кости. скелет

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

УЧЕНИЕ О КОСТЯХ - ОСТЕОЛОГИЯ (OSTEOLOGIA)
Одни из важнейших функций человеческого организма — удержание тела и его частей в определенном положении и пере­движение в пространстве. Эти статические и динамические функ­ции выполняет опорно-двигательный аппарат, у которого выделя­ют пассивную и активную части. К пассивной части отно­сят кости, которые служат опорой для мышц и различных орга­нов (твердый, жесткий скелет), и соединения костей (рис. 28). Активной частью опорно-двигательного аппарата являют­ся мышцы, которые, сокращаясь, действуют на костные рычаги, приводя их в движение. В теле человека выделяют также мягкий скелет (остов), который участвует в удержании органов возле кос­тей. К мягкому скелету относят фасции, связки, капсулы органов и другие соединительнотканные структуры.
Кости скелета образованы костной и хрящевой тканями, ко­торые относятся к соединительным тканям. Состоят кости из клеток и плотного межклеточного вещества.
Кости образуют твердый скелет, в который входят позвоноч­ный столб (позвоночник), грудина и ребра (кости туловища), череп, кости верхних и нижних конечностей. Скелет выполняет функции опоры, движения, рессорную, защитную, а также яв­ляется депо различных солей.
Опорная функция скелета заключается в формировании жест­кого костно-хрящевого остова тела, к костям скелета прикрепля­ются мышцы, фасции и многие органы. Функция движения осу­ществляется благодаря наличию подвижных соединений между костями, приводимых в движение мышцами. Рессорная функция определяется наличием специальных анатомических образова­ний, уменьшающих и смягчающих сотрясения при движениях (арочная конструкция стопы, хрящевые прослойки между костя­ми и др.). Защитная функция обусловлена участием костей в фор­мировании костных вместилищ для головного мозга и органов чувств (полость черепа), для спинного мозга (позвоночный канал). Внутри костей располагается костный мозг, являющийся источником образования клеток крови и иммунной системы. Кости служат депо минеральных солей. В малых количествах (до 0,001 %) кости содержат более 30 различных химических элемен­тов. Живая кость содержит витамины А, В, С и др.

Рис. 28. Скелет человека; вид спереди. 1 — череп; 2 — позвоночный столб; 3 — ключица; 4 — ребро; 5 — грудина; 6 — пле­чевая кость; 7 — лучевая кость; 8 — локтевая кость; 7 — кости запястья; 10 — пястные кости; 11 — фаланги пальцев кисти; 12 — под­вздошная кость; 13 — крес­тец; 14 — лобковая кость; 15 — седалищная кость; 16 — бедренная кость; 17 — над­коленник; 18 — большебер­цовая кость; 19 — малобер­цовая кость; 20 — кости предплюсны; 21 — плюсне­вые кости; 22 — фаланги пальцев стопы.
В составе скелета в среднем 206 костей, из них 33—34 — непарные кости, остальные пар­ные. У взрослого чело­века 23 кости образу­ют череп, 26 костей — позвоночный столб, 25 — ребра и грудину, 64 кости образуют ске­лет верхних конеч­ностей и 62 кости — скелет нижних конеч­ностей.
Позвоночный столб, череп и грудная клетка составляют осевой ске­лет. Кости верхних и нижних конечностей называют добавочным скелетом. Масса «живо­го» скелета составляет у новорожденных примерно 11 % от массы тела, у детей других возрастных групп — от 9 до 18 %. У взрослых людей на протяже­нии большей части жизни соотношение массы скелета и тела удерживается на уровне около 20 %. У пожилых и старых людей масса скелета несколько уменьшается.
В учебных целях используют специально обработанные (мацерированные) кости (последовательно обезжиренные, отбе­ленные, высушенные), являющиеся пособиями для изучения анатомии. Такой «сухой» скелет имеет массу 5—6 кг. Это со­ставляет примерно 8—10 % от массы всего тела.



КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
В основу классификации костей заложены следующие прин­ципы: форма (строение костей), их развитие и функция. Разли­чают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), смешанные (ненормальные) и воздухоносные (рис. 29).
Длинные кости образуют твердую основу конечностей. Они выполняют функции длинных костных рычагов. Эти кости имеют форму трубок. Диафиз (тело кости) обычно ци­линдрический или трехгранный. Утолщенные концы длинной трубчатой кости называются эпифизами. На эпифизах на­ходятся суставные поверхности, покрытые суставным хрящом.

Рис. 29. Различные виды костей. 1 — длинная (трубчатая) кость; 2 — плоская кость; 3 — губчатые (короткие) кости; 4 — смешанная кость.

Эпифизы участвуют в образовании соединений с соседними костями. Участок кости, находящийся между диафизом и эпи­физом, называют метафизом. Этот отдел кости соответст­вует окостеневшему в процессе постнатального развития эпи­физарному хрящу, расположенному между диафизом и эпифи­зом. За счет метафизарной хрящевой зоны кость растет в длину. Среди трубчатых костей принято выделять длинные (плечевые, бедренные и др.) и короткие (пястные и плюсневые) кости.
Короткие, или губчатые, кости располагаются в тех частях скелета, где значительная подвижность костей сочетается с большой механической нагрузкой (кости запястья и предплюс­ны). К коротким костям относят также сесамовидные кости, расположенные в толще некоторых сухожилий. Сесамовидные кости наподобие своеобразных блоков увеличивают угол при­крепления сухожилия к кости и соответственно силу мышечно­го сокращения.
Плоские кости формируют стенки полостей, выполняют за­щитные функции (кости крыши черепа, таза, грудина, ребра). Эти кости имеют значительные поверхности для прикрепления мышц.
Смешанные кости построены сложно, их части по своему виду похожи на различные по форме кости. Так, у позвонка, на­пример, его тело относят к губчатым костям, отростки и дугу — к плоским костям.
Воздухоносные кости содержат полости, выстланные слизи­стой оболочкой и заполненные воздухом. Такие полости имеют некоторые кости черепа (лобная, клиновидная, решетчатая, ви­сочная, верхнечелюстные). Наличие полостей в костях облегча­ет массу головы. Полости служат также резонатором голоса.
На поверхности каждой кости имеются неровности. Это места начала и прикрепления мышц, фасций, связок. Возвыше­ния, отростки, бугры называются апофизами. Их форми­рованию способствует тяга мышечных сухожилий. На участках, где мышца прикрепляется своей мясистой частью, имеются обычно углубленные участки (ямки).
В местах прилегания сосудов или нервов на поверхности кости имеются борозды, вырезки. У трехгранных трубчатых костей обо­значают заостренные края и плоские поверхности между ними, у плоских костей выделяют края, углы, а также поверхности.


СТРОЕНИЕ И ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТЕЙ
Кости занимают строго определенное место в организме че­ловека. Как и любой орган, кость представлена разными видами тканей, основное место среди которых занимает костная ткань, являющаяся разновидностью соединительной ткани.
Кость (os) имеет сложное строение и химический состав. В живом организме в составе кости взрослого человека присут­ствует до 50 % воды, 28,15 % органических и 21,85 % неоргани­ческих веществ. Неорганические вещества представлены соеди­нениями кальция, фосфора, магния и других элементов. Мацерированная кость на состоит из органических веществ, полу­чивших название «оссеин», на 2\3 — из неорганических веществ.
Прочность кости обеспечивается физико-химическим един­ством неорганических и органических веществ и особенностя­ми ее конструкции. Преобладание органических веществ обес­печивает значительную упругость, эластичность кости. При уве­личении доли неорганических соединений (в старческом воз­расте, при некоторых заболеваниях) кость становится ломкой, хрупкой. Соотношение неорганических веществ в составе кости у разных людей неодинаково. Даже у одного и того же человека оно изменяется на протяжении жизни, зависит от особенностей питания, профессиональной деятельности, наследственности, экологических условий и др.
Большинство костей взрослого человека состоит из пластин­чатой костной ткани. Из нее образовано компактное и губчатое вещество, распределение которых зависит от функциональных нагрузок на кость (рис. 30).
Компактное вещество (substаntia compаcta) кости образует диафизы трубчатых костей, в виде тонкой пластины покрывает снаружи их эпифизы, а также губчатые и плоские кости, по­строенные из губчатого вещества. Компактное вещество кости пронизано тонкими каналами, в которых проходят кровеносные сосуды, нервные волокна. Одни каналы располагаются преиму­щественно параллельно поверхности кости (центральные, или гаверсовы, каналы), другие открываются на поверхности кости питательными отверстиями (forаmina nutricia), через которые в толщу кости проникают артерии и нервы, а выходят вены.
Стенки центральных (гаверсовых) каналов (canаles centrаles) образованы концентрическими пластинками толщиной 4— 15 мкм, как бы вставленными друг в друга. Вокруг одного кана­ла от 4 до 20 таких костных пластинок. Центральный канал вме­сте с окружающими его пластинками называют остеоном (гавер­сова система) (рис. 31). Остеон является структурно-функцио­нальной единицей компактного вещества кости. Пространства между остеонами заполнены вставочными пластинками. Наруж­ный слой компактного вещества сформирован наружными окру­жающими пластинками, являющимися продуктом костеобра­зующей функции надкостницы. Внутренний слой, ограничи­вающий костно-мозговую полость, представлен внутренними окружающими пластинками, образующимися из остеогенных клеток эндоста.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Губчатое (трабекулярное) вещество кости (substаntia spongiоsa) напоминает губку, построенную из костных пластинок (балок) с ячейками между ними.




Рис. 30. Строение трубчатой кости. 1 — губчатое (трабекуляр­ное) вещество; 2 — ком­пактное вещество; 3 — пи­тательный канал; 4 — пи­тательное отверстие.

Рис. 31. Строение остеона (в разрезе). 1 — пластинка остеона; 2 — остеоциты (костные клетки); 3 — центральный канал (канал остеона).





Рис. 32. Расположение костных перекладин (балок) в губчатом ве­ществе трубчатой кости (схема). (Продольный распил проксималь­ного конца бедренной кости.) 1 — линии сжатия (давления); 2 — линии растяжения.
Рис. 33. Отрезок диафиза трубчатой кости. 1 — кость; 2 — надкостница; 3 — костномозговая полость.
Расположение и размеры кост­ных балок определяются нагрузками, которые испытывает кость в виде растяжения и сжатия. Линии, соответствующие ориента­ции костных балок, называют кривыми сжатия и растяжения (рис. 32). Расположение костных балок под углом друг к другу способствует равномерной передаче на кость давления (мышеч­ной тяги). Такая конструкция придает кости прочность при на­именьшей затрате костного вещества.
Вся кость, кроме ее суставных поверхностей, покрыта соеди­нительнотканной оболочкой — надкостницей (рис. 33). Над­костница (periоsteum) прочно срастается с костью за счет соеди­нительнотканных прободающих (шарпеевых) волокон, прони­кающих в глубь кости. У надкостницы выделяют два слоя. На­ружный фиброзный слой образован коллагеновыми волокнами, придающими особую прочность надкостнице. В нем проходят кровеносные сосуды и нервы. Внутренний слой — ростковый, камбиальный. Он прилежит непосредственно к наружной по­верхности кости, содержит остеогенные клетки, за счет которых
кость растет в толщину и регенерирует после повреждения. Таким образом, надкостница выполняет не только защитную и трофическую, но и костеобразующую функции.
Изнутри, со стороны костно-мозговых полостей, кость по­крыта эндостом. Эндост (endоst) в виде тонкой пластинки плот­но прилежит к внутренней поверхности кости и также выполня­ет остеогенную функцию.
Кости отличаются значительной пластичностью. Они легко перестраиваются под действием тренировок, физических нагру­зок, что проявляется в увеличении или уменьшении количества остеонов, изменении толщины костных пластинок компактного и губчатого веществ. Для оптимального развития кости предпо­чтительны умеренные регулярные физические нагрузки. Сидя­чий образ жизни, малые нагрузки способствуют ослаблению и истончению кости. Кость приобретает крупноячеистое строение и даже частично рассасывается (резорбция кости, остеопороз). Профессия также оказывает влияние на особенность строения кости. Существенную роль, помимо внешнесредовых, играют также наследственно-половые факторы.
Пластичность костной ткани, ее активная перестройка обу­словлены образованием новых костных клеток, межклеточного вещества на фоне разрушения (резорбции) имеющейся костной ткани. Резорбция обеспечивается деятельностью остеокластов. На месте разрушающейся кости формируются новые костные балки, новые остеоны.


РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОСТЕЙ
Кости скелета живого человека можно изучать методом рентгеновского исследования. Наличие в костях солей кальция делает кости менее «прозрачными» для рентгеновских лучей, чем окружающие их мягкие ткани. Вследствие неодинакового строения костей, присутствия в них более или менее толстого слоя компактного коркового вещества, а кнутри от него губча­того вещества можно увидеть и различить кости и их части на рентгенограммах.
Компактное вещество образует на рентгенограмме плотную «тень» в виде светлых полос большей или меньшей толщины, а губчатое — сетеподобный рисунок, на котором ячейки имеют вид темных пятен различных размеров. У диафизов трубчатых костей, в средней их части, довольно толстое компактное веще­ство дает соответствующей толщины «тень», суживающуюся в области эпифизов, где компактное вещество становится тонь­ше. Между двумя светлыми «тенями» компактного вещества видна более темная широкая полоса, соответствующая костно­мозговой полости. Компактное вещество губчатых (коротких) и эпифизов трубчатых костей на рентгенограммах представлено узкой (тонкой) светлой полосой. Кнутри от этой полосы видна сеточка губчатого вещества, по направлению балок которого можно проследить линии сжатия и растяжения. Различного рода костные вместилища, содержащие прозрачные для рентге­новского излучения мягкие ткани (например, глазницы), или заполненные воздухом полости (околоносовые пазухи, полость носа) на рентгенограммах имеют вид крупных темных образова­ний («просветлений»), ограниченных светлыми линиями, кото­рые соответствуют их костным стенкам. Борозды на костях, об­разовавшиеся в результате прилегания кровеносных сосудов (артерий, вен) или синусов твердой оболочки головного мозга, на рентгенограммах представляются большей или меньшей ши­рины «просветлениями» — темными линиями.
В местах соединения костей друг с другом отмечается темная полоса — рентгеновская суставная щель, ограниченная более светлыми линиями компактного костного вещества, образую­щего суставные поверхности. Ширина рентгеновской суставной щели зависит от толщины прозрачного для рентгеновского из­лучения суставного хряща. На рентгенограммах можно видеть точки окостенения и по ним определить возраст, проследить за­мещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение час­тей кости (появление синостоза).


РАЗВИТИЕ И РОСТ КОСТЕЙ
Скелет плода в своем развитии проходит соединительно­тканную (перепончатую) и хрящевую стадии. Можно выделить две различающиеся по происхождению группы костей. Одни кости формируются непосредственно на основе соединитель­ной ткани, минуя хрящевую стадию. Костями, образованными таким путем (перепончатый остеогенез), являются кости свода черепа. Другие кости проходят и перепончатую, и хрящевую стадии. На основе хрящевой модели образуются кости тулови­ща, конечностей, основания черепа. Выделяют энхондральный (внутрихрящевой), перихондральный и периостальный способы об­разования костей. Если окостенение происходит в толще хряща, оно называется энхондральным остеогенезом. В толще хряща возникают одна или несколько точек окостенения. Возле про­росших в хрящ соединительнотканных волокон и кровеносных сосудов молодые костные клетки (остеобласты) образуют кост­ные балки, которые увеличиваются в размерах, разрастаются в разных направлениях. Остеобласты превращаются в зрелые костные клетки — остеоциты, в итоге образуется кость. Если костное вещество образуется по периферии хряща (с участием надхрящницы), это перихондральный остеогенез. Образование кости за счет остеогенной функции надкостницы называют пе­риостальным остеогенезом.
В зависимости от сроков появления в хрящевых моделях костной ткани выделяют основные (первичные) и добавочные (вторичные) центры окостенения. Первичные центры окостене­ния закладываются в диафизах трубчатых костей, во многих губчатых и смешанных костях в первой половине внутриутроб­ного периода. Вторичные центры окостенения образуются в эпи­физах трубчатых костей в самом конце внутриутробной жизни и в основном после рождения (до 17—18 лет). За счет добавочных центров окостенения у костей образуются отростки, бугры и гребни.
После образования центров окостенения в диафизах, а затем и в эпифизах между ними сохраняется прослойка хряща (эпи­физарный хрящ). За счет этого хряща кость растет в длину. Эпифизарный хрящ замещается костной тканью к 13—20 годам. Рост кости в толщину осуществляется за счет деятельности внутреннего слоя надкостницы и эндоста.
Костномозговой канал трубчатых костей возникает внутри диафиза во время рассасывания энхондрально образовавшейся кости.
Рост и старение костей зависят от многих факторов: напри­мер, состояния самого организма (образ жизни) и влияния внешней среды.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА, ВЗГЛЯД С ВОСТОКА.

На поясничной мышце сфокусированы многие упражнения йоги и цигун, поскольку она обеспечивает связь нижней части позвоночника с ногами через область таза. Кроме того, внимание к поясничной мышце объясняется той важной ролью, которую играет эта мышца благодаря своему взаимодействию с почками, сердцем и грудобрюшной диафрагмой. Конечно, не следует забывать и о других мышцах, сухожилиях и связках, расположенных в области таза, которые тоже получают пользу от упражнений, предназначенных для поясничной мышцы.

Поясничная мышца — одна из самых сложных и самых важных мышц, на которую оказывают воздействие упражнения йоги, цигун и Тайцзи. Она составляет часть основного мышечного комплекса тела и является ключом для устранения большинства случаев нарушения мышечного равновесия. Эту мышцу уважительно называют «Обиталищем души», «Почвой души», а также «Мышцей души». Эти названия говорят о жизненно важном значении этой мышцы для поддержания формы нашего тела, для наших органов и энергетического состояния всего нашего существа. Она играет главную роль в сохранении равновесия всей телесной структуры. Эти названия станут понятнее, если мы осознаем, что комплекс поясничной мышцы поддерживает все органы в нижней части брюшной полости — в области, называемой Нижний Даньтянь. Она составляет его заднюю стенку и защищает почки. Благодаря своей связи с почками, согласно представлениям Традиционной Китайской Медицины эта мышца связана также и с сердцем. Кроме того, с помощью фасций она связана с грудобрюшной диафрагмой — мышцей, которая обеспечивает дыхание.

Комплекс поясничной мышцы представляет собой широкую плоскую мышцу, расположенную в области поясницы. Она имеет множество ответвлений, которые, подобно щупальцам осьминога, отходят в разных направлениях с обеих сторон нижней части позвоночника.

Поясничная мышца состоит из двух основных частей, большой и малой поясничных мышц, которые соединены с двенадцатым грудным позвонком (Т12) и с каждым из пяти поясничных позвонков (LI—L5). Большая поясничная мышца значительно превосходит по размерам вторую часть и требует наибольшего внимания. Большая поясничная мышца начинается от поперечных отростков позвонков Т12 и LI —L5 и проходит под паховой связкой в область паха, спускаясь по передней поверхности подвздошных костей таза. Она прикрепляется к малому вертелу на внутренней поверхности верхней части бедренной кости. Значительно меньшая по размеру малая поясничная мышца начинается там же, где и большая, но затем соединяется с крестцово-седалищной связкой. Эта связка соединяется с седалищным бугром (позади седалищных костей).

По существу, большая поясничная мышца представляет собой верхнюю часть подвздошно-поясничной мышцы. Другую важную часть подвздошно-поясничной мышцы составляет мышца, которая носит название подвздошной мышцы. Подвздошная мышца присоединяется непосредственно к верхней передней части подвздошных костей таза и к верхней части крестца. Эта подвздошная часть мышцы соединяется с нижней частью большой поясничной мышцы, примерно на уровне тазобедренного сустава сливаясь в единую мышцу. Поэтому мышцу в целом называют подвздошно-поясничной мышцей.

Через грушевидную мышцу большая поясничная мышца функционально связана с крестцом. Грушевидная мышца соединяет боковые поверхности передней части крестца с большими вертелами, расположенными на задних внешних поверхностях бедренных костей, рядом с тазобедренными суставами. Поскольку большая поясничная мышца соединяется с малым вертелом спереди внутренней поверхности бедренной кости, сила, приложенная к одному из вертелов, будет воздействовать на другой. В области таза имеется несколько мышц, которые одинаковым образом взаимосвязаны с большой поясничной мышцей.

Поясничная мышца, кроме того, что она жизненно важна для динамики тела, играет решающую роль в его энергетике. Поясничная мышца самым тесным образом связана с почками, так как каждая из них расположена непосредственно на передней поверхности соответствующей мышцы по обеим сторонам позвоночника. Здесь поясничная мышца, вместе с квадратными мышцами поясницы образует заднюю стенку брюшной полости. Благодаря постоянному непосредственному контакту с почками они реагируют на тепло или холод в почках и наоборот. Кроме того, уретры, идущие от почек к мочевому пузырю, подвешены на передних поверхностях поясничных мышц, что еще больше укрепляет связь с энергией почек.

Две большие поясничные мышцы являются главным элементом поясничного комплекса, на котором фокусируются упражнения йоги и цигун. Вместе они образуют то, что принято называть просто «поясничной мышцей» — как будто это одна мышца, — потому что они обычно работают как одно целое.

В человеческом теле самая большая кинетическая энергия и сила генерируются в тазобедренных суставах, вокруг которых подсоединены поясничные мышцы. Если вы не можете раскрыть таз и научиться уравновешивать обе стороны, сила тазобедренных суставов оказывается очень ограниченной. Это приводит также к вторичной потере движения, в результате чего часто ощущается боль в других частях тела вместе с ощущением слабости или бессилия на эмоциональном уровне.

Область малого таза таза и крестца в Китае носит название «куа». В движениях цигун и тайцзи решающее значение имеет передача идущей от земли энергии от ног к куа и, через куа, от ног к верхней части тела, и наоборот. Те, кто серьезно работает над собой, старательно выполняют как стоячие позы йоги, так и упражнения цигун, чтобы повысить эффективность настройки своих куа на силу и плавно передавать эту силу (как на физическом, так и на тонком уровнях). Трудно переоценить значение занятий йоги и цигун и приведения в надлежащее состояние комплекса поясничных мышц для развития куа — и, конечно, для достижения превосходного здоровья в целом.

Когда Даньтянь укрепляется и начинает получать достаточно энергии, ощущение и реализация силы создают ощущение здоровья, уравновешенности и чувство слаженной работы тела. Поясничная мышца принимает участие в работе спины, бедер и области таза. Функционируя нормально, она помогает бедрам двигаться вперед, а также поворачиваться в вертлюжных впадинах наружу. Это обеспечивает естественную линию спины и регулирует наклон таза, что является одним из основных факторов, определяющих правильное положение тела.

Она начинает движение, перемещая ноги вперед во время ходьбы, а также в значительной степени определяет положение тела, регулируя наклон таза. Если из-за ненужного или избыточного напряжения поясничная мышца укорачивается, это выводит из равновесия все остальное, приводя к сутулости и «круглой спине». Укороченная поясничная мышца может также потянуть за собой бедренную кость, в результате чего верхняя часть ноги развернется наружу. Чтобы компенсировать этот разворот, поворачивается нижняя часть ноги, что приводит к скручиванию большеберцовой и малоберцовой костей, нарушая их взаимосвязь. Таким образом, подтягивание вызывает скручивание наружу. Такое скручивание часто мешает ровно ставить стопу при ходьбе. Возникающее в результате вращение стопы создает дополнительный источник напряжения и боли во всем теле.

Поясничная мышца может быть слишком короткой с одной стороны туловища, что заставляет ряд мышц с обеих сторон компенсировать одностороннее натяжение. Следствием такой компенсации может явиться плоскостопие, О-образное искривление ног или деформация коленного сустава, слабость голеностопных суставов, спастические боли в своде стопы, наклон таза в одну сторону, боль и ощущение окоченения позвоночника. Натяжение поясничной мышцы может привести к такой жесткости, что бедренные кости не смогут
поворачиваться надлежащим образом и при вращении в вертлужных впадинах будут изнашиваться.

Когда длина поясничной мышцы соответствует норме, она служит поддержкой для органов, которые находятся в нижней части брюшной полости. Поясничная мышца расположена рядом с почками. Все эмоции, которые оказывают влияние на почки, влияют и на поясничную мышцу. В китайской медицине почки связывают со стихией Воды, они поддаются воздействию холода, страха или испуга. Все зто оказывает охлаждающее воздействие на почки, поясничную мышцу и даже на нижнюю часть спины. Со временем эти эмоции могут сковать нижнюю часть спины и поясничную мышцу. И наоборот, охлаждение или сжатие поясничной мышцы может вызвать неблагоприятные реакции в почках. Как поясничная мышца, так и почки положительно реагируют на тепло.
Почки и сердце тоже связаны между собой. Когда сердце перегревается, почки высыхают. Когда сердце слишком холодное, почки замерзают. Что бы вы ни делали, поведение сердца и почек будет соответствовать вашим действиям. Негативное состояние, возникающее в результате взаимодействия сердца и почек, будет сказываться на поясничной мышце и наоборот. Когда сердце и почки уравновешены, поясничная мышца расслаблена.

Кроме того, поясничная мышца с помощью фасций физически связана с диафрагмой. Один слой фасций диафрагмы спускается вниз и соединяется с поясничной мышцей. Поэтому, когда в нижней части спины мышцы сокращаются, это отражается на диафрагме и нам становится трудно дышать. Если поясничная мышца имеет нормальный, человек может дышать глубже и использовать силу диафрагмы для улучшения связи между нижней и верхней частью тела.

Понятно, что поясничная мышца требует от нас внимания и осознания, чтобы наши ежедневные занятия способствовали ее укреплению, удлинению и уравновешиванию. Упражнения йоги и цигун помогают осознавать поясничную мышцу и обеспечивать ее хорошее состояние, в результате чего мы также лучше центрируемся. Равновесие и гармония в области поясничной мышцы обеспечивают развитие внутренней силы, укрепляют душу и повышают качество всей нашей жизни.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ВЫЛЕЧИТЬ HALLUX VALGUS, "КОСТОЧКУ", БЕЗ ОПЕРАЦИИ ВОЗМОЖНО!

Почему большой палец стопы уходит внутрь?
Положение большого пальца стопы (далее по тексту БПС) зависит от баланса тонуса мышц-антагонистов: приводящей и отводящей БПС. На внутренней стороне стопы, между пяткой и большеберцовой костью, находится сухожильный тяж. Сквозь него проходит пяточный нерв, который определяет питание и тонус мышцы, отводящей БПС.

Существует много факторов, под воздействием которых происходит защемление пяточного нерва, и мышца, отводящая БПС, теряет тонус и становится слабой. От степени слабости этой мышцы зависит то, с какой силой её антагонист- приводящая мышца, будет перетягивает на себя БПС. В результате действия этого процесса стопа постепенно деформируется, а при крайне сильной слабости мышцы, отводящей БПС, поперечный свод стопы опускается, и формируется поперечное плоскостопие.

Почему зажимается пяточный нерв?
Напряжение ткани в сухожильном тяже (он натянут между пяткой и большеберцовой костью) стягивает, как удавкой нерв при следующих обстоятельствах:
- при скручивании внутрь большеберцовой кости;
- при наружном вывороте пятки или внутреннем опускании таранной кости;
- при нарушении венозного и лимфатического оттока от внутренней пяточной области;
- при сочетании вышеназванных причин.

Почему скручивается внутрь большеберцовая кость?
Потому что её скручивает широкая фасция бедра, которая опускается сбоку от середины крыла таза и далее, над тазобедренным и коленным суставами, до большеберцовой кости.
Почему широкая фасция бедра оказывает такое влияние на большеберцовую кость?
Потому что правильное положение этой фасции определяется балансом тонуса большой ягодичной мышцы и мышцы, натягивающей фасцию бедра. В случае, когда большая ягодичная мышца теряет тонус, широкая фасция бедра сдвигается вперёд под влиянием другой мышцы, скручивая при этом большеберцовую кость внутрь.

Почему становится слабой большая ягодичная мышца?
1.Большая ягодичная мышца связана с репродуктивными органами, прежде всего, с маткой у женщин и предстательной железой у мужчин. Заболевания этих органов напрямую влияют на тонус данной мышцы. Например, если у пациентки наблюдается миома матки, то соответственно большая ягодичная мышца у нее теряет тонус. При этом необходимо отметить, что в случае удаления матки, данная мышца сильной уже никогда не станет.

2. При срабатывании рефлекса. Слабость мышц шейно-затылочного перехода всегда вызывает слабость больших ягодичных мышц.

3.При хроническом патологическом напряжении в крестце большая ягодичная мышца ослабевает в месте прикрепления к нему. Такая проблема, например, может возникнуть в результате родовой травмы при повреждении крестца женщины головкой родившегося ребёнка. Именно по этой причине женщины страдают заболеванием Hallux Valgus гораздо чаще, чем мужчины.

4.Недостаток витамина Е в организме.

5.Напряжение копчика и тазовой диафрагмы из-за травмы или хронического страха.

6.При заболевании тазобедренных суставов.

7.При хроническом корешковом синдроме S1.

Практически во всех вышеназванных случаях силу большой ягодичной мышцы можно восстановить методами мануальной медицины.

Какие ещё причины могут влиять на смещение широкой фасции бедра вперёд?
Скручивание крыла таза внутрь по следующим причинам.

1.Грубый шов на животе справа после удаления аппендицита - Hallux Valgus появляется справа.
2.Грубый шов внизу живота посередине - Hallux Valgus двусторонний.
3.Спаечный процесс в малом тазу.
4.Напряжение косых мышц живота как одностороннее, так и двустороннее.
5.Одновременная слабость мышц живота и слабость больших ягодичных мышц.
На все причины, за исключением последней, хорошо воздействуют методы мануальной медицины.

Почему выворачивается пятка наружу?

1. Хроническое напряжение икроножной и камбаловидной мышц вызывает укорочение Ахиллова сухожилия. На ощупь оно становится болезненным, а кожа над ним меняет цвет из-за залипания её к сухожилию. Причина длительного напряжения - постоянная тревога, или пациент живёт в режиме постоянного стресса.
Эти мышцы всегда реагируют на стресс первыми - это проявление базисного древнего рефлекса "бежать или догонять". Пациент, который постоянно живёт в ожидании плохих событий, напряжён и не умеет расслабляться, будет страдать Hallux Valgus.Это типично для людей, воспринимающих окружающий мир враждебно.
Их лозунг по жизни - " вся жизнь в борьбе за место под солнцем".
А надо просто полюбить этот мир, тогда придёт доверие и не придется напрягаться.

2. Длительное ношение обуви на высоких каблуках, тоже приводит к укорочению Ахиллова сухожилия. Поскольку эта привычка характерна для женщин, то они и страдают.

3. Слабость прямых мышц глаз вызывает рефлекторно постоянное напряжение икроножных мышц и укорочение Ахиллова сухожилия.

4. Сочетание вышеназванных причин.

Почему опускается таранная кость?
На положение таранной кости оказывают сильное влияние внутренние мышцы голени. При их слабости они перестают поддерживать внутреннюю часть кости, и она опускается внутрь. В результате чего натягивается сухожильный тяж и зажимается пяточный нерв.

Почему внутренние мышцы голени становятся слабыми?
Основная причина это глубинный страх, подавленность жизнью. У такого пациента постоянная тяжесть и усталость в ногах. Нарушается венозный и лимфатический отток из стоп и голеней, на внутренней части стопы, возле пятки проявляются мелкие расширенные венки - там и проходит пяточный нерв.
Другие причины слабости этих мышц: последствия переломов костей голени, скрученность межкостной мембраны голени, хроническое напряжение тазовой диафрагмы.

Почему нарушается лимфатический и венозный отток из стопы?
Отток лимфы и крови из стопы проходит через камбаловидную мышцу, глубокие мышцы голени. А выше через подколенную область, мышцы бедра, пупартову связку. Ещё выше - через малый таз, под брюшиной, под печенью и через грудобрюшную диафрагму. Если на каком-то уровне появляется препятствие этому оттоку, то это тут же отражается на наводненности тканей вокруг нерва в стопе. Если отёк тканей становится выраженный, то пяточный нерв нарушает свои функции и мышца, отводящая БПС, становится слабой. Если эта проблема становится постоянной, то формируется Hallux Valgus.

Какие ещё причины вызывают развитие Hallux Valgus?
1.Так называемый "климактерический горб" и уход лопаток вперед и вниз вызывает включение мышечных цепей, которые скручивают ногу внутрь. Причина - тяжёлые эмоциональные переживания - невыплаканное горе, печаль. Усталость от жизни. Отсутствие любви.
2. Уход рёберной дуги (чаще справа) вперёд и вниз. Причина - подавление обиды и гнева. У таких пациентов "косточка" всегда слева и часто болит особенно по ночам, когда нет нагрузки на стопы. Усиление болей всегда связано с реакцией обиды, но пациенты обычно эту связь не хотят видеть, пока им не укажет на неё доктор.
3. Подавление плача или обиды, а также гнева вызывает нарушение баланса мышц языка и подъязычной кости, что приводит по мышечным цепям к внутреннему скручиванию ноги левой или правой и развитию одностороннего Hallux Valgus.
4. Скрученность связок коленного сустава (по разным причинам), которая вызывает внутреннее скручивание большеберцовой кости.
5. Последствия перелома костей стопы, голени, бедренной, пяточной костей и таза вызывающие внутреннюю скрученность нижней конечности.
6.Глубокие порезы внутреннего свода стопы или мышц голени.

Что усугубляет вальгусную деформацию большого пальца стопы?
1.Продольное плоскостопие.
2.Вальгусная деформация стопы.
3.Поперечное плоскостопие, продолжением которого является развитие Hallux Valgus.
4.Внутрикостные деформации в плюсневой кости и её укорочение.

Почему поднимаются 2-3-4 пальцы стопы при Hallux Valgus?
При хроническом напряжении короткой головки мышцы, приводящей БПС, действие сгибателя пальцев стопы затрудняется, и высвобождается напряжение антагониста - короткого разгибателя пальцев стопы, который начинается внизу малоберцовой кости, кость в этом месте становится болезненной, а на коже развивается дистрофический процесс. Это место легко определяется на ощупь.
Почему происходит разрастание "косточки" при Hallux Valgus?

Плюсневая кость БПС становится между молотом - постоянно давящей на неё проксимальной фалангой БПС, и наковальней - костями стопы. Усугубляет событие присоединение силы сгибателя и разгибателя большого пальца стопы. Когда палец стоит на своём месте, вектор их воздействия идёт по оси БПС, при смещении пальца внутрь вектор силы этих мышц уходит на головку плюсневой кости БПС.
Это давление вызывает перестройку внутренней архитектуры кости и приводит к её укорачиванию и расширению ее же суставной части, где часто развивается остеопороз.

Так может быть всё-таки решить проблему Hallux Valgus хирургическим методом?
Конечно, здесь возможно хирургическое вмешательство, но вскоре после этого появится постоянная боль при ходьбе. Операция убирает не причины, а только следствие. После операции площадь опоры плюсневой кости БПС уменьшается, кроме того, при Hallux Valgus центр тяжести смещен вперёд. Таким образом, слабая опора будет болеть, и пациент будет ограничен в передвижении. Кроме этого, организм будет воспринимать эту операцию, как травму, и включит компенсаторные мышечные цепи, которые приведут рано или поздно к срыву адаптации в любом месте тела с ног до головы. Например, появятся хронические боли в поясничной области, в шее или тазобедренном суставе.

Лечение проводится поэтапно:

1 этап - в верхних зонах убираются все проблемы, которые послужили развитию Hallux Valgus. Иногда это требует длительного времени при фибромиоме матки, спаечном процессе в малом тазу, коксартрозе и при эмоциональных проблемах (бессознательное сопротивление лечению самого пациента).
2 этап - проводится работа по перестройке задействованных в процессе костей внутрикостными техниками мануальной терапии.
Если причина обнаружена верно, то уже на первом этапе лечения, болезнь начинает отступать. В этот период необходимо посещать врача 2 раза в неделю. На втором этапе проводится коррекция процесса самоизлечения внутрикостными техниками. Здесь достаточно ходить на прием уже раз в неделю или раз в две недели. Продолжительность всего курса лечения варьируется от двух до шести месяцев в зависимости от степени сложности пациента. Понятно, что длительность лечения пациента, у которого имеется
сочетание причин будет больше.

Как должен вести себя пациент во время лечения?
Пациент должен быть терпеливым, а не суетливым. Суетность - враг лечебному процессу. Необходимо выполнять рекомендации врача по лечебной физкультуре, и, если есть соответствующие указания, принимать лекарства и осуществлять физиотерапевтическое лечение. Некоторым пациентам придётся пересмотреть свои взгляды на жизнь. К сожалению не все к этому готовы, так как, приходя к врачу, пациенты думают, что им будут лечить только палец. Hallux Valgus - это яркое внешнее проявление мышечной дезорганизованности всего организма, поэтому лечение проводится во всём организме.

Причём каждый пациент уникален и имеет собственные причины развития недуга, поэтому и программа лечения будет у каждого больного индивидуальная. Реакция тела на лечение у каждого пациента разная. Хуже всего отвечают на лечение люди тревожного склада, боязливые, недоверчивые и подавленные жизнью.
В каких случаях шансы на излечение методами мануальной медицины минимальны?
Бесперспективным является лечение пациентов после удаления матки и органов малого таза, при коксартрозе 3 степени, при обширных рубцах в области живота на фоне слабого мышечного корсета данной области, при ревматоидном артрите, при выраженном общем остеопорозе.

Бесперспективно также лечить претенциозных и суетных пациентов - они сами прекращают лечебный процесс на полпути, требуя мгновенного результата.
А не вернётся ли проблема после лечения?
Если понять причину развития своей болезни, то этого не произойдёт, так как уже не будут допускаться прежние ошибки.

Надо понять, что организм - это единое целое, и доказательством тому является процесс лечения.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

http://emchi-med.ru/spec_cop1.html

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/wall-63485629_51913

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КАК СВЯЗАНЫ КИШЕЧНИК И ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ?

А вы знаете, что люди, страдающие запорами (т. е. имеющие проблемы с толстым кишечником), имеют все риски получить проблему с тазобедренными суставами (одним или двумя)? И люди, у которых наблюдаются боли в тазобедренных суставах, или боли в пояснице, часто страдают запорами?

Для начала определимся, что запор - это стул менее 1 раза в сутки, это сухой стул, это затрудненная дефекация (нужно посидеть, подумать, расслабиться, выкурить сигаретку), это более 3 минут на унитазе - если обобщить. Пардон за прямоту, но тема насущная, все стесняются, а запор у каждого второго жителя планеты. (А у второй половины, напротив, стул не сформирован, но это уже другая история). Сегодня не будем говорить о причинах расстройств работы кишечника, сегодня поговорим о его связи с... тазобедренным суставом.

Итак, минутка анатомии.

Три очень важных отдела толстого кишечника лежат прям на тазовых костях.
Слепая кишка на тазовой кости справа, сигмовидная кишка на тазовой кости слева, ну и прямая кишка на крестце.
Нас интересуют взаимоотношения слепой и сигмовидной кишок с тазовыми костями. См. рис. 1

Почему? да потому что тазобедренный сустав - это взаимоотношение между тазовой костью, на которой имеется суставная поверхность под названием ВЕРТЛУЖНАЯ ВПАДИНА, и бедренной костью, на которой имеется специальный выступ под названием ГОЛОВКА бедренной кости. Головка вставляется во впадину - получается сустав. см. рис. 2

С внутренней стороны тазовая кость покрыта подвздошной мышцей, сухожилие которой прикрепляется к выступу на кости бедра под названием МАЛЫЙ ВЕРТЕЛ. См. рис. 3

Не забываем, что именно тазовая кость и бедренная кость образуют тазобедренный сустав, а значит их поверхности должна совпадать друг с другом идеально.

Возвращаемся к кишечнику. Надо поговорить о том, что такое кишечник с точки зрения ткани. Из чего он сделан? Так вот кишечник - это мышца, а любая мышца умеет сокращаться. Когда у нас присутствуют погрешности в диете, мы пьем мало воды, едим только мясо и углеводы, не едим овощи и злаки, мало двигаемся, много нервничаем - кишечник спазмируется, каловые массы перестают продвигаться. Собственно это взаимообратный процесс - кишечник напрягся - прекратилась перистальтика (в норме наш кишечник постоянно совершает проталкивающие движения, чтобы двигать переработанную пищу на выход) - образовался застой каловых масс. Или образовался застой (особенно в слепой кишке, которая лежит на правой тазовой кости, поскольку ей приходится проталкивать каловые массы против силы гравитации - снизу вверх) - кишечник напрягся. Итак, проблемы кишечника выражены в напряжении его стенки, которая является мышцей.

Эта мышца, т.е. кишечник (слепая и сигмавидная кишки), лежат на подвздошной мышце, которая плотно контактирует, а именно выстилает тазовую (подвздошную кость изнутри).
И что происходит, когда кишечник напрягается?
Он тянет на себя вверх и вовнутрь тазовую кость, также его напряжение передаётся на подвздошную мышцу, которая при помощи своего нижнего сухожилия начинает за малый вертел заворачивать бедро внутрь и фиксировать это положение. Напряжение с тазовой (подвздошной) кости будет передаваться на малую и среднюю ягодичные мышца, которые одной стороной крепятся к тазовой кости, а другой к кости бедра. И это напряжение будет тоже заворачивать бедро внутрь. См. видео

Люди с проблемным кишечником обычно не могут подтянуть ногу к животу, отвести в сторону, сесть на колени (за исключением людей с гипермобильными суставами, но это уже другая история).

Что происходит с идеальным контактом между вертлужной впадиной и головкой бедра? Правильно, происходит смещение. Теперь головка будет слишком прижата к одной из поверхностей впадины. А это приведёт к истиранию хрящевого покрытия впадины, к малой подвижности в суставе, перенапряжению в связках образующих сустав, одним словом, к боли.

У людей с переломом бедра начинается запор. Первое от неподвижности, они вынуждены лежать, второе - мышцы бедра крепятся к тазовой кости. В результате перелома мышцы бедра напряжены, и тянут тазовую кость, которая тянет подвздошную мышцу, выстилающую таз изнутри, которая тянет кишечник.

Люди, у которых был аппендицит, находятся в группе риска по проблемам с тазобедренным суставом, скорее правым (потому что операция была справа), но может быть, и обоими. Берегите свои суставы, делайте упражнения, посещайте остеопата, тайский массаж, висцерального терапевта или перцептолога! Двигайтесь и пейте воду, чтобы кишечник работал адекватно.

Источник: https://vk.cc/aAMuwV

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

__________________

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КИСТЬ

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает оптимальное положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из двух суставов:

Лучезапястный образован дальним концом достаточно крупной кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.

Среднезапястный располагается между двумя рядами мелких костей запястья.За счёт дополнительных движений между дальними концами предплечья значительно расширяются возможности по ориентации руки в пространстве. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но значительно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).


По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Опишем основные анатомически характеристики:Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) довольно крупной лучевой кости.Со стороны запястья– три относительно мелких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.

С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность.

Анатомически, это сочленение сложно назвать типичным суставом. Оно располагается между двумя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Среднезапястный сустав

Ключевое значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоей колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки настолько прочные, что при травме скорее вывихнется или сломается какая-либо из мелких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Характеристика движений в лучезапястном суставе кисть

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, наоборот, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.

Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.

Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление. Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Особый интерес представляет I трапецие-пястный сустав. Его особенность в том, что он позволяет большому пальцу противопоставляться остальным пальцам. Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время — это причина частых вывихов большого пальца.

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.Кроме сгибания и разгибания пястно-фаланговый сустав позволяет совершать довольно размашистые движения в стороны (приведение и отведение). А тонкий и сложный мышечно-сухожильный аппарат превращает их в круговые.

Межфаланговые суставы

По форме суставных поверхностей – это шаровидные суставы с возможностью к движению только в одной плоскости (сгибание и разгибание). Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до - 5˚, а пассивное до - 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПЛЕЧА

Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Передняя группа

Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье в локтевом суставе и вращает его наружу, поднимая руку. Округлая веретенообразная мышца, состоящая из двух головок (благодаря длинной головке осуществляется отведение руки, благодаря короткой головке - ее приведение) и располагающаяся в области плеча и локтевого сгиба непосредственно под кожей.

Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая - от клювовидного отростка лопатки.

Головки соединяются, образуют общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Часть фиброзных пучков направляется медиально, образует пластинчатый отросток, который называется апоневрозом двуглавой мышцы плеча и переходит в фасцию предплечья.

Клювовидноплечевая мышца поднимает плечо и приводит руку к срединной линии. Плоская мышца, прикрывающаяся короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала находится на верхушке клювовидного отростка лопатки, а место крепления - чуть ниже середины медиальной поверхности плечевой кости. Рядом с точкой начала располагается клювовидноплечевая сумка.

Плечевая мышца сгибает плечо и натягивает капсулу плечевого сустава.

Мышца широкая, веретенообразная, располагается на передней поверхности нижней половины плеча под двуглавой мышцей. Начинается на наружной и передней поверхности плечевой кости и прикрепляется на бугристости плечевой кости, а также частично к капсуле локтевого сустава.

Задняя группа

Трехглавая мышца плеча разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу.

Длинная мышца, располагающаяся на всей задней поверхности плеча от лопатки до локтевого отростка. Длинная головка начинается на подсуставном бугорке лопатки, латеральная головка - на заднелатеральной поверхности плечевой кости от большого бугорка выше лучевой борозды, медиальная головка - на задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды, она частично прикрывается длинной и латеральной головками.

Все три головки образуют веретенообразное брюшко, переходящее в сухожилие и прикрепляющееся к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Локтевая мышца разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая капсулу локтевого сустава.Мышца является продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча и имеет пирамидальную форму. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости, а место крепления - на локтевом отростке и задней поверхности тела локтевой кости.

ФАСЦИЯ ПЛЕЧА достаточно плотная, особенно в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы.

В нижней половине плеча фронтально расположены направляющиеся к плечевой кости межмышечные перегородки, которые отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц.

Они образуют фасциальные влагалища для сгибателей и разгибателей плеча и являются местом крепления некоторых мышц плеча.

Латеральная межмышечная перегородка отходит от фасции плеча и прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости.

Медиальная межмышечная перегородка также отходит от фасции плеча и идет по внутренней поверхности плеча, прикрепляясь вдоль внутреннего края плечевой кости.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СИЛА РЕАКЦИИ ОПОРЫ

Реальные силы при ходьбе, которые можно измерить – это силы реакции опоры. Сопоставление силы реакции опоры и кинематики шага позволяютоценить величину вращающего момента сустава. Сила реакции опоры это сила, действующая на тело со стороны опоры. Эта сила равна и противоположна той силе, которую оказывает тело на опору. Если при стоянии сила реакции опоры равна весу тела, то при ходьбе к этой силе прибавляются сила инерции и сила, создаваемая мышцами при отталкивании от опоры.

Для исследования силы реакции опоры обычно применяют динамографическую (силовую) платформу, которая вмонтирована в биомеханическую дорожку. При опоре в процессе ходьбы на эту платформу регистрируют возникающие силы – силы реакции опоры. Силовая платформа позволяет регистрировать результирующий вектор силы реакции опоры.

Динамическая характеристика ходьбы оценивается путем исследования опорных реакций, которые отражают взаимодействие сил, принимающих участие в построении локомоторного акта: мышечных, гравитационных и инерционных. Вектор опорной реакции в проекции на основные плоскости разлагается на три составляющие: вертикальную, продольную и поперечную. Эти составляющие позволяют судить об усилиях, связанных с вертикальным, продольным и поперечным перемещением общего центра масс.

Сила реакции опоры включает в себя вертикальную составляющую, действующую в направлении вверх-вниз, продольную составляющую, направленную вперед-назад по оси Y, и поперечную составляющую, направленную медиально-латерально по оси X. Это производная от силы мышц, силы гравитации и силы инерции тела.


ВРЕМЕННАЯ СТРУКТУРА ХОДЬБЫ

Существуют различные схемы временной структуры шага, предложенные различными биомеханическими школами. График самой простой двухконтактной подограммы изображается в виде двух схем: подограмма правой ноги и подограмма левой ноги. Красным цветом выделена подограмма правой ноги. То есть той ноги, которая в данном случае начинает и заканчивает цикл ходьбы – двойной шаг. Тонкой линией обозначают отсутствие контакта с опорой, затем мы видим время контакта на задний отдел стопы, на всю стопу и на передний отдел. Локомоторный цикл состоит из двух двуопорных и двух переносных фаз. По подограмме определяют интервал опоры на пятку, на всю стопу и на ее передний отдел. Временные характеристики шага выражают в секундах и в процентах к продолжительности двойного шага, длительность которого принимают за 100%. Все остальные параметры ходьбы (кинематические, динамические и электрофизиологические) привязывают к подограмме – основному методу оценки временной характеристики ходьбы.

При ходьбе человек последовательно опирается то на одну, то на другую ногу. Эта нога называется опорной. Контралатеральная (противоположная) нога в этот момент выносится вперед (Это - переносная нога). Период переноса ноги называется «фаза переноса. Полный цикл ходьбы — период двойного шага — слагается для каждой ноги из фазы опоры и фазы переноса конечности. В опорный период активное мышечное усилие конечностей создаёт динамические толчки, сообщающие центру тяжести тела ускорение, необходимое для поступательного движения. При ходьбе в среднем темпе фаза опоры длится примерно 60% от цикла двойного шага, фаза опоры примерно 40%. Рассмотрим наиболее общие перемещения тела в сагиттальной плоскости в процессе двойного шага. Началом двойного шага принято считать момент контакта пятки с опорой. В норме приземление пятки осуществляется на ее наружный отдел. С этого момента эта (правая) нога считается опорной. Иначе эту фазу ходьбы называют передний толчок – результат взаимодействия силы тяжести движущегося человека с опорой. На плоскости опоры при этом возникает опорная реакция, вертикальная составляющая корой превышает массу тела человека.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЕТОДИКА ПОДОГРАФИИ

Методики исследования ходьбы. Кинематику ходьбы изучают с использованием контактных и бесконтактных датчиков измерения углов в суставах (гониометрия), а так же с применением гироскопов – приборов, позволяющих определить угол наклона сегмента тела относительно линии гравитации. Важным методом в исследовании кинематики ходьбы является методика циклографии – метод регистрации координат светящихся точек, расположенных на сегментах тела.

Динамические характеристики ходьбы изучают с применением динамографической (силовой) платформы. При опоре силовую платформу регистрируют вертикальную реакцию опоры, а также горизонтальные ее составляющие. Для регистрации давления отдельных участков стопы применяют датчики давления или тензодатчики, вмонтированные в подошву обуви. Физиологические параметры ходьбы регистрируют при помощи методики электромиографии – методики регистрации биопотенциалов мышц. Электромиография, сопоставленная с данными методик оценки временной характеристики, кинематики и динамики ходьбы, является основой биомеханического и инервационного анализа ходьбы.

Подография позволяет регистрировать моменты контакта различных отделов стопы с опорой для оценки временной структуры ходьбы. На этом основании определяют временные фазы шага. Рассмотрим пример исследования ходьбы, основанного на применении самой простой, двухконтактной электроподографии. Этот метод заключается в использовании контактов в подошве специальной обуви, которые замыкаются при опоре на биомеханическую дорожку. На рисунке изображена ходьба в специальной обуви с двумя контактами в области пятки и переднего отдела стопы. Период замыкания контакта регистрируется и анализируется прибором: замыкание заднего контакта – опора на пятку, замыкание заднего и переднего – опора на всю стопу, замыкание переднего контакта – опора на передний отдел стопы. На этом основании строят график длительности каждого контакта для каждой ноги.

ОБЩИЕ ПАРАМЕТРЫ ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ХОДЬБУ

Динамика стопы - это взаимодействие сил, действующих на стопу, и тех нагрузок и напряжений, которые возникают при воздействии этих сил. Стопа - это составная часть биомеханической системы опорно-двигательного аппарата и ее динамика не может быть рассмотрена вне связи с этой системой. Динамика стопы это производная от движений опорно-двигательной системы (кинематики). Наиболее типовые движения человека, связанные с нагрузкой стопы - ходьба.

Стопа преодолевает очень большие по величине и по продолжительности повторяющиеся нагрузки. Скорость, на которой стопа "приземляется" на опору, составляет при быстрой ходьбе составляет 5 метров в секунду (18 км в час), а при беге до 20 м. в сек (70 км в час), что определяет силу столкновения с опорой равную 120-250% от веса тела. В течение дня обычный человек совершает от 2 до 6 тысяч шагов (за год - 860 000 - 2 085 600 шагов). Даже современные приборы - протезы стопы не служат при такой эксплуатации более 3 лет. Долговечность стопы человека определяется во первых совершенством механической конструкции и во вторых - уникальность материала, из которого "сделана" стопа.


Наиболее общие параметры, характеризующие ходьбу. Такими параметрами являются линия перемещения центра масс тела, длина шага, длинна двойного шага, угол разворота стопы, база опоры, а так же скорость перемещения и ритмичность ходьбы. База опоры – это расстояние между двумя параллельными линиями, проведенными через центры опоры пяток параллельно линии перемещения. База опоры определяет устойчивость тела человека. Разворот стопы – это угол, образованный линией перемещения и линией, проходящей через середину стопы: через центр опоры пятки и точку между 1 и 2 пальцем. Чем больше разворот стопы, тем больше база опоры, но меньше эффективность ходьбы (и наоборот). Короткий шаг – это расстояние между точкой опоры пятки одной ноги и центром опоры пятки противоположной ноги. Ритмичность – число шагов в минуту. Для взрослого – 113 шагов в минуту. Ритмичность – отношение длительности переносной фазы одной ноги к длительности переносной фазы другой ноги. Скорость ходьбы – число больших шагов в единицу времени, измеряется в единицах: шаг в минуту или километр в час.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы. В зависимости от покрываемых групп мышц выделяют фасции плечевого пояса, фасции плеча, фасции предплечья и фасции кисти.

Дельтовидная фасция покрывает дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого, окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава.

Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.

Надостная фасция покрывает надостную мышцу. Она имеет плотную структуру и сильно натянута по краям.

Подостная фасция прикрепляется по краям подостной ямки, срастается с глубоким листом дельтовидной фасции и образует влагалище для подостной мышцы и малой круглой мышцы.

Подлопаточная фасция покрывает подлопаточную мышцу. Она достаточно тонкая и слабовыраженная, прикрепляется по краям подлопаточной ямки.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

В процессе сокращения мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражения лица. Мышцы лица также уменьшают или увеличивают естественные отверстия лица: рот, глаза, ноздри.

Каждая мышца или группы мышц выполняют свои функции.

Затылочно-лобная мышца делится на две части: затылочное брюшко и лобное брюшко.

Сокращаясь, затылочное брюшко смещает кожу головы вместе с сухожильным шлемом, который представляет собой плотную пластину сухожилий, находящуюся под кожей головы, назад к затылку, а лобное брюшко образует поперечные складки на лбу, одновременно приподнимая брови и расширяя глазные щели. Затылочное брюшко имеет точку начала у верхней выйной линии затылочной кости, а прикрепляется в заднем отделе сухожильного шлема. Лобное брюшко начинается в области сухожильного шлема и крепится в коже бровей.

Мышца, наморщивающая бровь, при сокращении смещает брови вниз и слегка внутрь, к переносице. При этом образуются две глубокие продольные складки над переносицей, идущие от бровей вверх. Точка начала мышцы располагается на лобной кости над слезной костью, а место крепления - в коже бровей.

Круговая мышца глаза состоит из трех частей: глазничной, слезной и вековой.

При сокращении глазничной части мышцы разглаживаются поперечные складки лба, опускаются брови и сужается глазная щель.

При сокращении вековой части мышцы глазная щель полностью смыкается.

Слезная часть, сокращаясь, расширяет слезный мешок. Объединяясь, все три части мышцы располагаются по эллипсу. Точка начала всех частей находится на костях в области медиального угла глаза.

Глазничная часть образует мышечное кольцо, располагаясь вдоль нижнего и верхнего краев глазницы, слезная часть идет вокруг слезного мешка, охватывая его спереди и сзади, а вековая часть залегает в коже век.

Ушные мышцы включают в себя три мышцы: переднюю, заднюю и верхнюю.

Передняя и верхняя мышцы прикрыты височной фасцией. Эти мышцы у человека практически не развиты. При их сокращении ушная раковина слегка смещается вперед, назад и вверх. Точкой начала ушных мышц служит сухожильный шлем, а местом крепления - кожа ушной раковины.

Носовая мышца делится на две части: крыльную и поперечную. Эта мышца также слабо развита. При сокращении крыльной части опускается крыло носа, при сокращении поперечной сужается носовое отверстие. Точка начала мышцы лежит на верхней челюсти в области альвеол резца и клыка.

Место крепления крыльной части мышцы располагается на коже крыла носа, а поперечной части - на спинке носа, где она соединяется с противоположной мышцей.

В области скул выделяют малую скуловую мышцу и большую скуловую мышцу. Обе мышцы сдвигают уголки рта вверх и в стороны. Точка начала мышц располагается на латеральной и височной поверхности скуловой кости; в месте крепления мышцы переплетаются с круговой мышцей рта и врастают в кожу угла рта.

Щечная мышца при сокращении стягивает уголки рта назад, а также прижимает губы и щеки к зубам. Данная мышца является основой щек. Мышца начинается на наружной поверхности верхней и нижней челюсти в области альвеол, у крылонижнечелюстного шва, а прикрепляется в коже губ и углах рта, вплетаясь в мышцы верхней и нижней губ.

Мышца смеха непостоянная, ее задачей является растягивание уголков рта в стороны. Точка начала располагается в коже возле носогубной складки и жевательной фасции, а место прикрепления - в коже уголков рта.

Круговая мышца рта представляет собой мышечные пучки, кругами располагающиеся в толще губ. При сокращении круговой мышцы закрывается рот и вытягиваются вперед губы. Точка начала располагается в коже угла рта, а место крепления - в коже в области средней линии.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, сокращаясь, приподнимает верхнюю губу и делает носогубную складку более глубокой. Мышца начинается у подглазничного края верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки.

Мышца, поднимающая угол рта, вместе со скуловыми мышцами смещает уголки губ вверх и в стороны. Точка начала находится в клыковой ямке верхней челюсти, а место крепления - в коже угла рта.

Мышца, опускающая угол рта, при сокращении смещает уголки рта вниз и в стороны. Точка начала мышцы располагается на передней поверхности нижней челюсти под подбородочным отверстием. Место крепления отдельных пучков находится в толще верхней губы, остальные вплетаются в кожу угла рта.

Мышца, опускающая нижнюю губу, оттягивает нижнюю губу вниз. Эта мышца прикрыта мышцей, опускающей угол рта; точкой начала служит передняя поверхность нижней челюсти перед подбородочным отверстием, а местом крепления - кожа подбородка и нижней губы.

Подбородочная мышца при сокращении подтягивает кожу подбородка вверх, образуя ямочки. Мышца частично покрывается мышцей, опускающей верхнюю губу; начинается на альвеолярных возвышениях резцов нижней челюсти и прикрепляется в коже подбородка.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Дельтовидная мышца отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние - назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка.

Надостная мышца имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления - на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя - широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.

Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы.

Малая круглая мышца поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава.

Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть - большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления - на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала - задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления - гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы.

Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.