характера возникновения делятся на дисторсию сжатия и дисторсию растяжения. Эти повреждения похожи на неаккуратно сложенную дорожную карту. Боль ощущается глубоко в суставе.

6. Тektonische Fixation (TF) - Тектоническая фиксация.

Потеря функции скольжения фасциальной поверхности, а также изменение качества и количества синовиальной жидкости. Пациент жалуется на тугоподвижность или дискомфорт при движении, словно суставу не хватает смазки.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ
Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФРОНТАЛЬНАЯ ЛИНИЯ

Поверхностная фронтальная линия- ПФЛ (SFL) объединяет всю переднюю поверхность тела от верхней части стопы до боковой поверхности черепа в две зоны: от пальцев ног до таза и от таза до головы, Которые при выпрямленных тазобедренных суставах, когда человек стоит, функционируют как одна непрерывная линия интегрированной миофасции.

Постуральная функция

Основная функция ПФЛ (SFL) состоит в том, чтобы уравновешивать Поверхностную заднюю Линию (ПЗЛ) и обеспечивать поддержку сверху тем частям скелета, куоторые расположены впереди линии центра тяжести,- подтягивать и поднимать лобковую кость, грудную клетку и лицо. Кроме этого, миофасция ПФЛ оказывает содействие при постуральном выправлении колена. Мышцы ПФЛ эффективно защищают мягкие и чувствительные ткани и внутренние органы, расположенные в брюшной полости и во всей передней части человеческого тела.
ПФЛ начинается на верхней стороне пальцев ног. В соответствии с принципом устройства фасции "все соединяется со всем", технически ПФЛ соединяется с ПЗЛ через надкостницу вокруг кончиков пальцевых фаланг, но никакого специфического влияния этой связи не прослеживается. Функционально эти два "пути" Анатомических поездов оппонируют друг другу: ПЗЛ (SBL) отвечает за сгибание пальцев ноги, а ПФЛ (SFL) обеспечивает их разгибание, и то же самое происходит по всему телу. С практической точки зрения, мышцы, разгибающие голеностоп, ограничивают движение комплекса большеберцовой и малоберцовой костей слишком далеко назад, а мышцы, сгибающие голеностоп, не позволяют ему отклониться слишком далеко вперед.
Сагиттальное (между передней и задней сторонами тела) равновесие осанки поддерживается в основном посредством слабого или сильного взаимодействия между этими двумя линиями, хотя для выполнения этой функции в области торса и шеи подключается и Глубинная Фронтальная Линия.
Если рассматривать линии как части фасциальных пластов, а не как цепочку сократительных мышц, то необходимо отметить, что в большинстве случаев ПФЛ имеет тенденцию смещаться вниз, а ПЗЛ в ответ на это перемещается на верх.

Двигательная функция

Общая двигательная функция ПФЛ состоит в сгибании торса и бедер, разгибании колена и разгибании (тыльном сгибании) стопы. На уровне шеи ПФЛ выполняет ряд сложных движений. В связи с необходимостью резко и сильно сгибать различные суставы, мышцы, входящие в состав ПФЛ, содержат большее число быстро сокращающихся мышечных волокон. Взаимодействие между ПЗЛ, ориентированной в основном на обеспечение выносливости, и быстро-действующей ПФЛ можно увидеть в необходимости сокращения в одной линии, в то время как другая растягивается.

Поверхностная фронтальная линия в деталях

Сухожилия, берущие начало на кончиках пальцев ног, формирует начала ПФЛ. Поднимаясь выше по стопе, линия подхватывает два дополнительных сухожилия. С латеральной стороны пролегает третья малоберцовая мышца (если она есть), исходящая от пятой плюсневой кости. С медиальной стороны расположена сухожилие передней большеберцовой мышцы, начинающееся у первой плюсневой кости на медиальной стороне стопы. Таким образом, ПФЛ включает в себя обе короткие разгибательные мышцы на тыльной стороне стопы и длинные сухожилия голени.

Голень

Фасциальный Пласт ПФЛ поднимается на передний отдел нижней части ноги, на своём пути пролегая под удерживателем сухожилий разгибателей, который, по сути, представляет собой утолщение еще более поверхностного слоя глубокой фасции голени, окружающий нижний отдел ноги. Этот удерживатель, уплотнение фасции, необходимо для того, чтобы прижимать сухожилия (иначе кожа между стопой и средним отделом голени вспучивались бы каждый раз при сокращении мышц). Сухожилия огибают угол (в данном случае это позволено нашими правилами, поскольку в наличии имеется очевидная фасциальная и механическая связь), а смазывающие ткани обволакивают сухожилия, облегчая эти движения под полосой удерживателя.
Выше удерживателя ПФЛ проходит по переднему отделу нижней части ноги. С латеральной стороны ПФЛ включаются мышцы переднего отдела ноги передняя большеберцовая мышца, разгибатель пальцев стопы и длинный разгибатель большого пальца стопы, проливающие в ложбинке между костями перед межкостный мембраной. С медиальной стороны, для наилучшего эффекта, оказывается необходимо также включать в ПФЛ фасцию голени там, где она лежит поверх большеберцовой костей и надкостницы.

Передний отдел голени

Передняя большеберцовая мышца является самой сильной мышцей переднего отдела и отвечает за тыльное сгибание стопы и препятствует подошвенному сгибанию. Здесь мы встречаемся с двумя самыми распространёнными проблемами, возникающими в этой области. Несколько сухожилий, расположенных в этом отделе, проходят под ограничивающей их полоской удерживателя и могут "застревать" (их свободное движение может ограничиваться). Смазывающие поверхности синовиальных влагалищ сухожилий в некоторых местах прилипают к глубокой фасции голени сверху и снизу удерживателя, потому что они не используются во всем возможном диапазоне движений и "застывают" в постоянном натяжение.
Вторая проблема часто встречающаяся : При любом наклоне ног вперёд, при котором колено постурально располагается впереди щиколотки, задние мышцы голени натягиваются (потому что оказываются под эксцентрической нагрузкой и фасция зажимается в растянутом положении), а передние мышцы и ткани перемещаются вниз (под концентрической нагрузкой, зажимая фасцию в укороченном положении).

Бедро

Несмотря на то, что сами мышцы имеют прикрепление в передней части большеберцовой кости, малоберцовой кости и межкостные мембраны, следующей "станцией" ПФЛ является бугристость большеберцовой кости, которая находится на вершине как медиальной, так и латеральной стороны этого пути. Продолжение прямого пути дальше наверх не представляет никакой сложности: с коленного сухожилия здесь начинается подъем четырехглавой мышцы бедра. Один из компонентов ПФЛ - надколенник, крупная сезамовидная кость-отделяет ПФЛ от центра вращения в коленного сустава, чем увеличивает усилие четырехглавой мышцы бедра для разгибания колена. Надколенник располагается в углублении бедренной кости, что позволяет четырехглавой мышцы прокладывать свой путь непосредственно перед шарниром коленного сустава, несмотря на то, что она создает натяжение в нескольких различных направлениях. Три широкие мышцы в составе четырехглавой мышцы бедра присоединяются к различным частям бедренной кости, а четвертая головка, прямая мышца бедра, смело продолжает свой путь вверх и приводит ПФЛ к тазу. И хотя прямая мышца занимает переднюю поверхность бедра, ее проксимальная прикрепление не является столь же поверхностным. Верхний конец этой мышцы проскальзывает под напрягатель широкой фасции и портняжную мышцу, а затем прикрепляется к передней нижней подвздошной ости (AIIS), чуть ниже и медиально относительно передней верхней подвздошной ости (AIIS). Здесь находится небольшая, но важная головка прямой мышцы бедра, которая обвивается вокруг верхнего отдела тазобедренного сустава.

Четырехглавая мышца бедра

ПФЛ включает в себя только прямую мышцу бедра, а не всю четырехлавую мышцу. Для свободного функционирования этой линии мы должны быть уверенны в том, что прямая мышца, являющаяся двухсуставной, может оказывать воздействие как на бедро, так и на колено.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота является тем выраженным слоем миофасции, который продолжает линию наверх по передней части тела, поэтому нам просто придется нарушать правила Анатомический Поездов, чтобы совершить логичный прыжок на лобковую кость. Довод в пользу подобного прыжка состоит в том, что AIIS и лобок являются частями одной и той же кости (по крайней мере, у тех, кто старше годовалого возраста). Итак, каждый милимерт, на который прямая мышца живота подтягивает лобковую кость, должен компенсироваться удлинением прямой мышцы бедра. Иначе бы перемещение лобковой кости не произошло. Таким образом, хотя мы не наблюдаем здесь миофасциальной непрерывности, существует непрерывности механическая через тазовую кость. ПФЛ не работает как непрерывная линия в движениях, которые предполагают значительные повороты торса или таза, но все-таки выступает как непрерывность в формировании осанки, при беге, а также при растяжении и движении в сагиттальной плоскости.

Брюшная полость

Пересев на вершину лобковой кости, мы можем ехать дальше по брюшной фасции, которая включает в себя мышечные компоненты пирамидальной и прямой мышц живота, а также фасциальные слои косых и поперечной мышц живота, окружающие прямую мышцу.

Прямая мышца живота

Важно понимать, что на этом уровне ПФЛ включает, по меньшей мере, три слоя: фасциальный апоневроз, пролегающий перед прямой мышцей, саму мышцу и еще один фасциальный слой, проходящий за ней. Эти апоневрозы покрывают и другие мышцы живота, которая занимает пространство между лобком и пятым ребром. Мы поднимаемся по прямой мышцы живота и сопровождающую ее фасцию, через различные "пути" пересекающие брюшину. Проходящие по брюшине линии взаимодействуют друг с другом, но ПФЛ функционирует вдоль прямого (хотя и расширяющегося) "пути", ведущего к следующей "станции" на пятом ребре. Прямая мышца поднимается до пятого ребра для выполнения своих функций стабильности. Расположенные ближе к брюшной полости ребра, соединенные с грудиной длинными хрящами, не могут обеспечить стабильное прикрепление для ПФЛ, учитывая большую амплитуду их движения в процессе дыхания.

Грудь

От пятого ребра продолжаем движение в том же направлении по грудиной мышце (если она есть) или по связанной с ней фасцией (имеет практически всегда), включая участок, поднимающий вверх по поверхности грудины, вместе с фасцией, лежащей в основе большой грудной мышцы, где располагаются грудино-хрящевые суставы на латеральном крае грудины. ПФЛ поднимается через грудину, грудино-хрящевые суставы и реберные хрящи вплоть до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В области шеи

Чтобы проследить ПФЛ выше, взглянем на мышцы, прикрепляющиеся с наружной стороны верхней части грудины. Мы обнаружим прикрепление нашей старой знакомой в составе поверхностного цилиндра шеи (поверхностная фасция шеи), грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС). ГКС плотно прикрепляется к верхней и передней частям грудины, взаимодействуя с грудинным слоем, проходящим под фасцией грудной мышцы. Это ведет нас на латеральную сторону за сосцевидный отросток височной кости и дальше, на задний латеральный отдел надчерепного апоневроза.

Покров головы

Линия напряжения ПФЛ поднимается на череп, пролегает поверх астериона и особым образом влияет на движение в области, где соединяются затылочная, теменная и височная кости. Обратите внимание на линию натяжения ПФЛ, особенно если они перетянуты(как при осанки с сильно выдвинутой вперед головой): они могут образовывать петлю вверх на затылке в области ламбдовидного шва. Эту петлю можно пропальпировать и освободить. В противном случае фасция ПФЛ сливается с фасцией ПЗЛ в задней части фасции покрова головы.

Томас В. Майерс. Анатомические поезда.