ВАЖНЫЕ АНАЛИЗЫ для ДИАГНОСТИКИ

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

В поисках гастрита. Какие анализы помогут выявить болезнь

Будьте бдительны

Запущенный гастрит (в особенности атрофический) опасен тем, что может перерождаться в злокачественную опухоль.



Считается, что гастриты возникают из-за сочетания как минимум двух факторов. Первый – эндогенный – связан с нашей генетикой и состоянием здоровья. Повлечь развитие заболевания могут функциональные нарушения нервной системы, эндокринные болезни (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), хронический дефицит витамина В12 и железа, почечная недостаточность, аллергия.
Второй фактор – экзогенный – связан с внешними обстоятельствами. Среди них нерациональное питание и регулярное переедание, стрессы, злоупотребление алкоголем и никотином. А еще – частое применение лекарств (прежде всего, нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков), контакт с вредными веществами: кислотами, щелочами, технической пылью.
Если у вас имеются и эндогенные и экзогенные факторы риска, вам нужно посещать регулярно гастроэнтеролога и проходить обследования, даже если желудок вас никогда и ничем не беспокоит.

Улыбнитесь, вас снимают!

Как же выявляют гастрит? Распространенный метод диагностики – рентген желудка – к сожалению, недостаточно информативен. Эзофагогастродуоденоскопия (или проще – гастроскопия) – более достоверна. К тому же при этом исследовании обязательно проводится биопсия: из желудка берется кусочек слизистой оболочки. Это позволяет исключить вероятность опухоли.
Если глотать «кишку» вы не в состоянии, можно прибегнуть к новой разновидности этого метода – капсульной эндоскопии. В этом случае понадобится проглотить капсулу с встроенной в нее миниатюрной фотокамерой. Продвигаясь по пищеварительному тракту, она собирает «фотоотчет» о состоянии слизистой оболочки. Выходит этот «жучок» естественным путем.
Важно
По статистике, хроническим гастритом страдают до 50% взрослого населения индустриально развитых стран. Среди всех болезней желудка хронический гастрит занимает первое место (80–85%). В 90% случаев хронический гастрит вызван активностью бактерий хеликобактер пилори. Другие факторы развития болезни – аутоиммунные процессы, прием некоторых лекарств, заброс в желудок желчи, высокий уровень стресса, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем.
А ну-ка дыхните!

После взятия биопсии специалисты обязательно изучают клетки слизистой оболочки в лаборатории на предмет обнаружения там бактерий хеликобактер пилори, которые вызывают гастрит. Однако выявить эти бактерии можно и с помощью специального дыхательного теста. Все что требуется от пациента – выпить стакан воды (или апельсинового сока) с растворенной в нем безвкусной жидкостью (на врачебном языке она называется 13 С‑мочевина) и выдохнуть в две специальные пробирки.
В присутствии бактерии хеликобактер пилори мочевина разлагается. При этом образуется углекислый газ. Он выделяется через легкие с выпускаемым воздухом. По количеству выдохнутой углекислоты, которое улавливается специальным прибором, можно определить, сколько микробов населяет желудок. Анализ безболезнен и прост, результат готов уже через 5 минут.
Для большей информативности проводить тест лучше натощак или не есть перед ним хотя бы 3 часа Его обязательно нужно пройти людям, члены семьи которых страдают болезнями пищеварительного тракта. При этом проводить тест можно как при первых признаках гастрита, так и при отсутствии симптомов. Несмотря на кажущуюся простоту, обследование высоко информативно.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Диагностика и лечение Helicobacter pylori

26 апреля 2020

Любая лаборатория предлагает большое разнообразие исследований на Helicobacter pylori. Наличие бактерий можно выявить без проведения гастроскопии, через кровь, кал или дыхательным тестом.
Сегодня мы разберём наиболее информативные методы диагностики Helicobacter pylori, с позиции международных рекомендаций и доказательной медицины.
В России существует 2 вида дыхательного теста на Helicobacter pylori:
1. Уреазный дыхательный тест. Согласно международным рекомендациям — метод выбора для диагностики бактерии.
Для получения точного результата:

• Тест проводится строго натощак.
• Антибиотики нельзя принимать за 4 недели до проведения исследования.
• Ингибиторы протонной помпы отменить за 2 недели до теста.

Уреазный дыхательный тест — метод выбора оценки эффективности лечения Helicobacter pylori. Для получения максимально точных результатов, он проводится не ранее, чем через 1 месяц после окончания эрадикационной терапии. Стоимость исследования около 2000 рублей.
2. Аммонийный дыхательный Хелик-тест. Значительно менее информативный метод диагностики. Частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов высокая.
С позиции доказательной медицины, этот тест не рекомендован для диагностики Helicobacter pylori. Стоимость исследования около 1000 рублей.
Диагоностика Helicobacter pylori. Анализ кала

Наличие бактерий в организме можно выявить по анализу кала. Здесь также возможны 2 варианта. Однако, согласно принципам доказательной медицины, рекомендован только:
1. Анализ кала на антиген Helicobacter pylori методом моноклональных антител ИФА.
Тест может быть проведён как для первичной диагностики бактерии, так и для оценки эффективности лечения после курса антибиотикотерапии.
Для точного результата необходимо отметить: антибиотики и препараты висмута (де-нол) за 4 недели до исследования, ингибиторы протонной помпы — за 2 недели до исследования.
Кал не обязательно собирать утром (на точность исследования не влияет), но если анализ вечерний - нужно хранить в холодильнике.
2. Анализ кала на ДНК Helicobacter pylori, методом ПЦР. Несмотря на высокую чувствительность исследования, частота обнаружения в пределах 60%. Метод не рекомендован для диагностики бактерии.
Диагоностика Helicobacter pylori. Кровь

В крови человека вырабатываются 3 вида антител к Helicobacter pylori класса Ig A, Ig M, Ig G. Но из-за недостаточного иммунного ответа, IgA и Ig M не являются информативным методом диагностики бактерии.
Только антитела класса Ig G к Helicobacter pylori имеют доказательную базу и могут использоваться для первичной диагностики бактерии, в том числе при атрофическом гастрите и после язвенного кровотечения.
Однако, этот класс иммуноглобулинов не позволяет отличить острую инфекцию от перенесённой, поэтому Ig G крови никогда не используются для контроля лечения инфекции (после курса эрадикации они могут оставаться положительными более 1 года).
Британская ассоциация гастроэнтерологов не рекомендует ограничиваться определением антител Ig G крови к Helicobacter pylori, а дополнительно проводить исследование кала на антиген к Helicobacter или уреазный дыхательный тест для более точной диагностики инфекции.
Стоимость исследования крови на Helicobacter pylori — около 500 рублей.
10 тонкостей в лечении Helicobacter pylori — ассоциированного гастрита.

1. Приём кларитромицина чаще всего вызывает горечь во рту, которая бесследно проходит после окончания лечения. (С печенью горечь никак не связана).
2. Приём препаратов висмута (де-нол, улькавис) может вызвать почернение языка и чёрный стул.
3. Ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, париет, нольпаза и др.) принимают 2 раза в сутки, обязательно до приема пищи, за 20-30 минут.
4. Антибиотики можно принимать независимо от приема пищи.
5. Продолжительность курса эрадикационной терапии не менее 10-14 дней.
6. При наличии аллергической реакции на любой из препаратов схемы (даже если она проявлялась в самой легкой форме), препарат должен быть заменён или подобрана другая схема лечения.
7. Контроль лечения выполняют не раньше, чем через 1 месяц после отмены антибиотиков и минимум через 14 дней, после отмены ингибиторов протонной помпы.
8. Контроль лечения выполняется либо уреазным дыхательным тестом на Helicobacter pylori, либо антигеном кала на Helicobacter pylori.
9. Контроль лечения никогда не осуществляется по крови. Даже через 1 год после лечения Ig G крови к Helicobacter pylori могут быть обнаружены. Это свидетельствует о перенесённой инфекции и не требует повторного лечения.
10. Контроль гастроскопии, через 1 месяц после лечения, проводят только при наличии язв или эрозий в пищеводе, желудке или 12-перстной кишке. При отсутствии эрозий и язв — повтор гастроскопии не ранее, чем через 1 год.

Однажды на консультацию ко мне обратился молодой мужчина с жалобой на крапивницу, которая внезапно появилась 1 месяц назад. До этого момента, аллергических реакций у него ни на что не возникало. К гастроэнтерологу его направили аллерголог и дерматолог, искать проблему в нарушении микрофлоры кишечника.
После тщательного опроса выяснилось, что со стороны жкт жалоб у него нет. Тем не менее, он был настроен на полное обследование со стороны органов пищеварения.
В ходе обследования, единственной проблемой оказался положительный анализ крови — антитела Ig G на Helicobacter pylori. Мужчина был настроен на лечение антибиотиками, поскольку в обследовании аллерголога и дерматолога отклонений не было, он ухватился за Хеликобактер, как за единственно возможную причину высыпаний.
В его ситуации Helicobacter pylori лечить антибиотиками на данном этапе не стоило. На сегодняшний день связь этой бактерии с высыпаниями на коже не доказана. В отличие от амоксициллина, который входит в схему лечения Helicobacter, и очень часто провоцирует аллергические реакции.
Учитывая, что причина крапивницы не была установлена, дополнительная нагрузка антибиотиками могла усугубить самочувствие мужчины. Мы договорились с ним выполнить дыхательный тест, и решить вопрос о необходимости лечения Helicobacter pylori после установления причины аллергической реакции.
Через месяц мы встретились снова и он рассказал окончание этой истории.
Мужчина обратился к аллергологу (к другому) и ему выполнили анализ на смесь грибковых аллергенов, в котором отклонения были обнаружены.
Он задумался, что может быть источником крапивницы и стал понимать, что на работе его самочувствие хуже, чем дома. Поскольку человек он инициативный, мужчина договорился с руководством о ремонте офиса. Когда вскрыли подвесной потолок, оказалось, что изнутри он полностью покрыт плесенью, которая, очевидно, и была причиной его крапивницы. Поскольку, во время ремонта мужчина работал в другом здании и никаких высыпаний на коже не возникало.
Мне очень нравится эта история, т.к. пациент не только определился с причиной своих симптомов, но и приложил все усилия, чтобы ее устранить.
Как принимать антибиотики, чтобы не нарушить работу кишечника?

Схема лечения бактерии Helicobacter pylori включает 2 антибиотика. Минимум. Один не работает. Ряд схем состоит даже из 3-х антибиотиков.
Продолжительность терапии — 10-14 дней, меньше — смысла нет. ⠀
Нарушает ли это микрофлору кишечника? Всегда. ⠀
Нужно ли защищать микрофлору кишечника? Да.
Мало кто знает, что единственный пребиотик, разрешённый для совместного приема с антибиотиками — это энтерол.
Препарат одобрен Европейскими и Российскими гастроэнтерологами для включения в схемы эрадикации. В составе он содержит Сахаромицеты boulardii, которые защищают слизистую кишечника.
Препарат не всасывается в жкт, работает только в просвете кишки и полностью выводится из организма. Принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки во время приема антибиотиков. После приема антибиотиков, совместно с энтеролом, не требуется дополнительный приём бифидо или лактобактерий.
Своим пациентам я всегда назначаю схемы лечения Helicobacter pylori совместно с энтеролом. В 98% случаев проблем с кишечником не возникает.
Если диарея на фоне антибиотиков, все-таки, возникла — обязательно сдать анализ кала на токсины Clostridium difficile A, B.
Рак желудка и Helicobacter pylori

Рак желудка занимает 2 место в мире после рака лёгких. 90% случаев его развития связано с бактерией Helicobacter pylori. Обнаружение во время гастроскопии с биопсией атрофического гастрита или кишечной метаплазии слизистой отражает повышенный риск возникновения рака желудка.
В этом случае следует сдать кровь на содержание в ней пепсиногена I b пепсиногена II.
Уровень пепсиногена I < 70 нг/л и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II < 3 являются неблагоприятными признаками.
Повышение риска развития рака желудка также связано с курением и употреблением в пищу большого количества соли.
А как насчёт профилактики? Она проста. Проведение антибактериальной терапии Гастрита, вызванного Helicobacter pylori — реальная профилактика рака желудка.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://newlab-med.ru/paczientam/pol...-analizov.html

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Анализы на депрессию. Абсурд? Не совсем!

9 апреля
143 прочитали
2,5 мин.







5 нравится






Фото: Medside.ruИ в Дзене, и в Инстаграме мне часто задают вопросы люди, которые подозревают, что они в депрессии, с ними это впервые, и они не знают, что делать.
Я победила депрессию дважды: в первый раз с помощью психотерапевта, психиатра и таблеток вышла в многолетнюю ремиссию, во второй раз проходила этот квест с осени прошлого года уже сама, т.к. депрессивный эпизод был менее тяжелый, а я уже опытный боец. Так что мне есть, что сказать.
И один из главных советов, которые я даю всем — первым делом пойти и сдать несколько анализов.
В этой статье расскажу о том, какие именно нужно сдать анализы, если вы думаете, что у вас депрессия или близкое к ней состояние, и почему это так важно.


Во-первых, конечно же, анализов "на депрессию" не бывает, вы правы :) Это не вирус, который можно выявить по антителам, не бактерия, которую можно увидеть под микроскопом в посеве.
НО! Уже давно доказано, что депрессия — не исключительно психологическое расстройство.

Существует прямая двусторонняя зависимость: с одной стороны, серьёзные дефициты некоторых микро- и макронутриентов способны вызывать депрессивные состояния либо усугублять их, с другой стороны — долгое пребывание в депрессии влияет на обмен веществ, угнетает работу гормональной системы, нарушает нормальную работу ЖКТ и ухудшает всасывание жизненно необходимых организму веществ. Так человек попадает в замкнутый круг, и порой не может выйти из депрессии годами...
Есть и третья ситуация: у вас может не быть депрессии, но при этом сильные дефициты некоторых веществ могут давать ряд очень похожих симптомов, таких как:

• повышенная утомляемость
• постоянно сниженное настроение
• повышенная чувствительность, даже плаксивость
• замкнутость и нежелание общаться
• нарушения сна
• проблемы с ЖКТ и многое другое

Иногда бывает достаточно пропить курс назначенных врачом витаминов, и человек возвращается к своему нормальному состоянию.
Именно поэтому проверить себя на наличие дефицита жизненно важных витаминов и нутриентов вам обязательно порекомендует любой компетентный врач, к которому вы обратитесь с подозрением на депрессию.
Список анализов у каждого будет своим, и назначать их, как и последующее лечение, должен врач, исходя из конкретно вашего случая, состояния здоровья и анамнеза, о которых вы ему расскажете.
Но есть несколько дефицитных состояний, вероятность которых очень высока практически для любого жителя России, просто потому, что мы живем в определенном климате и имеем некоторые общие традиционные особенности питания и образа жизни.

Поэтому я советую сдать эти несколько важных анализов ещё до визита к врачу, чтобы прийти к нему, уже имея начальную информацию. Тем самым вы сократите количество визитов к врачу, сэкономите своё время, а возможно, и деньги, если посещаете платного специалиста.
ИТАК, КАКИЕ АНАЛИЗЫ ПОЛЕЗНО СДАТЬ:

1. Витамин Д

В лабораториях этот анализ называется "25-OH витамин D".
ВАЖНО: не ориентируйтесь на те цифры "нормы", которые указывают на бланках лабораторий. Это не нормы, а референсные значения. Т.е., грубо говоря, это среднее по популяции. Взяли 1000 человек с улицы, измерили и вывели среднее. Как вы понимаете, среди этих 1000 человек, мягко говоря, не все будут на 100% здоровы и иметь нормальные результаты анализов.
Так что ориентироваться на референсы — большая ошибка. Они очень условны. Например, по витамину Д лаборатории указывают референсные значения 25-80 или 30-100 нг/мл. Но 25-30 нг/мл — это настолько НЕ норма, что человек с такими анализами просто никогда не будет чувствовать себя хорошо. Более-менее норма — от 50 и выше, хорошее значение — 70-80.
И так по каждому микро- и макроэлементу нужно узнавать действительно нормальное значение, к которому необходимо стремиться. Иначе так и будешь ходить по врачам и удивляться, что все анализы "в норме", а чувствуешь себя хреново. Я всё это проходила на своем опыте. К сожалению, далеко не каждый врач вам об этом расскажет.
Конечно, выяснять свои личные нормы лучше у врача, который соотнесёт средние показатели с вашим возрастом, весом, особенностями здоровья, и скажет, какие цифры будут целевыми именно для вас.
2. Железо

Обратите внимание — чтобы получить точную картину вашей ситуации с железом, нужно сдавать анализы не только на уровень гемоглобина и железа в сыворотке крови, но и на ферритин.
Смотрите: гемоглобин — это белок в составе эритроцитов (красных клеток крови), который с помощью железа захватывает кислород в легких и переносит к каждой клетке тела. Низкий уровень гемоглобина говорит о железодефицитной анемии — состоянии, при котором человеку нужно очень серьезно заняться восполнением запасов железа в организме и своим здоровьем в целом.
Из самой функции гемоглобина понятно, что низкий его уровень будет негативно отражаться буквально на всём, от проблем с сердцем до невынашивания беременности, поскольку кислород нужен каждой клетке организма.
Но есть ещё и латентный железодефицит – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены.
Стопроцентное подтверждение такого состояния — низкий уровень ферритина, поскольку именно молекулы ферритина депонируют, то есть хранят молекулы железа в организме. На начальных стадиях анемии, когда организм использует эти запасы, уровень гемоглобина в крови будет нормальным. То есть если ферритин низкий — анемия близко, но по анализам только на гемоглобин вы об этом не узнаете. И будете недоумевать, почему же у вас "анализы в порядке", а вы при этом так сильно устаёте, почему началась одышка, колотится сердце, кожа, волосы и ногти в ужасном состоянии и т.д.
Нормы гемоглобина и ферритина писать не буду — они разные для людей разного пола и возраста, так что просто сдайте анализы и принесите их врачу.
3. Профиль щитовидной железы

Это комплекс из нескольких анализов, во всех сетевых лабораториях он проходит под таким или близким названием. Обратите внимание на условия сдачи крови — их очень важно четко выполнить. Все лаборатории указывают эти условия в описании анализа.
Щитовидная железа управляет обменом веществ и энергии в каждой клетке. От её здоровья зависит весь организм: она влияет на умственные способности, сон, аппетит, состояние кожи и волос, вес, физическую активность, прочность костей и скелета, работу сердца, половое развитие, способность женщины выносить и родить здорового ребёнка.
Так что проверять её функции нужно обязательно. С этими анализами нужно будет пойти к эндокринологу, только он сможет адекватно оценить результаты.
Плохое состояние щитовидной железы — просто бич россиян, поскольку для производства гормона щитовидной железы, тироксина, нужен йод, а мы не получаем достаточное количество йода из еды.
Даже жители приморских городов, вопреки мифу о том, что уж у них-то с йодом все в порядке, на самом деле переживают просто эпидемию заболеваний щитовидки.
Всё потому, что для получения достаточного количества йода СВЕЖУЮ рыбу и морепродукты нужно есть каждый день. Не мороженую, не ту, что нам подсовывают в магазинах под видом "охлажденной", а реально свежую. Кто из вас имеет такую возможность? Я, например, нет.
Однако нельзя и просто начать пить йод без наблюдения врача, форму и дозировку должен назначать эндокринолог, иначе можно, напротив, спровоцировать заболевания щитовидной железы.