ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ: ВЕРТЕБРОГЕННАЯ ТОРАКАЛГИЯ
Рефлекторный болевой синдром грудного отдела позвоночника. Особенно часто он возникает в результате нарушений шейно-грудного перехода. Этот синдром часто путают с ишемической болезнью сердца (ИБС), т. к. симптомы этих заболеваний схожи и различить их достаточно сложно – хотя и возможно. Сердечная боль при ИБС – сжимающая, загрудинная, сопровождается «чувством страха смерти», в отличие от нее, вертеброгенная боль будет ноющего, колющего характера, иногда сжимающая, жгучая. Может быть как кратковременная, так и длительная, от нескольких часов до суток. При ИБС боль обычно кратковременная. Зависит от физических нагрузок и в покое проходит. При торакалгии боль может исчезнуть после физической нагрузки, в покое может измениться характер боли. Прием нитратов (нитроглицерин и т. п.) снимает приступы ИБС, но не приносит облегчения при торакалгии. По этим симптомам можно отличить эти похожие на первый взгляд заболевания, но для точности диагностики обычно делают ЭКГ.
Существует несколько видов торакалгии, характеризующихся нарушениями различных участков грудного отдела позвоночника:
а) торакалгия, возникшая в результате нарушений в нижне-шейном отделе позвоночника. Основным симптомом здесь будет боль. Боль часто связана с поворотами и наклонами головы, локализована в верхней части грудной клетки или отдает в шею, левое плечо и руку. При надавливании в области трапециевидной мышцы будут отмечаться ее болезненность, мышечное напряжение;
б) торакалгия, возникшая в результате нарушения верхне-грудного отдела позвоночника. При этом нарушении боль будет загрудинная, разлитого, ноющего характера. Боль возникает независимо от движения туловища. В мышечной ткани поврежденного участка спины будет отмечаться повышенный тонус длинных мышц спины, довольно болезненных при надавливании;
в) торакалгия, вызванная нарушением функций реберно-поперечных суставов. Здесь боль будет совершенно разная по своему характеру: ноющая, колющая, длительная, кратковременная, связанная с актом дыхания и т. п. Боль может распространяться в околососковой области, между лопаток, сбоку, ниже подмышечной впадины. При глубоком погружении пальцев в пораженную ткань можно обнаружить повышение мышечного тонуса в мышце, поднимающей лопатку, межреберных мышцах. Также при этом синдроме обнаруживаются болезненные изменения в области грудино-реберных суставов и в надкостнице ребер;
г) синдром передней грудной стенки. Возникает при нарушении функции средне-грудного отдела. В результате – ноющая, тупая боль, которая может усиливаться при движении, довольно продолжительная по времени. При надавливании обнаруживаются болезненные участки в местах прикрепления малой грудной мышцы по среднеключичной линии на уровне III–V ребер, повышен тонус большой и малой грудных мышц.
Лечение. Зависит от локализации процесса. Необходимо сперва уточнить, какой из четырех вариантов синдрома имеет место в вашем случае, потом выбирать тактику лечения. Очень хороший эффект дает мануальная терапия. После ликвидации функциональной блокады или параллельно с ней необходимо провести курс массажа.
Задачи массажа: улучшить кровообращение, снять спазмы и болевые ощущения в мышцах, восстановить эластичность и нормальную подвижность в мышцах и суставах данного отдела позвоночника.
МЕТОДИКА МАССАЖА
Массаж шейно-грудной проводят по общей схеме. Начинают с общих поглаживаний, затем переходят к растиранию, разминанию, вибрации. Первые процедуры следует проводить менее энергично, спокойно, изучая состояние тканей пораженного участка, подвижность суставов позвоночного столба. На начальных этапах не следует применять энергичное растирание.
АКУПУНКТУРА
Хороший эффект дает воздействие на болевые точки. При воздействии на биологически активные точки надо определить, по ходу какого межреберного нерва проходит боль; при заболевании какого-либо внутреннего органа уделять внимание больному органу. Использование отдаленных точек зависит от локализации процесса. Так, при поражении корешков Th3-Th6 лучше воздействовать на точки верхних конечностей. При поражении Th7-Th12 – на отдаленные точки нижних конечностей (Попова, Войтаник и др., 1992).
Примерное сочетание акупунктурных точек: V60, от V12 до V20 необходимо найти пораженный нерв и воздействовать паравертебрально с обеих сторон позвоночника. Помимо этого, включают 2–3 болевые точки по ходу нерва, плюс отдаленные точки. Сюда могут войти: V40, V60, V62, V67, VB34, VB40, VB41, Е36, Е41, Е42, RP6.
Используют тормозную методику. Хороший эффект дает использование аппликатора Кузнецова.
Древовидный вид
