снять боль, напряжение

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

О роли дисфункции зоны asterion при выполнении техники дренирования венозных синусов

Техника дренирования венозных синусов — одна из самых востребованных врачами-остеопатами техник краниальной остеопатии. Это объясняется полирецепторным воздействием самой техники, результатом которой становится не только улучшение венозного оттока из полости черепа, но и коррекция мембран взаимного натяжения, а также мощное парасимпатическое воздействие на организм.

Здесь мы остановимся на одной важной детали, о которой обычно редко упоминают на лекциях. Всем известно, что прежде чем выполнить технику дренирования венозных синусов, необходимо освободить зону ThI-ThIII, фасции реберно-ключичного пространства и яремные отверстия. Однако и в черепе есть стратегическая зона, без коррекции которой техника становится неэффективной. Это — зона asterion. На внутренней поверхности черепа именно в зоне соединения теменной, височной и затылочной костей проходит борозда сигмовидного синуса. К задненижнему углу теменной кости прикрепляется намет мозжечка, листки которого формируют сигмовидный синус. Движение задненижнего угла теменной кости снаружи кнутри постоянно дренирует венозную кровь во внутреннюю яремную вену. При блокаде зоны asterion будет возникать застой венозной крови, и коррекция яремного отверстия в этом случае будет неэффективна. В данном случае необходима локальная коррекция зоны asterion.

В остеопатической практике блокада зоны asterion встречается достаточно часто, наряду с дисфункцией области pterion. Например, при плагиоцефалиях в начальной стадии чаще уплощается и уплотняется именно зона asterion. Во второй и третьей стадии плагиоцефалии, напротив, чаще возникает компрессия мыщелков затылочной кости. Тем не менее зона asterion нередко остается незамеченной остеопатами. Блокада зоны asterion часто находит и свое психологическое отражение в виде фобий. У пациентов с цефалгиями фобии довольно распространенное явление.

Техника коррекции зоны asterion Iна примере дисфункции справа)

Положение пациента: лежа на спине, голова повернута влево. Положение врача: сидя у изголовья пациента.

Положение рук врача: правая рука поочередно меняет пальцы на костях зоны asterion в соответствии с этапами коррекции. Сначала кончик I пальца укладывается на височную кость, а III палец — на затылочную кость в зоне коррекции. На втором этапе рука совершает поворот по часовой стрелке и пальцы меняются таким образом, чтобы IV палец располагался на теменной кости, а II палец — на затылочной кости.

Коррекция

Техника коррекции зоны asterion: а — разведение и уравновешивание височно-затылочного соединения; б — разведение и уравновешивание теменно-затылочного соединения
Техника коррекции зоны asterion: а — разведение и уравновешивание височно-затылочного соединения; б — разведение и уравновешивание теменно-затылочного соединения

Примечание. Коррекция производится помпажными движениями пальцев друг против друга, как с учетом фаз первичного дыхательного механизма, так и без него — используя фасциальное уравновешивание.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КАРТА ТОЧЕК БОЛИ В ТЕЛЕ И ТОЧЕК НАПРЯЖЕНИЯ МЫШЦ (ТРИГГЕРЫ): ТАЗ, ЯГОДИЦЫ И БЕДРА.

1. Квадратная мышца поясницы

Картина отражённых болей и триггерные точки в квадратной мышце поясницы.

Слева и в центре обозначены триггерные точки, которые можно пропальпировать чуть ниже 12 ребра и чуть выше подвздошной кости. Справа - триггерные точки в глубоких слоях мышцы.

2. Сфинктер заднего прохода, мышца, поднимающая задний проход, копчиковая мышца

3. Внутренняя запирательная мышца

Картина отраженных болей и триггерные точки в мышцах тазового дна.

4. Большая ягодичная мышца

Картина отраженных болей и триггерные точки в большой ягодичной мышце. Триггерные точки локализуются: слева (TT1) верхне-медиальная порция мышцы. В центре (TT2) точка в области седалищного бугра. Справа - наиболее медиальная нижняя порция (ТТЗ).

5. Средняя ягодичная мышца

Картина отражённой боли от триггерных точек в вредней ягодичной мышце.

Медиальные точки (ТТ1) отражают боль в гребень подвздошной кости, в область крестцово-подвздошного сустава и крестец. ТТ2 расположены чуть выше и латеральнее и отражают боль ниже в ягодицы. ТТЗ отражает двухстороннюю боль в область крестца и нижнепоясничного отдела.

6. Малая ягодичная мышца

На рисунках картина отражённой боли от триггерных точек в передней порции правой малой ягодичной мышцы.

Дополнительные зоны проявляются при полном включении мышцы в работу. На правых рисунках - точки в передней порции мышцы.

7. Грушевидная мышца

Общая картина боли от триггерных точек в правой грушевидной мышце. Наиболее часто встречаются латеральные точки (ТТ1)

Обозначения на рисунках:
Сплошным красным цветом показана основная зона боли, зернистым - возможные дополнительные зоны.
Крестиками отмечены триггерные точки (точки напряжения).

Источник: https://vk.cc/8wBETp

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КАРТА ТОЧЕК БОЛИ В ТЕЛЕ И ТОЧЕК НАПРЯЖЕНИЯ МЫШЦ (ТРИГГЕРЫ): ГОЛОВА И ШЕЯ.

1. Трапецевидная мышца

Картина отраженной боли и локализация триггерных точек в верхней части трапецевидной мышцы.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Картина отраженной боли и локализация ответственных за неё триггерных точек в правой грудино-ключично-сосцевидной мышце. Слева - грудинная (поверхностная) порция. Справа - ключичная (глубокая) порция.

3. Жевательная мышца

Локализация триггерных точек в различных частях жевательной мышцы. Сплошным красным показана основная зона боли, зернистым - возможные дополнительные зоны. Слева - поверхностный слой, верхний и средний отдел. В центре - поверхностный слой, нижний отдел. Справа - глубокий слой, верхняя часть, чуть ниже височно-челюстного сустава.

4. Височная мышца

Картина отраженных болей от триг-герных точек в левой височной мышце. Сплошным красным показана основная зона боли, зернистым - возможные дополнительные зоны. Передняя "спица" боли возникает из передних волокон (ТТ1), средние "спицы" из ТТ2 и ТТЗ, задняя (надушная) "спица" из ТТ4.

5. Медиальная подъязычная мышца

Картина отраженой боли (отмечена красным) и локализация ответственных за неё триггерных точек в медиальной подъязычной мышце. Слева - площадь наружной боли, на которую могут указать пациенты. Справа - картина внутренней части боли, проходящей через височно-нижнечелюстной сустав.

Обозначения на рисунках:
Сплошным красным цветом показана основная зона боли, зернистым - возможные дополнительные зоны.
Крестиками отмечены триггерные точки (точки напряжения).

Источник: https://vk.cc/8wBGyv

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
М.Г.Бондаренко, Н.П.Павлухина.

Хронические посттравматические головные боли (ПТГБ) возникают после черепно-мозговой травмы. Как правило, они не зависят от тяжести травмы и неврологического статуса, часто нет отчетливых морфологических изменений структур мозга, а неврологический дефект обратим.
Головные боли весьма разнообразны. Чаще всего боль тупая, давящая, сверлящая, стучащая, реже пульсирующая. В основном боль диффузная, рассеянная, может мигрировать, редко строго локализованная или по типу гемикрании. Приступы длятся часами, иногда днями, а в тяжелых случаях становятся ежедневными.
ПТГБ сочетаются с эмоциональной лабильностью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, функциональным напряжением мышц шеи и плечевого пояса, нарушением когнитивных и вегетативных функций, головокружением, шумом в ушах.
Цефалгический синдром метеозависим, усиливается при физической нагрузке, в ситуациях эмоционального напряжения. Сопутствующие невротические симптомы служат дополнительным критерием диагностики ПТГБ.
Хроническая ПТГБ – следствие сложного взаимодействия органических и психосоциальных факторов. Неспецифичность хронической ПТГБ, отсутствие каких-либо объективных признаков повреждения нервной системы долгое время служили доводом в пользу исключительно психогенного происхождения головной боли. И лишь в последние годы появились доказательства возможного органического происхождения этих неспецифических жалоб.

В медикаментозной терапии ПТГБ используют нестероидные противовоспалительные средства (ксефокам, мовалис); анальгетики (ревалгин, катадолон); миорелаксанты (мидокалм); антидепрессанты (леривон); ноотропные препараты (мексидол, пикамилон); вазопротекторы (трентал, детралекс).

Полноправное место в комплексном лечении ПТГБ из группы немедикаментозных методов лечения занимают медицинский массаж, постизометрическая релаксация (ПИР) мышц и лечебная гимнастика.

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ:
• нормализация корковых процессов в центральной нервной системе;
• активизация церебральной гемо- и лимфодинамики, трофических, репаративных, регенеративных процессов в головном мозге;
• снижение мышечного гипертонуса патогенетических зонах;
• ликвидация головной боли и застойных явлений;
• коррекция психоэмоционального состояния пациента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженный цефалгический синдром, коматозное состояние, нестабильность сердечной деятельности, дыхания, функции внутренних органов, общие противопоказания к массажу соответствующих зон.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ: раннее начало, систематичность и длительность, поэтапное построение лечебных мероприятий, комплексное применение медикаментозных, физиотерапевтических и кинезологических методов с учетом нарушения функций и клинического течения заболевания.

ПЛАН МАНУАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
1. Массаж воротниковой зоны, задней поверхности шеи и области лопаток.
2. Массаж затылочной области и выйной линии.
3. Массаж больших грудных мышц, переднебоковой поверхности шеи и
грудинно-сосцевидной мышцы.
4. Массаж лба, височной и теменной областей.
5. Воздействие на точки акупрессуры.
6. ПИР мышц шеи и плечевого пояса.
7. Специальные лечебно-гимнастические упражнения.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНУАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИ ПТГБ.
Исходное положение пациента – лежа на животе.

1. МАССАЖ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ, ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ И ОБЛАСТИ ЛОПАТОК.
Комбинированное поглаживание воротниковой зоны, задней поверхности шеи и области лопаток (от затылка вдоль шеи по надплечьям к плечевым суставам и далее по латеральному краю лопатки до ее нижнего угла, затем по паравертебральным линиям до уровня D6–D7).
Попеременное растирание (там же).
Комбинированное поглаживание задней поверхности шеи, воротниковой
зоны и области лопаток.
Пиление (там же).
Комбинированное поглаживание воротниковой зоны и задней поверхности шеи.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами воротниковой зоны и задней поверхности шеи (прием выполняют двумя руками).
Поперечное разминание латерального края широчайшей мышцы спины, межлопаточной зоны, задней поверхности шеи и надплечий.
Глубокое обхватывающее поглаживание задней поверхности шеи.
Полукружное разминание тех же зон.
Массаж паравертебральных зон верхнегрудного и шейного отделов позвоночника (глубокое поглаживание, спиралевидное растирание, глубокое поглаживание двумя большими пальцами, «пила» в области D2–С4).
Комбинированное поглаживание воротниковой зоны и задней поверхности шеи.

2. МАССАЖ ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ И ВЫЙНОЙ ЛИНИИ.
Круговое растирание ладонью затылочных бугров.

Воздействие на точки акупрессуры:
- VB20 Фэн-чи – позади сосцевидного отростка, в углублении, на уровне между затылком и атлантом (точка является одной из основных в лечении головных болей любого генеза, нормализует ликворо- и гемодинамику);
- VI0 Тянь-чжу – между С1–С2 на 1,5 цуня кнаружи (важнейшая точка для устранения ригидности шейных мышц).

Исходное положение пациента – лежа на спине.

3. МАССАЖ БОЛЬШИХ ГРУДНЫХ МЫШЦ, ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ И ГРУДИНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ.
Длинное переднее поглаживание (от середины лба по контуру лица к подбородку и далее по боковой поверхности шеи к плечевому суставу).
Массаж больших грудных мышц (круговое поглаживание, спиралевидное
растирание, мягкое разминание).

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц (поглаживание 2–3 пальцами, спиралевидное растирание).

4. МАССАЖ ЛБА, ВИСОЧНОЙ И ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТЕЙ.
Плоскостное поглаживание лба.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
Волнообразное поглаживание.
Спиралевидное растирание ладонью лобных и височных мышц.
Длинное переднее поглаживание.
Сдвигание.
Длинное переднее поглаживание.

5. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТОЧКИ АКУПРЕССУРЫ:
- VB21 Цзянь-цзинь – центр надостной ямки, посередине между С7 и акромионом;
- E8 Тоу-вэй – по верхнему краю жевательной мышцы, примерно 1 цунь на волосистой части головы;
- Инь-тан (ВМЗ) – между внутренними краями бровей по средней линии;
- VG20 Бай-хуэй – в центре теменной области, по средней линии 5 цуней от
границы роста волос.

6. ПИР МЫШЦ ШЕИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.
ПИР глубоких мышц шеи и тракция шейного отдела позвоночника.
Прием нормализует кровоток в вертебробазилярном бассейне, устраняет спазм и отек глубоких мышц шеи, восстанавливает вегетативные функции диэнцефально-гипоталамической области, устраняя компрессию шейных симпатических ганглиев.

Специалист сидит за массажным столом у головы пациента, располагает ладонь одной руки на затылке, обхватывая лучевой вырезкой, большим и средним пальцами сосцевидные отростки, другая рука фиксирует подбородок. Пациент делает вдох и переводит взор вверх, на вдохе мышцы шеи рефлекторно сокращаются. Специалист
фиксирует голову, не давая ей сместиться каудально. На выдохе пациент
переводит взор вниз и расслабляется, а массажист с минимальным усилием
проводит вытяжение по оси позвоночника. Количество повторений 8–10.

ПИР мышц-разгибателей шеи и мобилизация шейного отдела позвоночника во флексии.
Специалист находится у головы пациента, располагает ладони на затылке, локти упираются в стол, приводит подбородок пациента к грудине, сгибая шейный отдел позвоночника. Изометрическая работа пациента направлена на разгибание головы и шеи. Эффективны дыхательные и глазодвигательные синергии.

ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПИР МЫШЦ ШЕИ.
Пациент выполняет изометрическую работу с минимальным усилием. Для достижения этого при проведении ПИР мышц шеи активное изометрическое напряжение пациента необходимо заменить напряжением мышцы, возникающим рефлекторно как синергияпри вдохе и дополнить глазодвигательной синергией при изменении направления взора. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз – сгибатели шеи и туловища, вправо – мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево. ПИР – совершенно безопасная техника мануальной терапии.
Релаксационный эффект ПИР не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное действие методики.

1-Я ФАЗА – РАСТЯЖЕНИЕ. Специалист и пациент принимают строго определенное устойчивое положение, проводятся надежная фиксация и пассивное растяжение спастически сокращенной мышцы до границы пороговой боли.

2-Я ФАЗА – ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ. Пациент делает спокойный вдох, задерживает дыхание и осуществляет попытку произвести движение в направлении функции данной мышцы против сопротивления специалиста. Необходимо заранее показать это направление пациенту при помощи пассивного динамического движения. Степень усилия при напряжении минимальная (25–30% от возможной). Время изометрического напряжения –7–10 с. Возможно заменить активное напряжение дыхательными и глазодвигательными синергиями.

3-Я ФАЗА – РАССЛАБЛЕНИЕ (релаксация). Пациент производит постепенный выдох, прекращает напряжение, расслабляется. Специалист примерно через 3 с, в конце выдоха, вновь проводит небольшое растяжение мышцы, не ослабляя растяжения. И повторяет цикл 3–5 раз.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.
Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища, укрепления мышц брюшного пресса и глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника.

Пациент сидит, поджав ноги с упором подошвой о кушетку. В таком положении пациент должен лечь на спину, не отрывая стопы с поверхности кушетки.
Это движение возможно только в том случае, если туловище перекатывается
правильно. Выполняется это упражнение медленно, при этом перекат спины производится постепенно, с позвонка на позвонок. Отрыв стоп от кушетки и
падение на спину считаются ошибкой в выполнении. Если пациент проделал
это упражнение, то следующий этап тренировки заключается в посадке из
положения лежа на спине. При этом не разрешается поддерживать стопу
сверху во избежание ненужной активации разгибателей голени и подвздошно-поясничных мышц, искажающих правильное выполнение упражнения.
Упражнение. Исходное положение – лежа на животе:

1-й вариант. Пациент отводит прямые руки назад, кисти на уровне плечевых
суставов. Приподнимает подбородок, верхнюю часть грудной клетки, выпрямляет ноги, отрывая колени от пола, касаясь его поверхности в основном одним
животом. Фиксация изометрической позы 10 с.
2-й вариант. То же, руки в стороны.
3-й вариант. То же, руки вытянуты вперед и в стороны.
4-й вариант. То же, руки в замок за голову.
5-й вариант. То же, руки максимально выпрямлены, кисти в замок, ладонями кнаружи.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
При выполнении массажа следует обратить внимание на создание в кабинете тихой и комфортной для пациента обстановки. Выполняя массаж области лопаток и шейно-воротниковой зоны, необходимо следить за своевременным изменением положения головы пациента и не провоцировать ухудшения его самочувствия. Кроме того, при тенденции к повышенному артериальному давлению в технике массажа мышц плечевого пояса должны преобладать приемы разминания. Это
предупреждает нежелательные колебания показателей общей гемодинамики. Курс массажа 10–12 процедур.

При выполнении лечебно-гимнастических упражнений степень изометрического напряжения должна быть умеренной. Время изометрического усилия – до 10 с. В противном случае возможно усиление боли и спазма, смещение рефлексов. Во время фиксации изометрического положения необходимо соблюдать строгую последовательность мышечных напряжений, стараться не задерживать дыхание, снижая уровень энергетических затрат в процессе совершенствования психомоторной деятельности.

Источник: https://vk.cc/8yFVIY

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. Постизометрическая релаксация. А. А. Лиев.pdf 12 МБ

https://psv4.userapi.com/c816421/u32...uuE5NO9Hw&dl=1

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПСИХОГЕННЫЙ «РЕВМАТИЗМ»

Клинически заболевание проявляется непостоянными полиартралгиями и миалгиями, которые могут иметь различные локализации, степень выраженности, длительность и зависимость от провоцирующих факторов.

Боль характеризуется изменчивостью, сочетанием с необычными ощущениями (парестезии, чувство тяжести, жара). Классическая симптоматика артрита, артроза либо кристаллической артропатии не выявляется, отсутствуют и характерные локальные изменения суставов, лабораторные признаки не подтверждают активного воспаления (в большей части случаев).

Главным инструментом диагностики психогенного «ревматизма» должно быть умение определить психопатологическое состояние, симптомом которого и выступают «ревматические» боли.

Многочисленные свидетельства различных авторов позволяют считать, что базой развития таких расстройств могут быть различные психические нарушения. Это и депрессии (особенно часто при ее инволюционном варианте), и проявление ипохондрического дебюта шизофрении, и невроз. Артралгии могут выполнять и адаптивные функции, способствуя «приспособлению через болезнь».

Можно ли объяснить механизм подобной патологии? Зная природу психогенной дистонии и дисгормоноза, моно не сомневаться, что нарушения микроциркуляции в сочленовой системе (кость, синовиальная среда сустава, мышцы) являются достаточными основаниями для формирования болезненных ощущений. Сочетание психогенных расстройств дистального кровообращения с астенической сенситивностью или депрессивной оценкой восприятия способствует формированию ярких образных картин болезненного состояния. Сопутствующие тревоге, депрессии или блокированной агрессии мышечные напряжения либо гипокинезия создают дополнительные местные условия для развития психогенного «ревматизма».

Выделяют три клинических варианта заболевания (скорее, синдрома):

1. Собственно психогенный «ревматизм», при котором тщательное обследование не выявляет каких-либо признаков органической патологии локомоторного аппарата. Безусловно, этот синдром не однороден, поскольку его психопатологическая база различна (тревога, депрессия, астения, ипохондрия, агрессия), а местные условия (нагрузка на суставы, степень мышечного напряжения) иные в каждом конкретном случае.

Но в то же время объединяет эти состояния общая зависимость от первичных расстройств психической активации и терапевтическая результативность психорегуляторных воздействий.

2. Психогенный «ревматизм», дополняющий клинические проявления органических заболеваний локомоторной системы. Болезненное состояние возникает в результате развития патологической личностной реакции на ревматическое заболевание, либо при «параллельном» течении психопатологии и органического заболевания суставов. Ситуации, складывающиеся при этом варианте патологии, весьма разнообразны.

Не вызывает диагностических сомнений развитие синдрома на базе малозначащих органических изменений (вертебральный остеофитоз без явной дископатии, «неактивизированные» артрозы, узелки Гебердена, миофиброзы). Явно гипертрофированное субъективное проявление столь незначительной органической патологии позволяет предполагать развитие психопатологических состояний.

Несомненное органическое заболевание (любое из группы ревматической патологии) часто вытесняет из общей структуры субъективного образа болезни те ее компоненты, которые обусловлены личностью. Однако необходимо при любых, даже подчас крайне тяжелых, органических заболеваниях анализировать психологические составляющие болезни с тем, чтобы «отсекать» те ее проявления, которые могут отягощать страдание больного.

Проблемы, возникающие при лечении тяжелого соматического больного, связаны и с подбором оптимальной медикаментозной терапии, и с необходимостью лечебной физкультуры и правильного питания, особенно – при подагре, артропатиях сопутствующих гиперлипидемии, сахарному диабету и другим обменным расстройствам).

На этой почве могут возникать личностно обусловленные конфликты: кажущаяся непереносимость медикаментов, необоснованные опасения нагрузок, неприятие лечебной физкультуры из-за болезненности движений, нежелание обрекать себя на ограниченное по ассортименту «невкусное» питание.

Щитом больного от навязываемых нежелательных для него терапевтических режимов и выступают субъективные симптомы болезни (главным образом – боли), которые используются им для доказательства недейственности или даже «вредности» рекомендованных тактик лечения.

Затягивающееся выздоровление, трудности планомерной реабилитации, требующей при ревматических болезнях обязательной активности больного (в том числе высокой физической активности), - все это проблематика вторичного «психогенного» добавления к основному заболеванию.

3. Остаточный «ревматизм» определяется как своеобразная фиксация внимания больного на перенесенных в прошлом мышечно-суставных заболеваниях или травмах. Подобные «воспоминания» провоцируют сходные с перенесенными в прошлом ощущения, создавая впечатление рецидива, что особенно опасно в тех случаях, когда терапевтические вмешательства, необходимые для преодоления очередного «обострения», могут, по мнению больного, вызвать тяжелые последствия.

Такого рода ситуации возникают при ревматизме, и при доброкачественно текущих системных заболеваниях соединительной ткани, когда страх поселяется в душах больных как естественное следствие информированности о прогнозе болезни.

Диагностика остаточного психогенного синдрома базируется на сочетании отсутствия параклинических признаков обострения с несомненным присутствием синдрома психических расстройств.

В современной медицинской литературе больные, страдающие психогенным «ревматизмом», оцениваются как случаи фибромиалгии. По определению, приводимому в «Руководстве по медицине» («The Merck Manual», vol. 1, 1992), это «… группа часто встречающихся внесуставных ревматических заболеваний, проявляющихся стойкой болью, болезненностью при пальпации и скованностью в мышцах, в местах прикрепления сухожилий к костям и в смежных мягкотканых структурах».

Рассматривается синдром первичной фибромиалгии, который с особой частотой наблюдается у молодых женщин, которым свойственны: напряженность, тревожность, упорство, подверженность стрессам и депрессии, но также и у подростков (чаще – девочек), и у взрослых лиц более старшего возраста, нередко в сочетании с остеоартрозом позвоночника. Считается аналогичным по генезу синдром раздраженного кишечника. При вторичной фибромиалгии определяется основное органическое заболевание опорно-мышечной ткани.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
М.Г.Бондаренко, Н.П.Павлухина.

Хронические посттравматические головные боли (ПТГБ) возникают после черепно-мозговой травмы. Как правило, они не зависят от тяжести травмы и неврологического статуса, часто нет отчетливых морфологических изменений структур мозга, а неврологический дефект обратим.
Головные боли весьма разнообразны. Чаще всего боль тупая, давящая, сверлящая, стучащая, реже пульсирующая. В основном боль диффузная, рассеянная, может мигрировать, редко строго локализованная или по типу гемикрании. Приступы длятся часами, иногда днями, а в тяжелых случаях становятся ежедневными.
ПТГБ сочетаются с эмоциональной лабильностью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, функциональным напряжением мышц шеи и плечевого пояса, нарушением когнитивных и вегетативных функций, головокружением, шумом в ушах.
Цефалгический синдром метеозависим, усиливается при физической нагрузке, в ситуациях эмоционального напряжения. Сопутствующие невротические симптомы служат дополнительным критерием диагностики ПТГБ.
Хроническая ПТГБ – следствие сложного взаимодействия органических и психосоциальных факторов. Неспецифичность хронической ПТГБ, отсутствие каких-либо объективных признаков повреждения нервной системы долгое время служили доводом в пользу исключительно психогенного происхождения головной боли. И лишь в последние годы появились доказательства возможного органического происхождения этих неспецифических жалоб.

В медикаментозной терапии ПТГБ используют нестероидные противовоспалительные средства (ксефокам, мовалис); анальгетики (ревалгин, катадолон); миорелаксанты (мидокалм); антидепрессанты (леривон); ноотропные препараты (мексидол, пикамилон); вазопротекторы (трентал, детралекс).

Полноправное место в комплексном лечении ПТГБ из группы немедикаментозных методов лечения занимают медицинский массаж, постизометрическая релаксация (ПИР) мышц и лечебная гимнастика.

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ:
• нормализация корковых процессов в центральной нервной системе;
• активизация церебральной гемо- и лимфодинамики, трофических, репаративных, регенеративных процессов в головном мозге;
• снижение мышечного гипертонуса патогенетических зонах;
• ликвидация головной боли и застойных явлений;
• коррекция психоэмоционального состояния пациента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженный цефалгический синдром, коматозное состояние, нестабильность сердечной деятельности, дыхания, функции внутренних органов, общие противопоказания к массажу соответствующих зон.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ: раннее начало, систематичность и длительность, поэтапное построение лечебных мероприятий, комплексное применение медикаментозных, физиотерапевтических и кинезологических методов с учетом нарушения функций и клинического течения заболевания.

ПЛАН МАНУАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
1. Массаж воротниковой зоны, задней поверхности шеи и области лопаток.
2. Массаж затылочной области и выйной линии.
3. Массаж больших грудных мышц, переднебоковой поверхности шеи и
грудинно-сосцевидной мышцы.
4. Массаж лба, височной и теменной областей.
5. Воздействие на точки акупрессуры.
6. ПИР мышц шеи и плечевого пояса.
7. Специальные лечебно-гимнастические упражнения.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНУАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИ ПТГБ.
Исходное положение пациента – лежа на животе.

1. МАССАЖ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ, ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ И ОБЛАСТИ ЛОПАТОК.
Комбинированное поглаживание воротниковой зоны, задней поверхности шеи и области лопаток (от затылка вдоль шеи по надплечьям к плечевым суставам и далее по латеральному краю лопатки до ее нижнего угла, затем по паравертебральным линиям до уровня D6–D7).
Попеременное растирание (там же).
Комбинированное поглаживание задней поверхности шеи, воротниковой
зоны и области лопаток.
Пиление (там же).
Комбинированное поглаживание воротниковой зоны и задней поверхности шеи.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами воротниковой зоны и задней поверхности шеи (прием выполняют двумя руками).
Поперечное разминание латерального края широчайшей мышцы спины, межлопаточной зоны, задней поверхности шеи и надплечий.
Глубокое обхватывающее поглаживание задней поверхности шеи.
Полукружное разминание тех же зон.
Массаж паравертебральных зон верхнегрудного и шейного отделов позвоночника (глубокое поглаживание, спиралевидное растирание, глубокое поглаживание двумя большими пальцами, «пила» в области D2–С4).
Комбинированное поглаживание воротниковой зоны и задней поверхности шеи.

2. МАССАЖ ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ И ВЫЙНОЙ ЛИНИИ.
Круговое растирание ладонью затылочных бугров.

Воздействие на точки акупрессуры:
- VB20 Фэн-чи – позади сосцевидного отростка, в углублении, на уровне между затылком и атлантом (точка является одной из основных в лечении головных болей любого генеза, нормализует ликворо- и гемодинамику);
- VI0 Тянь-чжу – между С1–С2 на 1,5 цуня кнаружи (важнейшая точка для устранения ригидности шейных мышц).

Исходное положение пациента – лежа на спине.

3. МАССАЖ БОЛЬШИХ ГРУДНЫХ МЫШЦ, ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ И ГРУДИНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ.
Длинное переднее поглаживание (от середины лба по контуру лица к подбородку и далее по боковой поверхности шеи к плечевому суставу).
Массаж больших грудных мышц (круговое поглаживание, спиралевидное
растирание, мягкое разминание).

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц (поглаживание 2–3 пальцами, спиралевидное растирание).

4. МАССАЖ ЛБА, ВИСОЧНОЙ И ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТЕЙ.
Плоскостное поглаживание лба.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
Волнообразное поглаживание.
Спиралевидное растирание ладонью лобных и височных мышц.
Длинное переднее поглаживание.
Сдвигание.
Длинное переднее поглаживание.

5. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ТОЧКИ АКУПРЕССУРЫ:
- VB21 Цзянь-цзинь – центр надостной ямки, посередине между С7 и акромионом;
- E8 Тоу-вэй – по верхнему краю жевательной мышцы, примерно 1 цунь на волосистой части головы;
- Инь-тан (ВМЗ) – между внутренними краями бровей по средней линии;
- VG20 Бай-хуэй – в центре теменной области, по средней линии 5 цуней от
границы роста волос.

6. ПИР МЫШЦ ШЕИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.
ПИР глубоких мышц шеи и тракция шейного отдела позвоночника.
Прием нормализует кровоток в вертебробазилярном бассейне, устраняет спазм и отек глубоких мышц шеи, восстанавливает вегетативные функции диэнцефально-гипоталамической области, устраняя компрессию шейных симпатических ганглиев.

Специалист сидит за массажным столом у головы пациента, располагает ладонь одной руки на затылке, обхватывая лучевой вырезкой, большим и средним пальцами сосцевидные отростки, другая рука фиксирует подбородок. Пациент делает вдох и переводит взор вверх, на вдохе мышцы шеи рефлекторно сокращаются. Специалист
фиксирует голову, не давая ей сместиться каудально. На выдохе пациент
переводит взор вниз и расслабляется, а массажист с минимальным усилием
проводит вытяжение по оси позвоночника. Количество повторений 8–10.

ПИР мышц-разгибателей шеи и мобилизация шейного отдела позвоночника во флексии.
Специалист находится у головы пациента, располагает ладони на затылке, локти упираются в стол, приводит подбородок пациента к грудине, сгибая шейный отдел позвоночника. Изометрическая работа пациента направлена на разгибание головы и шеи. Эффективны дыхательные и глазодвигательные синергии.

ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПИР МЫШЦ ШЕИ.
Пациент выполняет изометрическую работу с минимальным усилием. Для достижения этого при проведении ПИР мышц шеи активное изометрическое напряжение пациента необходимо заменить напряжением мышцы, возникающим рефлекторно как синергияпри вдохе и дополнить глазодвигательной синергией при изменении направления взора. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз – сгибатели шеи и туловища, вправо – мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взор обращен влево. ПИР – совершенно безопасная техника мануальной терапии.
Релаксационный эффект ПИР не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное действие методики.

1-Я ФАЗА – РАСТЯЖЕНИЕ. Специалист и пациент принимают строго определенное устойчивое положение, проводятся надежная фиксация и пассивное растяжение спастически сокращенной мышцы до границы пороговой боли.

2-Я ФАЗА – ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ. Пациент делает спокойный вдох, задерживает дыхание и осуществляет попытку произвести движение в направлении функции данной мышцы против сопротивления специалиста. Необходимо заранее показать это направление пациенту при помощи пассивного динамического движения. Степень усилия при напряжении минимальная (25–30% от возможной). Время изометрического напряжения –7–10 с. Возможно заменить активное напряжение дыхательными и глазодвигательными синергиями.

3-Я ФАЗА – РАССЛАБЛЕНИЕ (релаксация). Пациент производит постепенный выдох, прекращает напряжение, расслабляется. Специалист примерно через 3 с, в конце выдоха, вновь проводит небольшое растяжение мышцы, не ослабляя растяжения. И повторяет цикл 3–5 раз.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.
Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища, укрепления мышц брюшного пресса и глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника.

Пациент сидит, поджав ноги с упором подошвой о кушетку. В таком положении пациент должен лечь на спину, не отрывая стопы с поверхности кушетки.
Это движение возможно только в том случае, если туловище перекатывается
правильно. Выполняется это упражнение медленно, при этом перекат спины производится постепенно, с позвонка на позвонок. Отрыв стоп от кушетки и
падение на спину считаются ошибкой в выполнении. Если пациент проделал
это упражнение, то следующий этап тренировки заключается в посадке из
положения лежа на спине. При этом не разрешается поддерживать стопу
сверху во избежание ненужной активации разгибателей голени и подвздошно-поясничных мышц, искажающих правильное выполнение упражнения.
Упражнение. Исходное положение – лежа на животе:

1-й вариант. Пациент отводит прямые руки назад, кисти на уровне плечевых
суставов. Приподнимает подбородок, верхнюю часть грудной клетки, выпрямляет ноги, отрывая колени от пола, касаясь его поверхности в основном одним
животом. Фиксация изометрической позы 10 с.
2-й вариант. То же, руки в стороны.
3-й вариант. То же, руки вытянуты вперед и в стороны.
4-й вариант. То же, руки в замок за голову.
5-й вариант. То же, руки максимально выпрямлены, кисти в замок, ладонями кнаружи.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
При выполнении массажа следует обратить внимание на создание в кабинете тихой и комфортной для пациента обстановки. Выполняя массаж области лопаток и шейно-воротниковой зоны, необходимо следить за своевременным изменением положения головы пациента и не провоцировать ухудшения его самочувствия. Кроме того, при тенденции к повышенному артериальному давлению в технике массажа мышц плечевого пояса должны преобладать приемы разминания. Это
предупреждает нежелательные колебания показателей общей гемодинамики. Курс массажа 10–12 процедур.

При выполнении лечебно-гимнастических упражнений степень изометрического напряжения должна быть умеренной. Время изометрического усилия – до 10 с. В противном случае возможно усиление боли и спазма, смещение рефлексов. Во время фиксации изометрического положения необходимо соблюдать строгую последовательность мышечных напряжений, стараться не задерживать дыхание, снижая уровень энергетических затрат в процессе совершенствования психомоторной деятельности.

Источник: https://vk.cc/8yFVIY

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СНИМАЕМ БОЛЬ С ПОМОЩЬЮ НЕСЛОЖНЫХ УПРАЖНЕНИЙ.

Боль терпеть нельзя. Это известно всем. Но что предпринять, если под рукой нет лекарства? Да и не всегда хочется пить таблетки. В этом случае помогут упражнения, которые можно выполнять и при болях, и для профилактики. Предлагаем некоторые из них.

При болях в сердце

Главное — не волноваться. Лягте на кровать, постарайтесь успокоиться.
- Поднимите сначала одну ногу, потом другую. Подвигайте руками. Резких движений не делайте.
- Разотрите живот, грудь, бока. Поставьте ногу на ногу, потрите их друг о друга. Вы почувствуете, как по ногам и рукам побежит тепло, ступни согреются. Отдохните 5-10 минут. Продолжайте растирать ноги друг о друга. Думайте о том, как кровь растекается по всем сосудам, и сердцу станет легче, боль прекратится.
- Призовите на помощь диафрагму, она работает с сердцем в одной упряжке. Коснитесь подбородком груди, вдохните и задержите дыхание. Чуть согните ноги в коленях, начинайте медленно втягивать живот (на три счета). Затем так же медленно выдохните, расслабьте живот. 30 раз.

При головной боли
(тибетская гимнастика для улучшения кровообращения головного мозга)

- Утром, не поднимаясь с постели, как следует потянитесь. Соедините руки в замке на затылке. Считая до десяти, наклоняйте голову вперед, оказывая себе сопротивление. 10 раз.
- Растирайте уши ладонями. 20 раз.
- Массируйте указательными пальцами за ушной раковиной. 20 раз.
- Внешней стороной больших пальцев массируйте надбровные дуги от переносицы к ушам и обратно. 20 раз.
- Второй фалангой больших пальцев массируйте глазные яблоки. 20 раз (10 раз от носа и 10 раз к носу).
- Закройте глаза. Переводите взгляд то влево, то вправо. 20 раз.
- Массируйте лицо: сначала переносицу и крылья носа, затем от середины щек к ушным раковинам. 20-30 раз.
- Положите на глазные яблоки по четыре пальца каждой руки и делайте вибрирующие движения от носа в сторону к ушным раковинам. 10 раз.
- Закройте ладонями уши и постучите по затылку указательными пальцами. 10 раз.
- Сядьте на коврик, вдохните, на выдохе тянитесь руками (ладони вверх) к пальцам ног. 40 раз.
- Ладонями по часовой стрелке массируйте коленные суставы. 100 раз. Это успокаивает нервную систему.

При болях в шее
(делаются в медленном темпе по 10 раз каждое)

- Наклоняйте голову вперед-назад.
- Наклоните голову к правому плечу, «перекатите» ее к левому плечу.
- Наклоняйте голову поочередно то к правому, то к левому плечу.
- Наклоните голову к груди и поворачивайте ее то вправо, то влево до упора. При поворотах головы делайте вдох.
- Медленно вращайте головой по кругу — 10 раз вправо и 10 раз влево, дышите равномерно.
- Соедините руки в замок на затылке, наклоняйте голову вперед, преодолевая сопротивление. 10 раз. Наклоны можно сочетать с массажем шейного отдела позвоночника спереди и сзади: спереди — вниз, сзади — вверх и вниз.
- То же упражнение выполняйте с открытым ртом.
- Втягивайте голову в поднятые плечи.
- Поднимите руки вверх, поворачивайте голову вправо-влево. Затем смотрите назад то через левое, то через правое плечо.
- То же упражнение, но с руками, вытянутыми вперед.
- Ладони обеих рук приложить к правому виску, стараться поворачивать голову вправо, преодолевая сопротивление рук. То же в левую сторону.

При остеохондрозе

По мнению врачей, самая надежная профилактика обострения остеохондроза — постоянный контроль за положением своего тела. Иначе говоря, нужно уметь правильно сидеть, стоять, лежать и поднимать тяжести.
Как правильно сидеть. Если вам приходится подолгу сидеть, главная задача — уменьшить нагрузку на позвоночник. Сидите прямо, старайтесь не наклонять голову и верхнюю часть туловища вперед. Опирайтесь на спинку стула всем позвоночником. Чтобы позвоночник не перегружался, надо каждые 5-7 минут как следует потянуться. Еще лучше встать и походить.
Как правильно стоять. Каждые пять минут нужно менять позу, а массу тела переносить то на одну, то на другую ногу.
Как правильно носить и поднимать тяжести.
- Распределяйте вес груза равномерно на обе руки.
- При подъеме тяжестей все движения выполняйте плавно и осторожно. При этом следует присесть и с прямой спиной выпрямиться, спину не сгибать.
- При подъеме тяжелого груза избегайте поворотов туловища.
- Тяжелый груз носите в рюкзаке, а не в сумке.
Упражнения
- Чтобы спина не болела, начинайте утро с виса на перекладине в течение 10-15 секунд. По возможности повторяйте это 2-3 раза в день.
- Сидя, обопритесь кистями о край стола, локтями упритесь под реберную дугу, ноги от пола не отрывайте. Наклоните туловище к столу. Почувствуйте, как растягивается поясничный отдел позвоночника. Оставайтесь в таком положении 8-10 секунд. Выполняйте упражнение 3-5 раз в течение дня.
- Сидя, положите левую ногу на правую, обхватите ладонями левое колено. Поворачивайте туловище и голову - вправо-влево. Поменяйте ноги. По 18 раз.
Активизирует дыхание, кровообращение, уменьшает боли в пояснице, печени, малом тазу.
- Сядьте на стул, левой ладонью круговыми движениями растирайте по часовой стрелке правый плечевой сустав, затем правой ладонью — левый плечевой сустав. 12 раз.
Улучшает кровообращение, нормализует нервную систему, снимает боли в суставах.

Для усиления кровообращения внутренних органов

При венозном застое и для усиления кровообращения внутренних органов поможет массаж живота. Кроме того, он способствует повышению иммунитета.
Задача массажа — правильно обдавить внутренние органы, отыскивая болезненные точки, сигнализирующие о том, что в этом месте возник сбой, произошел застой крови. С помощью обдавливания болезненного участка убирается спазм, устраняются застойные явления.
Противопоказаниями к такому массажу являются острые инфекционные заболевания.
- Массаж начинается с обдавливания области желчного пузыря, которому отводится ключевая роль в возникновении венозных застоев, затем делается переход к области печени, поджелудочной железы и так далее по «кругу взаимодействия» органов (желудок — двенадцатиперстная кишка — тонкий и толстый кишечники). Надо осторожно, мягко надавливать на живот до тех пор, пока не почувствуется боль. Тогда нужно остановиться на этом месте и держать руку, пока боль не пройдет. Затем продолжить путь по животу, отыскивая следующую болевую точку. (Массаж противопоказан при желчнокаменной болезни.)
- Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, положите правую руку на правое подреберье и начинайте круговые движения ладонями по часовой стрелке, охватывая весь живот. Затем расположите кулаки на уровне пупка и выполните руками ритмичные синхронные движения вверх-вниз с частотой 2 движения в секунду (примерно 100 движений). После этого мягко массируйте живот ладонями, двигая их горизонтально навстречу друг другу. Такой массаж хорошо расслабляет спазмированный кишечник и нормализует его перистальтику.

При ослабленных сфинктерах
(недержание мочи и кала)

Сидя, положите ладони на колени, при вдохе напрягите мышцы ягодиц и бедер и втягивайте анус (конец прямой кишки), при выдохе расслабляйте мышцы. 24 раза.
Упражнение укрепляет мышцы тазового дна, у женщин — мышцы матки, тренирует сфинкторы мочевого пузыря и прямой кишки, мужчинам поможет при импотенции.

Источник: https://vk.cc/8iAfm8

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

УСТАЛОСТЬ И БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И СПАЗМ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЕ

Напряжение мышц плечевого пояса и шеи часто бывает причиной головных болей, усталости и дискомфортного ощущения в мышцах, болей различного характера.

Хотя боль в плечевом поясе может быть и без напряжения мышц. Казалось бы при пальпации мышцы мягкие, однако, в них также есть триггерные точки, большие уплотнения, вызывающие усталость и боль.

В данном случае следует пальпировать и инактивировать в первую очередь точки 6 и 2 (показаны на рис.5). Они располагаются в углу сверху надплечья у плечевого сустава и в середине поверхности надплечья, либо чуть кзади, либо кпереди.

Представляют собой такие триггерные точки довольно большие мышечные уплотненные массы как жилы, которые довольно хорошо поддаются инактивации. При этом часто болезненны. Чаще бывает ощущение рези изнутри.

После инактивации таких триггерных точек часто после процедуры болят мышцы до нескольких дней. Если напряжение мышц не ушло, следует проработать выше и ниже лежащие зоны.

Шея, кранио-вертебральный отдел могут приводить к спазму мышцы плечевого пояса. После инактивации триггерных точек в мышцах шеи и затылка уходит напряжение в мышцах плечевого пояса

После инактивации указанных триггерных точек расслабляются мышцы
спазмированные верхней части плечевого пояса, надплечий и шеи.

Может сохраняться напряжение нижней части мышц между лопаток. В этом случае следует искать триггерные точки, удерживающие спазм в мышцах, в области между лопаток от их крыльев до позвоночника и в паравертебральной области вдоль позвоночника. Это точки 7, 4, 5, 3 показанные на рис.5 и ближе к позвоночнику.

Данные точки также часто бывают при их инактивации болезненны.
Могут давать ощущения зуда. У одной пациентки, страдающей хроническим бронхитом и заболеванием желудка и кишечника триггерные точки между нижней частью лопатки и позвоночником с левой стороны давали ощущения зуда, что она связывала с корешковым синдромом. После инактивации этих триггерных точек зуд стал меньше.

Часто напряжение мышц плечевого пояса вызывают триггерные точки в мышцах поднимающей лопатку, отчего болезненно и поднятие руки, и в надлопаточной мышце. В этом случае следует инактивировать триггерные точки в мышцах над лопаткой и области дельтовидной мышцы, плечевого сустава и внутренней стороны плеча.

При успешной инактивации этих триггерных точек боль проходит, снимается мышечный спазм, рука поднимается легче и увеличивается амплитуда движения. Проходят дискомфортные и болезненные ощущения в плечах и между лопаток.

Также примерно в этой области верхняя точка в области перехода плеч в шею может давать боль при поворотах головы при прострелах и обострения. Применяется в комплексе ДЭНС-терапия с частотой 77 Гц, при болях 20 Гц, рефлекторное воздействие на зоны по системе Су-Джок.

Если спазм мышц не проходит и остается напряженной одна порция мышц и инактивация триггерных точек не приводит к успеху, следует поискать триггерные точки в паравертебральных мышцах. Вдоль позвоночника у самых позвонков часто располагаются мелкие триггерные точки, которые и вызывают спазм отдельной группы или порции мышцы.

"Миофасциальная терапия мышечных дисфункций по симптомам", Карташов С.Л.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

11 УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СНЯТИЯ НАПРЯЖЕНИЯ В ШЕЕ И ПЛЕЧАХ (ЧАСТЬ 1, УПР 1-5).

Многим из нас знакомо состояние, когда мышцы шеи скованы, а плечи напряжены. Хорошо, если болезненные ощущения вызваны стрессом, привычкой сидеть в неправильной позе или недостатком физической активности, — в таком случае регулярные упражнения на растяжение мышц могут существенно облегчить ваше состояние и даже навсегда избавить от боли. Ключевое слово здесь «регулярные».

Несколько очень эффективных упражнений-растяжек, которые помогут справиться с болью в шее и плечах.

1. Затылочный валик
Это очень мягкая растяжка, которая используется, чтобы снять напряжение во всей шее.

Сверните полотенце валиком
Положите его под основание черепа
Откиньте голову назад и полностью расслабьтесь
Оставайтесь в этом положении 10 минут, если не испытываете болезненных ощущений

2. Растяжка шеи при помощи рук
Это упражнение обеспечивает глубокое растяжение задней части шеи и верхней части спины.

Удобно расположитесь на стуле или на полу
Сцепите руки за головой
Аккуратно потяните голову вниз, пытаясь прижать подбородок к груди
Сохраняйте голову в этом положении 30–40 секунд, затем медленно вернитесь в исходную позицию и расцепите руки

3. Боковые наклоны головы
Цель этого упражнения — растянуть левую и правую стороны шеи.

Удобно расположитесь на стуле или на полу
Положите правую руку на макушку и мягко потяните голову вправо
Держите спину прямо и расслабьте плечи
Оставайтесь в таком положении 30–40 секунд, затем медленно верните голову в исходную позицию
Повторите то же самое для другой стороны
4. Растяжка для верхних трапециевидных мышц
11 упражнений для снятия напряжения в шее и плечах
Эта растяжка задействует как шею, так и плечи.

Заведите правую руку за спину и обхватите запястье левой рукой
Аккуратно потяните руку по направлению к левой ступне
Наклоните левое ухо к левому плечу
Задержитесь в этой позе на 20 секунд, затем повторите для другой стороны
Вы можете делать это упражнение держа руки перед собой. Таким образом вы также задействуете верхние трапециевидные мышцы, но немного измените угол.

5. Растяжка мышцы-подъемника лопатки
Во время выполнения этого упражнения работают плечи и боковые мышцы шеи.

Сядьте на стул и ухватитесь за него сзади одной рукой
Направьте подбородок к груди, а ухо к левому плечу
Вращайте головой поочередно на 45° влево и на 45° вправо. Вы можете помогать себе, положив руку на голову, но без усилий. Все движения должны быть очень мягкими
Задерживайте голову в крайних точках на 20–30 секунд.

Источник: https://vk.cc/9H6Dac








11 УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СНЯТИЯ НАПРЯЖЕНИЯ В ШЕЕ И ПЛЕЧАХ (ЧАСТЬ 2, УПР 6-11).

6. Поза нитки в иголке
Эта растяжка снимает напряжение в верхней части спины и между лопатками. Все движения должны быть плавными и мягкими.

Встаньте на четвереньки
Затем начинайте двигать левую руку ладонью вверх в пространство между вашей правой рукой и коленями, вращая корпус до тех пор, пока голова не коснется пола
Задержитесь в этом положении на 30–40 секунд, затем повторите для другой стороны

7. Вращение плечами
Это движение снимает напряжение в плечах.

Встаньте или сядьте, держа спину и шею прямо
Поднимите плечи вверх, затем опустите их назад и вниз, создавая круговое движение
Двигайтесь плавно, голову держите прижатой к шее, образуя двойной подбородок

8. Растяжка для рук через плечо
Эта растяжка хороша не только для ваших бицепсов, но и для плеч.

Поставьте ноги на ширину плеч
Протяните левую руку через грудь направо
Правой рукой прижмите левый локоть ближе к телу
Останьтесь в этом положении на 10–20 секунд, затем повторите с другой рукой

9. Поза коровьей головы
Эта растяжка задействует многие мышцы, включая и плечи.

Поднимите левую руку вверх прямо, затем согните ее и уберите за голову
Заведите правую руку за спину, дотянитесь ладонью до левой и сцепите руки в замок
Оставайтесь в такой позе 10 секунд, затем освободите руки и приступайте к симметричному выполнению упражнения
Если вы не можете сцепить руки за спиной, используйте полотенце. Держите его рукой, которая находится за головой. Другой рукой дотянитесь до полотенца, создавая мягкое натяжение.

10. Растяжка для рук с помощью стены
Эта растяжка отлично борется с напряжением в плечах.

Прислоните левую руку к стене. Ладонь может также прикасаться к стене или смотреть в потолок
Прижмите плечо к стене
Грудь слегка отверните от стены, создавая мягкое растяжение
Задержитесь в этой позе на 30–40 секунд и повторите с другой рукой

11. Двойная растяжка для плеч спереди
Это очень интенсивная растяжка для плеч.

Встаньте прямо
Сцепите руки за спиной
Поднимайте руки до тех пор, пока не почувствуете натяжение
Задержитесь в этой позе на 30–40 секунд, повторите 3 раза
Если вам нужна еще более глубокая растяжка, вы можете наклониться вперед.

Источник: https://vk.cc/9H6Dac

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЛФК ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЛАТЕРАЛЬНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

Методика ЛФК при свежих повреждениях коллатеральных связок коленного сустава зависит от объема, локализации повреждения и лечебной тактики.

Особенности методики лечебной физической культуры при повреждениях медиального отдела капсульно-связочного аппарата

При частичном повреждении поверхностно расположенных волокон большеберцовой коллатеральной связки проводят консервативное лечение. Накладывают гипсовую повязку или шину на 2—3 нед. Со 2-го дня приступают к выполнению общетонизирующих, дыхательных и специальных упражнений, в том числе в положениях лежа и сидя (нога в шине): поднимают ногу, выполняют круговые движения. С 3—5-го дня, после уменьшения болевого синдрома, начинают изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра.

После прекращения иммобилизации восстанавливается амплитуда движений. Используют активные облегченные упражнения и движения с самопомощью в положениях лежа на спине, на здоровом боку, на животе и коленно-кистевом. До 1-го месяца после травмы не следует форсированно увеличивать сгибания в коленном суставе больше прямого угла. Нужно избегать растягивающих нагрузок на рубец в месте разрыва связки. В связи с этим до 4—5 нед. исключаются приведение бедра и поднимание вверх развернутой наружу ноги, до 6 нед. — те же движения в быстром темпе и с сопротивлением если противодействующая нагрузка приложена к голени. В последующем их постепенно разрешают, следя за тем, чтобы не возникала боль или припухлость в месте повреждения.

Параллельно с восстановлением подвижности укрепляются мышцы бедра и голени. Основное внимание уделяется тренировке внутренней широкой и портняжной мышц. Приступать к тренировочным нагрузкам можно при отсутствии боли, припухлости или выпота примерно через 2 мес. после травмы, исключая в первое время ротационные движения Для страховки рекомендуется носить наколенник с шарниром. Полная нагрузка разрешается через 3 мес.

Особенности методики лечебной физической культуры при повреждениях латерального отдела капсульно-связочного аппарата

При частичном повреждении малоберцовой коллатеральной связки, которое встречается весьма редко, методика функциональной терапии во многом схожа. На этапе восстановления подвижности ограничиваются нагрузки на наружный отдел сустава. До 4—5 нед исключаются отведение бедра и поднимание вверх развернутой внутрь ноги, до 6 нед. — те же движения в быстром темпе и с сопротивлением, если противодействующая нагрузка приложена к голени. Основное внимание уделяется тренировке наружной широкой мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. К тренировке мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра приступают со 2—3-го дня после травмы.

В период иммобилизации пациент приподнимает и немного отводит развернутую внутрь ногу в шине, фиксирует ее в такой позиции на 5 с, покачивает на весу или делает небольшие круговые движения и возвращает в исходное положение. В последующем подобные упражнения в динамическом режиме можно выполнять с эспандером.

К укреплению наружной широкой мышцы в динамическом режиме приступают лишь после окончания иммобилизации. С этой целью используют следующие специальные упражнения в положениях лежа на спине и сидя: полное выпрямление ноги, лежащей на неповрежденном колене, выпрямление и приподнимание развернутой внутрь ноги от небольшого валика, помещенного под поврежденное колено. Вначале пациенту предлагают только разогнуть до конца колено, затем разогнуть его и удержать до 5 с, а в последующем повторить то же движение и приподнять ногу вверх.

В дальнейшем выполняются упражнения с противодействием и сопротивлением до легкого утомления, чередуя серии специальных упражнений с паузами отдыха или дыхательными упражнениями.

Приступать к нагрузкам в полном объеме можно через 3—4 мес. после травмы. До 6 мес. рекомендуется пользоваться наколенником с шарниром, который предотвращает форсированные боковые нагрузки в стрессовых ситуациях.

М.Б. Цыкунов, "Программа реабилитации при повреждениях хрящевых и капсульно-связочных структур коленного сустава"

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Миофасциальный релиз триггерных точек

Активные занятия спортом или усердная работа за компьютером по восемь часов в день часто приводят к появлению странных болезненных ощущений. Формирование этих ощущений часто бывает связано с эмоциональными травмами, стрессами, психическими перегрузками. Боли могут быть локализированы в спине, локтях, лодыжках или проявляться как постоянная головная боль, боль в шее и т.д. Эти болезненные точки — небольшие узелки, известны медицине как «триггеры» или «триггерные точки». Мышечные волокна со временем теряют способность расслабиться и образуется мышечный узелок, рубец или мозоль. Надоедливый и болезненный островок в теле усиливается и фактически становится постоянным спутником жизни, хотя и весьма нежеланным.

Миофасциальный релиз — это высвобождение фасций. Гибкие и подвижные фасции — гарантия хорошей осанки, быстрого восстановления после нагрузок и износа организма.

Симптомы триггерной боли
В идеальном состоянии фасции всегда мягкие и эластичные и сохраняют свою подвижность. С возрастом, под влиянием травм и нагрузок фасциальная ткань теряет эластичность, становится тугой и ограниченной в подвижности. При перенапряжении фасции ухудшается кровоток сосудов, которые проходят через неё. Напряжение одной фасции отражается на тонусе других (так как все в организме связано). Поэтому фасции нужно массировать, чтобы разбивать очаги напряжения, высвобождать мышцы, уменьшать зоны зажимов в теле и не давать фасциям склеиваться и цементироваться (спайка фасции). Одним из симптомов триггерных точек является отраженная боль, при этом триггерные точки, вызвавшие боль, могут находится в очень отдаленных от болевых зон участках тела. Боль обычно носит тупой и продолжительный характер; часто она ощущается в глубине тканей, а интенсивность меняется: от ощущения небольшого дискомфорта до жестких и мучительных болей. Она может возникать как в покое так и только при движениях.

Понятие «триггерная точка» было введёно в 1942 году американским врачом и исследователем Джанет Тревел (Janet G.Travell). К слову, ее исследовательский интерес стал причиной того, что она стала личным врачом президента Джона Кеннеди, который страдал от сильных болей в спине. Главным нововведением в её работах была концепция миофасциального болевого синдрома, который описывается, как фокус сверхраздражимости в мышце, который способен сильно влиять на функции центральной нервной системы. По определению Джанет Тревел, миофасциальный болевой синдром – это боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции.

Что такое триггерная точка и ее влияние на мышцу
Триггерная точка- область ткани диаметром в несколько миллиметров, болезненная при сдавливании. Эти точки, ощущаемые, как горошины в толще мышц, укорачивают мышечные волокна, частью которых являются. Образование триггерных точек объясняют с позиции воздействия излишней нагрузки на мышцу. Кровоток в близлежащем к триггерной точке участке практически приостанавливается. Наступающее кислородное голодание и накопление продуктов распада раздражают триггерную точку, и она отвечает сигналом острой боли. Постоянное сжатие одного сегмента мышечного волокна приводит к растяжению других. В результате мышечное волокно становится тугим и малоподвижным, что негативно влияет на диапазон движений. Триггерные точки мешают мышце расслабиться, в результате чего она быстро устает, медленно восстанавливается после напряжения и подвергается излишним сокращениям во время работы. Триггерные точки лишают мышцу эластичности до такой степени, что она изменяет натяжение фасциальных цепей, что отражается и на других мышцах, а также ограничивает подвижность суставов.

Примеры болезненных ощущений из-за триггерных зажимов:
головная боль от напряжения;
мигрень;
боль в боковых пазухах носа;
боль в шее и органичение ее подвижности;
боль в челюсти;
боль в ухе;
нестерпимая колика в боку при быстром беге;
воспалённые ноги и лодыжки;
плохая подвижность;
боль в суставах;
боль в желудке, изжога или боль, которая воспринимается как язвенная, может иметь своим источником пусковые точки в мышцах живота;
болезненность в пояснице может возникать под воздействием триггеров в ягодицах, мышцах живота, икроножной области;
тупая боль в спине ниже лопаток усиливающаяся при глубоком вдохе может оказаться признаком присутствия триггеров в мышцах живота.

Миофасциальный релиз — оздоровительный класс, направленный на устранение мышечного гипертонуса, на снижение болевого ощущения в мышцах, способствует ускорению процесса восстановления после тренировок, улучшает гибкость.

С помощью специального оборудования осуществляется давление на пораженную область и достигается расслабление и исчезновение дискомфорта.

В качестве оборудования используются специальные роллы, мячи и двойные мячи разного диаметра и степени жесткости. Класс поможет научиться делать массаж самостоятельно, убирать все проявления боли и дискомфорта в любое время и изменить качество жизни. Все оборудование произведено в Германии из PP5 (полипропилен) который используется для упаковки пищевых продуктов и в медицинской промышленности и полностью безопасно.

Рекомендовано для профилактики и лечения триггерных точек:
Небольшой комплекс упражнений до и после тренировки, если занятие спортом не предусмотрено — небольшой комплекс упражнений в качестве зарядки после сна и перед сном

Как часто нужно делать миофасциальный релиз
При активных занятиях спортом — дважды в день;
При постоянных проблемах — дважды в день;
Для профилактики — 3 раза в неделю.

Противопоказания:
варикозное расширение вен;
тромбофлебит:
хронические заболевания в острой стадии;
онкологические заболевания,;
ослабление организма из-за простуды;
открытые раны;
порезы;
переломы;
острые прострелы;
острая боль;
покраснение кожи.

Длительность процедуры: от 10 минут

Ссылка на актуальное расписание: https://vk.com/massagschool?w=page-17270693_49954

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДОКТОРА ПОПОВА ПРИ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ.

Плечелопаточный периартрит – это распространенное заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения мышечных тканей плеча и плечевого сустава (суставной капсулы, сумки и сухожилия), сопровождающиеся воспалительным процессом. Лечение периатрита плечевого сустава имеет свои особенности.

Доктор Попов создал специальную методику лечения этого заболевания, состоящую из физических упражнений, направленных на восстановление полноценных движений.

По теории доктора Попова, все элементы поражённой конечности, а именно связки и мышцы «по памяти» принимают вынужденное положение, как в период острой стадии, и просто не дают конечности полностью восстановить нормальную амплитуду движений.

Комплекс Попова еще называется методикой малых движений.
Регулярные упражнения тренируют мышцы-фиксаторы и снижают болевые ощущения в поражённой конечности.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ ЛФК

Существуют определенные предписания, как должна выполняться гимнастика при периартрите плечевого сустава для максимальной пользы. Пренебрегать ними не рекомендуется.

Нельзя начинать занятия ЛФК в острой стадии болезни. Упражнения дают эффект, только если воспалительный процесс купирован;

Если во время выполнения упражнений появляются незначительные болевые ощущения, это не повод прекращать ЛФК. Снять боль можно с помощью специальных препаратов;

При сильных нарастающих болях и общем ухудшении самочувствия занятия следует немедленно прекратить;

Нагрузки должны увеличиваться постепенно. Силовая гимнастика противопоказана, если пораженные суставы и связки еще не готовы к ним;

Чтобы увеличить объем движений и мобильность сустава, перед началом занятий рекомендуется провести массаж и прогревания больных участков тела;

В начале терапии гимнастикой Попова выполняются только несложные упражнения из исходного положения лежа на спине;

В дальнейшем быстрому восстановлению подвижности плечевого сустава способствует введение упражнений со спортивным инвентарем – мячом, эспандером, гантелями.

ОСНОВНОЙ КОМПЛЕКС ГИМНАСТИКИ

Первым упражнением комплекса является так называемая ходьба на месте: больной должен сесть на край стула, ноги нужно поставить врозь и начинать «ходьбу», при этом руками следует проводить скользящие движения по области бёдер сверху вниз.

Следующее упражнение направлено на расслабление связок и мышц. Для его выполнения необходимо расслабить руки и совершать плавные движения плечами, затем согнуться и медленно выпрямиться, при этом нужно продолжать двигать плечами.

Ещё одно эффективное упражнение, входящее в комплекс – потягивающие движения плечами вперёд, при этом руки должны быть также вытянуты вперёд. Рекомендуется также «прорисовывать» восьмёрки плечами.

Следующее упражнение проводится также в положении сидя, руки должны свободно свисать, на вдохе необходимо скрестить их на груди и при этом выдвинуть плечи вперёд, на выдохе нужно вернуться в исходное положение.

Ещё одним упражнением является проведение круговых движений локтями вперёд и назад.

В заключение нужно поставить ноги на ширину плеч и медленно наклоняться, стараясь при этом достать стопы, затем выпрямиться, носки должны быть направлены наружу, лопатки сведены вместе.

Для выполнения следующего упражнения нужно положить руки на плечи, локти при этом должны быть направлены вперёд, в таком положении следует делать потягивание локтями вперёд.

Последнее упражнение – руки нужно опустить вниз, при этом они должны быть полностью расслаблены, на вдохе – руки поднимают вверх, на выдохе медленно опускают в исходное положение.

Все указанные выше упражнения следует выполнять регулярно, каждое – по 4–5 секунд не менее 10 раз.

Если при выполнении упражнений возник дискомфорт, то необходимо прекратить гимнастику и расслабить мышцы, для этого нужно выполнить упражнение на расслабление. Только после того, как все неприятные или болевые ощущения исчезнут, можно будет приступать к дальнейшему выполнению гимнастики.

КАК ВЫПОЛНЯТЬ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ БОЛЯХ

Если плечелопаточный периартрит перешел в стадию нестабильной ремиссии, со слабо выраженным болевым синдромом, выполнять упражнения лечебной гимнастики можно. Но начинать надо строго с упражнений, выполняемых из исходного положения лежа на спине на твердой поверхности.

Разработка мышечных тканей верхней пораженной конечности. Осуществляется с помощью сжимания и разжимания пальцев рук в кулак.

Далее рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, и выполняются сначала сгибательные движения кистью, затем вращательные. После этого следует вытянуть конечности вдоль туловища и расслабиться.

Для следующего упражнения руки остаются вытянутыми вдоль туловища. Нужно выполнять вращательные движения, перемещая при этом ладони поочередно вверх и вниз.

Исходное положение то же. Руки следует на вдохе согнуть в локтях и прижать кисти к плечам. На выдохе разогнуть и вернуть в исходное положение.

Руки по-прежнему расположены вдоль туловища. На вдохе согнуть конечности в локтях, затем плавно развести в стороны. Локти при этом направлены вверх, а кисти должны коснуться пола.

Кисти рук укладываются на соответствующее плечо. При вдохе развести локти в стороны, при выдохе – вернуть в исходное положение.

Исходное положение не меняется. Локти на вдохе поднять вверх и вытянуть насколько возможно, на выдохе опустить вниз.

Руки вытянуть вдоль тела, развести в стороны, одновременно выполнять вращательные движения кистью, предплечьем и плечом, расположенными по одной линии. При выполнении упражнения не должно возникать ощущения переутомления и болей.

Лежа на спине, поднять вытянутые руки перед собой на вдохе, на выдохе опустить на пол.

Завершающее расслабляющее упражнение – руки отведены в разные стороны, ладони обращены вверх. Следует полежать так несколько минут, расслабленно и равномерно дыша. Все упражнения выполняются по 8-10 раз одним подходом.

Источник:

https://vk.cc/8t9Oac

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Мышцы, отвечающие за боль в голове и шее

1.Двубрюшная мышца (рис.19.14,19.15)
Расположение ТТ:
-ТТ определяются пальпацией по ходу мышцы как точки с повышенной чувствительностью медиально от ГКСМ
Отраженная боль:
-Дорсальная головка: в верхнюю часть ГКСМ; затылок; область шеи около нижней челюсти
-Вентральная головка: нижние резцы и нижняя челюсть под ними

2.Круговая мышца глаза (рис.19.16)
Расположение ТТ:
-Круговая мышца глаза - над веком сразу под бровью
-Большая скуловая мышца - в области мышцы около места прикрепления - краниолатерально к углу рта
-Подкожная мышца шеи - примерно в 2см выше ключицы в месте пересечения с ГКСМ
Отраженная боль:
-Круговая мышца глаза - переносица, верхняя губа
-Большая скуловая мышца - начиная от ТТ, латерально к носу и медиально к глазам и лбу (центр)
-Подкожная мышца шеи - нижняя челюсть, щека, подбородок

3.Затылочно-лобная мышца (рис.19.17, 19.18)
Расположение ТТ:
-На лбу: выше внутреннего окончания брови
-На затылке: выше верхней выйной линии и примерно в 4см латерально от центральной линии (также см. рис.19.16).
Отраженная боль:
-Начинается от глазницы, через ипсилатеральную половину черепа, по ходу мышцы

4.Ременные мышцы головы и шеи (рис.19.19, 19.20)
Расположение ТТ:
-Ременная мышца головы: в брюшке мышцы примерно на высоте остистого отростка осевого позвонка
-Ременная мышца шеи: на уровне перехода от плеча к шее и отсюда чуть дальше вверх есть вторая ТТ около прикрепления мышцы на уровне С2/С3
При пальпации пальпирующим пальцем скользят между трапециевидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку.
Отраженная боль:
-Ременная мышца головы: к макушке - ипсилатерально
-Ременная мышца шеи: через череп к области за глазом, иногда также к затылку, переходу плечо-шея и поднимаясь вверх по шее
Ассоциированные внутренние органы:
-Печень
-Желчный пузырь

5.Полуостистые мышцы головы и шеи, многораздельные мышцы (поперечно-остистые) (рис.19.21, 19.22)
Расположение ТТ:
-ТТ1 - в основании шеина уровне С4/С5
-ТТ2 - в 2-4 см ниже затылочной кости
-ТТ3 - непосредственно под верхней выйной линией (см. также рис.19.19)

6.Большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы (рис.19.23, 19.24)
Расположение ТТ:
В брюшке мышцы пальпируется только общее напряжение,а не устанавливаемая пальпацией ТТ
Отраженная боль:
-От затылка через височный регион, вверх к глазнице и лбу (на той же стороне). Боль трудно локализовать точно и отчетливо.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

УСТОЙЧИВЫЕ КОМПЛЕКСЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЙ

Многими специалистами в области мануальной медицины выделяются три так называемых перекрестных синдрома: верхний; нижний; слоистый, представляющие собой устойчивые комплексы патологических перераспределений мышечного тонуса и сохраняющих его во время динамических нагрузок, т.е. речь идет о выраженной тенденции к дисбалансу определенных парных мышечных групп в их функциональной взаимозависимости.

1. Нижний перекрестный (тазовый, дистальный) синдром возникает при дисбалансе мышечного тонуса между сгибателями и разгибателями туловища области таза. Внешний вид таких больных имеет свою визуальную специфическую характеристику: поясничный или пояснично-крестцовой гиперлордоз с выбуханием живота кпереди, вялыми ягодичными мышцами.

Получается, что мышцы, удерживающие таз, заторможены, а наклоняющие его вперед - спазматически сокращены. Расслабление мышц живота и спазматическое напряжение разгибателей спины чаще вызывают поясничный гиперлордоз, а расслабление ягодичных мышц и укорочение сгибателей ТБС - пояснично-крестцовый. В этих случаях мышцы живота не участвуют в сгибании тазобедренного сустава. При этом синдроме одновременно возникает укорочение сгибателей голени как компенсаторная реакция синергистов, стабилизирующих положение таза.

2. Верхний перекрестный (шейно-плечевой) синдром возникает при дисбалансе мышечного тонуса верхних и нижних фиксаторов плечевого пояса. При этом синдроме шея и плечи смещаются вперед с фиксированным лордозом верхнешейного отдела позвоночника, часто с увеличением грудного кифоза и сгибания нижнешейного отдела относительно туловища, при исследовании движений рук вверх плечи поднимаются аналогичным характерным образом. Нарушение регуляции тонусно-силовых характеристик шейно-плечевых мышц тесно связано с нарушением дыхания прежде всего через лестничные и грудные мышцы.

3. Слоистый (стратификационный, «этажный») синдром возникает при дисбалансе мышечного тонуса по длине тела. При этом синдроме «этажами» (слоями) меняются участки укорочения и расслабления мышц в каудально-краниальном направлении.

4. Прямые мышцы живота. При этом синдроме выбухают прямые мышцы живота кпереди, особенно нижняя часть, из-за их слабости, а латерально от них отмечается углубление, соответствующее спазматически укороченным косым мышцам живота, а еще латеральнее, при 3-й степени выраженности синдрома, в области талии может выбухать брюшная стенка (ложная грыжа) (К.Левит, Й. Захсе, В.Янда, 1993).

Часто этот синдром обнаруживается у спортсменов с плохо организованной тренировочной программой, особенно в воспитании умения расслабляться для исключения остаточной деформации мышц после интенсивной нагрузки (Г.А. Иваничев, 1998).

При вышеперечисленных так называемых перекрестных синдромах многими авторами для коррекции мышечного дисбаланса, а именно укороченных и спазмированных преимущественно постуральных мышц предлагается в качестве основной мягкотканной методики ПИР.