нервная система

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Нервная система уязвимее других тканей организма..

Поэтому нехватка витаминов будет скорее влиять на состояние ума, нежели на кожу, кости, слизистые оболочки, мышцы и внутренние органы – по крайней мере любым заметным образом. Первым результатом неподобающей диеты будет снижение эффективности мозга как инструмента биологического выживания.
Человек, питающийся недостаточно, склонен испытывать тревогу, депрессию, ипохондрию и ощущения беспокойства. Также он подвержен видениям; ибо когда снижается эффективность церебрального редуцирующего клапана, большое количество бесполезного (говоря биологически) материала втекает в сознание «оттуда», из Всего Разума. Большая часть того, что испытывали первые духовидцы, была ужасна. Если пользоваться языком христианской теологии, в их видениях и экстазах Дьявол проявлял себя намного чаще, чем Бог. В век, когда витаминов не хватало, а вера в Сатану была всеобщей, это не казалось удивительным.
Умственное беспокойство, связанное даже с легкими случаями цинги и пеллагры, углублялось боязнью проклятия и убежденностью, что силы зла вездесущи. Это беспокойство быстро смешивало со своей собственной темной окраской духовидческий материал, допускаемый в сознание через церебральный клапан, чья эффективность была нарушена недостаточным питанием. Но несмотря на свою озабоченность вечным наказанием и несмотря на болезни, вызванные лишениями, духовно настроенные аскеты часто видели рай и иногда могли даже осознавать присутствие того божественно беспристрастного Одного, в котором примиряются полярные противоположности. Никакая цена за мимолетность божественной красоты, за предвкушение объединительного знания не казалась слишком высокой.
Умерщвление тела может повлечь за собой множество нежелательных ментальных симптомов; но оно к тому же может еще и открыть двери в трансцендентальный мир Бытия, Знания и Блаженства. Вот почему, невзирая на очевидное отсутствие выгоды, все искатели духовной жизни регулярно занимались в прошлом упражнениями по умерщвлению плоти. Что же касается витаминов, то каждую средневековую зиму происходил долгий невольный пост, и за этим невольным постом во время Великого Поста следовало добровольное воздержание. В том, что касалось химии тела, верующие встречали Страстную Неделю великолепно подготовленными к скорби и к радости, к сезонным угрызениям совести и к самотрансцендентной идентификации с воскресшим Христом. В это время года – сезон высшего религиозного возбуждения и наиболее низкого уровня потребления витаминов – экстазы и видения были чуть ли не обыденным явлением. Этого только следовало ожидать.
Олдос Хаксли. Двери восприятия

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/feed?z=album-17270693_240715259

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

РАБОТА С НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ.

Одна из самых сложных ситуаций, с которой сталкиваются практикующие массажисты, работающие с болью и травмами, связана с правильной интерпретацией симптомов повреждения и защемления нерва.

Во время обучения массажу вопросы, касающиеся нервной системы, часто рассматриваются поверхностно, но боли, возникающие в нервной системе, являются важнейшим фактором, который заставляет людей приходить к массажисту. Ключ к решению данных проблем лежит в знании структуры и функций важнейших нервных систем всего организма человека.

Давайте рассмотрим нервные ткани, двигаясь от центра к периферии и как различные травмы или дисфункции затрагивают эти ткани.
Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Нервы, которые выходят из спинного мозга и пронизывают все тело, составляют периферическую нервную систему. Периферическая нервная система очень актуальна для массажистов, т.к. она является причиной многих жалоб.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинной мозг делится на части: шейная, грудная, поясничная, крестцовая, копчиковая. Эти части делятся на 31 сегмент. От каждого сегмента отходит пара нервных корешков.

Каждый нерв формируется объединением вентрального и дорсального корешка, который в свою очередь состоит из нескольких отростков, связанных со спинным мозгом. Каждый вентральный и дорсальный корешок проходит раздельно через паутинную и твердую мозговую оболочки, объединяясь затем около межпозвоночных отверстий и формируя, таким образом, смешанный спинномозговой нерв.
Дорсальные корешки образуют чувствительные афферентные (от периферии к центру) пути спинного мозга, а вентральные — двигательные эфферентные (от центра к периферии) пути.

Спинной мозг растет медленнее позвоночного столба, поэтому он короче позвоночника. В результате этого сегменты и позвонки не находятся в одной горизонтальной плоскости. Поскольку сегменты спинного мозга короче соответствующих позвонков, то в направлении от шейных сегментов к крестцовым постепенно увеличивается расстояние, которое необходимо преодолеть спинномозговому нерву, чтобы достичь «своего» межпозвоночного отверстия. На уровне крестца это расстояние составляет 10—12 см. Поэтому нижние поясничные корешки удлиняются и загибаются каудально, формируя вместе с крестцовыми и копчиковыми корешками конский хвост.

Спинно-мозговые нервы, покидающие спинной мозг через межпозвонковые отверстия, сразу же разделяются на переднюю и заднюю ветви. Задняя иннервирует кожу и мышцы спины, передняя – остальные части тела. Каждый спинальный сегмент обеспечивает иннервацию определенного участка кожи (дерматом), определенных мышц (миотом) и костей (остеотом).

Сегментарная иннервация суставов и мышц представлена в таблице (рис. 4).

Кожное распределение спинно-мозговых нервов представлено на рисунке 5.

НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ

Нервные сплетения – это наиболее крупный начальный отдел периферической нервной системы. В них содержится большое количество толстых нервных волокон, а также связей между ними. В состав нервных сплетений входят как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. Соответственно, в организме человека выделяют несколько крупных нервных сплетений, которые находятся по сторонам от спинного мозга.

Шейное сплетение образуется из ветвей спинномозговых нервов 1 – 4 сегментов спинного мозга. От него отходят нервные волокна, которые отвечают исключительно за двигательную, чувствительную функцию или же являются по своей природе смешанными. Они иннервируют мышцы и кожу шеи, отчасти – головы и лица. Одной из самых толстых и длинных ветвей шейного нервного сплетения является диафрагмальный нерв, в состав которого входят как чувствительные, так и двигательные волокна. Двигательные отвечают за работу диафрагмы – мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость, а чувствительные оканчиваются рецепторами на плевре и перикарде – соединительнотканной оболочке сердца.

Плечевое сплетение образуется из спинномозговых нервов как шейного (4 – 8 сегменты), так и грудного (первый грудной сегмент) отдела спинного мозга. Оно находится в промежутке между лестничными мышцами, соединяющими шею и грудную клетку. Здесь сплетение уже четко разграничивается на три крупных пучка – наружный, внутренний и задний. Они находятся рядом с подмышечной артерией, как бы окружая ее с разных сторон. В состав этих пучков входят двигательные и чувствительные нервы, которые затем направляются на верхнюю конечность, иннервируя ее мышцы, кожу, кости и пр.

Поясничное сплетение образовано спинномозговыми нервами, которые отходят от четырех первых поясничных сегментов спинного мозга, а также от двенадцатого грудного сегмента. Справа и слева сплетение находится на поперечных отростках поясничных позвонков и прикрывается массивными мышцами поясничной группы. Нервам, которые отходят от этого сплетения, отводится очень важная функция иннервации мышц, органов и кожи таза. Кроме того, от сплетения отходит очень большое количество мелких нервных окончаний, которые иннервируют непосредственно поясничные мышцы. Очень важно, что именно из поясничного сплетения иннервируется мочевой пузырь и, соответственно, акт мочеиспускания. Он происходит сознательно, так как проводящие чувствительные и двигательные пучки в составе спинного мозга соединяют крестцовое сплетение с головным мозгом, проходя через всю длину спинного мозга. При повреждении последнего на том или ином уровне акт мочеиспускания в той или иной степени нарушается. Это является очень важным диагностическим признаком при различных травмах позвоночника и спинного мозга.

Крестцовое сплетение образуется четырьмя первыми парами спинномозговых нервов, отходящих от крестцовых сегментов спинного мозга, а также спинномозговыми нервами пятого и отчасти четвертого поясничного сегмента спинного мозга. В состав сплетения входят нервные волокна, которые являются по своей природе двигательными, чувствительными, а также вегетативными. Они осуществляют иннервацию кожи, костей и мышц нижних конечностей.

Копчиковое сплетение является самым маленьким в организме. Оно образовано стволами спинномозговых нервов, которые отходят от последнего крестцового сегмента позвоночника и первого копчикового. Эти нервы иннервируют копчиковую мышцу, а также отдают нервные рецепторы в кожу вокруг анального отверстия.

Источник: https://vk.cc/8wl06h

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ В НЕВРОЛОГИИ.

Стволовые альтернирующие синдромы представляют собой сочетание проявлений поражений ядер черепных нервов на стороне патологического очага и двигательными или чувствительными нарушениями на противоположной стороне.
Причинами их возникновения могут быть нарушения кровообращения в системе спинного и ствола головного мозга; опухолью с локализацией процесса в стволе ГМ; черепно-мозговой травмой;

По уровню поражения стволовые АС делят на:

* педункулярные;
* понтинные;
* бульбарные;

В данном посте мы постараемся описать наиболее встречаемые из них.

Педункулярные альтернирующие синдромы:

Синдром Парино (синдром спинного среднего мозга). Возникает при поражении верхних холмиков крыши среднего мозга и при опухоли эпифиза.
*повреждаемые структуры: ростральное ядро продольного медиального пучка;
*клиническая картина - вертикальный парез взора, нарушение конвергенции глазных яблок, частичный двусторонний птоз век, конвергеционно-ретракционный нистагм, «АR зрачок»;

Синдром красного ядра (нижний и верхний синдром красного ядра, синдром Клода - Фуа). Синдром Фуа возникает при поражении артерии красного ядра (является ветвью задней мозговой артерии) без вовлечения в патологический процесс глазодвигательного нерва.
*повреждаемые структуры: глазодвигательный нерв (III пара), верхние ножки мозжечка, красное ядро;
*клиническая картина:
синдром Фуа - на противоположной стороне интенционный гемитремор, гемигиперкинез;
синдром Клода - в дополнение к поражению красного ядра на противоположной стороне, на стороне поражения отмечается птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие;

Синдром Вебера (вентральный мезэнцефальный синдром).
*повреждаемые структуры: глазодвигательный нерв (III пара) и пирамидный путь.
*клиническая картина:
На стороне поражения: птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, диплопия, нарушение аккомодации, экзофтальм;
На противоположной стороне: центральный гемипарез конечностей;

Синдром Бенедикта. Возникает при тромбозах и кровоизлияниях в ветвях задней мозговой артерии, при метастазировании.
*повреждаемые структуры: глазодвигательный нерв (III пара), красное ядро, зубчато-красноядерный путь.
*клиническая картина:
На стороне поражения: птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз;
На противоположной стороне: хореоатетоз и интенционное дрожание, иногда с присоединением гемианестезии;

Понтинные альтернирующие синдромы.

Синдром Мийяра-Гублера-Жюбле (медиальный мостовой синдром).
*повреждаемые структуры: лицевой нерв (VII пара) и пирамидный путь.
*клиническая картина:
На стороне поражения: периферический парез как верхней, так и нижней мимической мускулатуры.
На противоположной стороне: центральный гемипарез или гемиплегия;

Синдром Фовилля (латеральный мостовой синдром). Возникает при поражении ветвей базилярной артерии.
*повреждаемые структуры: отводящий (VI пара) и лицевой (VII пара) нервы, медиальная петля и пирамидный путь.
*клиническая картина:
На стороне поражения: паралич наружной прямой мышцы глаза (сходящееся косоглазие), периферический паралич лицевого нерва;
На противоположной стороне: центральный гемипарез или гемиплегия;

Синдром Гасперини. Возникает при нарушении кровообращения в бассейне передней нижней мозжечковой артерии.
*повреждаемые структуры: тройничный (V пара), отводящий (VI пара), лицевой (VII пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) нервы, медиальная петля, частично медиальный продольный пучок;
*клиническая картина:
На стороне поражения: периферический паралич лицевого и отводящего нервов, двигательной порции тройничного нерва, снижение чувствительности на лице и снижение слуха на стороне поражения, синдромом Бернара - Горнера;
На противоположной стороне: гемианестезия по проводниковому типу;

Более редко встречаются такие синдромы, как:
*синдром Бриссо-Сикара (сочетание признаков раздражения лицевого нерва с поражением пирамидной системы);
*синдром Раймона-Сестана (сочетанное поражение медиального продольного пучка, мостового центра взора, средней ножки мозжечка, медиальной петли и пирамидного тракта);
*синдром Греноува (поражение ядер тройничного нерва и спинно-таламического пути);

Бульбарные альтернирующие синдромы.

Синдром Джексона (медиальный медуллярный синдром). Возникает при тромбозе передней спинальной артерии или ее ветвей.
*повреждаемые структуры: подъязычный нерв (XII пара) и пирамидный путь;
*клиническая картина:
На стороне поражения: атрофия половины языка (истонченность и складчатость слизистой оболочки), фасцикулярные подергивания, язык при высовывании отклоняется в сторону поражения;
На противоположной стороне: центральный гемипарез;

Синдром Авеллиса (палатофарингеальный паралич).
*повреждаемые структуры: языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара), подъязычный (XII пара) нервы и пирамидный путь.
*клиническая картина:
На стороне поражения: снижение небного и глоточного рефлексов, возможно некоторое ухудшение глотания;
На противоположной стороне: центральный гемипарез;

Синдром Шмидта. Возникает при нарушении кровообращения в передней спинальной, позвоночной или нижней задней мозжечковой артерии. Реже развивается при опухоли возле яремного отверстия.
*повреждаемые структуры: языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара), добавочный (XI пара) нервы и пирамидный путь;
*клиническая картина:
На стороне поражения: нависание половины мягкого неба, паралич голосовой связки, половины языка, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхней части трапециевидной мышцы;
На противоположной стороне: центральный гемипарез;

Синдром Валленберга-Захарченко (дорсолатеральный медуллярный синдром). Возникает при поражении бассейна нижней задней мозжечковой артерии.
*повреждаемые структуры: двигательные ядра блуждающего (X пара), тройничного (V пара) и языкоглоточного (IX пара) нервов, симпатические волокна, нижняя мозжечковая ножка, спиноталамический тракт;
*клиническая картина:
На стороне поражения: поражение мягкого неба и голосовой связки, сегментарное диссоциированное выпадение болевой и температурной чувствительности, синдром Бернара-Горнера, мозжечковая атаксия;
На противоположной стороне: диссоциированная анестезия;

Также могут встречаться следующие синдромы:
*синдром Тапиа (поражение ядер или корешков добавочного и подъязычного нервов при тромбозе задней нижней мозжечковой артерии);
*синдром Глика (обусловлен поражением зрительного, тройничного, лицевого, блуждающего нервов и пирамидного пути);
*синдром Бабинского-Нажотта (сочетанное поражение нижней мозжечковой ножки, оливо-мозжечкового пути, симпатических волокон, а также пирамидного пути, спиноталамического тракта и медиальной петли);
*синдром Раймона (возникает при поражении ядра спинномозгового пути тройничного нерва);

Экстрацеребральные альтернирующие синдромы.

*Оптико-гемиплегический синдром возникает при одностороннем поражении сетчатки глаза, зрительного нерва, моторной зоны коры большого мозга вследствие нарушения кровообращения в системе внутренней сонной артерии (в бассейне глазной и средней мозговой артерий).
На стороне поражения — амавроз, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез;

*Вертигогемиплегический синдром обусловлен односторонним поражением вестибулярного аппарата и моторной зоны коры большого мозга вследствие нарушения кровообращения в системе подключичной и сонной артерий с нарушением циркуляции в бассейнах лабиринтной (вертебробазилярный бассейн) и средней мозговой артерий.
На стороне поражения — шум в ухе, горизонтальный нистагм в одноименную сторону; на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

*Асфигмогемиплегический синдром (синдром плечеголовного артериального ствола) отмечается при одностороннем раздражении ядра лицевого нерва, вазомоторных центров ствола головного мозга, поражении моторной зоны коры больших полушарий.
На стороне поражения — спазм мимической мускулатуры, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.
На стороне поражения отсутствует пульсация общей сонной артерии.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЕХАНИЗМЫ И ЗАКОНЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО НЕРВНОМУ ВОЛОКНУ
---------------—
Механизм проведения возбуждения по нервным волокнам зависит от их типа. Существуют два типа нервных волокон: миелиновые и безмиелиновые.

Процессы метаболизма в безмиелиновых волокнах не обеспечивают быструю компенсацию расхода энергии. Распространение возбуждения будет идти с постепенным затуханием – с декрементом. Декрементное поведение возбуждения характерно для низкоорганизованной нервной системы. Возбуждение распространяется за счет малых круговых токов, которые возникают внутрь волокна или в окружающую его жидкость. Между возбужденными и невозбужденными участками возникает разность потенциалов, которая способствует возникновению круговых токов. Ток будет распространяться от «+» заряда к «—». В месте выхода кругового тока повышается проницаемость плазматической мембраны для ионов Na, в результате чего происходит деполяризация мембраны. Между вновь возбужденным участком и соседним невозбужденным вновь возникает разность потенциалов, что приводит к возникновению круговых токов. Возбуждение постепенно охватывает соседние участки осевого цилиндра и так распространяется до конца аксона.

В миелиновых волокнах благодаря совершенству метаболизма возбуждение проходит, не затухая, без декремента. За счет большого радиуса нервного волокна, обусловленного миелиновой оболочкой, электрический ток может входить и выходить из волокна только в области перехвата. При нанесения раздражения возникает деполяризация в области перехвата А, соседний перехват В в это время поляризован. Между перехватами возникает разность потенциалов, и появляются круговые токи. За счет круговых токов возбуждаются другие перехваты, при этом возбуждение распространяется сальтаторно, скачкообразно от одного перехвата к другому. Сальтаторный способ распространения возбуждения экономичен, и скорость распространения возбуждения гораздо выше (70—120 м/с), чем по безмиелиновым нервным волокнам (0,5–2 м/с).

Существует три закона проведения раздражения по нервному волокну.

1) Закон анатомо-физиологической целостности.

Проведение импульсов по нервному волокну возможно лишь в том случае, если не нарушена его целостность. При нарушении физиологических свойств нервного волокна путем охлаждения, применения различных наркотических средств, сдавливания, а также порезами и повреждениями анатомической целостности проведение нервного импульса по нему будет невозможно.

2) Закон изолированного проведения возбуждения.

Существует ряд особенностей распространения возбуждения в периферических, мякотных и безмякотных нервных волокнах.

В периферических нервных волокнах возбуждение передается только вдоль нервного волокна, но не передается на соседние, которые находятся в одном и том же нервном стволе.

В мякотных нервных волокнах роль изолятора выполняет миелиновая оболочка. За счет миелина увеличивается удельное сопротивление и происходит уменьшение электрической емкости оболочки.

В безмякотных нервных волокнах возбуждение передается изолированно. Это объясняется тем, что сопротивление жидкости, которая заполняет межклеточные щели, значительно ниже сопротивления мембраны нервных волокон. Поэтому ток, возникающий между деполяризованным участком и неполяризованным, проходит по межклеточным щелям и не заходит при этом в соседние нервные волокна.

3) Закон двустороннего проведения возбуждения.

Нервное волокно проводит нервные импульсы в двух направлениях – центростремительно и центробежно.

В живом организме возбуждение проводится только в одном направлении. Двусторонняя проводимость нервного волокна ограничена в организме местом возникновения импульса и клапанным свойством синапсов, которое заключается в возможности проведения возбуждения только в одном направлении.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Средостение.

Средосте́ние (mediastinum) часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником. Покрыто внутригрудной фасцией, по бокам — медиастинальной плеврой. Сверху границей С. является верхняя апертура грудной клетки, снизу — диафрагма. В средостении располагаются сердце и перикард, крупные сосуды и нервы, трахея и главные бронхи, пищевод, грудной проток .

Средостение условно разделяют (по плоскости, проходящей через трахею и главные бронхи) на переднее и заднее. В переднем находятся Вилочковая железа, правая и левая плечеголовные и верхняя полая вены, восходящая часть и дуга аорты (Аорта), ее ветви, Сердце и Перикард, в заднем — грудная часть аорты, пищевод, блуждающие нервы и симпатические стволы, их ветви, непарная и полунепарная вены, Грудной проток. В переднем С. различают верхний и нижний отделы (в нижнем находится сердце).

Рыхлая соединительная ткань, окружающая органы, сообщается вверху через переднее С. с превисцеральным клетчаточным пространством шеи, через заднее — с ретровисцеральным клетчаточным пространством шеи, внизу через отверстия в диафрагме (по парааортальной и околопищеводной клетчатке) — с забрюшинной клетчаткой. Между фасциальными влагалищами органов и сосудов С. образуются межфасциальные щели и пространства, заполненные клетчаткой, формирующей клетчаточные пространства: претрахеальное — между трахеей и дугой аорты, в котором находится задний отдел грудного аортального сплетения; ретротрахеальное — между трахеей и пищеводом, где залегают околопищеводное нервное сплетение и задние средостенные лимфатические узлы; левое трахеобронхиальное, где располагаются дуга аорты, левый блуждающий нерв и левые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы; правое трахеобронхиальное, в котором находятся непарная вена, правый блуждающий нерв, правые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Между правым и левым главными бронхами определяется межбронхиальное, или бифуркационное, пространство с находящимися в нем нижними трахеобронхиальными лимфатическими узлами.

Кровоснабжение обеспечивают ветви аорты (медиастинальные, бронхиальные, пищеводные, перикардиальные); отток крови происходит в непарную и полунепарную вены. Лимфатические сосуды проводят лимфу в трахеобронхиальные (верхние и нижние), околотрахеальные, задние и передние средостенные, предперикардиальные, латеральные перикардиальные, предпозвоночные, межреберные, окологрудные лимфатические узлы. Иннервация С. осуществляется грудным аортальным нервным сплетением.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СИМПАТИЧЕСКИЕ ГАНГЛИИ

Теория освобождения нерва. Ганглии.

Околопозвоночные узлы симпатической нервной системы расположены от С 8, Т 1-L 2. Ганглии или нейроные узлы расположены от основания черепа до поясничного отдела. Аксоны этих клеток в виде постганглионарных волокон выходят из симпатического ствола (паравертебральных узлов) в составе серых соединительных ветвей присоединяясь к спинно-мозговым нервам иннервируя все органы и ткани. Нервные волокна, расположенные в превертебральных узлах сплетений, являются вторыми нейронами эфферетного пути симпатической иннервации внутренних органов брюшной полости, таза, кровеносных и лимфососудов.

Аксоны эфферентных нейронов расположенных в узлах симпатических сплетений брюшной полости и таза, идут по двум направлениям: в составе вегетативных нервов, содержащих постганглионарные волокна, к внутренним органам; в виде постганглионарных волокон, расположенных в оболочках кровеносных сосудов, также к внутренним органам и другим органам, где эти сосуды разветвляются.

Наша симпатическая нервная система (СНС) ответственна за доставку определенных сигналов по всему организму Этот сигнал для мобилизации и подготовики выполнения мышечного ответа. СНС говорит телу что может быть нужна защита или нападение что выразится в физическом ответе, сигнал который тонизирует, возбуждает и поддерживает тело для ответной реакции. Этот ответ тела называется - стресс.

СИМПАТИЧЕСКИЙ (СТРЕСС) ОТВЕТ

Ганглиозный узел имеет связь со спинно-мозговыми нервами и воздействует на произвольную мускулатуру нашего тела путем увеличения напряжения и нашей возможности быстрого ответа на вызываемую ситуацию. Когда наша СНС включается, наше сердце начинает учащенно биться, дыхание усиливается, пищеварение тормозиться, артериальное давление и кровь направляется к абдоминальной полости в мозг и мышцы. Адреналин поступает в кровеносную систему усиливая ( путем его воздействия на все клетки тела) весь комплекс ответной реакции который вызывает симпатический (стресс) ответ.

СИМПАТИКОТОНИЯ

Симпатическая реакция может быть достаточно благоприятной для создания защиты при опастности или при охоте. Для современного человека эта драматическая мобилизация мышц, сердца, легких часто мучительна. Малоподвижность и накопление энергии внутри организма при плохой ее отдаче (мышечные движения) создает перенапряжение в организме. Природное течение событий (бег, борьба и даже охота) не всегда возможна современному человеку. Ответная реакция почти произошла, но не имеет места выхода. Процесс останавливается и в конечном счете человек страдает от состояния которое называется симпатикотония, застревая и останавливаясь в симпатической реакции.

СИМПАТИКОТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Мышцы напрягаются, суставы становятся тугоподвижными, и сердце постоянно стимулируется в симпатикотонии. Пищеварение становится слабым, надпочечники поддерживают тело в перевозбуденном состоянии или (так как происходит истощение адреналина) тело становится слабым, уставшим и восприимчиво к воспалениям и болезням. Волнение и дистресс становятся нашими постоянными спутниками.

Симпатикотония показывает, что ганглиозные узлы вдоль позвоночника стали как заженные лампочки которые не хотят выключиться. Дистресс и его эффект должен включать понимание структуры СНС и путь выключения (или по крайней мере уменьшения) реакции ганглозных путей которые лежат рядом с позвонками. Любой подход к уменьшению стресса и реалаксации должен быть взят в расмотрение действия и структуры СНС.

“ВЫКЛЮЧЕНИЕ” СИМПАТИЧЕСКОГО ГАНГЛИЯ

Позвольте нам завершить экскурсию примером такого подхода.

Возможно один из важных и активных ганглий, пара назывемая верхний шейный симатичесткий узел. Это верхняя пара лежащяя на ганглиозном стволе в близости от С 2-3 в верхней части шеи. От верхнего шейного симпатического узла отходят нервные сплетения сопровождающие кровеносные сосуды входящие в голову и мозг, другие идут в глаза и слизистую мембрану носа и рта.

Дополнительно нервные аксоны идут к горлу и сердцу. Внутренний сонный нерв и 2-3 наружных сонных нерва, образующие одноименные симпатические сплетения по ходу этих сосудов и продолжающиеся на их ветви в области головы. Яремный нерв, по ходу внутренней яремной вены направляется к яремному отверстию, где симпатические волокна идут также к узлам 9. 10.12 пар черепных нервов и проходят в составе их ветвей. Гортанно-глоточный нервы, образующие одноименное сплетение. Верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям. Нарушение одной из этих областей должна быть просмотрена активностью верхнего шейного ганлия. Продолжительное воздействие одной из пар ганглия мешает возможность головы, горла и сердца когда-нибудь достичь достаточного отдыха и реалаксации для их правильной и здоровой функции. Также, так как эта ганглия лежит на верхней части ганглиозного ствола она играет важную роль во включении остальной части СНС и поэтому возбуждает весь организм.

“Выключить” этот симпатический нервный ганглий требует сознание напряжения и тугоподвижности верхней части позвоночника. Рецидивирующяя область напряжения в позвоночнике показывает, что симпатический ганглий включен и сопротивляется выключению. Манипуляции и массаж позвоночника и мышц окружающих его приводит процесс реалаксациии освобождения в действие.

Применяя давление путем массажа на область верхнего шейного ганглия вызывает реалаксирующий и восстановительный эффект на область головы, горла и сердца. Когда этот важный центр освобожден, эффект может радиировать на весь организм.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ.

I - обонятельный нерв . Ослабление или отсутствие обоняния называется гипосмией или аносмией. Повышенная чувствительность к запахам называется гиперосмией , обонятельные галлюцинации - паросмией.

II - зрительный нерв. Полное разрушение зрительного нерва приводит к слепоте соответствующего глаза ( амавроз ). Если повреждения нерва локальные, то говорят о слабости зрения , или амблиопии . Частичные выпадения полей зрения называются скотомой . При повреждении зрительных трактов (после хиазмы ) возникают гемианопсии, при этом половины полей зрения в обоих глазах выпадают. Существует подробная классификация гемианопсии, которая рассматривается при изучении патологии нервной системы.

III - глазодвигательный нерв. Полное нарушение функции вызывает птоз - опущение века. При параличе этого нерва с одной стороны зрачки будут неодинаковой величины ( анизокория ).

IV - блоковый нерв. Повреждение этого нерва вызывает нарушение аккомодации и косоглазие. При этом типе косоглазия зрачки расходятся в вертикальном направлении.

V - тройничный нерв. При одностороннем моторном параличе двигательных мышц лица челюсть отходит в сторону повреждения, а при двустороннем моторном параличе двигательных мышц лица челюсть отвисает. Инфекционные заболевания часто приводят к тоническому напряжению жевательных мышц , которое называют тризмом. Повреждение сенсорных ветвей вызывает сегментарные расстройства чувствительности лица.

VI - отводящий нерв. Его патология вызывает сходящееся косоглазие, двоение в глазах и снижение подвижности глаз.

VII - лицевой нерв. Повреждение этого нерва приводит к параличу лицевых мышц , моноплегии - смещению рта в "здоровую" сторону и к отвисанию щеки (щека "парусит").

VIII - преддверно-улитковый нерв . Нарушение вестибулярного корешка вызывает расстройство равновесия ( атаксия ), головокружение и подергивание глазных яблок ( нистагм ). При повреждении слухового корешка понижается острота слуха ( гипакузия ), развивается глухота ( анакузия ) или сверхчувствительность к звукам ( гиперакузия ).

IX - языкоглоточный нерв. При его патологии отвисает мягкое небо , появляется поперхивание , утрачивается ощущение вкуса и в момент глотания не закрывается вход в носоглотку. Пища попадает в нос.

X - блуждающий нерв. Паралич двух ветвей ведет к смерти, поскольку нарушается иннервация легких, печени, почек и других важнейших органов.

XI - добавочный нерв. При его двустороннем нарушении голова закидывается назад, а при одностороннем голова смещена набок.

XII - подъязычный нерв . При одностороннем повреждении высунутый язык отклоняется в сторону повреждения, а при двустороннем язык неподвижен ( глоссоплегия ).

Нюхай (I), зри(II), глазами двигай(III),
Блок(IV) тройничный(V) отводи(VI),
Лицо(VII), слух(VIII), языкоглотку(IX), понапрасну не блуди(X),
Добавляй(XI) и под язык(XII)

Источник: https://vk.cc/8KptwV

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МОТОРНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ РЕФЛЕКСЫ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ (обзор работ М.Р.Могендовича и его учеников).

Аппарат внешнего дыхания человека и его регуляция – очень сложные. В отличие от других висцеральных систем здесь имеются не только интероцептивный, но и проприоцептивный механизмы, которые работают как единый аппарат внешнего дыхания. Таким образом, здесь наиболее тесно переплетаются, интегрируются моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. Интероцепторы находятся в легких и плевре, а проприоцепторы — в дыхательной мускулатуре. Кроме того, аппарат внешнего дыхания обладает гладкой мускулатурой бронхиального дерева.

Регуляция дыхания – узловой вопрос физиологии. Решаться эта проблема может только с позиции современного нервизма. Иначе мы придем к пессимистическому выводу Гродинза (1966): «Необъяснимо гиперпноэ при мышечной работе».

Дыхательные мышцы относятся к поперечно-полосатой скелетной мускулатуре и имеют много общего с локомоторным аппаратом; вместе с тем они обладают особенностями регуляции.
Поскольку движения грудной клетки осуществляются дыхательной (скелетной) мускулатурой, влияния на дыхание с различных интероцепторов могут рассматриваться как висцеро-моторные рефлексы (М.Р. Могендович, 1941). Но сама дыхательная мускулатура обладает проприоцепцией, которая тоже участвует в рефлекторной регуляции дыхания. Следовательно, дыхательный аппарат обладает двойной интероцептивной и проприоцептивной саморегуляцией, интегрируемой головным мозгом.

Помимо этого, проприоцепторы дыхательных мышц оказывают влияние на всю локомоторную сферу (И.М. Серопегин и В.С. Фарфель, 196З). Афферентные импульсы от легких и дыхательной мускулатуры повышают эффективность силового напряжения по принципу доминанты. Л.Б. Губман (1956) обнаружил, что скрытый период моторной реакции руки увеличивается под влиянием произвольного апноэ в среднем с 0,12 сек. (до апноэ) до 0,17 сек. во время апноэ.
Вопрос о влиянии рецепторов мускулатуры конечностей на внешнее дыхание в настоящее время решается положительно (J. Gray, М.В. Сергиевский). При сопоставлении динамики дыхания и электрической активности работающих мышц ног было установле- но, что стабилизация импульсов в мышцах наступает раньше, чем стабилизация дыхательных движений (А.М. Кулик). Показана большая подвижность регуля- ции дыхания под влиянием сигналов, возникающих во время мышечной работы. У человека быстро вырабатывается дыхательный условный рефлекс на кинестетические раздражения. Однако при выполнении работы и при гипоксии происходит ослабление или полное торможение условных дыхательных рефлексов (Ю.И. Данько). Современная физиология считает, что дыхательный центр находится под контролем всех внешних и внутренних афферентных систем. Баркрофт писал: «Нервная регуляция дыхания обладает более тонким характером, чем грубая химическая регуляция». В особенности это относится к человеку с присущими ему высокой кортикализацией функций и произвольным управлением дыханием через вторую сигнальную систему. Внешнее дыхание — единственная висцеральная функция, имеющая произвольную регуляцию. Но этот способ управления накладывается на автоматизм дыхательного центра, так что выключение произвольной регуляции не прекращает дыхание. Кроме того, существует интероцептивная и проприоцептивная регуляция в виде механизмов саморегуляции и межсистемной регуляции.

Если все остальные функциональные системы имеют лишь один механизм обратной связи, то дыхательная система — два: проприоцептивный с дыхательной мускулатуры и интероцептивный — с легких и плевры. Интересно, что даже в пределах дыхательного аппарата существуют реципрокные отношения между двумя афферентными системами — интероцепцией легких и проприоцепцией диафрагмы.
Необычайная реактивность дыхательных движений подмечена давно. Наибольшей лабильностью отличается рефлекторная регуляция, осуществляемая всеми уровнями центральной нервной системы (М.В. Сергиевский). Реактивность дыхания зависит прежде всего от баланса возбуждения и торможения в моторном анализаторе. Многообразие функций дыхательной мускулатуры (участие в газообмене, в защитных рефлексах типа кашля и дыхания, в речевой деятельности) и большая ее реактивность указывают на широкие межцентральные связи регуляторного аппарата дыхания.

Из всех афферентных систем, координирующих дыхательные движения, наиболее важной является проприоцептивная. Установлено, что с первого момента рабочей деятельности дыхание перестраивается и в дальнейшем по ходу деятельности сонастраивается с ритмом и характером моторной активности организма.

Моторно-респираторная регуляция состоит из двух рефлекторных структур: а) внутрисистемной скелетномышечной, которая связывает локомоторную и дыха- тельную мускулатуры на основе проприоцепции; б) межсистемной моторно-висцеральной, связывающей скелетно-мышечный аппарат (включая и собственно дыхательную поперечнополосатую мускулатуру) с гладкой мускулатурой бронхиального дерева. Последняя, следовательно, находится одновременно под влиянием проприоцептивной афферентации с локомоторных мышц (мускулатуры конечностей и туловища) и с дыхательной поперечно-полосатой мускулатуры. Существенную роль играют и сегментарные соотношения. Рефлекс Геринга-Брейера как висцеро-моторный рефлекс также имеет не только соматический, но и вегетативный компонент. Однако в целом следует при- знать, что интероцептивные влияния с легких и плевры на локомоторику значительно слабее, чем обратные, то есть с проприоцепторов локомоторного аппарата на дыхание (моторно-респираторный рефлекс). Здесь, как и всюду, доминирует проприоцепция и проявляется принцип «воронки» Шеррингтона: из всей громадной и разнообразной афферентации именно проприоцепция овладевает комплексом моторных нервов дыхательной мускулатуры, приспособляя таким образом вегетатику к потребностям рабочих органов — мышц и мозга.
Моторно-респираторные нервные структуры, в которых участвуют кора головного мозга, гипоталамус, продолговатый мозг, ретикулярная формация и спинальные вегетативные центры соответствующих сегментов, регулируют и координируют просвет бронхов с локомоторными и дыхательными движениями скелетной мускулатуры. Таков моторно-бронхиальный рефлекс в комплексе моторно-респираторной интегрированной регуляции. Благодаря включению симпато-адреналового механизма увеличивается бронхиальная проходимость, что обеспечивает эффективную вентиляцию легких при физической работе. В частности, изучается вопрос о влиянии жевательной мускулатуры на состояние бронхов (у больных бронхиальной астмой). Возможности терапевтического влияния на бронхиальную астму посредством рефлекторных механизмов, несомненно, имеются (В.Н. Мошков, 1968). Однако клиницисты, вследствие недостаточной разработанности вопроса, редко применяют при этом заболевании лечебную физическую культуру. Управление бронхами через посредство произвольной моторики снижает сверхвозбудимость дыхательного центра у этих больных, что важно также для физиологии труда и спорта. В.В. Гневушев систематически развивает методы рациональной регуляции дыхания у больных бронхиальной астмой (В.В. Гневушев и Ю.П. Краснов, 1968). Для воздействия на нервную систему применяются дыхательные упражнения в комплексе с упражнениями на расслабление (релаксацию). Экспериментально изучено действие такого комплекса, уменьшающее явления бронхоспазма при бронхиальной астме (К.М. Смирнов, В.А. Светличная).

Рефлекторные влияния дыхательного аппарата можно обнаружить посредством измерения латентного периода условной реакции руки. Если во время апноэ этот период увеличивается, то первые минуты возобновления дыхания характеризуются укорочением латентного периода ниже исходной величины («отрицательная фаза» дыхания). Под влиянием гипервентиляции латентный период тоже удлиняется. Такое однозначное изменение коркового конца моторного анализатора при противоположных состояниях дыхательной функции доказывает, что причина заключается не в сдвигах газового состава крови, омывающего дыхательный центр, а в центральных процессах взаимодействия локомоторного и дыхательного механизмов регуляции. Очевидна здесь и роль ретикулярной формации мозгового ствола (Л.Б. Губман).
Сам дыхательный центр находится под влиянием всей скелетной мускулатуры. Локомоторная проприоцепция оказывает сильное действие на функции дыхательной мускулатуры как в норме, так и в патологии. Можно считать установленным, что реактивность дыхательного центра зависит от баланса возбуждения и торможения в моторном анализаторе. Нередко за условный дыхательный рефлекс принимают учащение дыхания, вызванное возникающими одновременно с ним мышечными движениями. Вероятно, этим объясняется отмеченная некоторыми авторами трудность выработки условно рефлекторной задержки дыхания у животных. Т.М. Емельянова (1960) опытами на животных доказала, что комбинированное действие импульсов, возникающих в мышцах передних и задних конечностей, приводит к закономерным изменениям дыхательных движений. Я.М. Бритван (1960) считает, что лабильность двигательного центра в значительной мере зависит от состояния локомоторной сферы организма. На кроликах установлено, что электрическое раздражение проприоцепторов угнетает дыхательные движения, а их механическое раздражение увеличивает амплитуду дыхания. У маленьких детей, как известно, преобладает диафрагмальный тип дыхания, который переходит в смешанный или грудной тип вместе с возникновением ортостатической позы, то есть когда ребенок становится на ноги и возникает мощная позная проприоцептивная импульсация.

В отличие от животных, нервная регуляция дыхания которых осуществляется лишь непосредственными раздражениями рецепторов, в регуляцию дыхания у человека может включаться в качестве ведущего фактора вторая сигнальная (психофизиологическая) система. Благодаря последней у человека можно воспроизвести и исследовать такие функции дыхательного аппарата и его взаимосвязи, которые в чистом виде невозможно получить у животных (например, произвольное апноэ). Этот вид апноэ является в некоторой степени аналогом статического напряжения локомоторной мускулатуры с возникающими при этом проприопептивными импульсами, влияющими на вегетатику. По мере продолжения апноэ к этому присоединяются нарушение нормальных интероцептивных импульсов с легких и сдвиги в газо- вом составе крови.
Наш сотрудник А.Г. Маркин (1960) на здоровых людях установил, что непрерывное статическое напряжение кисти руки в течение 1-2 минут вызывает двухфазные изменения дыхательных движений - сперва угнетение, затем усиление. Если эти напряжения имеют прерывистый характер, то влияние их на дыхание зависит от синхронности движений с фазами дыхания. Если начало напряжения руки совпадает с началом вдоха или выдоха, то дыхание усиливается; если же напряжение возникает в фазе полного вдоха или выдоха, то оно угнетается. Это очень интересное по центральному механизму явление.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Тройничный нерв

Тройничный нерв (n. trigeminus), будучи смешанным нервом, иннервирует кожу лица, слизистую оболочку носа и его пазух, полости рта, передней трети языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна ротовой полости (челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную, переднее брюшко двубрюшной мышцы), мышцу, напрягающую барабанную перепонку, и мышцу, напрягающую небную занавеску.

Тройничный нерв имеет одно двигательное ядро и три чувствительных (среднемозговое, мостовое и спинномозговое). Из мозга тройничный нерв выходит двумя корешками - двигательным и чувствительным. Чувствительный корешок значительно толще (5-6 мм), чем двигательный (1 мм). Оба корешка выходят из мозга в области перехода моста в среднюю ножку мозжечка.

Чувствительный корешок (radix sensoria) образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток, тела которых располагаются в тройничном узле.

Тройничный узел (ganglion trigeminale, полулунный, Гассеров узел) располагается в тройничном вдавлении на передней поверхности пирамиды височной кости, в расщелине твердой оболочки головного мозга (в тройничной полости). Узел имеет полулунную форму, его длина составляет 1,4-1,8 см.

Периферические отростки нейронов идут в составе тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже и слизистых оболочках головы.

Двигательный корешок (radix motoria) тройничного нерва прилежит снизу к тройничному узлу (не входит в него) и участвует в образовании третьей ветви тройничного нерва.

От тройничного нерва отходят три крупные ветви:
Глазной нерв;
Верхнечелюстной нерв;
Нижнечелюстной нерв.

Глазной и верхнечелюстной нервы содержат только чувствительные волокна, нижнечелюстной - чувствительные и двигательные.

Глазной нерв - через верхнюю глазничную щель проникает в полость глазницы и делится на три ветви:

лобный нерв - непосредственное продолжение ствола глазного нерва. Иннервирует конъюнктиву, кожу верхнего века, лба, волосистой части головы до темени и корня волос, его продолжения отвечают за иннервацию кожи лба, верхнего века и его слизистой.

слезный нерв - иннервирует слезную железу, кожу и слизистую оболочку наружного отдела глазного яблока и верхнего века.

носоресничный нерв иннервирует переднюю часть носовой полости, глазное яблоко, кожу внутреннего угла глаза угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок.

Верхнечелюстной нерв - отходит от тройничного узла кнаружи от глазного нерва.

Через круглое отверстие выходит из полости черепа и вступает в крылонебную ямку, затем идет в подглазничный канал и через подглазничное отверстие выходит на лицо, где распадается на многочисленные ветви, образуя малую «гусиную лапку».

Верхнечелюстной нерв иннервирует твердую оболочку головного мозга, средней черепной ямки, кожу переднего отдела височной области, щеки, нижнего века, крыльев носа, слизистую оболочку твердого неба, раковин, перегородки носа, миндалин, гайморовой полости, пазухи решетчатой кости, верхних десен, верхние зубы и др.

Нижнечелюстной нерв– образован чувствительными волокнами тройничного узла и двигательным корешком тройничного нерва.
Выйдя из полости черепа через овальное отверстие он вступает в подвисочную ямку, а затем делится на ветви. Двигательный корешок интернирует височную мышцу, жевательную мышцу (отвечают за поднимание нижней челюсти), а также медиальную и латеральную крыловидные мышцы (обеспечивают выдвижение нижней челюсти вперед, либо в противоположную них сторону, односторонне сокращаясь).

Помимо этого, двигательная порция иннервирует мышцы, напрягающие дно рта и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Чувствительная ветвь нижнечелюстного нерва иннервирует нижнечелюстной сустав, околоушную железу, кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, нижние зубы, кожу нижней челюсти и нижней губы, слизистую ее, дна рта и десны, а также языка и подъязычную железу.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МОТОРИКА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Эта страница является справочником необходимых неврологических понятий, касающихся моторики верхней конечности и стабильности руки.

Большая сводная таблица двигательных нервов верхней конечности (рис. 304) позволяет находить двигательный нерв или двигательные нервы каждой из мышц, обозначенных своими названиями по Международной номенклатуре.

Эта таблица не нуждается в детализации. Необходимо ее внимательно изучить, проникнуться ею, признавая раздел областей, двойные иннервации, а также анастомозы между большими нервными стволами, которые могут объяснить парадоксальные констатации некоторых признаков недостаточности или ошибочные результаты некоторых электрологических исследований.

Нужно представить себе эти обмены нервными волокнами, как, например, сеть автодорог, в которой автомобили сходят с одной дороги, чтобы переехать на другую, используя соединяющие их пути: в конечном счете пунктом прибытия является не исходный ствол нерва, а соседний. Это как если бы вы отправились в Бордо вместо Марселя, заезжая на поперечную дорогу с Макона...

Необходимо также знать, что крупный нервный ствол образуется из разного числа мозговых корешков и что в результате действия анастомозов некоторые волокна, отходящие от корешков, не принадлежащих данному столбу, могут также заканчиваться в непредвиденном месте. Варианты бесчисленны и непредсказуемы, но средняя схема, к счастью, подтверждается в большинстве случаев.

Подмышечный нерв (прежний N.Circonflexe)

Отходит от 5-го, 6-го и 7-го шейных корешков.
Придает стабильность дельтовидной области.
Это - двигательный нерв дельтовидной мышцы (deltoideus), т.е. мышцы отведения.

Мышечно-кожный нерв

Отходит от 5-го, 6-го шейных корешков.
Делает чувствительной переднюю поверхность плеча и частично предплечья.
Это - двигательный нерв мышц biceps и branchialis, т.е. мышц сгибания локтя.

Срединный нерв

Отходит от четырех последних шейных корешков и 1-го дорсального корешка.
Делает чувствительной ладонную и дорсальную поверхности руки и пальцев (см. далее) и частично предплечья.
Является двигательным нервом межкостных мышц пальцев и внутренних тенарных мышц.

Лучевой нерв

Отходит от четырех последних шейных корешков и 1-го дорсального корешка.
Придает чувствительность задней поверхности плеча и предплечья.
Это - нерв разгибания локтя, запястья и пальцев, а также абдукции большого пальца.

"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

PROEKTsIYa_ARTERIJ_I_NERVOV_VERKhNEJ_KONEChNOSTI.p df 555 КБ

Анатомия пояснично-крестцового сплетения и нервов нижней конечности.pdf 701 КБ



НЕРВЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.ppt 2.8 МБ



НЕРВЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.ppt 6.6 МБ



Полонский С.П. - Диагностика поражений спинномозговых нервов. Атлас.djvu 6.8 МБ



Анатомия спинномозговых нервов в схемах и рисунках Атлас-пособие.pdf 1.7 МБ



Сплетения спинномозговых нервов (с рисунками).pdf 3.7 МБ



Рассел С.М. - Диагностика повреждений периферических нервов.pdf 3.9 МБ



Катц Б., Гурфинкель В.С. - Нерв, мышца и синапс - 1966.pdf 16.2 МБ

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Проприорецепторы
Мышечно-суставные рецепторы

Необходимым условием нормальной мышечной деятельности является получение информации о положении тела в пространстве и о степени сокращения каждой из мышц. Эта информация поступает в центральную нервную систему от рецепторов вестибулярного аппарата, глаз, кожи, а также от проприорецепторов (мышечно-суставных рецепторов). К проприорецепторам относятся:

мышечные веретена, находящиеся среди мышечных волокон,
тельца Гольджи, расположенные в сухожилиях,
пачиниевы тельца, находящиеся в фасциях, покрывающих мышцы, в сухожилиях, связках и периосте.

Все эти проприорецепторы относятся к группе механорецепторов. Мышечные веретена и тельца Гольджи возбуждаются при растяжении, а пачиниевы тельца — при давлении.

О важности афферентной иннервации мышц свидетельствует и тот факт, что 30-50% волокон в любом нерве, подходящем к мышце, являются афферентными, несущими импульсацию от проприорецепторов. К уже отмечалось, при выключении афферентной иннервации мышц, например при перерезке задних корешков спинного мозга, координированная мышечная деятельность нарушается, несмотря на сохранение двигательной иннервации мышц.



Мышечные веретена представляют собой высокодифференцированные рецепторные образования, снабженные афферентными и эфферентными нервными волокнами. Каждое веретено состоит из нескольких тонких так называемых интрафузальных поперечно-полосатых мышечных волокон (рис. 195).

Oдиночное волокно состоит из центральной части — ядерной сумки и двух способных к сокращению участков. В ядерной сумке pacположены рецепторы, представляющие сообой спиралевидные окончания толстых афферентных покрытых миелиновой оболочкой нервных волокон. Сокращающиеся участки интрафузального волокна иннервированы тонкими моторными, так называемыми гамма-эфферентными, волокнами, образующими мелкие концевые пластинки.

Рис. 195. Схематическое изображение мышечного веретена кролика. 1 — проксимальный конец интрафузального мышечного волокна, прикрепленный к волокну скелетной мышцы; 2 — дистальный конец интрафузального волокна,прикрепленный к фасции; 3 — ядерная сумка; 4 — афферентные волокна, идущие от рецепторов интрафузального волокна; 5 — гамма-эфферентные волокна; 6 — моторное волокно, идущее к скелетной мышце.


Один конец интрафузального волокна прикрепляется к обычному мышечному волокну, а другой — к сухожилию. Таким образом, интрафузальные волокна расположены параллельно массе мышечных волокон, среди которых они находятся. Если мышца растянута или расслаблена, то мышечные веретена тоже растянуты и в рецепторах ядерной сумки возникают импульсы, идущие в центральную нервную систему. Если же мышца сокращена, то натяжение мышечных веретен ослабевает и импульсация прекращается.

Второй вид проприорецепторов — тельца Гольджи — находится в сухожилиях. При мышечном сокращении тельца Гольджи растягиваются и в них возникают нервные импульсы, поступающие к нервным центрам. Сухожильные рецепторы менее возбудимы, чем мышечные веретена.

Таким образом, в двигательном аппарате имеются рецепторы — мышечные веретена,— возбуждающиеся при удлинении (расслаблении и растяжении), и рецепторы — тельца Гольджи,— возбуждающиеся при сокращении мышечных волокон.

Импульсы, поступающие в центральную нервную систему от мышечных веретен, облегчают возникновение рефлекторной реакции данной мышцы и тормозят сокращение мышцы-антагониста. Импульсы, приходящие от сухожильных рецепторов — телец Гольджи, вызывают противоположные рефлекторные реакции (рис. 180).

Импульсация из мышечных веретен, как показал Р. Гранит, может изменяться с помощью специального регуляторного механизма. Такой механизм образован сократительными элементами, расположенными по обе стороны от ядерной сумки интрафузального волокна. Их сокращение вызывает растяжение ядерной сумки и раздражение рецепторов веретена. Таким образом, эти рецепторы могут посылать в центральную нервную систему интенсивную импульсацию даже при небольшом сокращении или расслаблении поперечнополосатой мышцы.

Степень сокращения сократительных элементов веретена регулируется гамма-эфферентными нервными волокнами, которые являются отростками, гамма-мотонейронов спинного мозга. Импульсы, приходящие по гамма-эфферентным волокнам, вызывают сокращения интрафузальных мышечных волокон, что приводит к усилению потока афферентных импульсов от растягиваемых рецепторов ядерной сумки. Активность гамма-мотонейронов регулируется ретикулярной формацией среднего мозга .

Сократительные элементы мышечных веретен всегда находятся в состоянии некоторого тонуса, так как по гамма-эфферентам непрерывно поступают к ним импульсы из центральной нервной системы. Это влечет собой афферентную импульсацию от мышечных веретен, которая в свою ередь тонизирует мотонейроны спинного мозга, что является одной из причин рефлекторного тонуса скелетной мускулатуры. Отличительная особенность проприорецепторов — их малая способность к адаптации, благодаря чему центральная нервная система получает непрерывные сигналы о состоянии скелетной мускулатуры и может осуществлять непрерывную регуляцию двигательных актов.

Кинестетические сигналы, т. е. сигналы о движении отдельной части тела, играют чрезвычайно важную роль в развитии восприятий организма. Они являются главным контролем других органов чувств, например, зрения. Так, оценка зрением расстояния до какого-нибудь предмета вырабатывается при помощи мышечного чувства. Возбуждения, связанные с работой мышц, возникающие при хватании предмета руками или приближении к нему, сочетаются со зрительными ощущениями и служат важнейшим критерием для выработки суждения о том, насколько отдален предмет.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Всего у человека 12 черепных нервов.

12 это очень много и очень трудно, вот простая запоминалка:

Нюхай (I), зри(II), глазами двигай(III),
Блок(IV) тройничный(V) отводи(VI),
Лицо(VII), слух(VIII), языкоглотку(IX), понапрасну не блуди(X),
Добавляй(XI) и под язык(XII).

I пара — обонятельный нерв (nervus olfactorius);
II пара — зрительный нерв (nervus opticus);
III пара — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);
IV пара — блоковый нерв (nervus trochlearis);
V пара — тройничный нерв (nervus trigeminis);
VI пара — отводящий нерв (nervus abducens);
VII пара — лицевой нерв (nervus facialis);
VIII пара — преддверно—улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);
IХ пара — языкоглоточный нерв(nervus glossopharingeus);
Х пара — блуждающий нерв (nervus vagus);
ХI пара — добавочный нерв (nervus accessorius);
ХII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus);

Видео, к сожалению, на английском, но наглядно показано где и как выходят нервы.
https://www.youtube.com/watch?time_c...&v=5LeAiMgPpQo

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ.

I - обонятельный нерв . Ослабление или отсутствие обоняния называется гипосмией или аносмией. Повышенная чувствительность к запахам называется гиперосмией , обонятельные галлюцинации - паросмией.

II - зрительный нерв. Полное разрушение зрительного нерва приводит к слепоте соответствующего глаза ( амавроз ). Если повреждения нерва локальные, то говорят о слабости зрения , или амблиопии . Частичные выпадения полей зрения называются скотомой . При повреждении зрительных трактов (после хиазмы ) возникают гемианопсии, при этом половины полей зрения в обоих глазах выпадают. Существует подробная классификация гемианопсии, которая рассматривается при изучении патологии нервной системы.

III - глазодвигательный нерв. Полное нарушение функции вызывает птоз - опущение века. При параличе этого нерва с одной стороны зрачки будут неодинаковой величины ( анизокория ).

IV - блоковый нерв. Повреждение этого нерва вызывает нарушение аккомодации и косоглазие. При этом типе косоглазия зрачки расходятся в вертикальном направлении.

V - тройничный нерв. При одностороннем моторном параличе двигательных мышц лица челюсть отходит в сторону повреждения, а при двустороннем моторном параличе двигательных мышц лица челюсть отвисает. Инфекционные заболевания часто приводят к тоническому напряжению жевательных мышц , которое называют тризмом. Повреждение сенсорных ветвей вызывает сегментарные расстройства чувствительности лица.

VI - отводящий нерв. Его патология вызывает сходящееся косоглазие, двоение в глазах и снижение подвижности глаз.

VII - лицевой нерв. Повреждение этого нерва приводит к параличу лицевых мышц , моноплегии - смещению рта в "здоровую" сторону и к отвисанию щеки (щека "парусит").

VIII - преддверно-улитковый нерв . Нарушение вестибулярного корешка вызывает расстройство равновесия ( атаксия ), головокружение и подергивание глазных яблок ( нистагм ). При повреждении слухового корешка понижается острота слуха ( гипакузия ), развивается глухота ( анакузия ) или сверхчувствительность к звукам ( гиперакузия ).

IX - языкоглоточный нерв. При его патологии отвисает мягкое небо , появляется поперхивание , утрачивается ощущение вкуса и в момент глотания не закрывается вход в носоглотку. Пища попадает в нос.

X - блуждающий нерв. Паралич двух ветвей ведет к смерти, поскольку нарушается иннервация легких, печени, почек и других важнейших органов.

XI - добавочный нерв. При его двустороннем нарушении голова закидывается назад, а при одностороннем голова смещена набок.

XII - подъязычный нерв . При одностороннем повреждении высунутый язык отклоняется в сторону повреждения, а при двустороннем язык неподвижен ( глоссоплегия ).

Нюхай (I), зри(II), глазами двигай(III),
Блок(IV) тройничный(V) отводи(VI),
Лицо(VII), слух(VIII), языкоглотку(IX), понапрасну не блуди(X),
Добавляй(XI) и под язык(XII)

Источник: https://vk.cc/8KptwV