мышцы и фасции

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

.................

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=2742
Особенности функциональной анатомии поперечнополосатых и гладких мышц Скелетные (поперечнополосатые) мышцы состоят из множества функциональных единиц – мышечных волокон (клеток). Они имеют цилиндрическую форму и тесно прилегают друг к другу. Диаметр клеток поперечнополосатых мышц составляет от 0,005 до 0,1 мм, а длина может достигать нескольких сантиметров. Пучки мышечных волокон окружены соединительнотканными прослойками. На конце мышц коллагеновые волокна соединительной ткани образует сухожилия, которые служат для прикрепления мышц к разным частям скелета.
Общее число соединительной ткани в скелетной мышце довольно значительно. В зависимости от типа мышцы содержание коллагена в ней колеблется от 30% до 3% (рис. 37).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa36.jpg
Рис. 37. Схема строения поперечно-полосатой мышечной ткани.
1 - мышечные волокна; 2 - ядра; 3 - миофибриллы; 4 - сарколемма; 5 - эндомизий; 6 - кровеносные капилляры; 7 - сухожильная нить; 8 - вегетативное нервное волокно; 9 - соматическое (двигательное) нервное волокно; 10 - аксоно-мышечный синапс [78]
Соединительнотканные прослойки мышцы обильно иннервируются рецепторами (колбами Краузе, тельцами Фатера-Пачини, ноцицепторами). Они располагаются и в фасциальных нервных стволах, и в жировых дольках.
Поперечнополосатые мышцы вместе со связками и периартикулярными тканями составляют около половины массы человеческого тела.
Мышечная клетка (волокно) одета прозрачной оболочкой – сарколеммой. Последняя по структуре подобна мембране нервной клетки и играет важную роль в возникновении и проведении возбуждения.
Цитоплазма мышечной клетки (саркоплазма) состоит из саркоплазматического матрикса – однородной среды, в которую погружены миофибриллы – сократимая субстанция неживой природы. Одно волокно содержит до 1000 фибрилл [68].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa37.gif
Рис. 24.Схема сокращения актин-миозинового комплекса
Каждая из миофибрилл состоит из саркомеров, образованных белковыми нитями двух типов - актином и миозином. При сокращении мышцы укорачиваются лишь волокна миозина. Они разбухают в поперечном направлении благодаря поглощению воды. При растяжении мышцы миозиновые столбики удлиняются. Сокращение актин-миозинового комплекса возможно только при присоединении ионов C2+ к особому регуляторному белку тропонину, локализованному на миозиновых нитях. Кроме того, для этого необходимо расщепление одной молекулы АТФ (рис. 38).
Мышечные волокна, осуществляющие непосредственное сокращение мышцы, называются экстрафузальными. Различают ещё и специализированные – интрафузальные - мышечные волокна, которые непосредственно в сокращении мышцы не участвуют. Они входят в состав сенсорных образований мышцы или её проприорецепторов – мышечных веретён.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa38.gif
Рис. 25. Модель типичного мышечного веретена, сокращение саркомера [255]
В каждой мышце насчитывается от 90 до 100 мышечных веретён, которые расположены параллельно экстрафузальным мышечным волокнам и являются своего рода датчиками растяжения мышцы. Типичное мышечное веретено состоит из нескольких интрафузальных волокон, заключённых внутри толстой соединительнотканной капсулы (рис. 39).
Экстрафузальные мышечные волокна получают двигательную иннервацию от альфа-, а интрафузальные – от гамма-мотонейронов переднего рога спинного мозга. Кроме того, интрафузальные волокна веретён снабжены ещё и специализированными чувствительными (афферентными) нервными окончаниями.
Суть рефлекса на растяжение мышцы (миотатического рефлекса) заключается в следующем: любое увеличение длины мышцы сопровождается растяжением веретён. При этом происходит возбуждение афферентов. Возникающий импульс приходит к альфа-мотонейронам, вызывая сокращение всей мышцы за счёт её экстрафузальных волокон. Степень сокращения определяется величиной предшествующего растяжения.
Вследствие действия внешних факторов (инерция, гравитация) миотатический рефлекс минимальной степени выраженности наблюдается постоянно во всех скелетных мышцах, даже в условиях полного покоя и играет важную роль в поддержании и регуляции мышечного тонуса [60].
Помимо сократимости, важными биомеханическими свойствами скелетных мышц являются упругость и растяжимость.
Эластические структуры мышцы аккумулируют энергию упругих деформаций и частично возвращают её во время движения. Например, в ахилловом сухожилии может накапливаться потенциальной энергии упругой деформации больше, чем в икроножной мышце. Однако длительно растянутая и затем отпущенная мышца возвращается к своей исходной длине не полностью, а остается некоторое время более или менее удлиненной. Все эти явления связаны с вязкоупругими свойствами соединительнотканных элементов мышцы [33].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa39.jpg
Рис. 26. Схема строения гладкой мышечной ткани.
1 - гладкая мышечная клетка; 2 - её ядро; 3 - миофибриллы; 4 - сарколемма; 5 - соединительная ткань; 6 - нерв; 7 - кровеносный капилляр [78]
Гладкая мышечная ткань, так же, как и поперечнополосатые мышцы, имеет клеточное строение. Её клетки толщиной 2-10 мкм имеют веретенообразную форму и небольшую, по сравнению со скелетными волокнами, длину – 50 - 400 мкм.
Гладкие мышцы контактируют друг с другом отростками так, что мембраны двух клеток соприкасаются. Зоны контакта занимают 5% поверхности клеточной мембраны. Здесь происходит передача возбуждения от одной клетки к другой. Между гладкомышечными клетками вплетены волокна соединительной ткани, образующей плотный футляр (рис. 40) [191].
Советскими учёными А. А. Заварзиным, Н. Г. Хлопиным и др. установлено, что гладкие мышцы – группа различных по происхождению тканей, объединяемых единым функциональным признаком – способностью к сокращению. У позвоночных гладкие мышцы слюнных, потовых и молочных желёз происходят из эктодермы, а внутренних органов – из мезенхимы [79].
Гладкомышечные волокна обладают высокой чувствительностью к различным БАВ: адреналину, норадреналину, ацетилхолину, гистамину и др., а также к таким факторам, как РО2, РС02 и Ph. Это обусловлено наличием специфических рецепторов на их мембранах.
Сократительный аппарат гладких мышц не обладает столь упорядоченным строением, как в поперечнополосатых мышцах. Миофибриллы состоят из нитей актина и миозина, которые идут в различных направлениях и прикрепляющихся к разным участкам сарколеммы.
Укорачиваются гладкие мышцы также за счет взаимодействия актиновых и миозиновых нитей друг с другом. Однако расщепление АТФ, необходимое для этого процесса, происходит в 100 - 1000 раз медленнее, чем у поперечнополосатых мышц. Поэтому гладкие мышцы способны долго находиться в состоянии сокращения, затрачивая сравнительно мало энергии и не подвергаясь утомлению.
В ответ на растяжение гладкая мышца сокращается. Это вызвано тем, что растяжение изменяет мембранный потенциал клеток, увеличивает частоту потенциалов действия и в конечном итоге повышает её тонус. Кроме того, гладкомышечные клетки сами являются рецепторами растяжения.
В организме человека это свойство служит одним из способов регуляции двигательной деятельности внутренних органов. Например, увеличение тонуса желудка в ответ на растяжение способствует сохранению объема органа и лучшему контакту его стенок с поступившей пищей. В кровеносных сосудах растяжение, создаваемое колебаниями кровяного давления, является основным фактором миогенной саморегуляции тонуса сосудов.
Еще одной специфической характеристикой гладкой мышцы является вязкость. Если её длительно удерживать в состоянии удлинения, то напряжение будет постепенно падать [240].
Таким образом, по своим основным свойствам – способности к сократимости (спонтанной или инициированной растяжением) и вязкости гладкие мышцы принципиально не отличаются от поперечнополосатых.

5.2. Цепной миотатический рефлекс
В 1905 г. немецкий биолог Якоб фон Икскюль (1864 – 1944) впервые продемонстрировал существование цепных миотатических рефлексов на офиурах (змеехвостках) – разновидности морских звезд. Их тело имеет звёздообразную форму с очень подвижными членистыми лучами, напоминающими хвосты змей. Лучи представляют собой ряд позвонков, соединённых мышцами (фото 15).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa40.jpg
Фото 15. Морская звезда – офиура (змеехвостка)
Икскюль закреплял изолированный луч офиуры горизонтально в штативе, так, чтобы его конец свободно свисал, изогнувшись вниз, и наносил на него раздражение. При этом луч всегда отклонялся в сторону растянутых мышц, т.е. кверху [цит. по 134].
Подобный механизм координации описан также и у низших червей – немартин [16]. При раздражении переднего конца червя сначала сокращаются продольные мышцы головного отдела; затем постепенно, переходя от участка – к участку, волна сокращения достигает противоположного конца. Сокращение предыдущего участка ведет к растяжению ближайшего последующего сегмента тела. В растянутом сегменте раздражаются кожно-мышечные рецепторы, инициируя его сокращение.
Цепные координации поперечнополосатой мускулатуры обнаружены и у млекопитающих. Их существование было наглядно продемонстрировано Р. Магнусом [134] на хвосте децеребрированной, а затем спинализированной кошки.
Животное укладывали на стол спиной кверху, чтобы хвост свободно свисал через его край. При раздражении кончика хвоста он также всегда отклонялся вверх – в сторону растянутых мышц.
После того как переднюю часть туловища кошки перемещали в боковое положение, реакция хвоста менялась. Теперь при раздражении он двигался в сторону направления передних лап животного (рис. 27).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa41.gif
Рис. 27. Опыт Р. Магнуса по выявлению цепного миотатического рефлекса в хвосте децеребрированной и спинализированной кошки [134]
Перерезка спинного мозга нарушила связи передней части туловища с двигательными центрами хвоста, однако поворот тела вызывает асимметричное растяжение мышц с обеих сторон хвоста. Это способствовало изменению направления рефлекса.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa42.jpg
Рис. 28. Образец миотатической цепи, включающей контрлатеральную наружную (1) и ипсилатеральную внутреннюю (2) косые мышцы живота; переднюю зубчатую (3), малую грудную (4) и межрёберные мышцы (5)
По данным И.С. Беритова [16], цепной миотатический рефлекс может развиться как при быстром, так и при медленном растяжении мышцы и сохраняется все время, пока действует растягивающая сила. Он может появляться при растяжении мышцы всего на 0,8 % ее длины покоя.
Достаточно взглянуть в учебник анатомии, чтобы убедиться в том, что субстраты для реализации цепных миотатических рефлексов существуют и у человека. Действительно, многие весьма крупные массивы скелетных мышц имеют одинаково направленную исчерченность рельефа. Нередко одна мышца как бы является продолжением другой. Эти цепочки мышц могут иметь диагональную или продольную ориентацию.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Например, волокна наружной косой мышцы живота, сохраняя преемственность по направлению, продолжаются через белую линию в волокна внутренней косой мышцы, а те, в свою очередь, плавно переходят в пучки брюшной части большой грудной и передней зубчатой мышцы (рис. 28). Последняя аналогичным образом связана с подлопаточной и ромбовидными мышцами.
В качестве другого примера можно привести цепочку, состоящую из икроножной мышцы, ишиокруральной мускулатуры и мышц ягодицы (рис. 29).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa43.jpg
Рис. 29. Образец миотатической цепи, включающей икроножную мышцу (1), а также ишиокруральную (2) и ягодичную (3) мускулатуру
Сходство внутренней архитектуры весьма удаленных друг от друга мышц, имеющих различную иннервацию, может быть объяснено единством их функции на более ранних этапах эволюции. Возможно, некоторые из этих закономерностей отражают спиралевидно-волновой или удлинительно-укоротительный стереотипы движений, используемый червями, рыбами или змеями для перемещения в пространстве.
Клинико-экспериментальным обоснованием существования цепных мышечных координаций у человека могут послужить работы Т.Н. Несмеяновой и А.Н. Транквиллитати [152], которым в процессе обучения у больных с полным перерывом спинного мозга при наличии спастической параплегии удавалось добиться включения в двигательную активность мышц, иннервируемых сегментами, расположенными ниже уровня поражения.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa44.gif
Фото 16. Больная со спинальной параплегией, обученная сгибанию и разгибанию голени при помощи цепных миотатических синкинезий [152]
В этом случае запуск движений производился из расположенных выше уровня поражения верхних участков длинных мышц туловища и плечевого пояса, которые напрягались произвольно путем подтягивания на руках за изголовье кровати (фото 16). Далее с коротким интервалом последовательно сокращались парализованные мышцы: нижние отделы выпрямителя позвоночника, косые мышцы живота, средняя ягодичная мышца, четырехглавая и двуглавая мышцы бедра. В результате происходило слабое сгибание голени. Возникала как бы цепь миотатических рефлексов, в которой сокращение одной мышцы активирует дистально расположенную мускулатуру.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa45.jpghttp://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa46.jpghttp://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa47.jpg
Рис. 30. Миофасциальные меридианы, выделяемые в Рольфинге [314].
Ориентация мышечных цепей: а – продольная, б – диагональная, в – латеро-латеральная
Не исключено, что у людей с интактной нервной системой эти древние связи также могут служить анатомическим субстратом для распространения мышечно-тонических и некоторых других реакций из очага первичной ирритации. Данный вид функциональных связей мы предлагаем называть термином «миотатические синкинезии». Вероятно при определённых условиях они могут иметь патогенетическое значение.
Можно предположить, что любое локальное напряжение мышцы, вызывая растяжение ее ближайших соседей по мышечной цепи, способствует активации миотатического рефлекса и повышению тонуса в последних. Таким образом, развивается цепной рефлекс, приводящий к последовательной тонизации всех мышц данной цепи, даже если они весьма удалены от очага первичного поражения. При этом сравнительно подвижные детали скелета (лопатка, ребра, тазовая кость, надколенник и т.д.) могут включаться в мышечную цепь как пассивные костные вставки, существенно не препятствуя распространению мышечно-тонических реакций [178].
Напряжение головной мышцы цепи, вероятно, инициируется позно-тоническими перегрузками или висцеро-моторными влияниями [53,230]. В дальнейшем миотатическая синкинезия может стабилизироваться за счёт формирования в её звеньях миофасциальных триггерных точек (ТТ). Согласно современным представлениям, последние имеют следующий патогенез.
Вследствие временных задержек в распространении двигательного нервного импульса мышечные волокна, расположенные в области брюшка мышцы, недалеко от мионеврального синапса, активируются раньше остальных. В результате, при любом сокращении мышцы имеется тенденция к растяжению ее более тонких и слабых участков, прилежащих к сухожилию. Особенно неблагоприятны в этом отношении мышцы со сложной внутренней архитектурой, например, перистые [193]. Поскольку мышце как биомеханическому телу свойственна вязкость, то после её расслабления изменение первоначальной конфигурации волокон может сохраниться, одни из них оказываются сжатыми, другие – растянутыми. Если в зону деформированного участка попадает мышечное веретено – создаются условия для искажения проприоцептивной импульсации и самоподдержания сегментарного миотатического рефлекса, что в конечном итоге и приводит к формированию ТТ [85].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa48.gif
Рис. 31. Схема формирования спиральных «миоадаптивных» цепей по Л.А. Кадыровой с соавт. [95]
По-видимому, первая попытка осознанного использования мышечных цепей с лечебной целью принадлежит врачу-остеопату Иде Рольф (1896–1979). В основу созданного ею направления – Рольфинга – было положено понятие о «миофасциальных меридианах», определяемых как типичные линии, по которым распространяется энергия напряжённых мышц (мышечная тяга). Эти «линии», соединяясь друг с другом, покрывают всё тело в виде сети. Различают цепи продольной, диагональной и латеро-латеральной ориентации (рис. 30). Каждый пациент имеет свой специфический набор клинически актуальных миофасциальных цепей, который может меняться от сеанса к сеансу [314].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa49.gif
Рис. 32. Образцы миофасциальных цепей по О.В. Кузнецову [116]
а – дорзальная поверхностная миофасциальная цепь, б – вен-тральная поверхностная миофасциальная цепь, в – спиральная миофасциальная цепь
Современные вертеброневрологи – Л. А. Кадырова и Н.Н. Сакс соавт. [96, 95, 209, 208] предполагают, что в скелетной мускулатуре человека могут быть выделены своеобразные мышечные цепи, оплетающие конечности и туловище наподобие спиралей (рис. 31). Распределение рефлекторной мышечной патологии находится в прямой зависимости от этих спиралевидных кинематических цепей.
Специалист по прикладной кинезиологии О.В. Кузнецов [116] утверждает, что на основании мануального мышечного тестирования [25, 302] можно выделить несколько вариантов миофасциальных цепей поверхностного и глубокого залегания, имеющих, как правило, диагональный или спиральный характер.
Например, в состав дорзальной цепи входят: подошвенная фасция стопы и короткие сгибатели пальцев, икроножная мышца, разгибатели бедра, крестцово-бугорная связка – на одной стороне, а также крестцово-поясничная фасция, выпрямитель позвоночника и апоневроз головы – на другой (рис. 32-а).
Вентральная мышечная цепь представлена коротким и длинным разгибателями пальцев, передней большеберцовой мышцей, надколенником и прямой головкой четырёхглавой мышцы бедра – на одной стороне и прямой мышцей живота, фасцией грудины, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и апоневрозом головы – на другой (рис. 32-б).
Спиральная цепь в области нижней конечностипредставлена передней большеберцовой, малоберцовыми мышцами и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Далее она диагонально продолжается по вентральной поверхности туловища в составе косых мышц живота той же стороны тела и передней зубчатой мышцы – противоположной (рис. 32-в).
Р. Смичек [218] полагает, что мышечные цепочки не является неизменными анатомическими образованиями. Они представляет собой временную группу анатомических единиц, которые формируются для стабилизации туловища во время движения или внешнего силового воздействия. Одни и те же мышцы могут входить в состав различных мышечных цепочек. Участие отдельных мышечных цепей различно даже при выполнении отдельных фаз движения.
По его мнению, слаженная работа мышечной цепи нарушается из-за слабости или функциональной неактивности отдельных её звеньев. Одной из причин такой дисфункции мышц может быть патологическая импульсация из поражённого позвоночно-двигательного сегмента (рис. 33).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa50.gif
Рис. 33. Варианты мышечных цепей по Р. Смичеку [218]

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Анатомо-топографическая характеристика мышечно-сухожильных меридианов, интерпретированных в виде цепных миотатических синкинезий

По древневосточным представлениям, кроме основных 14 каналов тела выделяют еще 12, так называемых, мышечно-сухожильных меридианов (см. раздел 1.1.).
Начинаясь от кончиков пальцев кистей и стоп, они проходят в толще мышц и сухожилий, в той или иной мере повторяя траекторию соответствующих им главных каналов, и связаны с внутренними органами [128, 129, 109]. Мышечно-сухожильные меридианы мало затрагивают функцию других каналов тела (главных, Ло-продольных, специальных или чудесных) и не контактируют с ними посредством Ло-, Юань-пунктов или других точек соединения (рис. 34). Специалисты по иглоукалыванию и восточному массажу обычно используют данную акупунктурную систему при патологии суставно-мышечного аппарата и внешних покровов тела [315].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa51.gif http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa52.gif
Рис. 34. Некоторые подразделения канально-меридианальной системы.
а - главный ход меридиана тонкого кишечника; б - мышечно-сухожильный меридиан тонкого кишечника (по Г. Лувсану [164])
Анализ содержания предыдущих глав позволяет заключить, что представления о способе функционирования канально-меридианальной системы чрезвычайно противоречивы.
Большинство авторов склоняются к мысли, что открытая древневосточными врачевателями система цзин-ло в значительной степени связана со структурой и функцией различных образований нервной системы, особенно – с её вегетативным отделом. Однако такой подход оставляет много неясных вопросов (см. раздел 1.2.).
В последние десятилетия под влиянием достижений фундаментальных наук (принцип многомерной действительности и фрактального построения мира, теории самоорганизации неравновесных систем и детерминированного хаоса, солитонная модель нелинейных колебательных процессов и т.д.) в медицине и биологии начали формироваться предпосылки для понимания природы ряда ранее необъяснимых биоинформационных явлений (см. главы 3 и 4). Эти взгляды, безусловно, должны привлекаться и для объяснения механизмов функционирования канально-меридианальной системы человека и мышечно-сухожильных меридианов в частности.
Не отказываясь от данной точки зрения, мы выдвинули дополнительное предположение, что мышечно-сухожильные меридианы с нейрофизиологической точки зрения есть не что иное, как эмпирически найденные древними врачами продольно ориентированные миотатические синкинезии.
Интерпретация мышечной части канально-меридианальной системы в виде синкинезий, имеющих древние филогенетические корни, хорошо объясняет многие эффекты акупунктуры.
Гипотеза о связи каналов тела с мышечной системой (см. раздел 1.2.) поддерживается рядом авторов [284, 77, 268].
Используя описания мышечно-сухожильных меридианов, представленные в монографиях Г. Лувсана [129, 128] и Nguyen Van Nghi [315, 316], а также данные нормальной и топографической анатомии [110, 197] мы попытались представить их в виде цепочек мышц, имеющих общие пункты прикрепления на костях. Таким образом, было выделено 12 миотатических синкинезий, а также их наиболее типичные объединения.
Ниже мы рассмотрим топографию и анатомические субстраты мышечно-сухожильных меридианов, интерпретированных в виде миотатических синкинезий. При этом последовательность описания их структурных элементов будет соответствовать направлению, в котором обычно проводится массаж и другие лечебные мероприятия, то есть от периферии - к центру, от конечностей - к туловищу.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/11_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/11.jpg)


6.1. Мышечно-сухожильный меридиан легких
Миотатическая синкинезия канала легких представлена волокнами длинного сгибателя большого пальца, расположенного на ладонной поверхности лучевого края предплечья (рис. 35).
В нижних отделах локтевой ямки, посредством фасциальных перемычек и общих пунктов прикрепления на лучевой кости, мышечная цепочка переходит на длинную головку двуглавой мышцы плеча.
В области большого бугорка плечевой кости и чуть дистальнее его меридиан взаимодействует с подлопаточной и большой грудной мышцей (преимущественно с ее грудинными и ключичными пучками). Межмышечный контакт на этом участке миотатической цепи осуществляется, вероятно, за счет капсулы плечевого сустава и синовиальной оболочки сухожилия бицепса.

Подлопаточная мышца у внутреннего края лопатки переходит в волокна передней зубчатой мышцы, а та, в свою очередь, продолжается в наружные межреберные мышцы.
Таким образом, меридиан разветвляется на передней, задней и боковой поверхностях грудной клетки.
Описанную цепочку мышц можно представить в виде схемы (рис. 36).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa53_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa53.jpg)
Рис. 36. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана лёгких
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/12_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/12.jpg)
6.2. Мышечно-сухожильный меридиан перикарда
Данная миотатическая синкинезия в средних отделах ладонной поверхности предплечья представлена волокнами лучевой части поверхностного сгибателя пальцев (рис. 37). На уровне локтевой ямки эта мышца имеет контакты с двуглавой мышцей плеча благодаря их обоюдным связям с межкостной мембраной предплечья и общности фасциальных структур.
Далее меридиан переходит на передневнутреннюю поверхность плеча по короткой головке бицепса, которая, прикрепляясь к клювовидному отростку лопатки, вступает в контакт с малой грудной мышцей (это место легко пропальпировать в подключичной ямке у наружного края ключицы).
На передней грудной стенке волокна малой грудной мышцы взаимодействуют с межреберной мускулатурой и пучками передней зубчатой мышцы, обеспечивая прохождение меридиана перикарда по боковой поверхности грудной клетки на подключичную мышцу.
Схематическое изображение миотатической синкинезии перикарда представлено на рис. 38.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa54_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa54.jpg)
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/13_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/13.jpg)
6.3. Мышечно-сухожильный меридиан сердца
Миотатическая синкинезия, определяющая меридиан сердца, проходит по волокнам глубокого сгибателя пальцев вдоль локтевого края ладонной поверхности предплечья (рис. 39).
Вблизи внутреннего надмыщелка через фасциальные листки, а также благодаря общим пунктам прикрепления в проксимальных отделах локтевой кости меридиан переходит на переднюю поверхность плеча и соответствует пучкам плечевой мышцы.
На уровне хирургической шейки плечевой кости осуществляется её контакт с волокнами клювовидно-плечевой мышцы, другой конец которой прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa55_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa55.jpg)
Далее мышечно-сухожильный меридиан сердца распространяется на переднюю и боковую поверхность грудной клетки по малой грудной мышце, контактирующей с межреберной мускулатурой, а также по передней зубчатой и подлопаточной мышцам.
От зубчатой мышцы по волокнам наружной косой мышцы живота миотатический импульс способен распространяться в эпигастральную и подложечную область.
Схема описанной мышечной последовательности представлена на рис. 40.

6.4. Клиническая характеристика объединения «три инь руки»
В китайской медицине каналы легких, перикарда и сердца принято называть иньскими меридианами руки. В состав всех вышеописанных миомиотатических синкинезий входят пучки передней зубчатой и подлопаточной мышц, а мышечно-сухожильные меридианы сердца и перикарда имеют дополнительное сходство благодаря малой грудной мышце.
Согласно описаниям Nguyen Van Nghi (фото 17) [315, 316], три руч-ных тензо-мускулярных меридиана инь-тенденции имеют общую зону взаимосвязи в подключичной области и на боковой поверхности грудной клетки, где в четвертом межреберье по средне-подмышечной линии располагается точка соединения этих меридианов - Vb22 (юань-е – «бездна жидкости»).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa56.jpg
Фото 17. Нгуйен Ван Нги (1909 - 1999).
Получил образование во Вьетнаме, Китае и Франции. С 1940 г. занимался объединением восточной и западной медицины. Был техническим директором национального института иглоукалывания Франции; почетным президентом международного общества биологической медицины; президентом мировой ассоциации иглоукалывания. Опубликовал множество трудов и переводов по традиционной китайской медицине.
Приведенные описания в точности соответствуют топографии передней зубчатой, малой грудной и верхних пучков большой грудной мышц. Практически любой человек в районе точки Vb22 может определить у себя зону повышенной болезненности или даже триггерный пункт.
Сохраняя традиционную терминологию, следует обратить внимание на то, что названия, данные мышечно-сухожильным меридианам в соответствии с тем или иным внутренним органом, следует считать чисто условными. Тем не менее, заинтересованность миотатических синкинезий «трех инь руки» чаще выявляется при заболеваниях органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости (сердце, легкие, желчный пузырь, желудок), а также при первичной мышечно-скелетной патологии верхнего квадрата тела (шейный остеохондроз, артроз плечевого сустава и т.д.).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa57_small.gif (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa57.gif)
Рис. 41. Мышечно-сухожильный меридиан толстого кишечника
1. 1-я тыльная межкостная мышца кисти
2. Длинный лучевой разгибатель кисти
3. Латеральная межмышечная перегородка
4. Латеральная головка трехглавой мышцы плеча
5. Дельтовидная мышца
6. Верхняя часть трапециевидной мышцы
7. Подкожная мышца шеи
8. Депрессор угла рта
9. Круговая мышца рта
10. Скуловые мышцы
11. Леватор верхней губы
12. Круговая мышца глаза
13. Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы
На практике миотатические синкинезии группы «три инь руки» можно использовать для релаксации мышц при синдромах передней грудной стенки, малой грудной мышцы и плечелопаточном периартрозе (известно, что подлопаточная мышца – ключ плечевого сустава [20, 81]).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa58_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa58.jpg)
Рис. 42. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана толстого кишечника
Отличить висцеро-соматическую патологию от мышечно-скелетной позволяет детальный анализ зон Захарьина-Геда [53, 106], а также Шу и Мо-пунктов китайской медицины [129, 128, 38].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa59_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa59.jpg)

6.5. Мышечно-сухожильный меридиан толстого кишечника
Крайним дистальным звеном этой миотатической цепи является первая тыльная межкостная мышца кисти (рис. 41), расположенная в межпястном промежутке между большим и указательным пальцами. Здесь находится известная многим точка Gi4 (хэ-гу – «слияние ручьёв»).
Через основание второй пястной кости меридиан продолжается на лучевую часть тыла предплечья, соответственно волокнам длинного лучевого разгибателя кисти и достигает наружного надмыщелка плеча.
Далее синкинезия следует вдоль латеральной межмышечной перего-родки и наружной головки трехглавой мышцы плеча, продолжаясь на дельтовидную мышцу, где происходит ее разветвление.
Короткая веточка через лопаточную ость распространяется на верхнюю часть трапециевидной мышцы к шейно-грудному переходу.
Длинная ветвь от передних пучков дельтовидной мышцы идет через подкожную мышцу шеи на депрессор угла рта и его круговую мышцу. Далее по скуловым мышцам миотатический рефлекс распространяется к круговой мышце глаза и лобному брюшку затылочно-лобной мышцы.
Схема миотатической синкинезии меридиана толстого кишечника изображена на рис. 42.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

6.6. Мышечно-сухожильный меридиан трех частей туловища (тройного обогревателя)
Меридиан проходит от тыла кисти, соответственно межкостным мыш-цам четвертого пястного промежутка (рис. 43). В средних отделах дорзальной поверхности предплечья анатомическим субстратом синкинезии являются локтевой разгибатель кисти и разгибатель мизинца. На задней поверхности плеча описываемую мышечную последовательность продолжают волокна длинной головки трехглавой мышцы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa60_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa60.jpg)
Связь канала с мышцами лопатки осуществляется через капсулу плечевого сустава. Здесь он раздваивается.
Короткая веточка через подостную мышцу переходит на ромбовидные мышцы и оканчивается в межлопаточном пространстве у соответствующих грудных позвонков.
Длинная ветвь через надостную мышцу переходит в области лопаточной вырезки на лопаточно-подъязычную мышцу, которая оканчивается на подъязычной кости.
К подъязычной кости также прикрепляется вся мускулатура языка, что и определяет вовлечение последней в цепной миотатический рефлекс при заинтересованности мышечно-сухожильного меридиана тройного обогревателя (вот почему человек на рис. 43 изображён с высунутым зыком).
Кроме того, от подъязычной кости миотатический рефлекс, следуя через подбородочную область вдоль волокон двубрюшной мышцы, распространяется к сосцевидному отростку и телу нижней челюсти, попадая на мимическую мускулатуру, а именно: на депрессор угла рта, круговую мышцу рта, височную и скуловые мышцы.
Описанная цепная последовательность мышц схематически представлена на рис. 44.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa61_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa61.jpg)

6.7. Мышечно-сухожильный меридиан тонкого кишечника
Крайнее дистальное звено этой синкинезии соответствует мышце, отводящей мизинец, и располагается на локтевом крае кисти (рис. 45). Далее меридиан следует вдоль дорзо-ульнарной стороны предплечья по волокнам локтевого разгибателя кисти.
Между локтевым отростком и внутренним надмыщелком миотатическая цепь переходит на дорзо-медиальную поверхность плеча, соответственно длинной головке трехглавой мышцы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa62.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa63.jpg)
Рис. 46. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана тонкого кишечника
Благодаря сращениям синовиальных оболочек мышц и их сухожилий с капсулой плечевого сустава меридиан тонкого кишечника распространяется на дорзальную поверхность лопатки.
Через подостную мышцу, как и в предыдущем случае, синкинезия имеет связь с ромбовидными мышцами и соответствующими уровню ло-патки грудными позвонками.
Через надостную мышцу миотатическая цепь переключается у внут-реннего края лопатки на мышцу, поднимающую лопатку; последняя имеет общие пункты прикрепления с ременной мышцей головы в области поперечных отростков трех верхних шейных позвонков.
Далее меридиан разветвляется в затылочных, височных и лобных волокнах апоневротического растяжения головы. С височного брюшка по скуловым мышцам синкинезия распространяется на круговую мышцу рта и его депрессор, а с лобного брюшка – на круговую мышцу глаза. Посредством леватора верхней губы осуществляется связь между мимической мускулатурой глаза и рта.
Схема миотатической синергии тонкого кишечника представлена на рис. 46.

6.8. Клиническая характеристика объединения «три ян руки»
Попробуем сопоставить традиционные описания мышечно-сухожильных меридианов, данные древнекитайскими источниками [72], с вышеизложенными анатомическими субстратами.
Каналы трех обогревателей, толстого и тонкого кишечника принято называть тремя янскими меридианами руки. По нашим представлениям мимическая мускулатура является местом «перекрытия» для всех «янских» миотатических синкинезий руки. Кроме того, у них имеется еще одна об-ласть соприкосновения – в межлопаточном пространстве посредством ромбовидных мышц.
По восточным канонам все ручные мышечно-сухожильные меридианы янь-тенденции также имеют общую зону взаимосвязи, расположенную на боковой поверхности лба – точка VB13 (бэнь-шэнь – «корень духа») [316, 109]; другое место соединения локализуется в верхне-грудном отделе позвоночника и шейно-грудном переходе – точка Vg14 (да-чжуй – «большой позвонок») [128, 128].
Таким образом, интерпретация мышечно-сухожильных меридианов в виде миотатических синкинезий не противоречит традиционным представлениям.
Мышечно-сухожильные меридианы группы «три ян руки» более актуальны при патологии опорно-двигательного аппарата, чем при заболеваниях внутренних органов. Обычно они бывают заинтересованы и используются при лечении вертеброгенной цервикобрахиальгии, межлопаточного болевого синдрома, плечелопаточного периартроза и т.д. В последнем случае нередко наблюдается клиника синдрома «замороженного плеча» [141] в связи с ранним вовлечением в процесс капсулы плечевого сустава.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa64.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa65.jpg)
Рис. 47. Мышечно-сухожильный меридиан селезенки - поджелудочной железы
При использовании мануальной терапии [123, 216] гарантией успешной манипуляции на позвоночнике является предварительная релаксация напряженных мышечных цепей. Для верхне-грудного отдела позвоночника с этой целью может быть использована миотатическая синкинезия тонкого кишечника или трех обогревателей. При соматических дисфункциях шейно-грудного перехода – синкинезия толстого кишечника. В случае выявления функциональных патобиомеханических расстройств верхне-шейного отдела позвоночника и краниовертебральной области – синкинезия трех обогревателей.
Другим важным аспектом применения миотатических синкинезий «трёх ян руки» являются головные и лицевые боли различного генеза.
Известно, например, что любой краниальгический синдром (сосудистый, оболочечный, гипо- или гипертензионный) имеет мышечно-контрактильный компонент за счёт реакции со стороны мышц апоневротического шлема, что обязательно сопровождается вовлечением одной или нескольких миотатических синкинезий группы «трех ян руки».
Подробнее остановимся на прозопальгиях. При этом варианте лицевых болей первичный патогенетический фактор нередко связан с воспалением внутреннего уха, придаточных пазух носа или зубным кариесом; он может быть обусловлен нарушением прикуса, психогенным стрессом, некоррегированной близорукостью или вертеброгенным фактором [76, 146]. Сформировавшиеся вследствие этих причин триггерные точки в мимических мышцах способны инициировать и поддерживать янские ручные синкинезии. Следовательно, при лечении прозопальгий можно использовать массаж и инактивацию ТТ по ходу заинтересованных мышечно-сухожильных меридианов в центростремительном направлении.
Напряжение гортанно-глоточной мускулатуры часто связано с психо-эмоционо-вегетативным фактором и нередко сопровождают панические атаки (вегетативные кризы). Такие пациенты часто жалуются на ощущения «комка» или «першения» в горле, чувство тяжести или напряжения в языке, иллюзию «распухания» языка [27, 26]. Иногда описанные жалобы могут быть успешно устранены релаксацией миотатической синкинезии трех обогревателей.

6.9. Мышечно-сухожильный меридиан селезенки - поджелудочной железы
На медиальной поверхности подошвы меридиан селезенки - поджелудочной железы соответствует головкам короткого сгибателя большого пальца (рис. 47). Чуть ниже и позади внутренней лодыжки анатомическим субстратом данной миотатической цепи становится задняя большеберцовая мышца, расположенная в глубоком слое мускулатуры голени.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa66.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa67.jpg)
Рис. 48. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана селезенки - поджелудочной железы

Минуя подколенную ямку, мышечно-сухожильный меридиан селезенки через глубокую гусиную лапку продолжается на задней поверхности бедра вдоль полуперепончатой мышцы. Последняя прикрепляется к седалищному бугру. Здесь синкинезия раздваивается.
По короткому ответвлению через крестцово-бугорную связку осуществляется ее контакт с поясничными многораздельными мышцами. Основная же ветвь миотатической цепи переходит на мышцы промежности (леватор и наружный сфинктер ануса, луковично-губчатая мышца) и далее следует по волокнам прямой и наружной косой мышц живота, оканчиваясь в передней зубчатой и большой грудной мышцах.
Схема описанной миотатической синкинезии представлена на рис. 48.

6.10. Мышечно-сухожильный меридиан печени
На стопе меридиан печени залегает в тыльных межкостных мышцах первого плюсневого промежутка (рис. 49). Далее анатомическим субстратом синкинезии возможно являются фасция голени и надкостница передневнутренней поверхности большеберцовой кости. Последние рыхло сращены с подлежащей костью, что обеспечивает им хорошую подвижность как пассивных вставок в миотатическую синкинезию [197, 149].
Через капсулу коленного сустава миотатическая цепь переходит на передневнутреннюю поверхность бедра, соответственно медиальной головке четырехглавой мышцы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa68.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa69.jpg)
Рис. 49. Мышечно-сухожильный меридиан печени
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa70.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa71.jpg)
Рис. 50. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана печени

В верхней трети бедра синкинезия меридиана печени включает в себя волокна гребенчатой мышцы, прикрепляющейся к лонной кости.
Далее, минуя паховую связку, мышечно-сухожильный меридиан распространяется на нижние отделы апоневроза живота, охватывая область от пупка до лобка. Участок белой линии живота в этом промежутке часто оказывается болезненным.
Схема миотатической синергии печени изображена на рис. 50.

6.11. Мышечно-сухожильный меридиан почек
Синкинезия меридиана почек в области подошвы соответствует приводящей мышце большого пальца и связкам подошвенного апоневроза, который берет начало от головок плюсневых костей и прикрепляется к вентральной поверхности пяточного бугра (рис. 51).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa72.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa73.jpg)
Рис. 51. Мышечно-сухожильный меридиан почек
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa74.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa75.jpg)
Рис. 52. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана почек

Через ахиллово сухожилие миотатическая цепь переходит на заднюю поверхность голени и следует вдоль медиальной головки икроножной мышцы.
В области внутренних отделов подколенной ямки меридиан переключается на продольные пучки большой приводящей мышцы, прикрепляющейся к ветвям лонной и седалищной костей и к седалищному бугру.
Таким образом, устанавливается связь синкинезии с мышцами тазовой области: внутренней и наружной запирательными, квадратной мышцей бедра, грушевидной и средней ягодичной мышцами. Благодаря общим пунктам прикрепления на лонной и седалищной костях миотатический рефлекс способен распространяться с аддуктора бедра на мышцы промежности (точно так же этот процесс может происходить и в обратном направлении).
Основная же ветвь мышечно-сухожильного меридиана, минуя среднюю ягодичную мышцу в области гребня подвздошной кости, переходит на многораздельные и полуостистые мышцы позвоночника, распространяясь по ним вплоть до затылочной кости.
Схема миотатической синкинезии меридиана почек представлена на рис. 52.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

6.12. Клиническая характеристика объединения «три инь ноги»
Каналы селезенки-поджелудочной железы, печени и почек принято объединять в группу меридианов ноги иньской тенденции. В описанной тройке миотатических синкинезий общей для всех «зоной перекрытия» так или иначе является промежность и низ живота. Для меридиана селезенки – поджелудочной железы и почек дополнительная зона соприкосновения находится в области позвоночника.
Сказанное не противоречит и восточным представлениям: пунктом соединения «трех инь ноги» является точка VC3 (чжун-цзи – «средняя точка возвышения»), расположенная сразу же выше лобка по средней линии.
Группа иньских миотатических синкинезий ноги нередко актуализируется при заболеваниях органов малого таза и нижнего этажа брюшной полости. В этом случае точка VC3 будет резко болезненна при пальпации.
Можно использовать массаж или инфильтрацию триггерных точек локальным анестетиком по ходу меридиана селезёнки – поджелудочной железы (см. главу 9), например, у больных с когцигодинией, цистальгией, эндометриозом или простатитом.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa76.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa77.jpg)
Рис. 53. Мышечно-сухожильный меридиан желудка
При болях в низу живота любой этиологии полезно воздействовать на синкинезию, соответствующую каналу печени.
Меридиан печени можно использовать и для купирования часто встречающегося пахового миофасциального синдрома (синдром пупартовой связки) [144].

Мышечно-сухожильный меридиан почек больше, чем другие иньские ножные меридианы, имеет отношение к патологии опорно-двигательного аппарата (самый янский из иньских) [24, 232]. Он может быть анатомическим субстратом для развития синдрома грушевидной мышцы, а также некоторых других мышечно-тонических синдромов таза и ноги при поясничном остеохондрозе [193, 170]. Релаксация этой миотатической синкинезии в направлении сверху - вниз нередко дает эффект при болях в пятке, обусловленных «болезненной пяточной шпорой» [179].
Тонические и дистрофические изменения в мышцах таза, промежности и низа живота нередко являются причиной развития вторичных компрессионных нейропатий (туннельных синдромов). Среди них, помимо уже упомянутого синдрома грушевидной мышцы (сдавление седалищного нерва указанной мышцей), различают компрессионную пудентопатию (поражение полового нерва в подгрушевидном пространстве или в области седалищного бугра), парестетическую меральгию Бернгардта-Рота (ущемление наружного кожного нерва бедра под пупартовой связкой) [244, 243, 108], нейропатии подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов [144]. Очевидно, что релаксирующие мероприятия, оказываемые на синкинезии группы «трех инь ноги», будут способствовать купированию этих патологических проявлений [144].
Еще одно полезное свойство иньских миотатических синкинезий ноги заключается в следующем: по ряду обстоятельств врачу не всегда бывает удобно осуществлять лечебные мероприятия в районе гениталий и промежности. Использование мышечно-сухожильных меридианов позволяет воздействовать на эти области опосредованно.

6.13. Мышечно-сухожильный меридиан желудка
Дистальный конец данного мышечно-сухожильного меридиана расположен на тыле стопы и соответствует короткому разгибателю пальцев (рис. 53), переходя на переднюю поверхность голени, канал желудка использует в качестве анатомического субстрата длинный разгибатель пальцев и переднюю большеберцовую мышцу, связанные между собой листками фасции голени.
В области колена меридиан раздваивается. Его латеральная ветвь следует вдоль волокон наружной широкой мышцы бедра до большого вертела, где происходит переключение синкинезии на среднюю ягодичную мышцу. Последняя прикрепляется по краю гребня подвздошной кости, что обеспечивает связь миотатической синкинезии желудка с подвзошно-поперечными пучками квадратной мышцы поясницы и поясничными многораздельными мышцами.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa78.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa79.jpg)
Рис. 54. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана желудка
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa80.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa81.jpg)
Рис. 55. Мышечно-сухожильный меридиан желчного пузыря
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa82.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa83.jpg)
Рис. 56. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана желчного пузыря
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa84.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa85.jpg)
Рис. 57. Мышечно-сухожильный меридиан мочевого пузыря
Медиальная ветвь мышечно-сухожильного меридиана желудка следует от колена вдоль волокон нежной мышцы до лонного симфиза, где происходит ее переключение на прямые мышцы живота.

В подложечной области, латеральнее мечевидного отростка, у хрящевой части края реберной дуги меридиан переходит на переднюю поверхность грудной клетки и следует парастернально по околог-рудинным фиброзно-фасциальным пучкам или рудиментарным грудинным мышцам [231], достигая яремной вырезки грудины и ключично-стернальных сочленений.
Здесь миотатическая синкинезия вновь раздваивается. Одно ее ответвление с помощью грудинно-щитовидных и грудинно-подъязычных мышц устанавливает связь с гортанью, глоткой и подъязычной костью, а через последнюю – с мускулатурой языка (вот почему человек на рис. 53 изображён с высунутым зыком).
Другая ветвь по стернальной ножке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы достигает сосцевидного отростка и далее, через лобное и затылочное брюшки апоневроза головы распространяется на мимическую мускулатуру, охватывая круговую мышцу глаза, леватор верхней губы, малую скуловую мышцу, круговую мышцу рта.
По-видимому, миотатическая цепь канала желудка имеет связи и с жевательной мускулатурой, в частности, с внутренней и наружной крыловидными мышцами.
Схема описанной цепной последовательности мышц представлена на рис. 54.

6.14. Мышечно-сухожильный меридиан желчного пузыря
На подошвенной поверхности стопы меридиан желчного пузыря соответствует короткому сгибателю мизинца и мышце, приводящей большой палец, которые примыкают к сухожилию длинной малоберцовой мышцы (рис. 55).
Далее синкинезия проходит вдоль малоберцовых мышц по внешнему краю стопы, позади наружной лодыжки и вдоль латеральной поверхности голени.
В области головки малоберцовой кости анатомическим субстратом меридиана становится илиотибиальный тракт (широкая фасция бедра), переходящий в своих проксимальных отделах в большую ягодичную мышцу и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. Последняя прикрепляется к передней верхней ости таза, что позволяет миотатической синкинезии желчного пузыря распространяться на наружную косую мышцу живота, а затем - на переднюю зубчатую мышцу.
У внутреннего края лопатки мышечную цепь продолжают ромбовидные мышцы, а с них она переключается на ременную мышцу головы. Через затылочное, височное и лобное брюшки апоневроза головы миотатический импульс распространяется на мимическую мускулатуру.
Схема миотатической цепи меридиана желчного пузыря представлена на рис. 56.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa86.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa87.jpg)
Рис. 58. Структурная схема межмышечных связей мышечно-сухожильного меридиана мочевого пузыря


6.15. Мышечно-сухожильный меридиан мочевого пузыря
Дистальное звено миотатической синкинезии канала мочевого пузыря расположено на голени. Оно соответствует камбаловидной, латеральной головке икроножной и малоберцовой мышцам (рис. 57).
В области задней поверхности бедра меридиан переходит на ишиокруральную мускулатуру (полусухожильную и полуперепончатую мышцы, двуглавую мышцу бедра), которая оканчивается у седалищного бугра.
По крестцово-бугорной, крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связкам, минуя крестцово-подвздошное сочленение, миотатическая цепь распространяется на поясницу, где ее анатомическим субстратом становится выпрямитель позвоночника, представленный двумя параллельными тяжами: длиннейшим мускулом (медиально) и подвздошно-реберным мускулом (латерально). Видимо поэтому в атласах по акупунктуре канал мочевого пузыря в области поясницы и спины имеет два ряда точек.
На уровне нижнего угла лопатки синкинезия разветвляется, включая в себя сначала нижнюю, а затем и верхнюю часть трапециевидной мышцы.
Непосредственным же продолжением выпрямителя позвоночника является полуостистая мышца шеи и головы. В области апоневротического шлема мышечно-сухожильный меридиан соот-ветствует затылочному и лобному брюшку, а на лице - круговой мышце глаза, скуловым мышцам, леватору верхней губы, круговой мышце рта.
Схематическое изображение описанной мышечной цепи представлено на рис. 58.

6.16. Клиническая характеристика объединения «три ян ноги»
Согласно традиционным китайским воззрениям, три ножных мышечно-сухожильных меридиана янь-тенденции имеют зону контактов в области щеки у нижнего края скуловой кости во впадине [315, 316, 109]. Здесь расположена точка Ig18 (цюань-ляо – «ямка скуловой кости»).
Для миотатических синкинезий группы «три ян ноги» областью перекрытия также является лицо, что позволяет им контактировать еще и с янскими ручными синкинезиями (см. раздел 6.8.). Кроме того, меридиан желчного пузыря через переднюю зубчатую мышцу имеет дополнительные связи с ручными синкинезиями группы «три инь» (см. раздел 6.4.).
Янские ножные мышечно-сухожильные меридианы в большей степени отражают состояние опорно-двигательного аппарата. Их заинтересованность менее характерна для патологии внутренних органов. Особенно это имеет отношение к каналам мочевого пузыря и желудка [24, 193, 194].
Воздействие на ножные и туловищные отделы меридианов желудка и желчного пузыря эффективно при многих рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника. Есть данные, например, о полезности использования мышечно-сухожильного меридиана желудка при синдроме передней грудной стенки [61].
Патология органов грудной клетки и брюшной полости нередко проявляется мышечным напряжением и триггерными точками в паравертебральных отделах, а также на передней поверхности груди и живота. Давно подмечены закономерности локализации этих изменений для конкретных внутренних органов (см. раздел 2.2.). В европейской медицине их принято называть зонами Захарьина-Геда, максимальными точками Маккензии [53], а в восточной - Шу- и Мо-пунктами [129, 128] (рис. 8, 18).
Многие из этих сегментарных висцеро-соматических реакций располагаются в мышцах, топографически связанных с мышечно-сухожильными меридианами желудка, мочевого или желчного пузыря, и способны принимать участие в их тонизации.
При сочетании висцеральной патологии и заболеваний двигательной системы указанные отраженные влияния из внутренних органов являются важным фактором рецидива цепных миотатических реакций [21].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa88.jpg
Фото 18. Методика выполнения симптома Ласега
Ярким примером вызывания миотатической синкинезии мочевого пузыря, обусловленной поражением позвоночно-двигательных сегментов различными патоморфологическими субстратами поясничного остеохондроза [259], является симптом Ласега.
Как известно, при этом у больного, лежащего на спине, приподнимают выпрямленную в коленном суставе ногу, что вызывает ирритацию рецепторов мозговых оболочек или дуральной манжетки корешков и способствует рефлекторному напряжению мышц поясницы, а вслед за ними - мускулатуры задней поверхности бедра и голени (фото 18). Этот признак мало чем отличающийся от менингеального симптома Кернига [32].
С целью дифференциальной диагностики можно первоначально купировать предполагаемый наиболее значимый раздражитель, а затем проверить состояние всей заинтересованной синкинезии.
Например, если у больного с предполагаемой грыжей диска выявлено напряжение мышечной цепи, соответствующей меридиану мочевого пузыря, а после введения анестетика в эпидуральное пространство (эпидуральная блокада [108]) болезненность триггерных точек по ходу меридиана исчезла или уменьшилась выраженность симптома Ласега - это подтверждает наличие вертеброгенной патологии. Триггерные точки, обусловленные другой причиной, после выключения рефлекторной импульсации из главного очага не исчезают. На них необходимо оказывать дополнительное лечебное воздействие.
Миотатическую синкинезию желчного пузыря особенно полезно учитывать при заинтересованности илиотибиального тракта и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра.
Мышечно-сухожильные меридианы группы «три ян ноги», так же, как и янские ручные синкинезии, могут быть использованы для лечения лицевых болей (прозопальгий).
Поскольку точка соединения янских ножных меридианов Ig18 проецируется на жевательную мускулатуру, релаксация указанных миотатических цепей эффективна у больных с височно-нижнечелюстным синдромом [231].
Связи мышечно-сухожильного меридиана желудка с гортанно-глоточной мускулатурой и мышцами языка позволяют использовать его для купирования вегетативных пароксизмов, характеризующихся «спазмом в горле», «чувством нехватки воздуха», «тяжести языка», осип-лости голоса и.т.п.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Глава 7. Миовисцеральные связи

7.1. Миовисцерофасциальная концепция межорганных взаимодействий
Фасции, наряду с сухожильными растяжениями, апоневрозами, капсулами некоторых органов, брюшиной, плеврой, перикардом, твердой мозговой оболочкой, надхрящницей, надкостницей, склерой, а также белочной оболочкой яичка и яичника, принято называть фиброзными мембранами [52]. Утвердилось мнение, что соединительнотканные оболочки служат для разграничения органов и тканей, однако их можно представить себе и как систему, объединяющую структуры человеческого тела [149, 275]. Это своего рода фиброзный скелет организма (рис. 59).
Начинаясь от соединительнотканных перегородок подкожно-жировой клетчатки, фасции переходят на мышечные группы, мышцы и даже разветвляются на отдельные мышечные волокна; они распространяются на оболочки, покрывающие внутренние органы (плевра, брюшина), оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал, покрывая спинной и головной мозг. Таким образом, с помощью фиброзных мембран (фасций) внутренние органы связаны между собой и со скелетными мышцами.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa27.jpg
Рис. 59. Фиброзные мембраны человеческого организма
Механическую основу рассматриваемых соединительнотканных образований составляют коллагеновые волокна. Благодаря волнообразной извитости образующих его нитей коллаген обладает некоторой эластичностью (рис. 78). В зависимости от кислотно-основного равновесия и других физико-химических свойств окружающей его межклеточной жидкости степень набухания, а, следовательно, и длина фиброзных волокон может меняться в пределах 30% [52]. Кроме того, в состав многих фиброзно-фасциальных образований входят гладкомышечные клетки.
Всё это позволяет фасциям весьма активно сокращаться и расслабляться, адаптируясь к окружающим их висцеро-соматическим структурам.
Ряд гуморальных факторов, особенно в условиях патологии, способен оказывать дополнительное влияние на контрактильно-эластические свойства соединительной ткани.
Известно, что такие биогенные амины, как гистамин и серотонин, выделяемые при дегрануляции тучных клеток и тромбоцитов, способны вызывать спазм гладкомышечных клеток [40, 203, 288, 263, 333, 294, 292]. По этой причине бронхи при бронхиальной астме могут укорачиваться на 40 - 80% по сравнению с нормой [293, 297]. Аналогичными свойствами обладает ангиотензин II, катехоламины, эндотелины и холецистокинин [273, 292].
Репаративные процессы, сопровождающиеся заменой исходных тканей на соединительную (фиброплазия и цирроз), характеризуются пролиферацией фибробластов, также имеющих контрактильные свойства [251, 293, 297, 274, 274, 328, 287, 280, 296]. Например, клеточную основу фибротизированных участков стромы внутренних органов составляют миофибробласты. Специализированные элементы паренхимы печени (звездчатые клетки) и почек (мезангиальные клетки и тубулярный эпителий) тоже могут дифференцироваться в миофибробласты [287, 292, 274, 312, 296].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa33.jpg
Рис. 61. Ультраструктура коллагенового волокна
Экспериментально получены клеточные культуры хондро- и остеобластов, имеющих гладкомышечный альфа-актин, что свидетельствует о возможности приобретения контрактильных свойств хрящевыми и костными структурами внутренних органов (гортань, трахея, бронхи и т.д.) [336, 340].
Индуцированное растяжением сокращение (миотатический рефлекс) характерно не только для скелетных мышц, но и для гладкой мышечной ткани (см. раздел 5.2.). Стреч-рефлекс (рефлекс на растяжение) объективизирован для гладких мышечных клеток артериальных и венозных сосудов [331, 344, 339, 332], кишечника [330, 338], желудка [304, 291], трахеи и бронхов [158, 230].
Многие внутренние органы (особенно паренхиматозные) под влиянием биохимических процессов метаболизма и гемодинамического фактора способны к медленным пульсирующим сокращениям [89, 266, 142, 289]. Считается, что для каждой висцеральной структуры в норме имеется собственный ритм и стереотип пульсации [266]. Для головного мозга, например, он соответствует 10 - 14 двухфазным циклическим колебаниям в минуту [142, 252] (рис. 61).
Нетрудно понять, что с помощью фиброзных мембран внутренние органы оказываются «привязанными» к мышцам опорно-двигательного аппарата (рис. 50). Как отмечалось в разделе 5.2., любое внешнее воздействие на волокно, способствующее его растяжению (практически независимо от силы и скорости), инициирует в мышце миотатический рефлекс. Следовательно, пульсация внутренних органов или изменение длины коллагеновых структур вследствие их набухания способны оказать влияние на тонус скелетной мускулатуры.
Наличие тесных висцерально-мышечных (висцеро-моторных) и еще более тесных мышечно-висцеральных (моторно-висцеральных) связей было убедительно доказано физиологической школой М.Р. Магендовича [133], хотя они и объяснялись исключительно с позиции нейровегетативных рефлексов (см. раздел 2.2.).
Очевидно, внутренние органы с помощью фиброзных мембран способны обмениваться информацией не только со скелетными мышцами, но и друг с другом, обеспечивая таким образом тонкую взаимонастройку и взаиморегуляцию.
Не следует также забывать, что и сама соединительная ткань не является биологически инертной. Помимо выполнения механических функций, она имеет еще отношение к иммунитету и регуляции клеточного обмена веществ [214], а также обладает пьезоэлектрическими свойствами [234].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa31.gif
Рис. 61. Участие внутричерепных мембран в дыхательном ритме [252]
Высказанная точка зрения может быть дополнена положениями теории внеклеточного матрикса, разработанной в 80-х годах XX в. австрийскими учёными А. Пишингером и Х. Хайне на основании электронно-микроскопических исследований [278, 321, 7]. Они пришли к выводу, что разветвлённая в межклеточном пространстве система соединительной ткани выполняет в организме многообразную (в том числе и информационную) роль.
В современной литературе данный феномен имеет несколько синонимов: внеклеточный матрикс, межуточное вещество, матрица, основная субстанция, пишингерово пространство.
Основная субстанция может быть образована собственно кожей (дермой), рыхлой соединительной тканью, типичной для подкожно-жировой клетчатки, сухожилиями и мышечно-фасциальными прослойками, внутриорганной стромой паренхиматозных органов, нейроглией, брюшиной и даже компактной костью. В сущности, внеклеточный матрикс является отдельным органом, но не локализованным, а диффузно распределенным по всему организму. Его можно представить как сеть, обеспечивающую связь и единство всех прочих анатомических структур.
С биохимической точки зрения межуточное вещество состоит из высокополимерных гликопротеиновых комплексов, образующих молекулярную решетку матрикса. Ячейки этой матрицы заполнены коллоидным раствором, консистенция которого может менять своё агрегатное состояние (гель – золь) в зависимости от деятельности нервных и эндокринных медиаторов, а также биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины), выделяемых лейкоцитами, тучными или плазматическими клетками, особенностей электролитного состава и электрического заряда окружающих тканей и т.д.
Способность межуточного вещества трансформироваться в гели обусловлена глюкозаминогликанами и гиалуроновой кислотой, связывающих воду. По-видимому, подвижные клетки способны перемещаться во внеклеточном матриксе, продавливаясь сквозь этот гель.
Согласно Пишингеру активная соединительная ткань необходима для локализации общей информации. Полисахаридные структуры основного матрикса обладают выраженной способностью к конформационной изменчивости и в силу этого обладают пространственной памятью, являясь эффективными носителями информации. Так, например, 4 простых молекулы углеводов теоретически могут образовывать 35560 различных тетрасахаридов. Это позволяет восстанавливать индивидуальный гомеостаз даже при существенном отклонении системы от исходного равновесия.
Органоспецифические клетки не имеют непосредственных контактов с нервными проводниками и сосудистой сетью. Все их нервно-гуморальные связи опосредуются через окружающий их матрикс (пишингерово пространство). На поверхности клеток компоненты матрикса связываются с липидами и протеинами клеточной мембраны, а также с её рецепторами, являющимися важными компонентами передачи информации внутрь клетки.
В основной субстанции оканчиваются или начинаются симпатические, парасимпатические и висцеро-соматические нервные волокна, а также артериальные, венозные и лимфатические капилляры. Таким образом, матрикс оказывается непосредственно связанным с центральной нервной системой, а через сосудистую сеть осуществляется его подключение к эндокринной системе.
В последние десятилетия расширяется круг ученых [38, 142, 252], приходящих к мысли о наличии у человека и животных некой третьей регуляторной системы, которая функционирует автономно от уже известных нервной и гуморальной систем, дополняя их (см. раздел 1.2.). Пищу для этих рассуждений дают успехи остеопатической медицины, гомеопатии, акупунктуры и биоэнерготерапии [94]. Имеется тенденция к сближению упомянутых медицинских направлений, например, в рамках прикладной кинезиологии [217] или в методе лечения по Р. Фоллю [131, 204]. В большинстве этих подходов, так или иначе, роль «третьей системы» приписывается каналам и меридианам, издавна используемым китайской медициной для поддержания здоровья и лечения болезней [38, 37]. Однако до сих пор не решен однозначно вопрос об их материальных субстратах и способе функционирования (см. главы 1 и 4).
Из положений древневосточной медицины известно, что основные каналы тела человека состоят из двух неравнозначных частей: наружного и внутреннего ходов, непосредственно связанных между собой и составляющих одно целое [224]. В предыдущей главе мы подробно изложили концепцию, согласно которой внешнюю часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепи мышц, имеющих общие пункты прикрепления на скелете и объединенных в миотатические синкинезии. Предположим теперь, что эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран соединены с определенными внутренними органами и представляют собой единую сеть миовисцерофасциальных связей, охватывающих практически весь организм и принимающих участие в регуляции его функций.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/14_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/14.jpg)
Рис. 62. Висцеральные связи грудной полости и гортанно-глоточно-язычная ветвь внутреннего хода
7.2. Анатомо-топографическая характеристика внутренних ходов
В данном разделе мы попытаемся проследить топографию связей с внутренними органами для каждого меридиана в отдельности, опираясь на эмпирические описания «внутренних ходов», приводимых в некоторых книгах по традиционной китайской медицине [224, 315, 109].
Предлагаемая последовательность подачи материала исходит из морфологической близости внутренних ходов друг к другу, она не учитывает принятых в акупунктуре направлений энергетических потоков по каналам и их внутренним ходам (центростремительное или центробежное). За начало внутреннего хода принято место контакта его с соответствующим мышечно-сухожильным меридианом. Таким образом, сохраняется привычная уже последовательность изложения: от периферии - к центру.
Подробные сведения об интересующих нас анатомических структурах были почерпнуты из руководств по топографической анатомии Г.К. Корнинга [110] и Ю.Л. Золотко [83]. Эти труды мы и рекомендуем читателю в качестве дополнительных пособий для углубления представлений об описанных анатомических связях, а также с целью формирования собственного мнения на суть излагаемых взглядов.
7.2.1. Внутренний ход меридиана легких
Согласно традиционным представлениям внутренний ход меридиана легких начинается над пупком в проекции точки VC12 (чжунь-вань – «средний уровень»), поднимается вверх, пересекая диафрагму, входит в грудную полость и делится на ветви: одна ветвь идет в легкие, другие - к гортани, трахее, горлу и к точке Р1 (чжун-фу – «между наружным и внутренним») в подключичной ямке.
Попробуем проанализировать эту последовательность связей, исходя из миовисцерофасциальной концепции межорганных взаимодействий (рис. 62-б, в).
Самая верхняя часть плевральной полости (купол плевры) фиксируется в своем положении сращениями с внутренней выстилкой грудной клетки – fascia endothoracica, которая в свою очередь плотно спаяна с реберными хрящами и межреберными мышцами. Кроме того, плевральный купол укреплен рядом связок (ligg. pleurotransversum, vertebropleurale и costopleurale).

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Как следует из раздела 6.1., подключичная ямка топографически соответствует проксимальным отделам мышечно-сухожильного меридиана легких благодаря участию грудинных и ключичных пучков большой грудной мышцы в данной мышечной цепи (рис. 35).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa34.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa37.jpg)
Рис. 63. Печёночно-пупочно-тазовая ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости
1. Грудобрюшная преграда (диафрагма)
2. Правая доля печени
3. Серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis)
4. Венечная связка печени (lig. coronarum hepatis)
5. Левая треугольная связка печени (lig. triangulare sinistrum)
6. Желчный пузырь
7. Круглая связка печени (lig. teres hepatis)
8. Пупок
9. Срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum)
10. Боковая пупочная связка (lig. umbi1icale laterale)
11. Мочевой пузырь
12. Матка
13. Круглая связка матки (lig. teres uteri)
14. Правый яичник
15. Левая маточная труба (tuba uterina sinistra)
16. Широкая связка матки (lig. latum uteri)
17. Пупартова связка
Таким образом, многочисленные сращения обеспечивают миотатической синкинезии легких непосредственный анатомический контакт с плеврой, которая помимо тесного сращения с легочной тканью, имеет разветвленные связи с другими образованиями средостения и диафрагмой. Рассмотрим эти связи.
В области корня легких медиастенальная плевра контактирует с бифуркацией трахеи и главными бронхами, а посредством мышечной связки m. Pleuroesophageus осуществляется ее контакт со стенкой пищевода. Левый главный бронх также связан с пищеводом при помощи m. bronchoesophageus. Непосредственным продолжением трахеи является гортань. Перстневидный хрящ гортани соединен с передней стенкой пищевода при помощи tendo crico-esophageus. В нижних отделах средостения межплевральные связки от правой и левой медиастинальной плевры осуществляют фиксацию пищевода к диафрагме. Анатомическим исходом гортани и пищевода является пространство с мышечными стенками - глотка, продолжающаяся в носовую полость (рис. 62-а).
По нижнему краю корня легких серозные покровы передней и задней поверхности легких соединены в одну треугольную связку, lig. pulmonale, которая прикрепляется к диафрагме. В свою очередь, со стороны брюшной полости к нижней поверхности диафрагмы фиксируется печень при помощи серповидной, венечной и треугольных связок (ligg. falciforme hepatis, coronarum hepatis, triangularia hepatis). Кроме того, более массивная правая доля печени имеет непосредственные сращения между своей капсулой и диафрагмой. Следовательно, диафрагма, разграничивая брюшную и грудную полости, ни в коей мере не нарушает целостности рассматриваемых структурных объединений, сама являясь связующим звеном между ними (рис. 63).
Вдоль нижнего (свободного) края серповидной связки проходит круглая связка печени, lig. teres hepatis (заросшая пупочная вена). Она соединяет перечисленную последовательность внутренних органов и сопряженные с ними фиброзно-связочно-фасциальные образования с пупком.
Таким образом, внутренний ход канала легких имеет вертикальную направленность. Его проксимальные отделы соответствуют полости носа, затем он последовательно проходит через глотку, гортань, трахею и пищевод, бронхи, легкие, диафрагму, печень и оканчивается в области пупка. Возможно поэтому в древнекитайских источниках [72] утверждается, что легкие управляют всем, что движется вниз, а их входными воротами является нос (рис. 64).
H. Schmidt [334], описывая принципы традиционной диагностики по животу, утверждает, что патологии легких соответствует "узел" (болезненное уплотнение участка брюшной стенки) в правом подреберье, что, по-видимому, соответствует проекции печени, хотя, как замечает автор, иногда этот узел может менять свое положение.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa38.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa41.jpg)
Рис. 64. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана лёгких
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa44.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa48.jpg)
Рис. 65. Печёночно-желудочно-кишечная ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости
1. Полости сердца
2. Грудинно-перикардиальная связка (lig. sternopericardiatica)
3. Диафрагма
4. Печеночно-диафрагмальные сращения
5. Печень
6. Lig. hepatogastricum
7. Желудок
8. Bursa omentalis
9. Lig. gastrocolicum
10. Поперечно-ободочная кишка
11. Большой сальник
12. Задняя стенка брюшной полости
13. Поджелудочная железа
14. Двенадцатиперстная кишка
15. Брыжейка поперечно-ободочной кишки
(mesocolon transversum)
16. Брыжейка тонкого кишечника (mesenterium)
17. Тонкий кишечник
18.Сигмовидная кишка
19. Прямая кишка
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa49.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa50.jpg)
Рис. 66. Висцерофасциальные связи задней стенки брюшной полости


Диафрагма
Серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis)
Венечная связка печени (lig. coronarum hepatis)
Правая треугольная связка печени (1igg. triangularia hepatis decstrum)
Левая треугольная связка печени (1igg. triangularia hepatis sinistrum)
Lig. frenicolienale
Lig. frenicocolicum
Двенадцатиперстная кишка
Контуры поджелудочной железы
Место прикрепления colon ascendens
Место прикрепления mesocolon transversum
Место прикрепления colon descendens
Radix mesenterii
Mesocolon sigmoideum
Рельеф левой почки

7.2.2. Внутренний ход меридиана толстого кишечника
Традиционные источники считают началом внутреннего хода для канала толстого кишечника точку Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто»), расположенную в области надключичной ямки, откуда он проникает в легкие, а затем, миновав диафрагму, контактирует с толстым кишечником.
Из раздела 6.5. следует, что в области плечевого пояса мышечно-сухожильный меридиан толстого кишечника включает в себя верхнюю часть трапециевидной мышцы, которая является задне-наружной стенкой надключичной ямки (рис. 41). Благодаря связкам, фиксирующим купол плевры к телу и поперечному отростку седьмого шейного позвонка, а также к I ребру, миотатическая синкинезия толстого кишечника действительно может проникать внутрь грудной полости, контактируя с плеврой и легочной тканью (рис. 80). У корня легких по отрогам медиастинальной плевры (lig. pulmonale) она переходит на диафрагму и, проникнув в брюшную полость, разветвляется.
Одна ветвь, миновав диафрагмально-печеночные связки (рис. 63) и печень, подходит к ее воротам, откуда через lig. hepatogastricum (часть малого сальника) связывается с малой кривизной желудка (рис. 65).
Другой путь рассматриваемых висцерофасциальных связей проходит через сращения между диафрагмой и задними отделами правой доли печени. Он следует далее по соединительнотканным структурам дорзальной стенки брюшной полости (рис. 65, 66), которая дает ответвления в виде брыжеек к различным отделам толстого кишечника. Наиболее значимой из них является mesocolon transversum - брыжейка поперечной ободочной кишки. Собственную брыжейку имеет и сигмовидная кишка. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки непосредственно сращены с соединительной тканью задней стенки брюшной полости.
На уровне левого изгиба ободочной кишки (flexura coli sinistra) имеется непосредственная постоянная связь диафрагмы с толстым кишечником за счет lig. phrenicocolicum.
Приведенное описание позволяет заключить, что предполагаемый путь распространения мышечно-висцерофасциальных связей канала толстого кишечника в грудной полости аналогичен одной из ветвей внутреннего хода меридиана легких (рис. 64). В брюшной же полости имеется три возможных варианта связей с толстым кишечником: через малый сальник, желудок и большой сальник; заднюю стенку брюшной полости и через lig. frenicocolicum (рис. 67).
7.2.3. Внутренний ход меридиана желудка
По каноническим представлениям, началом внутреннего хода канала желудка считается точка Е12 (цуэ-пэнь - «разбитое корыто»), расположенная в надключичной ямке. Отсюда он следует через диафрагму к желудку. Далее происходит деление на две ветви: одна идет к селезенке и поджелудочной железе; другая распространяется по брюшной полости и опять появляется на поверхности в области паховой связки, соответственно точке Е30 (ци-чун – «штурм энергии»), где она вновь соединяется с главным ходом меридиана желудка.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa51.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa52.jpg)
Рис. 67. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана толстого кишечника
По нашим представлениям, анатомическим субстратом мышечно-сухожильного меридиана желудка в районе надключичной ямки является грудинно-ключично-сосцевидная мышца (рис. 70) и, возможно, лестничные мышцы. Кроме того, мышечная цепь канала желудка, располагаясь парастернально, имеет связь с реберными хрящами грудной клетки. Все это обеспечивает данной миотатической синкинезии надежный контакт с легочной плеврой благодаря уже упомянутым выше связкам и сращениям.
Висцерофасциальные субстраты наддиафрагмальной части внутреннего хода меридиана желудка типичны. Он проходит через плевральный купол, корень легкого и медиастинальную плевру к lig. pulmonale и диафрагме (рис. 80-б, в)). В полости живота за счет диафрагмально-печеночных связок и сращений обсуждаемый внутренний ход контактирует с соединительнотканными структурами задней стенки брюшной полости. К последней прикрепляется тонкий кишечник при помощи перитонеальной дуплекатуры - брыжейки, именуемой mesenterium (рис. 65, 66). Корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii) идет от диска L2-L3 и левой стороны тела второго поясничного позвонка наклонно вниз к правому крестцово-подвздошному сочленению и правой подвздошной ямке (fossa iliaca).
В толще соединительной ткани дорзальной стенки брюшной полости расположена поджелудочная железа. Ее передняя поверхность сращена с задним пристеночным листком брюшины на уровне отхождения уже упомянутой выше брыжейки поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum).
Таким образом, за счет забрюшинной соединительной ткани имеется сообщение внутреннего хода канала желудка с толстым и большей частью тонкого кишечника, а также - с поджелудочной железой.
Другая ветвь описываемых висцерофасциальных связей идет по внутренней поверхности передней брюшной стенки от серповидной связки (lig. falciforme hepatis) и ворот печени - через lig. teres hepatis - к пупку, а оттуда - по парным ligg. umbilicales laterales (заросшие пупочные артерии) - к паховым ямкам, где располагается внутреннее кольцо пахового канала (рис. 63).
В паховом канале проходит круглая связка матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин). Его наружное кольцо приходится на медиальную треть пупартовой связки и топографически соответствует точке Е30 (ци-чун – «штурм энергии»). В этом районе прикрепляется нежная мышца - анатомический субстрат миотатической синкинезии желудка на нижней конечности (рис. 53).
Ответвление внутреннего хода к желудку и двенадцатиперстной кишке осуществляется при помощи ligg. hepatogastricum и hepatoduadenalis, составляющих вместе малый сальник, идущий от ворот печени к малой кривизне желудка и верхней части duadenum (рис. 65, 68). Кроме того, имеется непосредственная диафрагмально-желудочная связка - lig. gastrophrenicum. В свою очередь, дно желудка контактирует с селезенкой посредством lig. gastrolienale. Все эти связки вместе составляют стенки сальниковой сумки (bursa omentalis).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa57.jpg
Рис. 68. Висцерофасциальные связи печени [266]
1. коронарная связка
2. серповидная связка
3. правая и левая треугольные связки
4. круглая связка печени
5. печеночно-двенадцатиперстная связка
6. печеночно-желудочная связка
Таким образом, внутриполостную часть канала желудка можно представить в виде разветвленной связочно-фасциальной системы, интегрирующей большую часть органов брюшной полости (печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник), а также поддерживающей их контакт с плеврой и легкими (рис. 69).
Связь меридиана желудка почти со всеми органами головы и туловища подтверждается и другими авторами [72, 38, 37]. Не случайно в традиционной китайской медицине желудку отводится особая роль среди остальных пяти полых органов [72]. По H. Schmidt [334], выявляемое при пальпации резко болезненное «затвердение» по средней линии живота над пупком, свидетельствует о «полноте желудка или поджелудочной железы». Возможно, это обусловлено напряжением (или натяжением) круглой связки печени.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

7.2.4. Внутренний ход меридиана селезенки - поджелудочной железы
По правилам акупунктуры внутренний ход канала селезенки-поджелудочной железы начинается в точке VC10 (ся-вань – «нижний уровень»), расположенной по средней линии живота чуть выше пупка. Отсюда он поднимается вверх, связываясь с желудком, поджелудочной железой и селезенкой. В центре эпигастральной области на уровне точки VC12 (чжунь-вань – «средний уровень») внутренний ход меридиана селезенки-поджелудочной железы разделяется на свои конечные ветви, которые проникают в грудную полость.
Одно ответвление идет к перикарду и сердцу. Другая ветвь контактирует с легкими, где в подмышечной области вновь связывается с внешней частью меридиана. Продолжаясь дальше, она следует по боковой поверхности трахеи, гортани и глотки, подходя к корню языка.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa89.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa90.jpg)
Рис. 69. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана желудка
Согласно нашим представлениям «подключение» миотатической синкинезии канала селезенки к внутриполостным висцерофасциальным связям возможно в параумбиликальной области. Действительно, на уровне живота анатомическим субстратом данной мышечной цепи является наружная косая мышца и ее апоневротическое растяжение (рис. 47). Внутриполостной контакт осуществляется благодаря сращению круглой связки печени (lig. teres hepatis) с задней поверхностью передней брюшной стенки (рис. 63). В своих проксимальных отделах круглая связка печени продолжается в печеночные соединительно-тканные структуры (рис. 65, 68). От ворот печени через заднюю стенку брюшной полости и сальниковую сумку (bursa omentalis) возможен переход к поджелудочной железе, а через lig. hepatogastricum - к желудку. От желудка через lig. gastrolienale устанавливается контакт с селезенкой.
Далее через печеночно-диафрагмальные связки и сращения внутренний ход меридиана селезёнки - поджелудочной железы поднимается в грудную полость, распространяясь на перикард и сердце, а с помощью lig. pulmonale - на медиастинальную плевру (рис. 62-б, в). Здесь внутренний ход раздваивается.
Одна ветвь проходит через корень легких, контактируя с легочной тканью и плеврой. В области переднебоковой поверхности грудной клетки она вновь может связываться с внешней миотатической цепью благодаря тому, что в дорсолатеральных отделах грудной клетки мышечно-сухожильный меридиан селезенки включает в себя большую грудную, переднюю зубчатую и межреберные мышцы. В этом районе париетальная плевра прочно сращена с внутригрудной фасцией, ребрами и m. m. intercostalis, что обеспечивает надежный контакт меридиана с внутриполостными висцерофасциальными структурами. Центр описанной зоны расположен в подмышечной области и топографически соответствует точке RP21 (да-бао – «господин великий Ло»), которая считается местом окончания внутреннего хода канала селезенки-поджелудочной железы.
Другая ветвь поднимается по мышечно-хрящевым стенкам трахеи и гортани; по щитовидно-подъязычной мембране она переходит на подъязычную кость и далее контактирует с мышцами языка, многие из которых начинаются на os chioidea (рис. 62-а).
В древнекитайском трактате Наньцзин (Трудные вопросы китайской медицины [72]) говорится, что входными воротами («передней заставой») селезенки является рот, а ее состояние может определяться по губам. Упоминается также, что симптомы, характерные для поражения канала селезенки-поджелудочной железы соответствуют правому подреберью.
Ни первое, ни второе утверждение существенно не противоречат излагаемой концепции, поскольку одна из ветвей висцерофасциальных связей, приписываемых каналу селезенки, достигает языка, другие же проходят слева направо через печеночно-желудочные и печеночно-диафрагмальные связки, что может обеспечить иррадиацию болей в правое подреберье (рис. 70).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa91.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa92.jpg)
Рис. 70. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана селезёнки - поджелудочной железы

H. Schmidt [334], описывая диагностику по животу, указывает, что патологии селезенки - поджелудочной железы соответствует «узел» (болезненное уплотнение), расположенный в середине верхней половины живота, между пупком и мечевидным отростком. Так же, как в случае с внутренним ходом канала желудка, это уплотнение может соответствовать месту прикрепления круглой связки печени к внутренней поверхности передней брюшной стенки.
7.2.5. Внутренний ход меридиана сердца
Согласно древнекитайским представлениям внутренний ход канала сердца берет начало от середины грудины, соответственно точке VС17 (тань-чжун – «середина груди»), контактирует с сердцем и легкими, дает ответвления к трахее, гортани и глазному яблоку, а также к диафрагме и тонкой кишке.
Представленный в виде миотатической синкинезии, мышечно-сухожильный меридиан сердца весьма тесно взаимодействует с ребрами, грудиной и межреберными мышцами на передней и боковой поверхности грудной клетки (рис. 39).
Одна из ветвей его внутреннего хода (рис. 65) берет начало от задней поверхности нижней части тела грудины и контактирует с перикардом посредством грудинно-перикардиальной связки (lig. sternopericardiatica). Далее через диафрагмально-перикардиальные сращения она попадает в брюшную полость (рис. 63, 65).
Другая висцерофасциальная связь начинается от внутригрудной фасции в подмышечной и подключичной областях, следует через купол плевры и легочную ткань к корню легкого, где вновь раздваивается. Первое её ответвление по трахее и гортани поднимается вверх и согласно традиционным источникам должно контактировать с глазным яблоком, однако нам не удалось выявить анатомического субстрата для этой связи. Второе ответвление через медиастинальную плевру и lig. pulmonale взаимодействует с диафрагмой.
В полости живота внутренний ход канала сердца идет через диафрагмально-печеночные связки и сращения к соединительнотканным структурам задней стенки брюшной полости (рис. 65, 66) и с помощью брыжейки (mesenterium) контактирует с тонким кишечником.
В трактате Наньцзин [72] указывается, что сердце и «управитель сердца» (перикард) можно рассматривать и как единый плотный орган. Это хорошо объясняет интеграцию сердца в разветвленные висцерофасциальные связи, хотя оно и не имеет собственного связочного аппарата.
«Зеркалом» канала сердца считается язык [224, 109], а при заболевании сердца возможно нарушение восприятия запахов [24]. Учитывая наличие восходящей ветви, идущей по трахее и гортани, эти явления вполне объяснимы, исходя из концепции висцерофасциальных связей.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa93.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa94.jpg)
Рис. 71. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана сердца
На брюшной стенке [334] патология канала сердца проявляется резко болезненным «затвердением» в середине эпигастральной области под мечевидным отростком. Данный симптом может быть обусловлен напряжением кардиальной части диафрагмы и прилежащего к нему участка брюшной стенки, которое распространяется от сердца по перикардиально-диафрагмальным связкам (рис. 71).
7.2.6. Внутренний ход меридиана тонкого кишечника
Принято считать, что внутренний ход канала тонкого кишечника начинается в надключичной ямке из точки Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто»), проходит внутри грудной клетки к сердцу, опускается вдоль пищевода через диафрагму к желудку, а затем связывается с тонким кишечником.
В области надключичной ямки анатомическим субстратом миотатической синкинезии тонкого кишечника является мышца, поднимающая лопатку и подкожная мышца шеи (рис. 45). Благодаря наличию уже неоднократно упомянутых выше связок между куполом плевры и миофасциальными структурами надключичной ямки данный меридиан контактирует с внутренними органами.
Его внутренний ход проходит от плеврального купола через лёгочную ткань к корню легких и медиастинальной плевре (рис. 62). Здесь осуществляется контакт с перикардом, а с помощью lig. pulmonale и диафрагмально-перикардиальных сращений поддерживается связь с брюшной полостью.
Одна из ветвей висцерофасциальных связей продолжается преимущественно через серповидную связку печени (lig. falciforme hepatis) к ее воротам, а затем - через lig. hepatoduadenale и lig. hepatogastricum контактирует соответственно с двенадцатиперстной кишкой и желудком (рис. 68). В последнем случае существует и прямая диафрагмально-желудочная связь по lig. gastrophrenicum.
Другая ветвь внутреннего хода меридиана толстого кишечника с помощью непосредственных печеночно-диафрагмальных сращений распространяется по задней стенке брюшной полости (рис. 65, 66) и контактирует с тонким кишечником, прикрепляющимся к ней посредством брыжейки –mesenterium (рис. 72).
7.2.7. Внутренний ход меридиана мочевого пузыря
В литературе по традиционной акупунктуре внутренний ход меридиана мочевого пузыря описывается в виде двух самостоятельных ветвей. Одна из них – тазовая – берет начало в поясничном отделе от точки V23 (шэнь-шу – «точка согласия почек») и связывается с почками и мочевым пузырем. Другая – головная – проникает внутрь черепа в теменной и затылочной областях, соответственно точкам V7 (тун-тян – «проникновение из неба») - V10 (тянь-чжу – «ствол головного мозга»).
Рассмотрим анатомические субстраты тазовой ветви внутреннего хода (рис. 73). Миотатическая синкинезия мочевого пузыря в своей поясничной и грудной части представлена выпрямителем позвоночника, который залегает дорзо-латерально от позвоночного столба (рис. 57). В свою очередь, вентро-
латерально от позвоночника располагается большая поясничная и квадратная мышцы поясницы. С помощью фасциальных образований и общих мест прикрепления к позвонкам все перечисленные мышечные структуры взаимосвязаны друг с другом.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa95.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa96.jpg)
Рис. 72. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана кишечника
По отношению к позвоночнику почки соответствуют двум последним грудным и трем верхним поясничным сегментам (рис. 73). Медиальная половина или треть дорзальной поверхности почки непосредственно покрыта выпрямителем позвоночника – именно это место на уровне II - III поясничных позвонков соответствует точке V23 (шэнь-шу – «точка согласия почек»), а латеральная - квадратной мышцей поясницы. Каждая почка вместе с надпочечником окружена капсулой. Задние отделы капсулы более плотны и называются fascia retrorenalis. Эта фасция прочно срастается с окружающими почку мышцами, особенно с m. psous maior и надкостницей позвонков.
Распространение внутреннего хода канала мочевого пузыря к органам малого таза обеспечивается большой поясничной мышцей, проходящей через все забрюшинное пространство. В полости большого таза ее латеральный край примыкает к подвздошной мышце, а медиальный - на уровне linia terminalis контактирует с пристеночными мышцами таза (m. obturatorius internus) и сухожильной аркой (arcus tendineus), которая переходит в мышцу, поднимающую анус (m. levator ani). Треугольное отверстие, остающееся между обеими m. m. levator ani выполнено фиброзной перепонкой, называемой trigonum urogenitale. Вместе все эти образования формируют тазовую диафрагму. В ее передние отделы, как в воронку, вставлен мочевой пузырь, дно которого прочно сращено с trigonum urogenitale. Таким образом, с помощью мышечно-фасциальных структур возможна связь поверхностных поясничных мышц с почками и мочевым пузырем.
Головная ветвь внутреннего хода меридиана мочевого пузыря, по-видимому, начинается от так называемых венозных выпускников (emissaria), которые представляют собой узкие каналы в плоских костях свода черепа, впадающие в нитрокраниальные венозные синусы. Внутренняя выстилка в этих каналах является продолжением стенки синуса, то есть, образована твердой мозговой оболочкой. Наружное отверстие выпускника прочно сращено с апоневрозом головы, что легко определить по локальному уменьшению его смещаемости. В свою очередь апоневротическое растяжение черепа имеет отношение к миотатической синкинезии мочевого пузыря (рис. 57).

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

На волосистой части головы различают два парных венозных выпускника (рис. 74). Один из них, emissarium parietale, расположен на теменной кости сбоку от задней трети сагиттального шва, соответственно точке V8 (ло-цюе – «конец связи»). Он сообщается с продольным синусом твердой мозговой оболочки (sinus sagittalis superior). Другой выпускник, emissarium mastoideum, более значительный и постоянный, находится на затылочной кости позади сосцевидного отростка - точка V10 (тянь-чжу – «ствол головного мозга») и связан с поперечным синусом (sinus transversus).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa97.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa98.jpg)
Рис. 73. Печёночно-почечно-тазовая ветвь висцерофасциальных связей


Печень
Правая почка
Левый надпочечник
Lig. hepatorenalе
Fascia retrorectalis
Большая поясничная мышца
Квадратная мышца поясницы
Подвздошная мышца
Linia terminalis таза
Мышцы тазовой диафрагмы
Прямая кишка
Матка
Мочевой пузырь
Широкая связка матки (1ig. latum uteri)
Яичник
Круглая связка матки (1ig. teres uteri)
Пупартова связка

Не исключено, что анатомическая связь внешних покровов головы с внутричерепными оболочками возможна непосредственно через швы теменных костей.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa99.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa100.jpg)
Рис. 74. Висцерофасциальные связи лицевого и мозгового черепа, краниосакральная система мембран
Благодаря тому, что пространства между интракраниальными мембранами и головным мозгом заполнены ликвором, любое изменение их натяжения или напряжения (например, вследствие скопившейся в синусах венозной крови) обязательно сказывается на функции головного мозга. Согласно представлениям краниальных остеопатов [142, 289] даже незначительные изменения взаиморасположения отдельных костей черепа, которые возможны и за счет асимметричной тяги прикрепляющихся к ним мышц (то есть по механизму миотатической синкинезии), вызывают дислокацию внутричерепных перегородок (falx cerebri и tentorium cerebelli), вторичную ликворную и венозную дисциркуляцию, нарушение функции мозговых центров и черепно-мозговых нервов.
В книгах по акупунктуре синдром «полноты» канала мочевого пузыря [334, 315, 316], помимо напряжения мышц по ходу меридиана (особенно в области затылка и поясницы), характеризуется головными болями, бессонницей, болями в глазах, то есть явно мозговыми симптомами [200, 62].
Для синдрома «пустоты» меридиана мочевого пузыря, кроме неспецифических общемозговых жалоб (нервное истощение, пугливость, быстрая утомляемость), характерна симптоматика более или менее свойственная патологии мочеполовой системы (фригидность, импотенция, частое дневное и ночное мочеиспускание).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa101.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa102.jpg)
Рис. 74. Висцерофасциальные связи лицевого и мозгового черепа, краниосакральная система мембран
Старые китайские врачи [334] рассматривали меридиан мочевого пузыря прежде всего как инструмент для стимуляции и регулирования почек
(рис. 75).
7.2.8. Внутренний ход меридиана почек
Канонические представления связывают начало внутреннего хода меридиана почек с точкой VC1 (хуэй-инь – «объединение инь»), расположенной в промежности. Далее он проникает в брюшную полость, контактируя с мочевым пузырем, по передней поверхности тел позвонков поднимается к почкам, оттуда проходит через печень к диафрагме, проникает в легкие, связывается с сердцем, дает ответвления на поверхность в области грудины (точка VC17 (тань-чжун – «середина груди») и передних отделов грудной клетки - точка МС1 (тянь-чи – «небесный пруд»). Продолжаясь в краниальном направлении, внутренний ход достигает корня языка.
Попытаемся представить себе топографию внутреннего хода канала почек в виде конкретных анатомических субстратов. Вся пристеночная мускулатура таза (грушевидная и внутренняя запирательная мышцы) имеет непосредственное отношение к миотатической цепи рассматриваемого меридиана (рис. 68). Эти мышцы покрыты фасцией (lamina parietalis fascia pelvis), которая является одним из мест прикрепления (соответственно внутренней запирательной мышце [197]) для m. levator ani. Таким образом, устанавливается связь мышечно-сухожильного меридиана почек с тазовой диафрагмой. Через ее фиброзную часть (trigonum urogenitale) внутренний ход контактирует с мочевым пузырем.
Наружный край грушевидной мышцы в ее проксимальных отделах прилежит к большой поясничной мышце. С помощью межфасциальных спаек и сращений между ними существует надежный контакт. Распространяясь по m. psous maior в краниальном направлении внутренний ход связывается с почками посредством fascia retrorenalis (рис. 73).
Верхний полюс правой почки соединен с нижним краем печени с помощью lig. hepatorenale, поэтому распространение внутреннего хода в грудную полость с использованием печеночно-диафрагмальных связок возможно только через правую почку. Могут существовать и непосредственные связи между fascia retrorenalis обеих почек и диафрагмой [110].
За счет диафрагмально-перикардиальных сращений висцерофасциальный ход достигает сердца и перикарда, а через lig. sternopericardiatica он контактирует с нижней частью тела грудины, благодаря чему точка VC17 (тань-чжун – «середина груди»), соответствующая этому месту на наружной поверхности, может реагировать на патологию внутреннего хода.
По lig. pulmonale другая висцерофасциальная ветвь внутреннего хода канала почек достигает корня легких и вновь раздваивается. Одно ответвление распространяется на легочную ткань и плевру. Вследствие многочисленных плеврально-реберных и плеврально-мышечных сращений в области верхних отделов переднебоковой поверхности грудной клетки также возможен контакт с поверхностными структурами. Именно в этом районе (точка МС1– тянь-чи – «небесный пруд»), по утверждению некоторых авторов [109, 224], внутренний ход меридиана почек сообщается с меридианами селезенки - поджелудочной железы и перикарда.
Оставшаяся висцерофасциальная ветвь следует от корня легких по трахее и гортани через membrana thyrohyoidea к подъязычной кости и мышцам языка (рис. 94).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa103.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa104.jpg)
Рис. 76. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана почек
В китайской медицине правой и левой почке приписываются различные физиологические функции [329, 72]. Если левая почка действительно является мочетворным органом, то та, что справа - именуется «воротами жизненности» (мин-мэнь). Она, прежде всего, отвечает за наследственную энергию. Создается впечатление, что правой почке китайские врачи отводили более важную роль. Исходя из концепции о висцерофасциальных субстратах внутриполостных связей, это вполне объяснимо, так как брюшная и грудная части внутреннего хода канала почек могут взаимодействовать друг с другом только через правую почку.
Ключом к пониманию канала почек традиционно считаются уши и «оба инь» [329].
Первое утверждение не имеет непосредственного отношения к межвисцеральным связям. Дело вероятно в том, что мягкие и дряблые ушные раковины могут свидетельствовать о конституциональной слабости соединительно-тканного аппарата [123], а это, как известно, способствует опущению почек и неблагоприятно сказывается на состоянии всех сухожильно-связочно-фасциальных структур.
Под «обоими инь» подразумевается задний проход, влагалище или мужская уретра. Учитывая, что все эти органы проходят сквозь trigonum urogenitale диафрагмы таза, зависимость их функции от общего состояния канала почек вполне понятна.
При расстройстве меридиана почек отмечается чувство инородного тела в горле [329, 334], что хорошо объясняется имеющимися висцерофасциальными связями с гортанью и языком.
На животе патология почек проявляется болезненностью или «затвердением» брюшной стенки в виде узла или палочки по средней линии ниже пупка [334]. По-видимому, это связано с напряжением или натяжением ligg. umbilicalia (рис. 47), принимающих участие в фиксации мочевого пузыря.
7.2.9. Внутренний ход меридиана перикарда
В руководствах по китайской медицине начало внутреннего хода меридиана перикарда связывается с перикардом и сердцем. В средостении на уровне точек VC17 (тань-чжун – «середина груди») и VC18 (юй-тан – «нефритовый зал») он разветвляется. Одна ветвь проходит к передней поверхности грудной клетки и чуть латеральнее соска в точке МС1 (тянь-чи – «небесный пруд») контактирует с наружной частью меридиана. Другая ветвь опускается вниз, минует диафрагму и последовательно связывается с верхним, средним и нижним обогревателем.
Обычно под тремя обогревателями подразумевают три части туловища: верхняя часть ограничена снизу диафрагмой и содержит сердце и легкие; средняя часть расположена между диафрагмой и пупком, соответственно селезенке и желудку; нижняя часть находится ниже пупка и имеет отношение к почкам, кишечнику, мочевому пузырю [329, 157].
Согласно нашим представлениям, на передней поверхности грудной клетки мышечно-сухожильный меридиан перикарда представлен межреберными мышцами в III-IV межреберье (рис. 37). Как неоднократно упоминалось ранее, легочная плевра тесно связана внутригрудной фасцией, реберными хрящами и межреберными мышцами. Эти сращения обеспечивают проникновение миотатической синкинезии канала перикарда внутрь грудной полости (точка МС1 расположена как раз в IV межреберном промежутке).
Далее внутренний ход связан с бронхолегочной системой, его контакт с перикардом (а затем и с сердцем) осуществляется, по-видимому, через медиастинальную плевру (рис. 62-а, б). Не исключено, что за счет внутригрудной фасции существуют непосредственные связи межреберных мышц с lig. sternopericardiatica, что может обеспечивать прямое воздействие внешней части меридиана с перикардом. Так или иначе, прежде чем миновать диафрагму, висцерофасциальные связи интегрируют весь верхний обогреватель (т.е. сердце и легкие).
В брюшной полости, пройдя печеночно-диафрагмальные связки и сращения, внутренний ход распадается на четыре основных ветви. Топография каждой из них была подробно описана в предыдущих разделах (рис. 69, 71, 72, 73).
Первая ветвь распространяется по задней стенке брюшной полости, связываясь с поджелудочной железой. С помощью брыжейки (mesenterium) она охватывает весь тонкий кишечник, (рис. 65).
Вторая ветвь через lig. hepatorenale контактирует с правой почкой, затем через fascia retrorenalis следует по большой поясничной мышце и диафрагме таза к мочевому пузырю (рис. 73).
Третья, короткая ветвь, посредством lig. hepatoduadenale взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой (рис. 66, 68).
Четвертая ветвь за счет lig. hepatogastricum контролирует желудок, а от него, по lig. gastrolienale достигает селезенки (рис. 66).

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Только таким способом, исходя из концепции о внутриполостных висцерофасциальных связях, можно охватить внутренним ходом всю брюшную полость, то есть средний и нижний обогреватель (рис. 77).
Анализ многочисленной литературы [157, 334, 224, 315, 316, 128, 329, 72] убеждает, что для внутренней патологии канала перикарда не существует никаких специфических симптомов. В трактате Наньцзин (Трудные вопросы китайской медицины) [72] приводится концепция, согласно которой перикард был добавлен только для того, чтобы уравнять парное количество плотных и полых органов после добавления к последним «трех обогревателей».
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa105.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa106.jpg)
Рис. 77. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана перикарда
Таким образом, попытка воссоздать картину внутриполостных контактов канала перикарда по весьма скудным описаниям его внутреннего хода
показала, что они распространяются практически на всю систему висцерофасциальных связей человека (см. раздел 8.1.). Такая сверхинтеграция при наличии всего лишь одного внешнего выхода в точке МС1 (тянь-чи) маловероятна.
Все это, во-первых, подтверждает некоторую искусственность выделения системы внутренних связей для меридиана перикарда; во-вторых, наводит на мысль, что и для остальных меридианов не существует строгих границ в распространении их влияний по висцерофасциальным контактам.
7.2.10. Внутренний ход меридиана трех обогревателей
Предполагается, что внутренний ход меридиана трех обогревателей вступает в грудную клетку через надключичную ямку - точка Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто»), а затем проникает через диафрагму в брюшную полость, где следует по средней линии живота, проецируясь в эпигастрии на точку VC12 (чжунь-вань – «средний уровень») и в умбиликальной области - на точку VC7 (инь-цзяо – «ускоритель инь»). Считается, что так же, как и меридиан перикарда, три обогревателя связываются с каждой из трех частей туловища.
По предлагаемой нами версии, миотатическая синкинезия, соответствующая мышечно-сухожильному меридиану трех обогревателей проходит в глубине надключичной ямки, соответственно лопаточно-подъязычной мышце (рис. 37), которая за счет межфасциальных сращений, плеврально-легочных и плеврально-позвоночных связок может контактировать с куполом плевры (рис. 62). Далее внутренний ход продолжается через бронхолегочную систему (или же огибает легкое по поверхности, распространяясь в плевральных листках) и на уровне медиастинальной плевры вступает в связь с перикардом. Здесь возможен его выход к внешним структурам через lig. sternopericardiatica и нижнюю часть тела грудины (рис. 65).
Маршрут вхождения внутреннего хода меридиана трех обогревателей в брюшную полость типичен: перикардиально-диафрагмальные связки, диафрагма, диафрагмально-печеночные связки (рис. 63). По круглой связке печени (lig. teres hepatis) внутренний ход спускается вдоль задней поверхности передней брюшной стенки к пупку, а затем продолжает свой путь по трем пристеночным связкам. Непарная lig. umbilicale medianum (заросший мочевой проток - urachus) контактирует с мочевым пузырем, а парные lig. umbilicalis lateralis (облитерированные пупочные артерии) граничат со структурами внутреннего кольца пахового канала. Далее по круглой связке матки или семенному канатику возможен его выход через паховый канал к пупартовой связке (рис. 78).
Поражение внутренней части канала трех обогревателей обычно характеризуется вздутием и напряжением по всему животу и нижней части грудной клетки, метеоризмом, отрыжкой и дизурическими расстройствами [128, 329, 157]. По H. Schmidt [334], при пустоте тройного обогревателя передняя брюшная стенка в верхних отделах живота (выше пупка) плоская, тонкая и твердо напряжена, как «занавес из бамбука».
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa107.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa108.jpg)
Рис. 78. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана трех обогревателей
Таким образом, при патологии внутренних ходов меридиана трех обогревателей на первый план выступает тоническая реакция передней брюшной стенки при слабо выраженной симптоматике со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Все эти проявления хорошо объясняются, исходя из описанной топографии висцерофасциальных связей, которые имеют отношение к грудине, а ниже диафрагмы проходят по внутренней поверхности брюшной стенки.
7.2.11. Внутренний ход меридиана желчного пузыря
Согласно классическим представлениям, внутренний ход меридиана желчного пузыря начинается от надключичной ямки - точка Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто»). Пройдя грудную клетку, он проникает через диафрагму в печень и желчный пузырь, а затем опускается в малый таз, связываясь с мочевым пузырем и прямой кишкой, и вновь возвращается на поверхность в районе паха (точка Е30 – ци-чун) и тазобедренного сустава.
В области ягодицы миотатическая цепь меридиана желчного пузыря представлена большой ягодичной мышцей (рис. 55), которая через общие пункты прикрепления на крестце, копчике и крестцово-бугорную связку контактирует с задними отделами диафрагмы таза (m. levator ani, m. sphincter ani, m. cogcygeus).
Тазовая диафрагма имеет отношение практически ко всем органам малого таза (рис.63). В своих передних отделах (trigonum urogenitale) посредством фиброзной перепонки и мышц (diafragma urogenitale, m. ichiocavernosus и m. bulbospongiosus) она сращена с пещёристыми телами корня полового члена (radix penis), а также участвует в фиксации дна мочевого пузыря.
Мышечная часть диафрагмы таза (m. levator ani) непосредственно соприкасается с предстательной железой и семенными пузырьками, способствует фиксации влагалища и матки, удерживает прямую кишку.
У мужчин связь внутреннего хода меридиана желчного пузыря с пупартовой связкой осуществляется семенным канатиком через паховый канал. В его основе лежит семявыносящий проток, идущий от яичка к семенным пузырькам.
У женщин аналогичную роль выполняет круглая связка матки (lig. teres uteri), проходящая от переднебоковых отделов дна матки в окружении складок широкой маточной связки к наружному кольцу пахового канала (рис. 63).
Распространение внутриполостных висцерофасциальных связей меридиана желчного пузыря из полости малого таза в краниальном направлении осуществляется вдоль внутренней поверхности передней брюшной стенки по пупочным связкам, проходящим от дна мочевого пузыря (lig. umbilicale medianum) и от внутреннего кольца пахового канала (lig. umbilicale laterales) - к пупку. Далее по lig. teres hepatis осуществляется связь с печенью и желчным пузырем (рис. 63).
Маршрут следования оставшейся части внутреннего хода типичен: через печеночно-диафрагмальные связки и сращения - в грудную полость; по ходу lig. pulmonale – к медиастинальной плевре и корню легких; через бронхолегочную систему – к куполу плевры; по плеврально-реберным и плеврально-позвоночным связкам – к надключичной ямке (рис. 79).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa109.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa110.jpg)
Рис. 79. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана желчного пузыря
Специфические внутренние симптомы поражения канала желчного пузыря в основном топографически приурочены к гепато-билиарной зоне: ощущение давления и напряжения по краю реберной дуги (особенно справа). Однако есть и отдаленные проявления, возникновение которых трудно объяснить без привлечения концепции висцерофасциальных связей. Это боли и припухлость в области надключичной ямки, подмышечной впадины [315, 157, 334].
7.2.12. Внутренний ход меридиана печени
В описаниях канала печени начало его внутреннего хода обычно связывается с точкой F13 (чжан-мень – «ворота к паренхиматозным органам»), расположенной у нижнего края ХI ребра. Отсюда он следует к печени и желчному пузырю и дает короткое ответвление к пупочной области - в точку VC10 (ся-вань – «нижний уровень»). Основная же часть внутреннего хода направляется через диафрагму в грудную полость, где распадается на две ветви. Одна ветвь контактирует с легкими и их меридианом, другая – идет от точки VC18 (юй-тан – «нефритовый зал») по задней поверхности трахеи, гортани, горла, зева, твердого неба к глазнице, где вновь раздваивается. Первое ответвление распространяется через лобную и теменную части головы к наивысшей точке темени – Vg20 (бай-хуэй – «высшее соединение»), второе проникает к щеке, огибая зубы изнутри.
Миотатическая синкинезия канала печени оканчивается на передней брюшной стенке, соответственно апоневрозу живота и широким мышцам брюшного пресса (рис. 49). Реберная часть грудобрюшной преграды (диафрагмы) начинается от внутренней поверхности хрящей VII - XII ребер, чередуясь с пучками поперечной мышцы живота. Наружная косая мышца живота также прикрепляется к восьми нижним ребрам. Таким образом, подвижные реберные дуги являются общим пунктом прикрепления для мышц брюшной стенки и диафрагмы, обеспечивая передачу миотатического рефлекса внутрь брюшной полости и обратно.
Брюшная часть висцерофасциальных связей рассматриваемого меридиана следует через диафрагмально-печеночные связи к печени и желчному пузырю, а по lig. teres hepatis подходит к пупку (рис. 63).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa111.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa112.jpg)
Рис. 80. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана печени
Грудная часть внутреннего хода распространяется с помощью lig. pulmonale к корню легких и медиастинальной плевре, где раздваивается. Одна ветвь через бронхолегочную систему попадает к верхушке легкого, а затем через плеврально-реберные и плеврально-позвоночные связки контактирует с над- и подключичными ямками. Здесь имеется возможность для взаимодействия с мышечно-сухожильным меридианом легких. Другое ответвление поднимается по трахее к гортани и глотке (рис. 62). Точные анатомические структуры, связывающие его с глазницей, мозговым черепом и полостью рта нами не прослежены (рис. 80).
По-видимому, в данном случае имеются прямые или косвенные висцерофасциальные контакты с основной костью, которая обладает определенной подвижностью в сфенобазилярном сочленении с затылочной костью и может увлекать за собой еще 12 костей свода и основания черепа, попадающих в сферу ее влияния. От перемещений в сфенобазилярном симфизе зависит также степень натяжения и взаиморасположения внутричерепных мембран – серпа мозга и мозжечкового намета (рис.61, 74) [142, 289, 252].
При нарушении функции канала печени обычно описываются две группы симптомов: признаки поражения головного мозга (головная боль, головокружение, судороги, гемипарез, афазия, эмоциональные и психические расстройства) и проявления со стороны живота (ощущение напряжения или вздутия, боли в области реберной дуги) [334, 157, 329, 128].
С точки зрения представленных висцерофасциальных связей вполне объяснимо, что первичная внутричерепная патология может активизировать внутренний ход меридиана печени. Считается, что ключом к пониманию печени, ее «зеркалом» являются глаза [329]. Этот признак может иметь двойное толкование. Во-первых, в формировании стенок глазницы принимают участие крылья основной кости, во-вторых, и в современной медицине о внутричерепной патологии судят по картине глазного дна.
Большинство авторов при дисфункции канала печени описывают преимущественно правостороннюю или двухстороннюю симптоматику со стороны живота. Однако в трактате Наньцзин [72] подчеркивается, что признаки заболевания печени проявляются не в месте ее расположения, а в левом подреберье. Исходя из концепции о висцерофасциальных связях это возможно благодаря иррадиации возбуждения по lig. hepatogastricum к желудку и далее – по lig. gastrolienalis – к селезенке.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Системное представление о миовисцеральных связях

8.1. Миовисцерофасциальные связи как единое целое
Проведенный в главе 7 анализ анатомических субстратов внутренних ходов основных каналов китайской медицины убеждает, что они, как и мышечно-сухожильные меридианы, могут быть представлены вполне осязаемыми материальными субстратами. Из рассмотренных схем становится ясно, что ни один из меридианов не способен претендовать на уникальность своего внутреннего хода. Одни и те же участки висцерофасциальных связей неоднократно используются разными канальными системами в различных комбинациях. По существу мы имеем дело с единой сетью внутриполостных межорганных «ходов», которые в определенных местах на туловище приближаются к поверхности и могут контактировать со скелетными мышцами, инициируя миотатические синкинезии (рис. 81).
Места контактов внутриполостной висцерофасциальной системы с внешними покровами тела можно рассматривать как своего рода «зоны конвергенции», в которых, вероятно, наиболее ярко должна проявляться патология тех или иных внутренних органов.
Действительно, зоны на волосистой части головы (точки, V8 – ло-цюе и V10 – тянь-чжу), представляют собой проекцию венозных выпускников и могут отражать патологию гемо- и ликвороциркуляции головного мозга.
Язык – видимая часть желудочно-кишечного тракта – используется в качестве диагностической системы как в западной, так и в восточной медицине (см. раздел 2.1.).
В области, включающей над- и подключичные ямки, а также верхнебоковые отделы грудной клетки (точки E12 – цюэ-пэнь, P1 – чжун-фу, MC1 – тянь-чи, C1 – цзи-цюань, Rp21 – да-бао) париетальная плевра сращена с внутренними межрёберными мышцами. Она способна характеризовать состояние лёгких.
Зона, соответствующая середине тела грудины (точка VC17 – тань-чжун), посредством грудинно-перикардиальной связки непосредственно сращена с перикардом и сердцем.
Пупочная область (точки VC7 – инь-цзяо и VC10 – ся-вань) эмбриологически неразрывна с печенью, мочевым пузырём и другими органами брюшной полости.
Оба подреберья (точки F13 – чжан-мень) соответствуют местам фиксации восходящей и нисходящей частей ободочной кишки к диафрагме и, таким образом, отражают состояние толстого кишечника.
Верхнепоясничная зона (точка V23 – шэнь-шу) является местом прикрепления почек и брыжейки тонкого кишечника, что позволяет ей быть «зеркалом» для симптоматики, исходящей из этих органов.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/15_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/15.jpg)
Рис. 81. Схема контактов внутриполостной висцерофасциальной системы с внешними покровами тела
Наконец зона, соответствующая промежности и паху (точки Е30 – ци-чун, Vb30 – хуань-тяо, VC1 – хуэй-инь), тесно конвергируя со всеми органами малого таза, чутко реагирует на их патологию.
Неслучайно многие из упомянутых выше акупунктурных точек известны в китайской медицине как Мо-пункты - точки-глашатаи (рис. 8). Ещё большее сходство мы увидим, если сопоставим места конвергенции висцеро-соматических связей с зонами Захарьина - Геда (рис. 18, 81).
Поскольку диагностическая роль зон Захарьина-Геда не подлежит сомнению (см. раздел 2.2.), то тезис о клинической значимости «зон конвергенции» также имеет право на обсуждение.
Рассмотрим отдельные ветви единой сети висцерофасциальных связей, условно принимая диафрагму за их центр (рис. 82).
От грудной поверхности диафрагмы в краниальном направлении отходят две внутриполостные связи. Одна из них идет по lig. pulmonale к корню легких, где разветвляется (рис. 62-б, в). Первая ветвь распространяется по бронхолегочной системе и благодаря связкам, расположенным в области верхушки легкого, а также сращениям плевры с внутриторокальной фасцией выходит на поверхность в над- и подключичной ямках и в верхних отделах переднебоковой поверхности грудной клетки. Здесь висцерофасциальные структуры могут контактировать с мышечно-сухожильными меридианами легких, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, сердца и перикарда.
Вторая ветвь поднимается от корня легких по трахее и гортани и вновь разветвляется. Одно ответвление связывается с мышцами языка (рис. 62-а), другое - через гортано- и носоглотку, по-видимому, взаимодействует с основной костью черепа (рис. 74), а через нее - с внутричерепными фиброзными мембранами (серпом мозга и мозжечковым наметом). В свою очередь головной мозг через свои оболочки с помощью венозных выпускников, расположенных в теменной и сосцевидной областях (emissarium parietale et emissarium mastoideum), связан с апоневрозом головы и согласно традиционным источникам – с меридианом мочевого пузыря.
Другая внутренняя связь грудной полости по диафрагмально-перикардиальным связкам проникает к сердцу и перикарду и выходит к поверхности с помощью lig. sternopericardiatica на уровне нижней части тела грудины. Здесь также возможна связь с мышечно-сухожильным меридианом перикарда (рис. 65).
Грудобрюшная преграда (диафрагма) косыми мышцами живота связана с мышечно-сухожильным меридианом печени (рис. 49). В каудальном направлении от нее отходят две основные системы внутренних ходов (рис. 100). Одна из этих систем идет по диафрагмально-печеночным связкам через печень к ее воротам, где делится на четыре ветви.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa113.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa114.jpg)
Рис. 82. Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека Отдельные ветви имеют одинаковую заливку и границы
Первая ветвь проходит по внутренней поверхности передней брюшной стенки через круглую связку печени (lig. teres hepatis) к пупочной области. Здесь за счет апоневроза живота возможен контакт внутренних связей с мышечно-сухожильным меридианом селезенки-поджелудочной железы (рис. 47). От пупка висцерофасциальный ход по lig. umbilicale medianum распространяется к мочевому пузырю, а по lig. umbilicale laterale - к паховому каналу и пупартовой связке (рис. 63), где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка (рис. 53). Вторая, короткая, ветвь по lig. hepatoduadenale взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой (рис. 68).
Третья ветвь по lig. hepatogastricum подходит к малой кривизне желудка и с помощью lig. gastrolienale контактирует с селезенкой. За счет lig. gastrocolicum, образованной большим сальником, большая кривизна желудка связывается с поперечно-ободочной кишкой (рис. 65, 68).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa115.jpg
Рис. 83. Спайки между диафрагмой и висцеральной плеврой лёгкого по О.С. Мерзенюку [143].
Четвертая ветвь по lig. hepatorenale следует от нижней поверхности правой доли печени к правой почке, которая в свою очередь связана с гомолатеральной большой поясничной мышцей, проходящей через все заброшенное пространство и таз. В малом тазу посредством тазовой диафрагмы эта ветвь контактирует с мочевым пузырем и гениталиями. Последние через круглую связку матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин) соединены с паховым каналом и пупартовой связкой (рис. 73). Кроме того, диафрагма таза через грушевидную и внутреннюю запирательную мышцы имеет внешние связи с мышечно-сухожильным меридианом почек (рис. 50), а через большую ягодичную мышцу - с мышечно-сухожильным меридианом желчного пузыря (рис. 37).
Вторая система внутрибрюшных связей распространяется от диафрагмы по соединительнотканным структурам задней стенки брюшной полости, которая является местом прикрепления для кишечника (рис. 55).
Восходящая и нисходящая части ободочной кишки непосредственно сращены с дорзальной брюшной стенкой, а её левый изгиб (flexura coli sinistra) напрямую взаимодействует с диафрагмой с помощью lig. phrenicocolicum (рис. 66). Остальные отделы толстого кишечника имеют более или менее выраженную брыжейку. Наиболее значимой является брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum).
Тонкий кишечник имеет собственную брыжейку (mesenterium). Ее корень (radix mesenterii) проходит на уровне тел II - III поясничных позвонков и через фиброзно-фасциальные связи контактирует с ними, межпозвонковым диском и паравертебральными мышцами. Здесь возможна внешняя связь с мышечно-сухожильным меридианом мочевого пузыря (рис. 57, 65). Кроме того, с телами нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков посредством fascia retrorenalis сращены обе почки. Далее внутренний ход следует уже знакомым маршрутом: большая поясничная мышца - тазовая диафрагма - гениталии, мочевой пузырь - паховый канал - пупартова связка.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa116.jpg
Рис. 84. Примеры преимущественно местных (проекционных) болей при патологии внутренних органов, соответствующих законам сегментарно-метамерной иннервации [147]
Таким образом, обе висцерофасциальные системы брюшной полости контактируют между собой через правую почку, а также - в области пупартовой связки.
По мнению О.С. Мерзенюка [143], рубцы и спайки между внутренними органами, оставшиеся после различных патологических процессов, способны играть роль своеобразных «неосубстратов», ограничивающих их естественную подвижность (рис. 83). Согласно основополагающим принципам висцеральной остеопатии [266] любая «фиксация» органа неминуемо приводит к его дисфункции.
Мы считаем, что эти дополнительные связи помимо всего прочего играют определённую информационную роль и могут существенным образом изменить типичные висцерофасциальные взаимоотношения, способствуя индивидуализации и персонификации клиники патологического процесса.

8.2. Клиническое подтверждение существования миовисцерофасциальных связей
Хорошо известно, что патология органов грудной и брюшной полости практически всегда связана с болезненными изменениями со стороны кожи, подкожной клетчатки или мышц [53]. Эти проявления могут носить местный характер и соответствовать проекции того или иного внутреннего органа или же выявляться на значительном отдалении от него (см. раздел 2.2.).
Первая категория симптомов особенно хорошо изучена европейской медициной и давно используется для клинической диагностики [249]. Их происхождение вполне удовлетворительно объясняется сегментарно-рефлекторными связями между пораженным внутренним органом и покровными тканями. С этой точки зрения нет ничего удивительного в напряжении мышц брюшной стенки при острой патологии органов брюшной полости (симптом «острого живота»), в загрудинном характере стенокардитических болей или альгических проявлениях в области правого подреберья у больных холециститом (рис. 84).
Вторая категория симптомов носит название отраженных или реперкуссионных [138, 139, 140]. В отличие от предыдущей группы, их происхождение далеко не столь очевидно, так как они не подчиняются законам сегментарно-метамерной иннервации. Эти симптомы гораздо менее специфичны. В общем, для них характерно, что патологические изменения при заболевании органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости проявляется в области шеи, ключицы, правой или левой руки (в зависимости от стороны локализации органа), в межлопаточном и подлопаточном пространстве. При заболеваниях среднего или нижнего этажа брюшной полости и органов малого таза они обнаруживаются на животе и в поясничном отделе, а при патологии гениталий - в области паха и на внутренней поверхности бедер [53].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa64.gif
Рис. 85. Пример «атипичной» реперкуссионной боли в правой лобной области, описанный Г.И. Маркеловым, у больного во время приступа печеночной колики [138, 146]
Описаны и более редкие случаи, когда, например, приступы печеночных колик сопровождались болями в области лица [146, 169, 168] (рис. 85).
Обращает на себя внимание тот факт, что болезненность мягких тканей в надключичной ямке (точка Мюсси или френикус-симптом старых авторов) наблюдается не только при заболеваниях легких (там располагается их верхушка), но также при кардиогенной и гепато-билиарной патологии [249, 81].
Такая симптоматика обычно объясняется тем, что функция органов грудной и брюшной полости отражается не только при посредстве соседних или близлежащих сегментов, но и при посредстве надсегментарных механизмов [133]. Кроме того, учитывается, что в процессе эмбриогенеза внутренние органы получают иннервацию в месте своей первичной закладки, а затем смещаются, порой на значительные расстояния, за ними следуют и нервы [189].
Локализация описанных отраженных симптомов обычно соответствует зонам Захарьина-Геда (рис. 18), выявленных исключительно опытным путём. Приводимые же теоретические обоснования их происхождения (см. раздел 2.2.) лишь схематически отображают существующее положение вещей, так как в сегментарно-метамерном строении принимают участие не все зародышевые листки, а рефлекторные изменения в поверхностных тканях могут переходить за границы сегментов [53]. Кроме того, эмпирический опыт остеопатической медицины (см. раздел 2.2.) позволяет устанавливать зависимость между дисфункцией тех или иных физиологических систем организма и состоянием определенных позвоночно-двигательных сегментов или даже отдельных мышц, совершенно не связанных друг с другом в рамках метамерного строения тела [217].
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa65.gif
Рис. 86. Типичные зоны отражённых болей при стенокардии [249]
Мы полагаем, что концепция миовисцерофасциальных связей в значительной степени может дополнить представления о механизмах формирования отраженных синдромов. Попробуем пояснить это на основе анализа некоторых, хорошо всем известных фактов из клиники внутренних болезней.
При патологии сердца боли часто носят загрудинный характер, распространяются в подложечную область, межлопаточное пространство, левую надключичную ямку, левый плечевой сустав и далее следуют по внутренней поверхности плеча, локтевой поверхности предплечья – в мизинец [249]
(рис. 86).

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Для большинства этих симптомов находятся конкретные фиброзно-мышечные проводящие структуры (рис. 100). Они связывают сердце и перикард с грудиной (lig. sternopericardiatica), диафрагмой (диафрагмально-перикардиальные связки), VI-VII шейными позвонками (позвоночно-перикардиальные связки), надключичной ямкой, плечевым суставом и рукой (плевроперикардиальные сращения – бронхолегочная система – купол плевры – плеврально-позвоночные и плеврально-реберные связки – мышечно-сухожильный меридиан сердца). В последнем случае иррадиация болей в руку нередко усугубляется ущемлением нижнего первичного пучка плечевого сплетения между рефлекторно напряженной передней лестничной мышцей и первым ребром (скаленус-синдром [102]).
Заболевания лег-ких могут сопровождаться болями в области грудной клетки, межлопаточном пространстве, над- и подключичной ямках [249]. Эти клинические проявления, по-видимому, связаны с плеврально-реберны-ми и плеврально-мышечными сращениями (рис. 81, 100).
Для обоих примеров характерно наличие межлопаточных мышечных болей и болевых проявлений в грудных позвонках. Скорее всего, это действительно обусловлено сегментарным типом отражения.
Альгические проявления при почечной колике часто иррадиируют в поясничную область, пах и яичко, сопровождаются напряжением подвздошно-поясничной и квадратной мышцы поясницы [21] (рис. 87). В данном случае, по-видимому, заинтересована следующая висцерофасциальная цепочка: поясничные позвонки – почка – большая поясничная мышца – тазовая диафрагма – гениталии – паховый канал – пупартова связка (рис. 82).
При гинекологической патологии характерно отражение болей в крестец, копчик, паховую область и на внутреннюю поверхность бедра. Это возможно благодаря миовисцерофасциальным связям органов малого таза с тазовой диафрагмой, паховым каналом (через круглую связку матки), пупартовой связкой, ножной частью мышечно-сухожильных меридианов желудка, желчного пузыря или почек (рис. 82).
Клиническая симптоматика со стороны печени или желчного пузыря сопровождается болями в центре эпигастрия, в области пупка, однако они могут иррадиировать в правую надключичную ямку, надплечье и руку. [168] (рис. 88).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa66.gif
Рис. 87. Типичные альгические зоны отражённых болей при почечной колике [249]
Анатомическими субстратами для такой явно не сегментарной реперкуссии могут служить печеночно-диафрагмальные связки, диафрагма, lig. teres hepatis, lig. pulmonale, корень легких, бронхо-легочная система, купол плевры, плеврально-реберные и плеврально-позвоночные связки, а также миотатические синкинезии (мышечно-сухожильные меридианы) верхней конечности. Кроме того, используя печёночно-пупочно-пахо-вую или печёночнопочечно-тазовую вет-ви висцерофасциальной системы, миофасциальные и альгические проявления могут распространяться из эпигастральной области к пупартовой связке и далее – на нижнюю конечность по мышечно-сухожильным меридианам желудка, печени или селезенки-поджелудочной железы (рис. 82).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa117.jpg
Рис. 88. Типичные зоны отражённых болей при патологии печени [249]
Для изучения характера реперкуссии из гепато-билиарной зоны Т.В. Митичкиной были проведены специальные клинико-полимиографические исследования у 25 больных с калькулёзным холециститом [144, 172, 171].
В качестве средства для регистрации электромиографических (ЭМГ) потенциалов использовался 16-канальный чернильнопишущий электроэнцефалограф. Электроды располагались над наиболее доступными для отведения ЭМГ-потенциалов элементами висцерофасциальной системы (табл. 2). Дополнительно исследовалась биоэлектрическая активность участка паравертебральных мышц на уровне ThVIII - ThIX справа, являющегося зоной Захарьина-Геда для печени и желчного пузыря [169, 168].
Таблица 2. Схема регистрации биоэлектрической активности элементов миовисцерофасциальной системы у больных с патологией желчного пузыря
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa68.gif
** Использован игольчатый концентрический электрод.
В местах неглубокого залегания крупных мышц (надключичная ямка, паховая связка и т.д.), применялись стандартные накожные биполярные электроды. Там же, где поверхностной регистрации препятствовала толстая жировая прослойка (круглая связка печени, срединная и боковые пупочные связки) или же исследовалась ЭМГ-активность отдельных, вплетённых в фиброзно-связочные структуры мышечных волокон (середина тела грудины), использовались толстые концентрические игольчатые электроды.
С целью унификации условий отведения ЭМГ у всех обследованных больных расположение электродов соответствовало определённым акупунктурным точкам, максимально совпадающим по локализации с изучаемыми висцерофасциальными структурами (табл. 2). Запись биоэлектрической активности проводилась во время механической стимуляции рукой исследователя правого подреберья.
Максимальная амплитуда ЭМГ регистрировалась в мышцах правой надключичной ямки, затем следовали квадратная мышца поясницы, пупартова связка и медиальная головка икроножной мышцы справа, а также круглая связка печени, срединная пупочная связка и правая боковая пупочная связки.

Таким образом, можно сделать вывод, что у больных с патологией печени и желчного пузыря наиболее важным анатомическим субстратом для распространения отдалённых висцеро-моторных влияний является печёночно-диафрагмально-лёгочно-бронхиально-плевральная ветвь висцерофасциальной системы, обеспечивающая связь правой подрёберной области с мышечно-сухожильными меридианами (миотатическими синкинезиями) ипсилатеральной верхней конечности (рис. 82, 108).
Второе по значимости место занимает печёночно-тазовая ветвь, включающая в себя печёночно-почечную связку, правую почку и правую подвздошно-поясничную мышцу (рис. 73).
Третье место принадлежит печёночно-пупочно-паховай ветви, состоящей из круглой связки печени, пупка, а также боковой пупочной и паховой связок справа. Эти ответвления соединяют правое подреберье и подложечную область с расположенными на медиальной поверхности ноги мышечно-сухожильными меридианами селезёнки-поджелудочной железы или желудка (рис. 63).
Следует добавить, что при стимуляции правого подреберья не было выявлено достоверного повышения тонуса в участке паравертебральных мышц, соответствующих зоне Захарьина-Геда для печени и желчного пузыря (ThVIII - ThIX справа), что вопреки ожиданиям свидетельствует о весьма скромной роли сегментарных висцеро-вертебральных связей для данного случая.
По нашему мнению, проведенное исследование весьма убедительно доказывает роль миовисцерофасциальных связей в патогенезе несегментарных отраженных висцеро-соматических синдромов при патологии внутренних органов.
Таким образом, разветвленная сеть внутриполостных висцерофасциальных структур обеспечивает широкую иррадиацию возбуждения во все стороны от первичного очага. Здесь вполне уместна аналогия с расходящимися кругами от брошенного в воду камня. Именно этим объясняется полиморфность симптоматики при заболевании одного и того же органа у разных людей и даже у конкретного больного, но на разных стадиях болезни.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa69.gif
Рис. 89. Эмбриональные листки: I – эндодерма; II – мезодерма; III– эктодерма [197]
Представленная на рис. 82 схема ещё раз со всей очевидностью доказывает, что меридианы носят название одноименного внутреннего органа весьма условно. Вовлечение той или иной канальной системы в патологический процесс зависит как от силы раздражения, исходящего из первичного очага, так и от близости последнего к тому или иному мышечно-сухожильному меридиану. Например, при патологии печени боли обычно локализуются в эпигастральной области, но они могут распространяться и к пупартовой связке и к надключичной ямке, вовлекая связанные с этими анатомическими образованиями миотатические синкинезии.
Параллельное существование как сегментарных, так и иных связей между различными структурами организма человека и животных находит подтверждение и в эмбриогенезе [197, 52].
Производные наружного зародышевого листка (эктодермы) имеют, как правило, метамерное строение (рис. 89). К ним относятся спинной мозг, периферическая нервная система, кожный эпидермис и слизистые оболочки.
Средний зародышевый листок (мезодерма) представлен как первично сегментированными образованиями - сомитами, так и неметамерным участком - спланхнотомом. В дальнейшем из сомитов дифференцируется собственно кожа, скелетные мышцы и кости (дерматом, миотом, склеротом). Из спланхнотома же развивается особый, распространенный по всему телу зародыша, эмбриональный зачаток - мезенхима. В конечном итоге производны- ми мезенхимы оказываются волокнистая соединительная ткань, связки, сухожилия, фасции, то есть структуры, являющиеся анатомическими субстратами «внутренних ходов» человеческого тела.
Большинство висцеральных органов формируется из внутреннего зародышевого листка (эндодермы), которая метамеров не имеет.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa118.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa119.jpg)
Рис. 90. Объединение мышечно-сухожильных меридианов мочевого пузыря и тонкого кишечника (большой ян)
1. Камбаловидная мышца
2. Полуперепончатая мышца
3. Двуглавая мышца бедра
4. Крестцово-бугорная связка
5. Подвздошно-реберная мышца
6. Длиннейшая мышца
7. Трапециевидная мышца
8. Подостная мышца
9. Надостная мышца
10. Длинная головка трехглавой мышцы
11. Локтевой разгибатель кисти
12. Мышца, поднимающая лопатку
13. Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы
14. Апоневроз головы
15. Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы
16. Височная мышца
17. Круговая мышца глаза
18. Леватор верхней губы
19. Скуловые мышцы
20. Круговая мышца рта
21. Депрессор угла рта
22. Подкожная мышца шеи
8.3. Взаимосвязи между меридианами
В шестой главе мы уже рассматривали объединения ручных и ножных меридианов по принципу «три-ян» или «три-инь». В основе группировок данного типа лежит подобие, обусловленное использованием различными цепными миотатическими синкинезиями в качестве субстрата для распространения близких или идентичных скелетных мышц и мышечных групп. Это пример внешних межканальных контактов.
С другой стороны, взаимоотношения между меридианами могут осуществляться и с помощью системы внутренних висцерофасциальных связей. В этом случае количество заинтересованных наружных ходов канально-меридианальной системы, очевидно, будет зависеть как от локализации первичного очага, так и от силы исходящего из него раздражения. В традиционной китайской медицине такой тип объединения меридианов рассматривается в рамках принципа «верх-низ» и в представлении о восьми «чудесных меридианах» [224].

8.3.1. Объединение меридианов по принципу «верх-низ»
Принято выделять шесть объединений подобного вида. Руководствуясь схемой на рис. 82, проследим внутриполостные связи каждой из этих пар.
Объединение «тай-ян» (большой ян) осуществляет взаимодействие каналов тонкого кишечника и мочевого пузыря (рис. 90). Связующая их внутренняя ветвь берет начало в надключичной ямке, через плевральные связи (ligg. pleurotransversum, vertebropleurale et costopleurale) она последовательно распространяется на купол плевры, бронхолегочную систему, корень легких и lig. pulmonale, миновав диафрагму, следует по соединительнотканным структурам задней стенки брюшной полости к поясничным позвонкам, где контактирует с выпрямителем позвоночника.
Объединение «шау-ян» (средний ян) представлено каналами трех обогревателей и желчного пузыря (рис. 91). На уровне грудной клетки топография их висцерофасциальных связей аналогична предыдущему описанию. Далее внутренний ход следует по задней стенке брюшной полости, контактирует с почкой и поясничными позвонками и по большой поясничной мышце спускается в малый таз, где через тазовую диафрагму взаимодействует с поверхностно расположенной большой ягодичной мышцей.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Объединение «ян-минь» (малый ян) связывает меридиан толстого кишечника и желудка (рис. 92). Грудная порция его внутреннего хода типична и аналогична предыдущим объединениям. В брюшной полости он следует через диафрагмально-печеночныне связки, печень и lig. teres hepatis к пупку и далее – по lig. umbilicale laterale – к паховому каналу и пупартовой связке, где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка.
В объединение «тай-инь» (большая инь) входят меридианы легких и селезенки-поджелудочной железы (рис. 93). Их внутренняя связь представляет собой усеченный вариант висцерофасциальных связей предыдущей канальной пары. Она начинается в подключичной ямке от ключичной порции большой грудной мышцы и заканчивается на уровне пупка, соответственно апоневрозу живота.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/16_small.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/16.jpg)
Рис. 91. Объединение мышечно-сухожильных меридианов желчного пузыря и трёх обогревателей (средний ян)
Объединение меридианов сердца и почек (рис. 94) носит название «шау-инь» (средняя инь). Грудная часть их висцерофасциальной связи начинается от межфасциальных сращений передней поверхности грудной клетки и далее ничем не отличается от уже приведенных описаний. В брюшной же полости возможны варианты внутреннего хода. В первом случае он следует через диафрагмально-печеночные связки, печень и lig. hepatorenale к правой почке; во втором - по задней стенке брюшной полости к поясничным позвонкам и почке (правой или левой). Независимо от варианта, посредством большой поясничной мышцы почки контактируют с диафрагмой таза. Последняя соотносится с мышечно-сухожильным меридианом почек через внутреннюю запирательную и грушевидную мышцы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa120.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa121.jpg)
Рис. 92. Объединение мышечно-сухожильных меридианов желудка и толстого кишечника (малый ян)
1. Длинный разгибатель пальцев (передняя большеберцовая мышца)
2. Наружная широкая мышца бедра
3. Средняя ягодичная мышца
4. Квадратная мышца поясницы
5. Многораздельные мышцы поясницы
6. Фасция голени и надкостница медиальной поверхности большеберцовой кости
7. Нежная мышца
8. Прямая мышца живота
9. Дельтовидная мышца
10. Латеральная головка трехглавой мышцы плеча
11. Латеральная межмышечная перегородка
12. Длинный лучевой разгибатель кисти
13. Большая грудная мышца
14. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца
15. Затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы
16. Апоневроз головы
17. Лобное брюшко лобно-затылочной мышцы
18. Височная мышца
19. Круговая мышца глаза
20. Леватор верхней губы
21. Круговая мышца рта
22. Леватор крыла носа
23. Скуловые мышцы
24. Депрессор угла рта
Объединение «цзюе-инь» (малая инь) представлено меридианами перикарда и печени (рис. 95). Связующие их висцерофасциальные структуры берут начало от нижней части тела грудины и с помощью lig. sternopericardiatica взаимодействует с сердцем и перикардом, который, в свою очередь, через диафрагмально-перикардиальные связки и диафрагму взаимодействует с косыми мышцами живота.
Наличие внутренних связей между меридианами не исключает возможности внешних мышечно-мышечных межканальных взаимодействий, осуществляемых в рамках единой миотатической цепи. Однако, приводимые в традиционных источниках [315] описания клинических проявлений для каждого синдрома типа «верх-низ» позволяют сделать вывод, что роль первого (внутреннего) фактора более существенна; она возрастает в следующей последовательности: тай-ян, шау-ян, ян-минь, тай-инь, шау-инь, цзюе-инь.

8.3.2. Чудесные меридианы
Считается, что необычные или «чудесные» меридианы представляют собой резервный вид связей, которые включаются лишь в экстремальных случаях. В трактате Наньцзин [72] механизм их возникновения поясняется на примере системы оросительных каналов. Когда эти каналы переполняются после проливного дождя, вода начинает течь напролом, размывает дамбы и плотины, образует новые русла. Подобные взгляды вполне соотносимы с концепцией о миовисцерофасциальных связях внутренних органов.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa122.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa123.jpg)
Рис. 93. Объединение мышечно-сухожильных меридианов селезёнки-поджелудочной железы и лёгких (большая инь)
Как правило, чудесные меридианы группируют попарно, что нашло отражение в их порядковой нумерации (I-II, III-IV, V-VI, VII-VIII). Обычно одновременное воздействие на пару меридианов потенцирует лечебный эффект.

Мы позволим себе отступить от общепринятой традиции и сделаем попытку классифицировать рассматриваемые канальные системы, исходя из их внешнего подобия.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa124.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa125.jpg)
Рис. 94. Объединение мышечно-сухожильных меридианов почек и сердца (средняя инь)
Траектории наружных ходов II и III чудесных меридианов (ян-цзяо-май и ян-вэй-май) имеют много общего. В первом случае задействованы фрагменты каналов желудка, мочевого и желчного пузыря, толстого и тонкого кишечника. Второй случай отличается от предыдущего лишь тем, что вме- сто канала толстого кишечника используется меридиан трех обогревателей [224].
Согласно описаниям Nguyen Van Nghi [315], ян-цзяо-май и ян-вэй-май имеют тесные связи с каналом мочевого пузыря. В виде миотатических синкинезий оба этих сосуда представлены на рис. 96 и 97.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa126.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa127.jpg)
Рис. 95. Объединение мышечно-сухожильных меридианов печени и перикарда (малая инь)
Нетрудно предположить, что их внешнее сходство продиктовано общностью заинтересованных внутренних ходов. Топография висцерофасциальных связей для II и III чудесных меридианов представлена на рис. 98.
По литературным источникам [109], патологические проявления, характерные для ян-цзяо-май и ян-вэй-май, вполне сопоставимы. В обоих случаях можно выделить нарушения со стороны глаз (рябь в глазах); синдромы поражения головного мозга (бессонница, тупая головная боль, рвота, эпилепсия); признаки заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в области поясницы, спазм мышц нижних конечностей). Для меридиана ян-вэй среди характерных симптомов дополнительно описывается озноб, высокая температура и дисфункция бронхолегочной системы, например в виде астмы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa128.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa129.jpg)
Рис. 96. Объединение мышечно-сухожильных меридианов мочевого пузыря, желудка, толстого и тонкого кишечника (II чудесный меридиан)
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa130.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa131.jpg)
Рис. 97. Объединение мышечно-сухожильных меридианов мочевого пузыря, желчного пузыря, тонкого кишечника, трёх частей туловища и желудка (III чудесный меридиан)
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa132.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa133.jpg)
Рис. 98. Структурная схема висцерофасциальных связей II и III чудесных меридианов
Четвертый чудесный меридиан (дай-май) связан со всеми ножными каналами: желудка, селезенки-поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, желчного пузыря (ведущая связь) [109]. Нередко его именуют «поясным сосудом». Действительно, если вспомнить топографию всех мышечно-сухожильных меридианов, имеющих отношение к нижним конечностям (см. главу 6), то в области талии они будут проходить особенно близко друг к другу, образуя единое кольцо напряженных мышц в виде пояса (рис. 99).
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa134.jpg
Рис. 99. Объединение мышечно-сухожильных меридианов желчного пузыря, желудка, селезёнки-поджелудочной железы, мочевого пузыря и почек (IV чудесный меридиан)
Легко понять, что активация или угнетение названных миотатических синкинезий будет сопряжена с интеграцией висцерофасциальных структур, расположенных главным образом в брюшной полости и малом тазу.

На рис. 82 эти связи находятся под диафрагмой и соответствуют нижней части схемы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa135.jpg (http://www.medlinks.ru/images/art/all12/new_pa136.jpg)
Рис. 100. Структурная схема висцерофасциальных связей V и VIII чудесных меридианов
Клинические проявления при поражении дай-май полностью соответствуют заинтересованным внутренним органам и скелетным мышцам: распирание и вздутие живота, слабость в пояснице, атрофия мышц и расстройство моторики нижних конечностей, дисменорея [157, 315].
Наружные части V и VIII чудесных меридианов (жень-май и чжун-май) соответствуют переднемедиальным отделам туловища и шеи в промежутке от лобка до подбородка (жень-май) и от лобка до мечевидного отростка (чжун-май) [128]. Оба сосуда имеют тесную связь с меридианом почек [315]. Считается, что жень-май обладает собственными точками, лежащими на средней линии и называемыми иногда передне-срединным меридианом; чжун-май использует точки меридиана почек, расположенные парасагиттально. В виде миотатических синкинезий рассматриваемые канальные системы можно представить по рис. 118. Их анатомическими субстратами являются апоневроз и прямые мышцы живота, большие грудные и рудиментарные грудинные [128] мышцы, а также срединные мышцы шеи (грудинно-щитовидные, грудинно-подъязычные, щитовидно-подъязычные, щито-подъязычные, переднее брюшки двубрюшных мышц и т.д.)
Согласно имеющимся описаниям [109] внутренние ходы жень-май и чжун-май практически идентичны. Они соединяют почки с органами малого таза и далее проходят в грудной и брюшной полости параллельно вентро-медианной линии. Топография висцерофасциальных связей для данной пары сосудов представлена на рис. 100.
Клинические проявления при поражении жень-май и чжун-май вполне согласуются с заинтересованными висцерофасциальными структурами [104]. Это симптоматика со стороны мочевого пузыря и почек (гематурия, дизурические расстройства, энурез); прямой кишки (геморрой, дизентерия, поносы, метеоризм); гениталий (опухоли в матке, выкидыш, боли в области половых органов). Для жень-май дополнительно характерны проявления со стороны бронхо-легочно-трахео-гортанной ветви внутреннего хода (боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, опухание в глотке).
Траектории наружных ходов VI и VII чудесных меридианов (инь-цзяо-май и инь-вэй-май) почти идентичны. Различия состоят лишь в том, что VI чудесный сосуд распространяется на лицо, а VII - заканчивается на шее [128].
В первом случае задействованы фрагменты каналов почек, печени, селезенки-поджелудочной железы и переднего срединного меридиана; во втором - почек, печени и селезенки (три инь ног) [224, 109]. В виде миотатических синкинезий обе канальные системы изображены на рис. 101 и 102.
Согласно традиционным описаниям внутренний ход инь-цзяо-май начинается в надлобковой области - точка VС2 (цюй-чу – «изогнутая кость»), контактирует с органами малого таза и по внутренней поверхности брюшной и грудной стенки поднимается к точке Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто») [109]. На основании имеющихся данных нетрудно реконструировать топографию висцерофасциальных связей для VI и VII чудесных сосудов
(рис. 103).
Симптомы поражения инь-цзяо-май и инь-вэй-май характеризуются болями в пояснице и в области половых органов с иррадиацией в пах, а также маточными кровотечениями (почечно-тазовая ветвь единой висцерофасциальной системы по рис. 82 и 111); рвотой, болями в грудной клетке и в сердце, спазмами мышц нижних конечностей. Инь-цзяо-май дополнительно проявляется эпилепсией, сонливостью и болезнями глаз (гортанно-трахеальная ветвь единой висцерофасциальной системы по рис. 82 и 109).

Наружный ход первого чудесного меридиана (ду-май) проходит вдоль позвоночника (рис. 104) и имеет собственные точки (задне-срединный меридиан). Он тесно взаимодействует с мышечно-сухожильным меридианом мочевого пузыря, расположенным паравертебрально (рис. 57). Считается, что ду-май влияет практически на все органы, а описания его внутреннего хода сильно напоминают топографию висцерофасциальных структур передне-срединного сосуда (жень-май) [109].
Характеризуя данный меридиан, Nguyen Van Nghi [316] замечает, что нелегко увязать свойственные ему патологические симптомы с местоположением активных точек на его поверхности. Действительно, из рассмотренных нами висцеральных систем, пожалуй, лишь почки с помощью fascia retrorenalis и тонкий кишечник посредством radix mesenterii имеют надежные контакты с позвоночником. Только с помощью висцерофасциальных связей трудно объяснить наличие проекционной вертебральной симптоматики при патологии сердца, легких или желчного пузыря. Хотя данная глава посвящена преимущественно роли соединительнотканных структур в межорганном взаимодействии, не следует забывать о существовании вегетативно-сегментарных связей между внутренними органами и позвоночно-двигательными сегментами [169, 168, 226, 57, 21]. Именно они главным образом и лежат в основе такого феномена, как задне-срединный чудесный меридиан.
Симптомы поражения ду-май, как и следует ожидать из вышеприведенных рассуждений, складываются из болей в позвоночнике и напряжения паравертебральных мышц, соответственно проекционным связям с сегментами спинного мозга того или иного внутреннего органа [316, 157].

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Принципы и перспективы практического использования миотатических синкинезий

9.1. Методика пальпации мышечно-сухожильных меридианов
Согласно вышеприведённым данным (см. главу 6), мышечно-тонические реакции в виде цепных миотатических синкинезий скелетных мышц, повторяющих ход сухожильно-мышечных меридианов, можно встретить при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при висцеросоматических отраженных реакциях, обусловленных патологией внутренних органов. Они присущи процессам, имеющим слабую или умеренную степень выраженности клинических проявлений, когда индуцируемое патогенным воздействием возбуждение в ЦНС ещё не распространилось за пределы сегментов спинного мозга. В противном случае реализуются иные, более обширные, закономерности напряжения мышц, интегрирующие верхние и нижние конечности по геми- и паратипу, или носящие диагонально-контрлатеральный характер [173, 174].
Таким образом, описанные цепные миотатические синкинезии можно назвать неспецифическими рефлекторно-мышечными синдромами спинального уровня. Действительно, как уже указывалось, их происхождение не связано с конкретной нозологией; например, одна и та же синкинезия может быть реализована при заболевании различных органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости, а также при любой мышечно-скелетной патологии верхне-квадрантной зоны.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa8.gif
Рис. 105. Методика пальпации триггерной точки [230]
Заинтересованный мышечно-сухожильный меридиан обычно определяется пальпаторно в виде цепочки уплотненных мышц или их отдельных пучков. При этом крупные мышцы (икроножная, большая грудная, передняя зубчатая и т.п.) никогда не напрягаются полностью. Обычно в их толще удаётся выявить уплотнённый цилиндрический тяж, соответствующий мышечному пучку.
Диагностика проводится скользящей пальпацией поперечно направлению мышечных волокон. Пальпация облегчается, если исследуемую мышцу несколько растянуть, поскольку в заинтересованных волокнах порог вызывания миотатического рефлекса выше, чем в интактной мышечной ткани. Кожу над исследуемым участком можно смазать массажным маслом для снижения поверхностного трения.
В свою очередь в напряжённом мышечном пучке всегда можно выявить цепочку резко болезненных триггерных пунктов, нередко совпадаюющих по локализации с акупунктурными точками.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa9.jpg
Рис. 106. Соотношение зоны основных клинических проявлений и периферического участка миотатической синкинезии.
А – эпицентр боли; Б, В, Г – триггерные точки, болезненность которых выявляется только при пальпации
Кинестетически ТТ определяется как гиперраздражимая область диаметром 1,5 - 3 мм, которая значительно менее выражена в нескольких миллиметрах от её границы (рис. 105). Механическое сдавление ТТ нередко способствует судорожному сокращению содержащего её мышечного волокна (локальный судорожный ответ) и часто вызывает несегментарные сосудистые, секреторные или пиломоторные вегетативные реакции. Иногда при выявлении ТТ больной реагирует болезненной гримасой или непроизвольным вздрагиванием («симптомом прыжка») [230, 180].
Спонтанная боль, характеризующая эпицентр патологических проявлений, может соответствовать любому участку миотатической синкинезии. Выявление же напряжения мышц и болезненности точек выше и ниже этого места нередко оказывается полной неожиданностью для пациента (рис. 106).

9.2. Методика пальпации внутриполостных миовисцерофасциальных структур
Исследование внутренних органов с помощью пальпации традиционно играет важную роль в клинической практике. Несколько поколений врачей воспитано на методике скользящей пальпации живота по В.П. Образцову (фото 18), усовершенствованной чуть позже Ф.О. Гаусманом в виде топографической скользящей глубокой пальпации [51]. Новые приемы пальпаторной диагностики разрабатываются и поныне (например, толчкообразная пальпация А.Ф.Томилова [229]).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa10.gif
Фото 18. Образцов Василий Парменович (1851 - 1921) – основоположник киевской терапевтической школы
Все перечисленные методы основаны на непосредственном прощупывании внутренних органов. Однако при отсутствии грубых морфологических изменений пальпация большинства тонкостенных образований, таких, как желудок, желчный пузырь, петли тонкого кишечника, аппендикс, мочевой пузырь, либо невозможна, либо весьма затруднительна. Непосредственное пальпаторное исследование органов грудной клетки в силу известных причин вообще неосуществимо.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa11.jpg
Рис. 107. Диафрагмально-прикардиально-грудинная ветвь единой висцерофасциальной системы
Вместе с тем есть данные о том, что ноцицептивная иннервация внутренних органов связана главным образом с их соединительно-тканными образованиями (капсулами, брыжейками, связками и т.д.) [225]. Поэтому очевидно, что дисфункция висцеральных систем будет, прежде всего, проявляться болью или болезненностью не столько самих органов, сколько их фиброзных мембран, то есть висцерофасциальных структур. В этой связи Г.А. Иваничев [87] не отрицает возможность существования «интероцептивных» триггерных точек, а также ТТ соединительнотканного происхождения, локализующихся, например, в стенке кровеносного сосуда, бронха, кишки или брыжейки.
Все сказанное предопределяет клиническую целесообразность разработки методики пальпации анатомических субстратов «внутренних ходов» канально-меридианальной системы, основанной не столько на изучении их формы, положения или консистенции (что в ряде случаев невозможно), сколько на определении их болезненности.
Приёмы клинического тестирования отдельных внутриполостных связок весьма подробно описаны в руководстве по висцеральной мануальной терапии J.P. Barell [266], поэтому в настоящей работе мы попытались представить принципы исследования системы висцерофасциальных связей в целом (рис. 82), основываясь на пальпации доступных для этого участков и зон конвергенции (рис. 81).
Косвенное представление о состоянии грудино-перикардиальной связки (lig. sternoperi-cardiatica), перикарда, сердца и других органов средостения (рис. 107) можно получить, пальпируя тело грудины. В этом случае нередко удается выявить одну или несколько резко болезненных, расположенных по средней линии надкостничных ТТ, сливающихся иногда в единый тяж (фото 19).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa12.jpg
Фото 19. Пальпация середины тела грудины с целью косвенного представления о состоянии грудино-перикардиальной связки

http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa13.jpg
Рис. 108. Диафрагмально-плевральнолегочно-бронхиальная ветвь единой висцерофасциальной системы
Плеврально-легочно-бронхи-альная ветвь единой висцерофасциальной системы (рис. 108) исследуется путем пальпации над- и подключичных ямок, а также верхних отделов переднебоковой поверхности грудной клетки (фото 20). В надключичной ямке болезненными и напряженными оказываются лестничные мышцы. Сразу же ниже ключицы, на уровне второго ребра по сосковой линии, может быть выявлена типичная ТТ, соответствующая ключичной части большой грудной мышцы – точка Р1 (чжун-фу – «между наружным и внутренним»). В подмышечной области и вплоть до V-VI межреберий по среднеаксиллярной линии также возможно обнаружение триггерных точек, которые имеют мышечное происхождение (пучки передней зубчатой мышцы) или локализуются в надкостнице ребер.
Следует, однако, помнить, что описанные клинические феномены могут быть обусловлены не только дисфункцией внутренних органов, но и первичной патологией опорно-дви-гательного аппарата, например, шейным остеохондрозом.
При пальпации гортанно-трахе-альной ветви внутреннего хода (рис. 109) обращается внимание на болезненность яремной вырезки грудины (фото 21-а). Далее, между стернальными ножками обоих грудинно-ключично-сосцевидных мышц ощупываются боковые отделы проксимального отрезка трахеи. Осторожно, чтобы не вызвать удушья, исследуется надкостница перстневидного и щитовидного хрящей (фото 21-б). Это удобно делать следующим образом: первый и второй пальцы кисти располагаются на боковых поверхностях указанных хрящевых структур, пациент делает глотательные движения, что приводит к проскальзыванию гортани под пальцами.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa14.jpg
Фото 20. Пальпация надклю-чичных ямок (а), подключичных ямок (б), верхних отделов переднебоковой поверхности грудной клетки (в)
Подъязычная кость пальпируется в складке между подбородком и шеей (фото 21-в). Мышцы диафрагмы рта удобно тестировать, смещая их латерально от средней линии и прижимая к основанию нижней челюсти. В них во множестве могут выявиться триггерные точки.
Учитывая, что гортанно-трахеальная ветвь связана с костями черепа, полезно изучить состояние стреловидного шва, брегмы (область пересечения венечного и стреловидного швов) и лямбды (область пересечения стреловидного и лямбдовидного швов), а также пропальпировать места выхода венозных выпускников (парасагиттально от задней трети стреловидного шва и позади сосцевидного отростка). Помимо болезненности, в области швов и выпускников можно обнаружить отечность мягких тканей (рис. 74).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa15.jpg
Рис. 109. Гортанно-трахеальная ветвь единой висцерофасциальной системы
Пальпация связок печеночно-пупочно-паховой ветви (рис. 110), расположенных на внутренней поверхности передней брюшной стенки, производится в положении пациента лежа на спине с выпрямленными ногами, под головой не должно быть подушки. Эта поза способствует натяжению передней брюшной стенки. Круглая связка печени (lig. teres hepatis) исследуется в эпигастральной области между мечевидным отростком и пупком по средней линии живота или чуть правее ее (рис. 22-а). Довольно редко удается пропальпировать связку в виде болезненного тяжа, обычно же в ее проекции выявляется одна-две ТТ с типичной локализацией в точке VC10 (ся-вань – «нижний уровень»). Исследование срединной пупочной связки (lig. umbilicale medium) проводится также по средней линии живота в промежутке от пупка до лобка (рис. 22-б). Типичные триггерные пункты (рис. 22-в) соответствуют акупунктурным точкам VC7 (инь-цзяо – «ускоритель инь»), VC5 (ши-мень – «доступ к спазму») и VC3 (чжун-чзи – «средняя точка возвышения»). Латеральные пупочные связки (lig. umbilicale laterale) исследуются в нижнебоковых отделах живота вдоль линии, соединяющей пупок с паховой областью (фото 22-г). Характерно локальное напряжение участка брюшной стенки, а также выявление проекционных ТТ, особенно в области паховой связки.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa16.jpg
Фото 21. Пальпация яремной вырезки грудины (а), щитовидного и перстневидного хрящей (б), подъязычной кости (в)
Пальпацию глубинно расположенных висцерофасциальных структур брюшной полости полезно производить в положении пациента «в позе кучера»: больной сидит на невысоком табурете, его туловище кифозировано; врач располагается сзади [266]. Это положение облегчает проникновение рук исследователя через расслабленную брюшную стенку.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa17.jpg
Рис. 110. Диафрагмально-печёночно-пупочно-паховая (тазовая) ветвь единой висцерофасциальной системы

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

При тестировании нижне-вентральных отделов грудобрюшной преграды обе кисти вводятся под реберную дугу и во время каждого выдоха продвигаются вглубь живота, прижимая диафрагму изнутри к костному каркасу грудной клетки. Для лучшей релаксации желательно покачивать пациента из стороны в сторону (фото 23).
При исследовании нижней поверхности печени и исходящих из ее ворот связок малого сальника (lig. hepatogastricum et lig. hepatoduadenale) пальцы одной руки накладываются по центру эпигастральной области, другая кисть располагается сверху, подкрепляя предыдущую. Осуществляется постепенное проникновение в брюшную полость.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa18.jpg
Фото 22. Пальпация круглой связки печени (а), срединной пупочной связки (б), типичных бо-лезненных точек по средней линии живота (в), боковой пупочной связки (г)
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa19.jpg
Фото 23. Пальпация диафрагмы в «позе кучера» (а), печёночно-почечной связки (б)
Признаком патологии считается болезненность эпигастрия, усиливающаяся по мере продвижения внутрь (фото 23-а).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa20.jpg
Фото 24. Исследование проксимальных отделов большого сальника и соединительнотканных структур задней стенки брюшной полости в промежутке между мечевидным отростком и пупком
Диагностика печеночно-почечной связки (lig. hepatorenale) производится из того же исходного положения, только правая рука врача проведена под одноименным плечом больного, а левая – над его гомолатеральным надплечьем. Обе кисти осторожно проникают через брюшную стенку под правой реберной дугой, пытаясь обнаружить глубинную болезненность тканей (фото 23-б).
Аналогичным образом, но в левом подреберье пальпируется диафрагмально-толстокишечная связка (lig. frenicoсоlicum).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa21.jpg
Фото 25. Исследование соединительнотканных структур задней стенки брюшной полости в промежутке между пупком и лонным сочленением
Исследование проксимальных отделов большого сальника (lig. gastrocolicum) осуществляется в положении больного, лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова приподнята на подушке. Врач проводит бимануальную пальпацию (одна кисть усиливает действие другой) мезогастральной области чуть выше уровня пупка (фото 24).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa22.jpg
Рис. 111. Пояснично-почечно-тазовая ветвь единой висцерофасциальной системы
Предыдущее положение пациента удобно для оценки соединительнотканных структур задней стенки брюшной полости. По средней линии живота или парамедианно проводится глубокая бимануальная пальпация выпрямленными пальцами обеих рук, которые расположены вертикально по отношению к покровам живота. Используя расслабление мышц на выдохе, исследователь прижимает мягкие ткани к телам поясничных позвонков, определяя степень болезненности первых. Диагностика проводится сначала в промежутке между мечевидным отростком и пупком (фото 24), а затем – между пупком и лонным сочленением (фото 25).
При диагностике состояния пояснично-почечно-тазовой ветви внутреннего хода (рис.111) проводится пальпация остистых отростков и межостистых промежутков в нижнегрудном - верхнепоясничном отделах позвоночника (фото 26), а также квадратной мышцы поясницы (фото 27). В последнем случае пациент располагается, лежа на спине, на кушетке, врач стоит сбоку лицом к больному, его кисть охватывает латеральные отделы поясницы таким образом, что большой палец располагается вентрально, а четыре остальных - дорзально. Квадратная мышца поясницы как бы защипывается между пальцами. При наличии триггерных пунктов в этой мышце пациент реагирует болью и вздрагиванием.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa23.jpg
Фото 26. Пальпация остистых отростков и межостистых промежутков в нижнегрудном - верхнепоясничном отделах позвоночника
Почка при непосредственном прощупывании по классическим методикам обычно характеризуется как малоболезненное образование [249], поэтому значительно большую диагностическую ценность для выявления заинтересованности висцерофасциальных связей имеет пальпация большой поясничной мышцы (m. psoas major).
Эта процедура проводится в положении пациента на спине с разогнутыми ногами (мышца должна быть натянута). Врач располагается сбоку от больного и осуществляет бимануальную пальпацию выпрямленными пальцами чуть латеральнее прямой мышцы живота, начиная от края реберной дуги и кончая паховой складкой (фото 28). При наличии мышечного спазма пациент реагирует болезненной гримасой лица и рефлекторным напряжением брюшной стенки. Вовсе не обязательно чувствовать пальцами структуру и форму мышцы.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa24.jpg
Фото 27. Пальпация квадратной мышцы поясницы
К большой поясничной мышце прилегает подвздошная мышца, выстилающая внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости. Вместе они образуют подвздошно-поясничную мышцу (рис. 73).
Пальпация подвздошной мышцы осуществляется путём прижатия большим пальцем брюшной стенки на уровне передней верхней ости таза к внутренней поверхности подвздошной кости. При её напряжении больной реагирует рефлекторным напряжением мышц живота, выталкивающих пальпирующий палец.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa25.jpg
Фото 28. Пальпация большой поясничной мышцы
Скомпрометированность диафрагмы таза можно заподозрить, обнаружив болезненность основных пунктов её прикрепления: копчика, лобкового симфиза, нижних ветвей седалищных костей, несколько реже – внутренних отделов седалищных бугров.
Пальпацию копчика и седалищных костей удобно проводить в положении на боку или на животе (фото 29-а).
Седалищные бугры легко найти, продвигая отведённый большой палец снизу – вверх по направлению к нижней ягодичной складке (фото 29-б).
Болезненность симфиза легко исследуется в положении на спине (фото 29-в).
Учитывая связь гениталий с паховой областью, исследование пояснично-почечно-тазовой ветви необходимо всегда дополнять пальпацией пупартовой связки.

9.3. Особенности лечебных мероприятий, проводимых с использованием цепных миотатических синкинезий
Точечный массаж мышечно-сухожильных меридианов широко используется в восточной медицине [128]. Поскольку данные мышечные цепи находятся в тесном контакте с внутриполостной висцерофасциальной системой, влияние на них может способствовать нормализации функции внутренних органов. Данный подход особенно полезен, если больной орган не доступен для прямого мануального воздействия.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa26.jpg
Фото 29. Пальпация основных мест прикрепления диафрагмы таза: копчика (а), седалищных бугров (б) и лонного сочленения (в)
С другой стороны, в висцеральной остеопатии имеются убедительные примеры непосредственного применения мануальной терапии на сами внутренние органы [266]. Следовательно, разработка принципов комбинированного массажа мышечно-сухожильных меридианов и доступных для пальпации внутриполостных висцерофасциальных структур вполне оправдана.
Существует огромное количество массажных техник [73, 94]. Одни из них нацелены на локальные зоны, другие же охватывают большие плоскости тела. Имеются разновидности массажа, избирательно направленные на кожу, подкожную клетчатку или соединительную ткань [53, 106]. Для релаксации мышечно-фасциальных структур особенно эффективно точечное разминающее воздействие на триггерные точки.
Поскольку фиброзные мембраны обладают определенной способностью к сократимости за счет контрактильных свойств коллагена и гладкомышечных клеток, то инактивация триггерных пунктов в них методом массажа будет способствовать релаксации висцерофасциальных связей и купированию спазматических явлений во внутренних органах.
Непосредственно перед началом каждого сеанса лечения методом пальпации выявляются клинически актуальные ветви
висцерофасциальной системы и конвергентные зоны (см. раздел 9.2.). Затем устанавливается их связь с теми или иными заинтересованными мышечно-сухожильными меридианами (см. раздел 9.1.).
Если имеется несколько скомпрометированных висцерофасциальных связей, полезно выделить из них наиболее приоритетные, требующие лечения в первую очередь.
Сначала воздействуют на выявленные в скелетных мышцах цепные миотатические синкинезии, а затем обрабатывают доступные для этого зоны конвергенции и элементы внутренних ходов.
Самый простой метод релаксации миотатических цепей – использование массажа. Нет необходимости массировать все пространство заинтересованных мышц, гораздо эффективнее обрабатывать круговыми разминающими движениями триггерные точки по ходу синкинезии.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa27.jpg
Рис. 112. Методика пунктирования триггерной точки
Обычно лечение начинается с дистальных отделов меридиана. В каждой мышце цепи отыскиваются болезненные ТТ, после их инактивации переходят к более проксимальной мышце и так до тех пор, пока не будет достигнут главный очаг или зона конвергенции.
Разминание интероцептивных ТТ, локализующихся в висцерофасциальных структурах, полезно проводить, исходя из уже описанных поз и положений врача и пациента (см. раздел 9.2).
Необходимость релаксировать миотатическую синкинезию в центростремительном направлении (под центром понимается источник боли) продиктована следующими обстоятельствами.
Миотатический рефлекс распространяется из очага первичной ирритации с некоторым декрементом (затуханием), поэтому центрально расположенные мышцы будут напряжены сильнее, чем на периферии. Однако очень скоро в периферических участках синкинезии формируются очаги самостимуляции в виде триггерных точек. Если оказывать воздействие только на главный источник боли, игнорируя «хвост» синкинезии, миотатический рефлекс начнет распространяться уже от ее концов к центру, что иногда полностью нивелирует результаты проведенных в основном очаге лечебных мероприятий.
Часто основной очаг к моменту начала лечения уже теряет свою первоначальную актуальность и патологический процесс поддерживается главным образом за счет периферических ТТ, стимулирующих всю синкинезию.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Это напоминает ситуацию, когда садовод после поливки отключает шланг от водопровода и из него в обратном направлении устремляется скопившаяся вода.
Таким образом, расслабление периферического участка миотатической синкинезии приводит к снижению тонуса в основном очаге, а также способствует более радикальному его купированию. Совершенно не обязательно добиваться полного исчезновения болезненности в массируемых триггерных точках, вполне достаточно, чтобы боль уменьшилась на 15-20 процентов.
Если ТТ все же сохраняет выраженную гиперальгезию после массажа, полезно отметить её локализацию на коже фломастером для последующей инактивации одним из известных методов пунктурной терапии: прокалывание «сухой» иглой, введение кислорода, физиологического раствора или локального анестетика [230, 164, 165, 181, 182, 183].
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa28.jpg
Фото 30. Последовательность пунктирования триггерных точек по ходу мышечно-сухожильного меридиана желчного пузыря
А-Б – линия контрактильности, соответствующая заинтересованным пучкам длинной малоберцовой мышцы. В-Г – линия контрактильность, соответствующая заинтересованным пучкам наружной широкой мышцы бедра и волокнам илиотибиального тракта.
Триггерные точки, лежащие вдоль линий контрактильности (выделены чёрной заливкой) подлежат инактивированию в первую очередь. На триггерные точки, лежащие в стороне от линий контрактильности (выделены более светлой заливкой) воздействовать не обязательно.
При этом в зафиксированную между указательным и средним пальцами ТТ вводят инъекционную иглу, подсоединённую к шприцу (рис. 112). Точность попадания контролируется субъективными ощущениями больного. Для этого производят несколько поисковых движений, перемещая иглу под различными углами наклона и на различную глубину, пока у больного не возникнут субъективные ощущения в виде распирания, ломоты или жжения в месте прокола [128]. Наличие предвиденных ощущений является обязательным и свидетельствует о том, что игла находится в непосредственной близости от нервного окончания (ноцицептора или инкапсулированного баро-, хеморецептора).
При пунктировании приоритет отдаётся тем ТТ, которые лежат в пределах одного мышечного пучка или располагаются в различных мышцах цепи, но вдоль одной «линии контрактильности», соответствующей направлению распространения миотатической синкинезии (фото 30).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa29.jpg
Рис. 113. Внутритканевое давление в области триггерных и акупунктурных точек
Чтобы уменьшить количество инъекций, перед пунктированием очередной триггерной точки полезно проводить ее повторную пальпацию, если выясняется, что ТТ потеряла свою клиническую актуальность - ее пропускают. Иногда болезненность уменьшается сразу в 2-х – 3-х точках, следующих за только что инактивированной ТТ.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa30.jpg
Рис. 114. Схематическая модель триггерной точки
«+» - область повышенного осмотического давления;
«-» - область пониженного осмотического давления.
Основные недостатки «новокаиновых блокад» общеизвестны: 1) возможность аллергических реакций, включая случаи токсической или токсико-аллергической энцефало-, миело- или нейропатии; 2) побочные воздействия локальных анестетиков на центральную нервную систему в виде тошноты, головокружения, чувства опьянения, коллапса. В этой связи полезно привести разработанные нами методики пневмодеструкции и осмотерапии триггерных точек [181, 184, 185].
Обе методики основаны на результатах исследования биофизических свойств мягких тканей в области биологически активных точек [174, 113].
Оказалось, что, во-первых, устойчивость ТТ к разрыванию в 1,6 раза выше, чем у индифферентной ткани, во-вторых, гидростатическое давление в центре биологически активных точек (триггерных и акупунктурных) в 3 раза ниже чем в аналогичных индифферентных участках мышцы или подкожной клетчатки (рис. 113).
Проведённые исследования позволили сделать вывод, что ТТ представляет собой замкнутый контур, окруженный полупроницаемой фасциальной мембраной [183, 184]. Внутри этого объема, заполненного тканевой жидкостью, расположены свободные нервные окончания или инкапсулированные баро-, хеморецепторы (рис. 114).
Метод пневмодеструкции заключается в том, что с помощью шприца в болезненные триггерные точки после получения предвиденных ощущений вводится 4 - 10 мл кислорода. Можно использовать и другие газы, даже атмосферный воздух, но эффект будет хуже. Повышение внутритканевого давления контролируют по плавно отклоняющейся стрелке манометра, присоединенного к шприцу (рис. 115).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa31.jpg
Рис. 115. Внешний вид приспособления для пневмодеструкции триггерных точек (а) и его схема (б)
1 – пластмассовый шприц объёмом 20-50 мл; 2 – инъекционная игла; 3 – гибкая хлорвиниловая трубка; 4 – толстая игла; 5 – манометр от прибора для измерения артериального давления.
Критерием окончания лечебной процедуры является прекращение отклонения стрелки манометра и начало ее движения к нулевой отметке. Предполагается, что при этом создаётся давление, достаточное для «разрывания» фасциальной мембраны вокруг ТТ, что приводит к выравниванию внутритканевого давления и снижению возбудимости заключенного в ней нервного окончания.
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa32.jpg
Рис. 116. Воздействие на мышечно-сухожильные меридианы импульсными токами
а) электродный шнур с пятью параллельными катодами и анодами;
б) расположение электродов при воздействии на мышечно-сухожильный меридиан мочевого пузыря.
Способ осмотерапии также основан на идее нормализации внутритриггерного давления путём медленного введения в область ТТ гиперосмотического средства – 2 - 3 мл официнального реополиглюкина, разведённого физиологическим раствором в соотношении 1:1. Степень разведения подобрана опытным путём в соответствии с принципами доказательной медицины [185, 163]. В обеих методиках обязательным является предварительное получение предвиденных ощущений во время введения иглы.
Помимо массажа и пунктирования, для купирования болевых синдромов можно воздействовать на заинтересованную миотатическую синкинезию и с помощью низкочастотных импульсных токов (аппараты «Стимул», «Амплипульс», и т.д.).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa33.jpg
Фото 31. Воздействие аппаратом «ДЭНАС» на мышеч-но-сухожильный меридиан лёгких
Для этого полезно использовать электродные шнуры с несколькими параллельными анодами и катодами (рис. 116-а).
Электроды укладывают вдоль заинтересованного мышечно-сухожильного меридиана. Положительные пластины располагают ближе к источнику боли, а отрицательные - более дистально. В соответствии с принятыми в физиотерапии правилами, подбираются тормозные и анальгезирующие параметры тока [226] (рис. 116-б).
С целью релаксации обычно применяют токи высокой частоты (выше 100 Гц), а для тонизации – низкочастотные воздействия (10-12 Гц).
Например, при использовании аппарата «Стимул-1» рекомендован переменный ток силой 3-5 мА с прямоугольными импульсами, длительностью посылки и паузы по 2,5 сек.
Аналогичным образом можно применять многоканальные устройства для импульсной электропунктуры, например, аппарат для электро-тепло-вибропунктуры Московского ВНИИ «РЭФИ». При этом в ТТ по ходу меридиана вводятся акупунктурные иглы, а к ним подключаются зажимы электродов.
При лечении аппаратом «Диа-ДЭНС», снабжённого встроенными в корпус прибора электродами, его постепенно продвигают по ходу мышечно-сухожильного меридиана в направлении от дистальных отделов – к проксимальным (фото 31).
При остром болевом синдроме вдали от основного очага на «интактном» участке меридиана воздействие оказывают в «постоянном режиме» частотой 140 - 200 Гц. По мере приближения к основному очагу боли (особенно, если альгические проявления в нём начинает стихать на фоне обработки периферического отдела синкинезии) аппарат переключается на частоту 77 Гц, а затем – 10 Гц до стойкого обезболивающего эффекта.
При умеренно выраженном болевом синдроме воздействие на меридиан начинают в «постоянном режиме» частотой 77 Гц, затем переходят на «дозированный режим» (автоматическая дозировка частотно-амплитудных характеристик по кожному импедансу), а в эпицентре боли – на «минимальный энергетический режим».
В принципе, влиять на ТТ в пределах миотатической цепи можно и другими физическими факторами: КВЧ-, лазеро-, светодиодной терапией, ультразвуком и т.д.).
Мы имеем опыт применения ультразвуковой и цветомагнитной терапии на заинтересованные миотатические синкинезии в комплексном лечении больных с обострениями поясничного остеохондроза [99].
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa34.jpg
Фото 32. Процедура ультразвуковой терапии по ходу мышечно-сухожильного меридиана мочевого пузыря.
1-отмеченные триггерные точки; 2-карандашеобразный излучатель; 3-аппарат «УЗТ- 1.01-Ф»
Предварительно с помощью пальпации выявляется заинтересованный мышечно-сухожильный меридиан, а наиболее активные ТТ на его протяжении отмечаются фломастером.
Лечение ультразвуком осу-ществлялось карандашеобразным излучателем площадью 1,0 см2 от аппарата «УЗТ-1.01-Ф».
Каждая, ранее помеченная точка, смазывается вазелиновым маслом и озвучивается в течение 1 минуты. Воздействие проводится контактно круговыми движениями по лабильной методике в последовательности: от дистальных отделов – к проксимальным (фото 32).
Интенсивность излучения 0,2 Вт/см2, режим импульсный (длительность посылки 2 мс). Перед озвучиванием очередной ТТ проводилась её повторная пальпация, если точка теряла свою клиническую актуальность (оказывалась не болезненной), то ее пропускали и переходили к ближайшей последующей ТТ. Общая длительность сеанса – 8-10 минут, на курс – 3 - 5 процедур.
Цветомагнитотерапия осуществлялась светодиодным аппаратом «Геска-полицвет-маг» производства Федерального государственного унитарного предприятия «НИИПП» (г. Томск). Прибор согласно данным завода-изготовителя работает в импульсном режиме, соответствующем частоте альфа-ритма головного мозга и укомплектован съемной магнитной насадкой с постоянной индукцией в 30 - 50 мТл (фото 33).
http://www.medlinks.ru/images/art/all13/new_pa35.jpg
Фото 33. Процедура цветомагнитотерапии по ходу мышечно-сухожильного меридиана мочевого пузыря в области туловища.
1- триггерные точки помечены кусочками лейкопластыря; 2 - аппарат «Геска-полицвет-маг»
Особенность процедуры заключается в том, что ТТ отмечали не фломастером, а кусочками лейкопластыря, так как краситель рассеивает световое излучение. Перед облучением лейкопластырь удалялся.
Воздействие осуществляли контактно с присоединённой магнитной насадкой в полихромном режиме: чередование красного, оранжевого, желтого, зеленого, голубого, синего, фиолетового и инфракрасного спектров. Зона каждой точки обрабатывалась в течение 2 минут. Общая длительность сеанса лечения - 16 минут, курс – 5 - 8 ежедневных процедур.
Следует иметь в виду, что если после адекватной релаксации миотатической цепи она появляется вновь, а на месте инактивированных ТТ возникают новые - это значит, что есть неучтенный дополнительный очаг. Например, поражение опорно-двигательного аппарата дополняет соматическая патология или же характер индуцирующего синкинезию раздражителя таков, что использованные методы лечения не оказывают на него должного воздействия (грыжа межпозвонкового диска, эпидурит и т.п.).
Согласно нашим наблюдениям болезненность при пальпации внутриполостных висцерофасциальных структур при прочих равных условиях неодинакова у больных с различными заболеваниями. Она наиболее выражена при заболеваниях органов грудной и брюшной полости, а также позвоночника и минимальна при системной патологии (сахарный диабет, болезни крови, артериальная гипертензия и т.д.).
Кроме того, клинический опыт свидетельствует, что нередко у пожилых людей или тяжело и длительно болеющих пациентов даже при наличии явной соматической патологии, подтверждённой лабораторными анализами и средствами визуализации, пальпаторная болезненность заинтересованных внутренних органов и связанных с ними элементов висцерофасциальной системы отсутствует. Не исключено, что это связано с функциональным парезом вегетативной иннервации, ведущий к атонии «внутренних ходов», а также с истощением нейромедиаторных механизмов ноцицептивной системы. Очевидно, что у таких больных ориентация на болезненность внутриполостных структур при пальпации может привести к диагностической ошибке, а релаксирующий массаж по изложенной выше системе будет малоэффективным.
Законы диалектической диагностики китайской медицины [329] предполагают наличие двух взаимопротивоположных категорий в виде синдрома «полноты» и синдрома «пустоты». Исходя из этого принципа, при лечебном воздействии как на мышечно-сухожильные меридианы, так и на внутриполостные висцерофасциальные структуры, справедливо правило: гипотонические проявления («пустота») лучше лечить тонизирующими методами (лечебная гимнастика, электростимуляция, электропунктура), а спастические («полнота») - массажем и там, где возможно, – инъекциями локальных анестетиков.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Мышцы и фасции нижней конечности человека



Мышцы таза
Мышцы таза, действующие на тазобедренный сустав, начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости.
http://biofile.ru/pic/sj-02-193.jpg
Мышцы таза человека
Подвздошно-поясничная мышца состоит как бы из двух отдельных мышц — большой поясничной (начинается от поясничных позвонков) и подвздошной (начинается от одноименной ямки тазовой кости). Подвздошно-поясничная мышца проходит под паховой связкой и выходит на переднюю поверхность бедра через мышечную лакуну, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости; сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи. При фиксированной конечности сгибает позвоночник в поясничном отделе. Грушевидная мышца начинается в полости таза от передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, разделяя его на две щели — над грушевидную и под грушевидную. Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Вращает бедро кнаружи.
Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны. Выходит из полости таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется к ямке большого вертела. Вращает бедро кнаружи.
http://biofile.ru/pic/sj-02-194.jpg
Мышцы бедра
Большая ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от крестца и копчика, от пояснично-грудной фасции, прикрепляется к бугристости одноименного с мышцей названия на бедренной кости. Вращает бедро кнаружи, одновременно разгибая его. При стоянии не дает телу запрокидываться кпереди, обеспечивает так называемую военную осанку. Средняя и малая ягодичные мышцы лежат одна под другой. Начинаются от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляются в области большого вертела; отводят бедро. Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны. Прикрепляясь к большому вертелу, вращает бедро кнаружи. Квадратная мышца бедра идет от седалищного бугра к большому вертелу, вращая бедро кнаружи. Напрягатель широкой фасции бедра тянется от передней верхней ости подвздошной кости и вплетается в утолщенную часть широкой фасции бедра; напрягает фасцию.
Мышцы свободной нижней конечности
Различают мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы бедра разделяются на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. К передней группе относятся две мышцы: четырехглавая мышца и портняжная мышца. Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок, занимающих всю переднебоковую поверхность бедра. Прямая головка (прямая мышца бедра) начинается от передней нижней ости подвздошной кости, а три другие: лательная, медиальная и промежуточная широкие мышцы — от передней поверхности бедренной кости. Общее мощное сухожилие охватывает надколенник и переходит в собственную связку надколенника, которая прикрепляется на бугристости большеберцовой кости. Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца, перекидываясь через тазобедренный сустав, сгибает его. Портняжная мышца тянется косо сверху книзу и кнутри от передней верхней ости подвздошной кости к бугристости большеберцовой кости. Сгибает голень, помогает сгибанию бедра.
Заднюю группу составляют три мышцы: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы расположены медиальной, начинаются от седалищного бугра и прикрепляются к большеберцовой кости. Сгибают голень в коленном суставе, при согнутом колене вращают голень кнутри; участвуют в разгибании тазобедренного сустава. Двуглавая мышца бедра своей длинной головкой начинается от седалищного бугра, а короткой — от наружной губы шероховатости бедренной кости. Расположена на задней поверхности бедра, у наружного края. Прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция аналогична функции предыдущих мышц; при согнутом колене вращает голень кнаружи.
К медиальной группе мышц бедра относятся пять мышц: гребенчатая, тонкая и приводящие (большая, длинная и короткая). Все они начинаются от лонной и седалищной костей и прикрепляются на бедренной кости (исключение составляет тонкая мышца, которая прикрепляется на большеберцовой кости). Производят приведение бедра с небольшим поворотом его кнаружи. Тонкая мышца сгибает голень в коленном суставе с поворотом ее кнутри.
Мышцы голени образуют три группы: переднюю, заднюю и латеральную.
http://biofile.ru/pic/sj-02-195.jpg
Мышцы голени человека
Все они прикрепляются на стопе. Передняя группа представлена тремя мышцами: передней большеберцовой, длинным разгибателем пальцев и длинным разгибателем большого пальца. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к основанию I плюсневой кости и к медиальной клиновидной кости, разгибает стопу (тыльное сгибание) и приподнимает ее медиальный край (супинация). Две другие мышцы, прикрепляясь к фалангам пальцев, производят тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Задняя группа состоит из четырех мышц: трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы. Трехглавая мышца голени расположена поверхностно, она образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) — камбаловидную мышцу. Обе мышцы заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием, прикрепляющимся к пяточному бугру. Трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание в голеностопном суставе.
Сухожилия лежащих глубже задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы, обогнув медиальную лодыжку большеберцовой кости, переходят на стопу, где задняя большеберцовая мышца прикрепляется к костям предплюсны и основаниям II—IV плюсневых костей, а сгибатели пальцев — к фалангам этих костей. Все эти три мышцы производят подошвенное сгибание стопы и пальцев.
Латеральная группа состоит иЈ двух мышц — длинной и короткой малоберцовых. При переходе на стопу их сухожилия огибают латеральную лодыжку малоберцовой кости. Обе мышцы, кроме участия в подошвенном сгибании стопы, производят пронацию стопы (опускают ее медиальный край и приподнимают латеральный). Длинная малоберцовая мышца участвует также в укреплении поперечного свода стопы, образуя вместе с передней большеберцовой мышцей физиологическую петлю.
На стопе выделяют тыльную и подошвенные мышцы. Тыльная мышца одна. Это — короткий разгибатель пальцев. Начавшись на верхнебоковой поверхности костей предплюсны, она делится на сухожилия, идущие к пальцам. Разгибает пальцы стопы.
http://biofile.ru/pic/sj-02-196.jpg
Мышцы стопы
Подошвенные мышцы делятся на три группы: 1) мышцы большого пальца, 2) мышцы мизинца и 3) средняя группа мышц, лежащих в углублении подошвы. Мышц первой группы три: отводящая мышца, приводящая мышца и короткий сгибатель большого пальца стопы. Во второй группе также три мышцы: мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, отводящая мизинец. Средняя группа образована коротким сгибателем пальцев, квадратной мышцей подошвы, четырьмя червеобразными мышцами (все перечисленные мышцы этой группы участвуют в сгибании пальцев), а также межкостными мышцами (три подошвенные межкостные мышцы сближают пальцы, а четыре тыльные межкостные мышцы их разводят).
Фасции. Внутренние мышцы таза покрыты подвздошной фасцией, представляющей собой часть общей внутрибрюшной фасции. Переходя на бедро, подвздошная фасция продолжается в широкую фасцию бедра. Широкая фасция бедра — самая плотная фасция тела человека. Она покрывает все мышцы бедра и дает три межмышечные перегородки, которые, прикрепляясь к надкостнице бедренной кости, образуют для групп мышц прочные фасциальные влагалища. Особенно утолщается широкая фасция на наружной поверхности бедра, где она образует подвздошно-большеберцовый тракт в виде широкой полосы по всей длине бедра. Наоборот, в передневерхней области бедра (под паховой связкой) широкая фасция истончена, здесь ее прободает значительное число сосудов и нервов, поэтому она получила название продырявленной пластинки, серповидный край которой ограничивает подкожную щель.
Фасция голени, являясь продолжением широкой фасции бедра, покрывает мышцы голени, разделяет группы мышц, образуя для них влагалища. В области голеностопного сустава и над ним имеется ряд утолщений фасции голени, которые служат удерживателями сухожилий мышц. Выделяют верхний и нижний удерживатели сухожилий-разгибателей, удерживатели сухожилий-сгибателей и сухожилий малоберцовых мышц. Под связками-удерживателями сухожилия мышц окружены синовиальными влагалищами. Спереди голеностопного сустава имеется три синовиальных влагалища для сухожилий-разгибателей, позади медиальной лодыжки — также три синовиальных влагалища для сухожилий-сгибателей и позади латеральной лодыжки — сначала два, а затем одно общее синовиальное влагалище для короткой и длинной малоберцовых мышц.
Фасция тыла стопы тонкая и прозрачная, а на подошве она значительно уплотнена и образует прочный подошвенный апоневроз.
Из практических соображений на переднемедиальной поверхности бедра рассматривается бедренный треугольник, в пределах которого расположены важнейшие кровеносные сосуды и нервы — бедренные артерии, вена и нерв. Границами треугольника являются: верхней — паховая связка, наружной — портняжная мышца, внутренней — длинная приводящая мышца бедра.
Не менее важно знать о бедренном канале и подколенной ямке.
Бедренный канал в норме не существует, он возникает только в случае образования бедренных грыж.
Пространство под паховой связкой отростком глубокого листка бедренной фасции делится на две щели — лакуны. Одна из них расположена латеральное, через нее из полости таза выходит подвздошно-поясничная мышца, поэтому она называется мышечной лакуной. Через медиальную лакуну проходят кровеносные сосуды — бедренные артерии и вена, поэтому она называется сосудистой лакуной. Именно через внутренний угол сосудистой лакуны при образовании грыж внутренние органы выпячиваются из полости таза или из брюшной полости под широкую фасцию бедра. В этих случаях и возникает небольшой бедренный канал (длиной 2 см) между поверхностным и глубоким листками широкой фасции спереди и сзади; бедренная вена служит латеральной стенкой этого канала. Внутренним отверстием канала становится внутренний угол сосудистой лакуны. Его границами служат сверху — паховая связка, латерально — бедренная вена, медиально — особая связка, закругляющая угол лакуны, а сзади — лобковая кость с покрывающей ее связкой. Наружным отверстием бедренного канала будет подкожное кольцо, прикрытое продырявленной пластинкой широкой фасции бедра. Оно и окажется тем «слабым местом», через которое грыжевой мешок, пройдя канал, выйдет под кожу бедра.
Подколенная ямка имеет форму ромба, она прикрыта фасцией. Под фасцией находятся расположенные в жировой клетчатке лимфатические узлы, подколенные артерии и вена, а также нервы, которые проходят в голеноподколенный канал. Подколенная ямка ограничена сверху и снаружи двуглавой мышцей бедра, а сверху и снутри — полуперепончатой мышцей; снизу ее ограничивают медиальная и латеральная головки икроножной мышцы.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Мышцы и фасции головы и шеи человека



Мышцы и фасции головы
Все мышцы головы делятся на две группы: 1) мышцы лица и 2) жевательные мышцы.
http://biofile.ru/pic/sj-02-201.jpg
Мышцы головы
Мышцы лица (мимические) представляют собой тонкие мышечные пучки, лишенные фасций. Они отличаются от других мышц человеческого тела тем, что, начинаясь от костей черепа, вплетаются в кожу. Сокращение их вызывает смещение кожи, образование складок и морщин. Это определяет мимику лица. Проявление сложных ощущений (эмоций): радости, стыда, презрения, горя, боли и т.д.— определяется многочисленными комбинациями сокращений мимических мышц, подчиненных импульсам, идущим к ним от коры головного мозга по лицевому нерву.
http://biofile.ru/pic/sj-02-200.jpg
Мышцы лица
Располагаясь группами вокруг естественных отверстии лица (глазницы, рот, уши, ноздри), мимические мышцы участвуют в замыкании или расширении этих отверстий. Они обеспечивают также подвижность щек, губ, ноздрей.
Ниже приводится описание лишь наиболее важных мимических мышц.
Над черепная мышца состоит из обширного над черепного апоневроза (сухожильный шлем). Он прочно срастается с кожей и рыхло — с надкостницей черепа. В него вплетаются части затылочно-лобной мышцы: спереди — лобное брюшко, сзади — затылочное брюшко. Сокращение затылочного брюшка натягивает сухожильный шлем и кожу волосистой части головы. При сокращении лобного брюшка брови поднимаются, а кожа лба собирается в поперечные складки, поэтому ее называют мышцей удивления.
Мышца, сморщивающая бровь, лежит под лобной мышцей, начинается от носовой части лобной кости и вплетается в кожу чуть выше середины брови. При двустороннем сокращении сближает брови, образуя между ними вертикальные складки. Она получила название мышцы боли, страдания.
Круговая мышца глаза состоит из циркулярных мышечных пучков, окружающих глазницу и вплетающихся в кожу век. При сокращении смыкает глазную щель.
Круговая мышца рта залегает в виде циркулярных мышечных пучков под кожей губ и вокруг них. При сокращении замыкает рот.
Мышца, опускающая угол рта, треугольной формы, начинается широким основанием на нижней челюсти, а верхушкой вплетается в кожу угла рта. Расправляет носогубную складку, тянет вниз угол рта, придавая лицу выражение печали, недовольства.
Мышца, поднимающая угол рта — квадратная, начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет угол рта кверху, поднимает верхнюю губу.
Щечная мышца образует боковую стенку ротовой полости. Начинаясь от задних отделов челюстей, идет в поперечном направлении и вплетается в кожу щеки и губ. При сокращении прижимает щеку к зубам, способствуя передвиганию пищевого комка, участвует в акте сосания.
Поверх нее расположено скопление жировой клетчатки, определяющее выпуклый контур щек (лучше выражено у детей и женщин).
В группу мимических входят и другие мышцы, например большая и малая скуловые мышцы, мышцы смеха, «мышцы гордецов», мышцы, поднимающие и опускающие губы, подбородочная мышца и т. д.
Жевательные мышцы представлены четырьмя парами сильных мышц, из которых две являются поверхностными (собственно жевательная и височная мышцы), две — глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы). Общим для жевательных мышц является то, что, начинаясь на костях черепа, они прикрепляются на различных участках нижней челюсти и приводят в действие височно-нижнечелюстной сустав.
Жевательная мышца начинается от скуловой дуги и прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, прижимая коренные зубы обеих челюстей друг к другу. Прикрывающая ее плотная фасция переходит на лежащую рядом околоушную слюнную железу и называется поэтому околоушно-жевательной фасцией.
Височная мышца веерообразно начинается от теменной и височной костей, выполняет всю височную яму; прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Мышца покрыта крепкой сухожильной блестящей височной фасцией. Поднимает нижнюю челюсть. Самые задние волокна височной мышцы тянут назад нижнюю челюсть.
Латеральная крыловидная мышца треугольная, лежит в подвисочной ямке. Начинается от крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к мыщелковому отростку нижней челюсти. При двустороннем сокращении мышц нижняя челюсть выдвигается вперед. Одностороннее сокращение смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.
Медиальная крыловидная мышца начинается от ямки крыловидного отростка и прикрепляется к одноименной шероховатости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Вместе с жевательной мышцей образует физиологическую мышечную петлю, что обеспечивает наиболее плотное прижимание нижней челюсти к верхней. Во время акта жевания движения нижней челюсти у человека отличаются большим разнообразием, которого нет у других представителей млекопитающих.
Это разнообразие вытекает из особенностей строения височно-нижнечелюстного сустава и положения жевательных мышц. Так, у хищников возможны лишь смыкание и размыкание челюстей (вверх — вниз), у жвачных — лишь боковые движения (вправо — влево), а у грызунов — скользящие движения челюстей (вперед — назад). У человека все эти движения комбинируются. Их сочетание помогает осуществлению главной функции — перетиранию, пережевыванию пищи. При этом нижняя челюсть вместе с зубами совершает почти полный круг. Поэтому жевательный механизм человека универсальный, а не специализированный, как у животных.
Мышцы и фасции шеи
Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. В отдельную группу выделяются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, — над подъязычные и под - подъязычные мышцы.
К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи и грудино - ключично - сосцевидная мышца.
Подкожная мышца (платизма) — тонкая мышечная пластинка, расположенная под кожей. Начинается от фасции груди ниже ключицы, покрывает боковую и частично переднюю поверхности шеи; прикрепляется в области нижней части лица. Оттягивает книзу угол рта и натягивает кожу шеи.
Грудино – ключично - сосцевидная мышца — самая сильная и большая из всех мышц шеи. Начинается двумя ножками от ключицы и от грудины и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении производит -наклон шеи в ту же сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. При двустороннем сокращении поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад.
В группе мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, различают мышцы, расположенные выше этой кости (над подъязычные), и мышцы, лежащие ниже нее (под - подъязычные). Над подъязычных мышц четыре. Двубрюшная мышца имеет переднее брюшко, начинающееся от нижней челюсти и переходящее в промежуточное сухожилие, закрепленное фиброзной петлей у подъязычной кости. От сухожилия начинается заднее брюшко, которое прикрепляется к вырезке сосцевидного отростка височной кости.
Шилоподъязычная мышца идет от шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости. Челюстно-подъязычная мышца тянется от челюстной дуги к подъязычной кости, образуя дно полости рта, его диафрагму. Подбородочно-подъязычная мышца идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной кости. Все перечисленные мышцы поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуя в глотании и членораздельной речи. При фиксированной подъязычной кости три из них (за исключением шилоподъязычной мышцы) опускают нижнюю челюсть.
Под подъязычных мышц тоже четыре. Грудино-подъязычная мышца начинается от грудины и прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз. Лопаточно-подъязычная мышца идет от лопатки к подъязычной кости, имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединенные промежуточным сухожилием, опускает подъязычную кость. Грудино-щитовидная мышца идет от грудины к наружной поверхности щитовидного хряща, опускает щитовидный хрящ, а с ним гортань и подъязычную кость.
Щитоподъязычная мышца — продолжение предыдущей, тянется от щитовидного хряща к подъязычной кости; при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Под подъязычные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости и участвуют в опускании нижней челюсти.
К глубоким мышцам шеи относятся лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) и предпозвоночные мышцы (длинные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы). Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к ребрам: передняя и средняя — к I ребру, а задняя — ко II ребру. Перед передней лестничной мышцей имеется предлестничный промежуток, между передней и средней — межлестничный промежуток, в котором проходят сосуды и нервы.
Фасции шеи. Все фасции шеи объединены в одну шейную фасцию, в которой различают три листка, или три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Поверхностная пластинка расположена под платизмой и образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Предтрахеальная пластинка натянута между обеими лопаточно-подъязычными мышцами, покрывает слюнные железы и образует влагалища для над- и под подъязычных мышц, а также для других образований шеи, расположенных впереди от трахеи. Предпозвоночная пластинка покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалища.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Мышцы туловища человека



Мышцы и фасции спины
Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие.
http://biofile.ru/pic/sj-02-202.jpg
Мышцы спины человека
Поверхностные мышцы. Трапециевидная мышца расположена в верхней части спины. Начинается от затылочной кости, выйной связки и остистных отростков всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя — опускает ее, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику. При сокращении мышцы в целом лопатка приводится к средней линии, при фиксированной лопатке происходит разгибание головы.
Широчайшая мышца спины имеет широкое начало: от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости. Охватывает нижнебоковой отдел спины и, поднимаясь вверх, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца тянет плечо и руку назад, одновременно поворачивая ее внутрь.
Ромбовидные мышцы (большая и малая) лежат под трапециевидной. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляются к позвоночному краю лопатки. Мышцы поднимают лопатку, приближают ее к средней линии. Одновременное сокращение правых и левых ромбовидных мышц сближает лопатки.
Мышца, поднимающая лопатку, лежит выше ромбовидных, в задней области шеи, начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку. Верхняя задняя зубчатая мышца расположена под ромбовидными, начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется косо вниз и кнаружи; прикрепляется к верхним ребрам (II-V).
Нижняя задняя зубчатая мышца расположена под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя опускает их. Происходят расширение межреберных промежутков и увеличение объема грудной клетки (участие в акте вдоха).
Глубокие мышцы. Глубокие мышцы спины образуют по два тракта — латеральный и медиальный, расположенные по обеим сторонам у самого позвоночника на всем его протяжении от затылочной кости до крестца. Латеральный тракт составляют более поверхностные длинные мышцы, образующие мышцу, выпрямляющую позвоночник. Мышцы медиального тракта (поперечно-остистые) лежат глубже других, они представляют собой группы коротких мышечных пучков, перекидывающихся через позвонки (поверхностные — через 5—6 позвонков, средние — через 3—4 и глубокие — через один позвонок). В задней области шеи поверх обоих трактов лежит ременная мышца головы и шеи.
Фасции спины. Поверхностная фасция покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу спины. Кроме нее, имеется пояснично-грудная фасция, отделяющая поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный листок пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей мышцы спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Мышцы и фасции груди
Мышцы груди делятся на мышцы груди, относящиеся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы), и собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы).
http://biofile.ru/pic/sj-02-203.jpg
Мышцы груди и живота
Большая грудная мышца лежит поверхностно, она треугольная. Начинается от наружной части ключицы, грудины и от хрящей II—VII ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу, вращая ее внутрь. Ключичная часть мышцы поднимает руку вперед. При фиксированной верхней конечности поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.
Малая грудная мышца расположена глубже большой, начинается зубцами от II—V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Оттягивает лопатку вперед и несколько вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра, облегчая вдох.
Подключичная мышца очень малых размеров, расположена между I ребром и ключицей. Тянет ключицу вниз и медиально.
Передняя зубчатая мышца занимает боковую поверхность грудной клетки. Начинается зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку кпереди, одновременно поворачивая ее нижний угол кнаружи. Это обеспечивает отведение руки выше горизонтального уровня. Вместе с ромбовидной мышцей прижимает лопатку к туловищу.
Все перечисленные мышцы при фиксации плечевого аи верхней конечности могут участвовать в акте вдоха, -этим и объясняется вынужденная поза больных, у которых затруднен выдох (например, больные бронхиальной астмой). Обычно они сидят, крепко держась за спинку кровати или стула. В таком положении сокращение мышц груди усиливает выдох и облегчает дыхание.
Наружные и внутренние межреберные мышцы заполняют межреберные промежутки. Первые поднимают ребра (вдох), вторые опускают их (выдох).
Фасции груди. Выделяют грудную и внутригрудную фасции. Грудная фасция имеет два листка — поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает снаружи большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Глубокий листок называют ключично-грудной фасцией, он образует фасциальные влагалища для малой грудной и подключичной мышц. Изнутри грудную клетку выстилает внутригрудная фасция, переходящая на диафрагму.
Диафрагма — грудобрюшная преграда, представляет собой тонкую плоскую мышцу, изогнутую в виде купола выпуклостью вверх. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от грудины, ребер и поясничных позвонков (по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки). Соответственно их началу в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части. Мышечные пучки, направляясь к середине диафрагмы, переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр. Поясничная часть наиболее крепкая и состоит из двух ножек — правой и левой. Медиальные части ножек ограничивают два больших отверстия, через которые проходят пищевод и аорта. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены. Диафрагма — главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, при этом объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении диафрагмы она вновь поднимается в виде купола, легкие спадаются и происходит выдох.
Мышцы и фасции живота
Мышцы живота представлены наружной и внутренней косыми, поперечной и прямой мышцами живота, а также квадратной мышцей поясницы.
Наружная косая мышца живота широким пластом идет снаружи внутрь и сверху вниз. Начинается зубцами от восьми нижних ребер. Ее задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Кпереди и книзу мышца переходит в широкое плоское сухожилие — апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии живота. Нижний край апоневроза подворачивается, образуя паховую (пупартову) связку. Она перекидывается между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком.
Внутренняя косая мышца живота расположена под наружной. Ее волокна направлены веерообразно снизу вверх. Мышца начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Задние пучки прикрепляются к трем нижним ребрам, а передние переходят в апоневроз.
Поперечная мышца живота расположена под двумя предыдущими. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Мышечные пучки ее направлены поперечно и кпереди переходят в апоневроз.
Прямая мышца живота лежит кнаружи от средней линии и образована мышечными пучками, идущими продольно сверху вниз. Начинается от мечевидного отростка грудины и хрящей V и VI ребер, прикрепляется к лонной кости. На своем протяжении прерывается поперечными перемычками (3—4). Прямая мышца заключена в прочное влагалище, образованное апоневрозами наружной и внутренней косых мышц и поперечной мышцы живота.
Квадратная мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам поясничных позвонков (с I по IV). Принимает участие в образовании задней брюшной стенки.
Прямые мышцы живота участвуют в сгибании туловища вперед (при двустороннем сокращении). Косые мышцы живота обеспечивают наклоны позвоночника в стороны и повороты его вместе с грудной клеткой вправо и влево. Мышцы живота не только участвуют в движениях туловища и грудной клетки. Не менее важно их участие в образовании передней и боковых стенок брюшной полости. Своим сокращением они повышают внутрибрюшное давление, образуя так называемый брюшной пресс. Мышцы брюшного пресса способствуют удержанию внутренностей в их нормальном положении. Они облегчают опорожнение кишечника (дефекацию), мочеиспускание, а у женщин — изгнание плода при родах. Кроме того, благодаря прикреплению на ребрах мышцы брюшного пресса участвуют в дыхании.
Фасции живота. Снаружи брюшная стенка покрыта фасцией живота, являющейся продолжением наружной фасции груди. Изнутри стенки брюшной полости выстланы брюшиной (серозная оболочка) и поперечной фасцией, покрывающей со стороны брюшной полости одноименную мышцу.
Белая линия живота (linea alba abdominis) представляет собой плотную светлую полоску сухожилий, которая тянется по средней линии передней брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. Она образуется в результате переплетения волокон апоневрозов обеих косых и поперечных мышц живота правой и левой сторон.
Промежутки между волокнами белой линии могут стать шире, чем в норме (беременность, послеоперационный период, болезнь, связанная с долгим пребыванием в постели). Они являются «слабыми местами» передней брюшной стенки, через которые под кожу могут выпячиваться внутренности, образуя грыжи (грыжи белой линии).
Примерно посредине белой линии живота находится пупок (umbilicus) — ямка, окаймленная пупочным кольцом и заполненная рубцовой тканью и жиром. В эмбриональном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик. При определенных условиях пупочное кольцо также может стать местом образования пупочных грыж.
Паховый канал (canalis inguinalis) расположен над паховой связкой, позади апоневроза наружной косой мышцы живота и имеет вид щели, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Длина канала около 5 см. Он направлен косо сверху вниз, сзади наперед и снаружи внутрь. Его переднее отверстие, или поверхностное (подкожное) паховое кольцо, ограничено расхождением волокон паховой связки в области ее прикрепления к лобковой кости. Заднее, или внутреннее, отверстие — глубокое паховое кольцо — располагается на задней поверхности брюшной стенки, на 2 см выше середины паховой связки. Оно ограничено утолщением внутрибрюшной поперечной фасции. Передней стенкой пахового канала служит апоневроз наружной косой мышцы живота, нижней — желоб, образованный изгибом паховой связки, верхней — нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота и задней — поперечная фасция и брюшина.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Мышцы и фасции верхней конечности человека



Мышцы пояса верхней конечности
Мышцы пояса верхней конечности окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нем. Все шесть мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.
http://biofile.ru/pic/sj-02-197.jpg
Мышцы плечевого сустава
Дельтовидная мышца, начинаясь тремя частями от лопаточной ости, акромиона и ключицы, прикрепляется к бугристости плечевой кости. Передняя (ключичная) часть мышцы сгибает плечо, средняя — отводит плечо до горизонтального уровня, задняя — разгибает плечо.
Надостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки и, пройдя под клювовидно-акромиальной связкой, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы.
Подостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца начинается от наружного края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; вращает плечо кнаружи. Большая круглая мышца идет от наружного края лопатки к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его кнутри.
Подлопаточная мышца занимает всю одноименную ямку и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Вращает плечо кнутри, натягивает сумку плечевого сустава, препятствуя ее ущемлению при движениях.
Мышцы свободной верхней конечности
К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, предплечья и кисти.
http://biofile.ru/pic/sj-02-198.jpg
Мышцы плеча и предплечья
Мышцы плеча делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) начинается двумя головками: длинной — от верхнего края суставной впадины лопатки и короткой — от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется общим сухожилием к бугристости лучевой кости. Часть волокон сухожилия образует узкий апоневроз, переходящий в фасцию предплечья. Мышца сгибает плечо и предплечье в локтевом суставе, поворачивает предплечье кнаружи, супинирует его. Клювовидно-плечевая мышца идет от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой предыдущей мышцы, прикрепляется на плечевой кости ниже гребня малого бугорка; сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца расположена под двуглавой мышцей плеча, начинается от плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости; сгибает предплечье в локтевом суставе.
Заднюю группу мышц плеча составляют трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Трехглавая мышца плеча начинается тремя головками: длинной — от нижнего края суставной впадины лопатки, наружной и внутренней — от соответствующих поверхностей плечевой кости. Общее сухожилие прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает предплечье. Локтевая мышца небольшая, треугольная, начинается от наружного над мыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.
Мышцы предплечья по своему положению делятся на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы в основном берут начало от внутреннего над мыщелка плечевой кости и располагаются в два слоя — поверхностный и глубокий. По функции они делятся на сгибатели кисти и пальцев и пронаторы. Большинство мышц задней группы начинается от наружного над мыщелка плечевой кости. Они также составляют два слоя — поверхностный и глубокий. По функции делятся на разгибатели кисти и пальцев и супинаторы.
К передней группе мышц предплечья относятся следующие мышцы. Поверхностный слой образуют: круглый пронатор (прикрепляется к верхней трети лучевой кости), лучевой сгибатель запястья (прикрепляется к основанию П пястной кости), длинная ладонная мышца (вплетается в ладонный апоневроз), поверхностный сгибатель пальцев (прикрепляется к средним фалангам II—V пальцев), локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к гороховидной кости). Глубокий слой образуют: длинный сгибатель большого пальца кисти (идет к ногтевой фаланге большого пальца), глубокий сгибатель пальцев (прикрепляется к ногтевым фалангам II—V пальцев) и квадратный пронатор (соединяет нижние отделы лучевой и локтевой костей). К задней группе относятся следующие мышцы предплечья. Поверхностный слой составляют: плечелучевая мышца (идет от наружного края нижней трети плечевой кости к шиловидному отростку лучевой кости, сгибает предплечье и вращает лучевую кость), длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (прикрепляются к основаниям II и III пястных костей), разгибатель пальцев (прикрепляется к фалангам II—V пальцев) и локтевой разгибатель запястья (прикрепляется к основанию V пястной кости). Глубокий слой образуют: супинатор предплечья (прикрепляется к лучевой кости, вращает предплечье наружу), длинная мышца, отводящая большой палец кисти (прикрепляется к основанию I пястной кости), короткий и длинный разгибатели большого пальца (прикрепляются соответственно к основанию первой и второй фаланг большого пальца), разгибатель указательного пальца (прикрепляется к ногтевой фаланге вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев).
Мышцы передней группы осуществляют сгибание кисти и пальцев, вращают предплечье кнутри (пронируют его), а также сгибают предплечье в локтевом суставе вместе с мышцами плеча. Мышцы задней группы разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья.
Мышцы кисти расположены только на ладонной ее поверхности. Они делятся на три группы: группу возвышения большого пальца, группу мышц ладонной впадины, или среднюю группу, и группу возвышения мизинца. Группу мышц большого пальца составляют четыре короткие мышцы: короткий сгибатель большого пальца кисти; короткая мышца, отводящая большой палец кисти; мышца, водящая большой палец кисти, и мышца, противопоставляющая большой палец кисти. Группу возвышения мизинца образуют три короткие мышцы: мышца, отводящая мизинец; мышца, противопоставляющая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Средняя группа образована четырьмя червеобразными мышцами (сгибают основные фаланги) и межкостными мышцами. Последние заполняют межпястные промежутки и делятся на ладонные и тыльные. Ладонных межкостных мышц три, они сближают пальцы между собой, приводя их к средней линии. Тыльные межкостные мышцы, их четыре, разводят пальцы.
http://biofile.ru/pic/sj-02-199.jpg
Мышцы кисти
Таким образом, благодаря наличию собственного мышечного аппарата пальцы кисти, особенно большой палец, приобретают большую подвижность и способны к разнообразным движениям, что чрезвычайно важно при работе. Рука достигла совершенства в процессе длительной эволюции под влиянием трудовой деятельности. «Рука... является не только органом труда, она также и продукт его».
Фасции плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти по существу переходят одна в другую.
Фасция плеча — тонкая, но плотная пластинка, покрывающая мышцы плеча. От нее отходят вглубь две межмышечные перегородки, отделяющие переднюю группу мышц от задней.
Фасция предплечья охватывает мышцы предплечья и образует межмышечные перегородки. Вверху она более плотная за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий поверхностных мышц. На границе с кистью фасция утолщается и образует тыльную связку — удерживатель разгибателей. Эта связка срастается с надкостницей костей предплечья, образуя шесть костно-фиброзных каналов, в которых проходят к кисти сухожилия мышц-разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами. Синовиальная жидкость, находящаяся в этих влагалищах, облегчает скольжение сухожилий при движении. На ладонной поверхности меньшее утолщение фасции предплечья образует поверхностную поперечную пястную связку, а сама фасция переходит в плотный ладонный апоневроз, являющийся сухожильным растяжением длинной ладонной мышцы. Под апоневрозом находится крепкая связка — удерживатель сгибателей, замыкающая канал запястья. В последнем лежат два синовиальных влагалища, окружающие сухожилия сгибателей. По обеим сторонам от апоневроза фасция кисти истончается и покрывает мышцы кисти, образуя влагалища для мышц всех трех групп. На тыле кисти фасция выражена слабее и покрывает тыльные межкостные мышцы.
На пальцах апоневротические пластинки срастаются с надкостницей фаланг и образуют на ладонной стороне костно-фиброзные каналы пальцев, в которых проходят сухожилия сгибателей пальцев, окруженные синовиальными влагалищами. Пальцы II—IV имеют изолированные синовиальные влагалища, простирающиеся до области запястья. При этом синовиальное влагалище V пальца сообщается с общим синовиальным влагалищем сухожилий сгибателей пальцев. Вот почему при взятии крови на анализ никогда нельзя делать укол в мизинец: в случае проникновения инфекции она может распространиться на всю ладонь. По этой же причине нагноения в области мизинца особенно опасны.
При отведении руки отчетливо видна подмышечная (под крыловидная) ямка, а на границе между плечом и предплечьем находится локтевая ямка. Знание этих образований важно для практики.
Под кожей подмышечной ямки находится подмышечная полость, ограниченная передней (большая и малая грудные мышцы), задней (широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышца), медиальной (передняя зубчатая мышца) и латеральной (клювовидно-плечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча) стенками. Полость заполнена жировой клетчаткой, в которой лежат многочисленные лимфатические узлы, проходят сосуды и нервы. На задней стенке подмышечной полости имеются два отверстия — трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят сосуды и нервы.
Локтевая ямка расположена в области локтевого сгиба, она ограничена медиально круглым пронатором, латерально — плечелучевой мышцей, а дно ее образует плечевая мышца. Под кожей этой ямки расположены поверхностные вены, чаще других используемые для внутривенных вливаний лекарственных средств и переливания крови. Глубже проходят артерии и нервы.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Вспомогательные приспособления мышц



Мышцы сокращаясь, выполняют свою функцию при участии и при помощи анатомических образований, которые следуют рассматривать как вспомогательные приспособления мышц. Они улучшают работу мышц. К ним относятся фасции, сумки, синовиальные влагалища сухожилий, блоки и сезамовидные кости.
Фасция (лат. fascia - обертка)
Фасции - это тонкие, прочные, соединительнотканные оболочки, которые образуют вокруг мышц своеобразные футляры. Они в основном выполняют опорную и амортизационную функции. Фасции отграничивают мышцы друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении и устраняют трение мышц друг от друга. Фасции еще называют мягким скелетом (считают остатком перепончатого скелета предков позвоночных). Они богаты нервными окончаниями (рецепторами ) и сосудами и поэтому играют существенную роль в восстановительных (регенерационных) процессах. Так, например, если при удалении пораженного мениска в коленном суставе на его место приживить лоскут фасции, не потерявшей связи с сосудами и нервами, то при определенной тренировке через некоторое время на её месте сформируется «орган» наподобие мениска и работа сустава в целом восстанавливается. Поэтому фасции широко используются в реконструктивной хирургии при аутопластике хрящевой и костной тканей. Фасции бывают поверхностные, глубокие и специальные фасции.
Поверхностные, или подкожные, фасции отделяют кожный покров от скелетной мускулатуры и образуют своеобразные футляры для всех областей тела животного. К ним прикрепляются подкожные мышцы.
1) Поверхностная ф головы (f.superficialis capitis), в ней заключены мышцы головы.
2) Шейная ф. (f.cervicalis) лежит вентрально в области шеи и прикрывает трахею.
3) Грудопоясничная ф.(f.thoracolubalis) лежит дорсально на туловище и закрепляется на остистых отростках грудных и поясничных позвонков и маклоке.
4) Грудобрюшная ф. (f.thoracoabdominalis) лежит латерально по бокам от грудной и брюшной полости и закрепляется вентрально по белой линии живота (linea alba).
5) Поверхностная ф. грудной конечности (f.superficialis membri thoracici) является продолжением грудобрюшной фасции. Она значительно утолщена в области запястья и формирует фиброзные влагалища для сухожилий мышц, которые здесь проходят.
6) Поверхностная ф. тазовой конечности (f.superficialis membri pelvini) является продолжением грудопоясничной и значительно утолщена в области заплюсны.
Глубокие, или собственные, фасции прикрепляются к костям и удерживают мышцы в определенном положении, не давая им смещаться. Они образуют футляры для отдельных мышц, групп мышц (синергистов) и органов.
1) В области головы поверхностная фасция делится на следующие глубокие: лобную (покрывает спинку носа), височную, околоушно-жевательную, щечную, подчелюстную, щечно-глоточную.
2) Внутригрудная (f.endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность грудной полости.
3) Поперечно-брюшная (f.transversalis) выстилает внутреннюю поверхность брюшной полости.
4) Тазовая (f.pelvis) выстилает внутреннюю поверхность тазовой полости.
5) В области грудной конечности поверхностная фасция делится на следующие глубокие: фасции лопатки, плеча, предплечья, кисти, пальцев.
6) В области тазовой конечности поверхностная фасция делится на следующие глубокие: ягодичную (покрывает область крупа), фасции бедра, голени, стопы, пальцев
Специальные покрывают отдельные мышцы. Например, глубокая околоушно-жевательная фасция делится на две специальные: околоушная покрывает слюнную железу, а жевательная – жевательную мышцу.
Бурса (bursa - сумка)
В местах прикрепления и наибольшей подвижности сухожилий и мышц имеются бурсы. Они имеют форму плоского соединительно-тканного мешочка, внутри которого находится жидкость. Бурсы уменьшают трение и смягчают сопрокосновение мышц с другими органами (костью, кожей). Они имеют различную величину: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от того, чем заполнены бурсы, различают синовиальные и слизистые бурсы.
1) Синовиальные бурсы (bursa synovialis) образуются за счет капсулы сустава и заполнены синовией, поэтому полость бурсы сообщается с полостью сустава. Такие бурсы расположены в основном в области локтевого и коленного сустава. Воспаление этих бурс вследствие травмы может привести к артриту (воспалению сустава) локтевого или коленного суставов, а об этом необходимо помнить в ветеринарной практике.
2) C лизистые бурсы (bursa mucosa) образуются в уязвимых местах под связками (подсвязочные), под мышцами (подмышечные), под сухожилиями (подсухожильные) и под кожей (подкожные). Полость их заполнена слизью и они могут быть постоянными или временными (мозоли).
Синовиальное влагалище сухожилий (vagina synovialis tendinis)
Синовиальное влагалище сухожилий отличается от синовиальной сумки тем, что имеет гораздо большие размеры (длину, ширину) и двойную стенку. Оно полностью охватывает движущееся в нем сухожилие мышцы, которое заключено как бы в трубку, заполненную синовией. Вследствие этого синовиальное влагалище не только выполняет функцию бурсы, но и укрепляет положение сухожилия мышцы на значительном ее протяжении. Встречаются в области запястного, заплюсневого и пальцевых суставов.
Схема строения:
1-сухожилие;
2-париетальный лист синовиальной оболочки;
3-висцеральный лист синовиальной оболочки;
4-синовиальная полость.
Синовиальное влагалище ограничено листками. Висцеральный (внутренний) листок окружает со всех сторон сухожилие и срастается с ним. Париетальный (наружный) выстилает стенки фиброзного влагалища. Оба листка переходят в друг друга на концах влагалища и вдоль его сухожилия. Удвоенный листок влагалища, соединяющий внутренний и наружный листки называется брыжейкой сухожилия или мезотендинием.
Блок (trochlea)
Блоки – это определенной формы участки эпифизов трубчатых костей, через которые перекидываются мышцы. Они представляет собой костный выступ и желобок в нем, где проходит сухожилие мышц. Благодаря этому сухожилия не смещаются в сторону и увеличивается рычаг приложения силы. Какие кости имеют блоки? Плечевая, бедренная.
Сезамовидные кости (ossa sesamoidea)
Сезамовидные кости формируются в области очень сильного напряжения мышц и обнаруживаются в толще сухожилий. Они изменяют угол прикрепления мышц и тем самым улучшают условия их работы, уменьшая трение. Иногда их называют «окостеневшими участками сухожилий», но необходимо помнить, что они проходят только две стадии развития (соединительнотканную и костную).
Самая крупная сезамовидная кость организма – коленная чашечка.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасции



(лат. fascia повязка (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23860), бинт) оболочки, покрывающие мышцы (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/19567), сухожилия, органы и сосудисто-нервные пучки. Являются частью так называемого мягкого скелета, выполняют опорную и трофическую функции.
Фасции образованы плотной волокнистой соединительной тканью, в которой преобладают коллагеновые волокна, переплетающиеся разных направлениях. С ними чередуются слои эластических волокон, образующих сети. Клеточных элементов в Ф. мало, это преимущественно фиброциты.
По происхождению выделяют: мышечные Ф., образующие влагалища для мышц и сухожилий, являются непосредственным продолжением сухожилий (ладонный апоневроз (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2903)) илипредставляют собой редуцированные мышцы (клюво-ключично-реберная фасция (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32350)); целомические Ф., связанные с образованием полости тела (целома), например внутригрудная фасция, парангиальные Ф., располагающиеся вокруг сосудисто-нервных пучков.
Фасции образуют листки, ограничивающие группы мышц (пластины), расположенные между мышцами или органами, прикрепляющиеся к костям (мыжмышечные перегородки) либо свободно заканчивающиеся в рыхлой клетчатке или мышцах (рис. 1, 2), Места соединения Ф. с костью или надкостницей (фасциальные узлы) разделяют фасциальные футляры, что препятствует распространению гноя при воспалительных процессах.
Под кожей лежит поверхностная фасция. которая по своему строению приближается к клетчатке, а функционально является остовом для поверхностных кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Глубокие (собственные, или регионарные) Ф. в большинстве случаев хорошо выражены и представлены пластинами различной толщины. Они лежат глубже, покрывая целые области (например, Ф. плеча, предплечья, голени) и разграничивают группы мышц или отдельные мышцы, а также нередко служат местом их фиксации. Особо выделяют ладонный апоневроз (рис. 3), в который переходит сухожилие (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/30366) длинной ладонной мышцы, и подошвенный апоневроз, содействующий укреплению сводов стопы, апоневроз двуглавой мышцы плеча и подвздошно-большеберцовый тракт, в который вплетается мышца (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/17533) — напрягатель широкой фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/19870) бедра (рис. 4).
Кровоснабжение Ф. осуществляется за счет близлежащих магистральных, мышечных или кожных артерий, которые следуют в толще фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32349) по ходу волокон. Венозный отток происходит в одноименные вены. Лимфатические сосуды впадают в рядом расположенные лимфатические узлы (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/16590).
Иннервация Ф. происходит за счет поверхностных и глубоких нервов данной области. Ф. богаты свободными и инкапсулированными нервными окончаниями.
Функция Ф. разнообразна. Они удерживают мышцы и сухожилия в определенном положении, являются местами прикрепления многих мышц, разделяя группы мышц и органы, ограничивая клетчаточные пространства (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14460). Они играют большую роль в процессе водно-солевого обмена между кровью и тканями.
Патология. Пороки развития Ф. обычно сопровождают пороки развития (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24393) мышц. Гипертрофия (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8708) Ф. может проявиться клинически, например сдавлением сосудисто-нервного пучка. Недоразвитие Ф. сопровождается грыжами (Грыжи (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/9598/%D0%93%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B8))(живота, мышечными), смещением внутренних органов (прямой кишки, мочек и др.).
Повреждения Ф. разделяют на закрытые и открытые. Закрытые возникают при прямых травмах тупыми предметами и при резких сокращениях мышц, сопровождают в ряде случаев переломы (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/22937) костей. Открытые повреждения (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23870) Ф. возникают при ранениях.
Повреждения Ф. обычно не имеют существенного клинического значения и специального лечения сами по себе не требуют. В ряде случаев они приводят к дефекту Ф., который сопровождается грыжей. Лечение (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/16487) в таких случаях состоит в ушивании Ф., иногда с использованием фасциальной пластинки.
Заболевания Ф. немногочисленны. К ним относятся весьма редкие фасцииты (воспаления Ф.). Узловатый фасциит очаговое реактивное воспаление (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6728), неизвестной этиологии. Проявляется опухолевидными узлами в подкожной клетчатке, чаще верхних конечностей. Изъязвлений кожи не наблюдается. Дифференциальный диагноз (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10711) проводят с саркомами (фибросаркомой, ангиосаркомой, синовиальной саркомой) и доброкачественными опухолями (фибромой, липомой). Лечение оперативное — иссечение (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/12993) узлов.
Диффузный эозинофильный фасциит сопровождается плотным отеком, симулирующим склеродермию, сгибательными контрактурами. Лечение консервативное с помощью кортикостероидов. Прогноз (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24909) благоприятный.
Фиброматоз ладонною апоневроза вызывает сгибательную контрактуру пальцев кисти (см. Дюпюитрена контриктура (Дюпюитрена контрактура (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/11496/%D0%94%D1%8E%D0%BF%D1%8E%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B5%D 0%BD%D0%B0))), фиброматоз подошвенною апоневроза — контрактуру пальцев стопы — болезнь (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/4939) Леддерхозе. Чаще заболевают мужчины среднего и пожилого возраста, нередки двусторонние поражения стоп. Лечение в ранних стадиях консервативное (фонофорез (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/33106) с гидрокортизоном), в далеко зашедших случаях показано иссечение подошвенного апоневроза. Рецидивы возникают при недостаточно радикальном иссечении.
Рубцовые изменения Ф., ведущие нередко к контрактурам, являются обычно последствиями воспалений Ф. Выраженные фиброзно-склеротические изменения в Ф. развиваются при слоновости (Слоновость (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29318/%D0%A1%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D 1%82%D1%8C)).
Опухоли Ф. — фибромы (Фиброма (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32831/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0)) и фибросаркомы (см. Саркома (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27647/%D0%A1%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0)). К опухолям Ф. относится также соединительнотканное образование с инфильтрирующим ростом — десмоид (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10525), относящееся к фиброматозам. В диагностике опухолей и десмоида важное значение имеет биопсия (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/4657). Лечение их оперативное — иссечение.
Операции на Ф. в большинстве случаев состоят в ушивании врожденных и приобретенных дефектов. Нередко выполняются пластические операции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23609), связанные с грыжами. В ряде случаев Ф. используются в качестве пластического материала. Из них (чаще всего из широкой Ф. бедра) готовят аутотрансплантаты.
Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Санина, т. 1, М., 1986; Кованов В.В. и Аникина Т.И. Хирургическая анатомия (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2350) фасций и клетчаточных пространств человека, М., 1967, библиогр.; Морфологические закономерности строения иннервации и кровоснабжения элементов мягкого остова, под ред. А.П. Сорокина, с. 12, Алма-Ата, 1965.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0213352764.jpgкость; 4 — медиальная межмышечная перегородка плеча; 5 — костно-фасциальное влагалище (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6495) разгибателей плеча; 6 — костно-фасциальное влагалище сгибателей плеча; 7 — поверхностная фасция">
Рис. 2. Схема костно-фасциальных влагалищ мышц нижней трети правого плеча: 1 — фасции плеча; 2 — латеральная межмышечная перегородка плеча; 3 — плечевая кость; 4 — медиальная межмышечная перегородка плеча; 5 — костно-фасциальное влагалище разгибателей плеча; 6 — костно-фасциальное влагалище сгибателей плеча; 7 — поверхностная фасция.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0238024538.jpgразрез</span> на уровне голосовой щели): 1 — поверхностная пластинка; 2 — предпозвоночная пластинка; 3 — подкожная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — щитовидный хрящ (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34006); 7 — голосовая мышца; 8 — глотка (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/9207); 9 — сонное влагалище">
Рис. 1. Расположение пластинок шейной фасции (поперечный разрез на уровне голосовой щели): 1 — поверхностная пластинка; 2 — предпозвоночная пластинка; 3 — подкожная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — щитовидный хрящ; 7 — голосовая мышца; 8 — глотка; 9 — сонное влагалище.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0268010035.jpgудерживатель</span> сгибателей; 2 — ладонный апоневроз">
Рис. 3. Ладонный апоневроз правой кисти: 1 — удерживатель сгибателей; 2 — ладонный апоневроз.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0207566852.jpgсвязка</span>; 2 — семенной канатик (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27871); 3 — широкая фасция; 4 — подвздошно-большеберцовый тракт; 5 — решетчатая фасция">
Рис. 4. Широкая фасция правого бедра: 1 — паховая связка; 2 — семенной канатик; 3 — широкая фасция; 4 — подвздошно-большеберцовый тракт; 5 — решетчатая фасция.
</span>

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Воздействуем на фасции, расслабляем тело, набираемся сил для новых свершений! Все это в рамках нового класса! Миофасциальное расслабление. Добро пожаловать!


Для всех нас не новость, что ритм современного мира не дает расслабиться. Напряжение, усталость и переутомление – слова, которые все чаще говорим друг другу. Нет времени на отдых, а симптомы напряжения (головные боли, постоянная усталость, сонливость, боли в спине и др.) не отступают. Значит будем работать с ними и «открывать двери» таким словам, расслабление, релаксация, восстановление.

Что же такое Миофасциальное Расслабление?
Для начала разберемся с термином «фасция».
Фасция - (от лат. fascia – повязка, полоса), соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека. Располагаются фасции под жировым подкожным слоем, покрывают отдельные мышцы или их группы. /БСЭ/

Миофасциальное расслабление (МФР) - программа, основанная на знаниях медицинских наук, анатомии; заключается в применении техник самомассажа. В процессе урока при помощи специального оборудования (роллы для пилатеса, теннисные мячи) оказывается воздействие на фасции, мышцы, внутренние органы, связки, суставы и др.

Миофасциальное расслабление рекомендовано всем и каждому, а также если Вы испытываете мышечные болевые синдромы, проходите реабилитацию после травм. В процессе урока мы занимаемся мобилизацией суставов, растяжением и расслаблением напряженных и сокращенных мышц, улучшением локального кровообращения.

Для чего я должен попробовать МФР?
- для расслабления мышц, фасций;
- для увеличения подвижности суставов;
- для восстановления правильных стереотипов движения;
- для снятия напряжения;
- для улучшения работы нервной системы;
- для улучшения состояния кожи (приток крови увеличивается);
- для увеличения функциональных способностей своего тела.

Если говорить научным языком, то главными показателями для МФР являются следующие:
- изменение мышечной ткани: мышцы укорочены, ослаблены, спазмированы, либо находятся в гипертонусе из-за неправильного двигательного стереотипа, некорректных упражнений, врожденных патологий, стрессов и др;
- болезненные уплотнения (триггерные точки), возникающие из-за напряжения мышцы или нарушения микроциркуляции в ней;
- повреждение межпозвоночных дисков, которое влечет за собой мышечную блокаду, чтобы защитить позвоночник от движения. Продукты обмена (в том числе молочная кислота) скапливаются в мышцах и вызывают болевые ощущения.

Также стоит отметить тот факт, что МФР помогает скорее избавиться от лишнего веса. За счет стимуляции кровообращения нормализуется движение межклеточной жидкости (так называемый лимфодренажный эффект). При правильном питании обмен веществ улучшается и положительный результат не заставляет себя ждать!

Что я почувствую после МФР?
- легкое покраснение, чувство тепла или наоборот легкий озноб;
- возможно чувство усталости и головная боль;
- прилив сил (возможно по прошествии некоторого времени);
- расслабление мышц, тканей;
- уменьшение боли в напряженных участках;
- небольшое повышение кожной температуры;
- повышенное мочеотделение (избавление от излишних застоев жидкости в организме).

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Миофасциальный релиз что это, и как это работает

Миофасциальный релиз это довольно умеренная и нежная форма растяжения, которая имеет сильное воздействие на ткани тела. Из-за его мягкости много людей задаются вопросом, как это вообще может работать. Чтобы помочь Вам понять, мы предоставляем эту статью.
Фасция

Фасция (также называемая соединительной тканью) является системой ткани тела, которому в прошлом уделяли сравнительно мало внимания. Фасция состоит из двух типов волокон:


Коллагеновые волокна, которые очень жестки и имеют небольшую растяжимость
Упругие волокна, которые являются мягкими и хорошо растягиваются

http://homemassages.ru/wp-content/uploads/2012/08/Miofascialnyi-reliz.jpg
С функциональной точки зрения фасция тела может быть расценена как непрерывный многослойный лист соединительной ткани, которая простирается без прерывания от макушки до кончиков пальцев ног. Она окружает и проходит через любую ткань и орган тела, включая нервы, мышцы, сосуды и кость. Считалось, что у фасции есть предел прочности целых 2000 фунтов за квадратный дюйм.
Когда Фасция повреждается

Миофасциальные повреждения не обнаруживаются ни на одном из стандартных анализов (рентген, компьютерные томографии, ЯМР и т.д.), поэтому эти ограничения не учитываются при лечении. Поскольку фасция проникает во все области тела и все связывает, когда шрамы укрепляются в одной области (после раны, воспаления, болезни, хирургии, и т.д.) это может привести к напряженности в местах чувствительных к боли, или даже повлиять на какие то отдаленные структуры. У некоторых пациентов есть необычные симптомы боли, которые, кажется, не связаны с основной жалобой. Теперь же эти симптомы стают понятными с точки зрения фасциальной системы.
Анатомия фасции

Большинство фасции тела расположены вертикально. Есть правда четыре главных плоскости фасций в теле, которые ориентируются в большем количестве крестообразно (или поперечные). Эти четыре поперечных плоскости чрезвычайно плотны. Их называют тазовым пластом, дыхательной диафрагмой, апертуры грудной клетки и черепа. Часто, все четыре из этих поперечных плоскостей стают ограниченными, когда фасциальные спайки встречаться в любой части тела. Причина этого заключается в том что все фасции тела связаны, и повреждение в одной области может теоретически влиять на фасции в любом другом месте, как пряжа в свитере. Если свитер стянут спереди то напряжение будет в шее, но шея не источник проблемы; так и с фасциальной системой, но в трехмерном смысле.
Лечение фасциальных ограничений

Смысл всей вышеупомянутой информации заключается в том чтобы помочь Вам понять, что во время лечения миофасциальным релизом, Вас могут лечить в областях которые на первый взгляд не связаны с вашей проблемой. Обученный врач имеет полное понимание фасциальной системы и будет работать с областью, которые он или она знает, имеют сильное значение для Вашей проблемной области. Это называется цельный подход к лечению всего организма.
Мышцы обеспечивают самую большую массу мягкой ткани в нашем теле. Поскольку вся мышца окутывается фасцией, миофасциальный релиз это термин, который был дан методам, которые используют чтобы снять напряжение от аномальных постоянных перенапряжений жесткой фасции (“мио” означает “мышцы”).
Тип техники миофасциальный релиз, который будет использовать врач зависит от того, где в Вашем теле он считает фасцию ограниченной.
Терапевт должен использовать контакт “кожа к коже”, чтобы обеспечить хороший эффекта от растирания для расслабления фасции. Поэтому, пациент должен быть удобно одет в купальник, шорты спортзала или что-нибудь похожее.
Миофасциальные курсы лечения часто чрезвычайно релаксирующе. Професиональные терапевты потдержует диалог с пациентами чтобы те сообщали им про свои ощущения, таким образом врач узнает хорошо ли проходит процедура.
Иногда, но не всегда, Вы можете испытать временное увеличение своей боли или симптомов после курса лечения. Нет никакой причины для тревоги, но, конечно лучше сообщить про это врачу. Этот период называют “исцеляющий кризис”, что сменяется затем на замечательное выздоровление. Часто выздоровление ощущается во время или после лечения. Иногда могут появится боли в новых областях, чувство дурноты или тошноты. Все это нормальные реакции тела к глубоким, но положительным изменениям, которые встречаются при расслаблении фасциальных ограничений. Все эти реакции необходимо сообщать врачу.
Не забывайте про воду

Процедура сопровождается выпуском вредных метаболических ненужных продуктов в окружающую такать и кровоток. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы Вы помогали своему организму избавится от них питьем большого количества жидкости в течение Вашего лечения, так, чтобы реакции как тошнота, кружение головы и дурнота остались минимальными или были сведены к нулю.
Если у Вас есть какие-либо вопросы относительно миофасциального релиза, пожалуйста, обсудите их со своим врачом.


http://www.youtube.com/watch?v=RZUJ8Xs_vfs
http://www.youtube.com/watch?v=ObJKnCN7-Rc
http://www.youtube.com/watch?v=AYAbSPmfUjM

http://www.youtube.com/watch?v=DjFOEN71ywo

http://www.youtube.com/watch?v=nF0nzqzitvw
http://www.youtube.com/watch?v=wum1r2njt2w
http://www.youtube.com/watch?v=aqkr7CJSH_8
http://www.youtube.com/watch?v=TQdS4zxJPhs
http://www.youtube.com/watch?v=ngg0njsWHII
http://www.youtube.com/watch?v=OrG8n6OYc-o
http://www.youtube.com/watch?v=vY9PIE3Rlfc
http://www.youtube.com/watch?v=aC4SxpscsQo
http://www.youtube.com/watch?v=5B0JdskwBIQ
http://www.youtube.com/watch?v=Hh5liYMWKnQ


http://www.youtube.com/watch?v=WhEGImd6C_A


http://www.youtube.com/watch?v=MUDNYn0TfdQ

http://www.youtube.com/watch?v=QZTz7XwH3U4


http://www.youtube.com/watch?v=frfnUh-7GC4
http://www.youtube.com/watch?v=Bs26hLliTQQ


http://www.youtube.com/watch?v=qinTxk6IBog
http://www.youtube.com/watch?v=B1IJR5mUko8

http://www.youtube.com/watch?v=r5LWNL44qcE

http://www.youtube.com/watch?v=yUJzETldJhE
http://www.youtube.com/watch?v=_Ayh-locCHc

http://www.youtube.com/watch?v=Mp3NLUTEmwk
http://www.youtube.com/watch?v=P235julEAsU

http://www.youtube.com/channel/UCkMDk7eFlmDltkt_b_eGgag

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних органов

РЕЗЮМЕ. Сделана попытка представить канальную систему человека в виде единой сети миовисцерофасциальных связей. Обсуждаются способы функционирования этой сети в норме и патологии, ее роль в клинике и патогенезе отраженных (реперкуссионных) висцеро-соматических синдромов.

Фасции, наряду с сухожильными растяжениями, связками, апоневрозами, капсулами некоторых органов, брюшиной, плеврой, перикардом, твердой мозговой оболочкой и надкостницей, принято называть фиброзными мембранами [3]. Утвердилось мнение, что соединительнотканные прослойки служат для разграничения органов и тканей, однако их можно представить себе и как систему, объединяющую структуры человеческого тела [11, 19]. Это своего рода фиброзный скелет организма. Начинаясь от междольковых перегородок подкожной клетчатки, фасции переходят на мышцы и далее, в виде оболочек, распространяются по внутренним органам, оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал. Таким образом, с помощью фиброзных мембран (фасций) внутренние органы связаны между собой и со скелетными мышцами.
Межклеточную основу рассматриваемых соединительнотканных образований составляют коллагеновые волокна, которые, благодаря волнообразной извитости, обладают некоторой элластичностью. В зависимости от физико-химических свойств окружающей жидкости, их степень набухания, а, следовательно, и длина могут меняться в пределах 30 % [3]. Среди клеточных элементов соединительной ткани широко представлены гладкомышечные клетки и миофибробласты [14]. Наряду с контрактильными свойствами коллагена, они обеспечивают сократимость многим фиброзным структурам.
Деятельность большинства органов грудной клетки и брюшной полости сопряжена с двигательными реакциями (дыхание, сердечные сокращения, перистальтика). Кроме того, головной мозг и другие внутренние органы под влиянием биохимических процессов метаболизма и гемодинамического фактора способны к медленным пульсирующим сокращениям [5, 10, 18, 20]. Хорошо известно, что любое внешнее воздействие на мышцу, вызывающее ее растяжение (практически независимо от величины ускорения), инициирует в ней миотатический рефлекс [1, 18]. Как было отмечено выше, с помощью связок и фасций висцеральные системы как бы "привязаны" к скелетным мышцам, следовательно, их пульсация и собственная сократительная активность соединительнотканных структур способны оказывать влияние на тонус скелетной мускулатуры. Наличие как висцеро-моторных, так и моторно-висцеральных взаимоотношений было убедительно доказано физиологической школой М. Р. Магендовича [8]. Очевидно, внутренние органы с помощью фиброзных мембран способны обмениваться информацией не только с мышцами опорно-двигательного аппарата, но и друг с другом, обеспечивая, таким образом, тонкую взаимонастройку и взаиморегуляцию.
В последние десятилетия расширяется круг ученых, приходящих к мысли о наличии у человека и животных особой регулирующей системы, которая функционирует автономно от уже известных нервной и гуморальной систем, дополняя их [2, 7, 11, 13, 14, 15]. В большинстве этих подходов, так или иначе, роль "третьей системы" приписывается каналам и меридианам, издавна используемым китайской медициной для поддержания здоровья и лечения болезней [2]. Однако до сих пор не решен однозначно вопрос об их материальных субстратах и способе функционирования.
Из положений древневосточной медицины известно, что основные каналы тела человека состоят из двух неравнозначных частей - наружного и внутреннего ходов непосредственно связанных между собой и составляющих одно целое [16]. В своей предыдущей публикации [12] мы изложили концепцию, согласно которой внешнюю часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепи мышц, имеющих общие пункты прикрепления на скелете и объединенных в миотатические синкинезии. Предположим теперь, что эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран соединены с определенными внутренними органами и представляют единую сеть миовисцерофасциальных связей.
Проведенный нами по данным литературы [4, 6] анализ анатомических субстратов внутренних ходов основных каналов убеждает, что они, как и мышечно-сухожильные меридианы, могут быть представлены вполне осязаемыми материальными субстратами. Из рассмотренных схем становится ясно, что ни один из меридианов не способен претендовать на уникальность своего внутреннего хода.
Одни и те же участки висцерофасциальных связей неоднократно используются разными канальными системами в различных комбинациях. По существу мы имеем дело с единой сетью внутриполостных межорганных "ходов", которые в определенных местах на туловище приближаются к поверхности и могут контактировать с мышцами, инициируя миотатические синкинезии. Рассмотрим отдельные ветви единой сети висцерофасциальных связей, условно принимая диафрагму за их центр (рис. 1 - кликните мышью для увеличения)
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio1_small.gif (http://www.painstudy.ru/matls/review/mio1_big.gif) Рис.1. Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека
От грудной поверхности диафрагмы в краниальном направлении отходят две внутриполостные связи. Одна из них идет по lig. pulmonale к корню легких, где разветвляется (рис. 2-в).
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio2.gif
Рис.2. Весцерофасциальные связи грудной полости и гортано-глоточно-язычная ветв1 - трахея, 2 - гортань, 3 - подъязычная кость, 4 - мышцы языка, 5 - язык, 6 - пищевод,7 - грудобрюшная диафрагма, 8 - диафрагмально-перикардиальные связки, 9 - сердце, покрытое перикардом, 10 - перикардиальная часть медиастинальной плевры, 11 - плевральные покровы правого легкого, 12 - купол плевры правого легкого, 13 - левое легкое, 14 - корень левого легкого, 15 - lig. pulmonale
Первая ветвь распространяется по бронхо-легочной системе и благодаря связкам, расположенным в области верхушки легкого, а также сращениям плевры с внутриторокальной фасцией выходит на поверхность в над - и подключичной ямках и в верхних отделах передне-боковой поверхности грудной клетки (рис.2-б). Здесь висцерофасциальные структуры могут контактировать с мышечно-сухожильными меридианами легких, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, сердца и перикарда (рис. 3).
Вторая ветвь поднимается от корня легких по трахее и гортани и вновь разветвляется. Одно ответвление связывается с мышцами языка, другое - через гортано- и носоглотку, по-видимому, взаимодействует с основной костью черепа (рис. 4), а через нее - с внутричерепными фиброзными мембранами (серпом мозга и мозжечковым наметом).
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio3.gif
Рис.3. Схема контактов внутриполостной висцерофасциальной сис-темы с внешними покровами тела. (Места контактов заштрихованы. Буквенно-цифровые обозначения акупунктурных точек соответствуют француз-ской классификации. Обозначения каналов даны в овалах)
Другая внутренняя связь грудной полости по диафрагмально-перикардиальным связкам проникает к сердцу и перикарду и выходит к поверхности с помощью lig.sternopericardiaca на уровне нижней части тела грудины (рис.2-б, 6). Здесь также возможна связь с мышечно-сухожильным меридианом перикарда (рис. 3).
Грудобрюшная преграда (диафрагма) косыми мышцами живота связана с мышечно-сухожильным меридианом печени (рис. 3). В каудальном направлении от нее отходят две основные системы внутренних ходов. Одна из этих систем идет по диафрагмально-печеночным связкам через печень к ее воротам, где делится на четыре ветви. Первая ветвь проходит по внутренней поверхности передней брюшной стенки через круглую связку печени lig. teres hepatis к пупочной области. Здесь за счет апоневроза живота возможен контакт внутренних связей с мышечно-сухожильным меридианом селезенки-поджелудочной железы (рис. 3).
От пупка висцерофасциальный ход по lig.umbilicale medianum распространяется к мочевому пузырю, а по lig. umbilicale laterale - к паховому каналу и пупартовой связке (рис. 5), где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка. Вторая, короткая, ветвь по lig.hepatoduadenale взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой. Третья ветвь по lig. hepatogastricum подходит к малой кривизне желудка и с помощью lig. gastrolienale контактирует с селезенкой.
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio4.gif
Рис.4. Висцерофасциальные связи лицевого и мозгового че-репа. Кранио-сакральная система мембран 1 - гортань и носоглотка, 2 - основная кость черепа, 3 - серп мозга (falx cerebri), 4 - мозжечковый намет (tentorium cere-belli), 5 - венозный выпускник теменной области (emissarium parietale), 6 - венозный выпускник сосцевидной области (emissarium mastoideum), 7 - внутричерепные венозные сину-сы, 8 - акупунктурные точки, соответствующие венозным выпускникам черепа, 9 - твердая мозговая оболочка спинно-го мозга, 10 - крестец
За счет lig.gastrocolicum, образованной большим сальником, большая кривизна желудка связывается с поперечно-ободочной кишкой (рис. 6). Четвертая ветвь по lig.hepatorenale следует от нижней поверхности правой доли печени к правой почке, которая в свою очередь связана с гомолатеральной большой поясничной мышцей, проходящей через все заброшенное пространство и таз. В малом тазу посредством тазовой диафрагмы эта ветвь контактирует с мочевым пузырем и гениталиями. Последние через круглую связку матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин) соединены с паховым каналом и пупартовой связкой (рис. 7). Кроме того, диафрагма таза через грушевидную и внутреннюю запирательную мышцы имеет внешние связи с мышечно-сухожильным меридианом почек, а через большую ягодичную мышцу - с мышечно-сухожильным меридианом желчного пузыря (рис. 3). Кроме того, с телами нижне-грудных и верхне-поясничных позвонков посредством fascia retrorenalis сращены обе почки. Далее внутренний ход следует уже знакомым маршрутом: большая поясничная мышца - тазовая диафрагма - гениталии, мочевой пузырь - паховый канал - пупартова связка.
Таким образом, обе внутрибрюшные висцеро-фасциальные системы контактируют между собой через правую почку и в области пупартовой связки.
Следует добавить, что левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) напрямую взаимодействует с диафрагмой с помощью lig.phrenicocolicum (рис. 8).

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Как уже сообщалось, головной мозг через свои оболочки и основную кость сообщается с гортано-трахеальной ветвью общего древа висцерофасциальных связей. Кроме того, с помощью венозных выпускников, расположенных в теменной и сосцевидной областях (emissarium parietale et emissarium mastoideum) возможна связь внутричерепных образований с апоневрозом головы и, если верить традиционным источникам, с меридианом мочевого пузыря (рис 3, 4).
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio5.gif
Рис.5. Висцерофасциальные связи передней стенки брюшной полости 1 - грудобрюшная преграда (диафрагма), 2 - правая доля печени, 3 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 4 - венечная связка печени ((lig.coronarium hepatis), 5 - левая треугольная связка печени (lig. trianqulare sinistrum), 6 - желчный пузырь, 7 - круглая связка печени (lig. teres hepatis), 8 - пупок, 9 - срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), 10 - боковая пупочная связка (lig. umbilicale laterale), 11 - мочевой пузырь, 12 - матка, 13 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 14 - правый яичник, 15 - левая маточная труба (tuba uterina sinistra), 16 - широкая связка матки (lig. latum unteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio6.gif
Рис. 6. Печеночно-желудочно-кишечная ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости 1 - полости сердца, 2 - грудино-перикардная связка (lig. sternopericardiaca), 3 - диафрагма, 4 - печеночно-диафрагмальные сращения, 5 - печень, 6 - lig. hepatoqastricum, 7 - желудок, 8 - bursa omentalis, 9 - lig. qastrocolicum, 10 - поперечно-ободочная кишка, 11 - большой сальник, 12 - задняя стенка брюшной полости, 13 - поджелудочная железа, 14 - двенадцатиперстная кишка, 15 - брыжейка поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum), 16 - брыжейка тонкого кишечника (mesenterium), 17 - тонкий кишечник, 18 - сигмовидная кишка, 19 - прямая кишка.
Из представленной схемы и рисунков становится очевидным, что меридианы носят название одноименного внутреннего органа весьма условно. Вовлечение той или иной канальной системы в патологический процесс зависит как от силы раздражения, исходящего из первичного очага, так и от близости последнего к томуили иному мышечно-сухожильному меридиану. Например, при патологии печени боли обычно локализуются в эпигастральной области, но они могут распространяться и к пупартовой связке и к надключичной ямке, вовлекая связанные с этими анатомическими образованиями миотатические синкинезии.
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio7.gif
Рис.7. Висцерофасциальные связи задней стенки брюшной полости1 - диафрагма, 2 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 3 - венечная связка печени (lig. coronarum hepatis), 4,5 - правая и левая треугольные связки печени (lig. tranqularia hepatis dextrum et sinistrum), 6 - lig. phrenicolienale, 7 - lig. phrenicocolicum, 8 - двенадцатиперстная кишка, 9 - контуры поджелудочной железы, 10 - место прикрепления colon ascendens, 11 - место прикрепления mesocolon transversum, 12 - место прикрепления colon descendens, 13 - radix mesenferii, 14 - mesocolon siqmoideum, 15 - рельеф левой почки.
http://www.painstudy.ru/matls/review/mio8.gif
Рис.8. Печеночно-почечно-тазовая ветвь висцерофасциальных связей 1 - печень, 2 - правая почка, 3 - левый надпочечник, 4 - lig. hepatorenale, 5 - fascia retrorenalis, 6 - большая поясничная мышца, 7 - квадратная мышца поясницы, 8 - подвздошная мышца, 9 - linea terminalis таза, 10 - мышцы тазовой диафрагмы, 11 - прямая кишка, 12 - матка, 13 - мочевой пузырь, 14 - широкая связка матки (lig. latum uteri), 15 - яичник, 16 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).
Мы полагаем, что концепция миовисцерофасциальных связей в значительной степени может дополнить представления о механизмах формирования и клинике отражённых (реперкуссионных) синдромов [9], которые далеко не всегда укладываются в традиционные схемы Захарьина-Геда. Данный подход может быть полезен для совершенствования приёмов висцеральной мануальной терапии и, в частности, для разработки методов массажа "внутренних ходов".

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

РОЛЬ ФАСЦИЙ В ОРГАНИЗМЕ.

Фасция вступает во взаимодействие со средой еще до вмешательства нервной системы, принимая «автономные решения», и в этом смысле о ней можно говорить как о «периферическом мозге».

Именно на уровне фасции происходит постоянный диалог между внутриклеточным и внеклеточным пространством, и это общение сред является основой саморегуляции и самоорганизации, здесь обеспечивается функциональное равновесие организма.

Добавим, что «клеточная память», наследуемая с эмбрионального периода развития, сохраняет клеточную подвижность. Эта «клеточная память» помогает фасции реагировать на все повреждения, которые она испытывает, и вносит по возможности коррекцию до тех пор, пока не происходит некоторая суммация сил, не позволяющая больше фасции лишь одной выполнять роль защиты от стресса, и, не дожидаясь пока начнется патологический, а иногда и дегенеративный процесс.

С точки зрения пространственного строения и механики, для того чтобы справляться с нагрузками, фасции организуются в «фасциальные цепи», и если нагрузка превосходит некоторый критический уровень, фасция изменяет свои вязко-эластические свойства и, таким образом совокупность волокон уложенных в пластине фасции и «фасциальная цепь» образуют то, что называют «цепь повреждения». Любая травма сохраняется в памяти фасции и приводит к изменению механических свойств.

Фасции происходят из соединительной ткани, а точнее из одного и того же эмбрионального листка- мезодермы, из которой происходят все ткани организма кроме кожи и слизистых.

Таким образом, хрящи и кости не что иное как уплотненные фасции. Фасции связаны в единую тканевую систему, непрерывную от головы до пят и снаружи внутрь. Не имея перерыва, фасции осуществляют связь внутри и между костями. Проникая во все структуры тела, фасции не только обертывают каждую структуру, мышцу, орган, нерв, сосуд, но и, проникая внутрь их, формируют матрицу и опору. Таким образом, фасция это некий футляр. Функционально, ввиду своего особого анатомического строения, фасции исключительно адаптабельны как по форме, так и структурно. Уплотняясь максимально на уровне сухожилий и связок, они очень устойчивы и прочны при сохранении позы и являются более рыхлыми на уровне желез.

В основе техник миофасциального релиза лежит представление о единстве и цельности фасциальной системы. Фасция проходит из региона в регион и целиком охватывает анатомические элементы организма. И хотя различные порции фасции имеют свои названия, тем не менее она непрерывна. Таким образом, фасция как единое целое может рассматриваться как единый мембранно-ячеистый орган.

#фасции (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D1%84%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) #организм (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0 %BC) #массаж (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6) #телеска (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0) #психотерапия (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1 %80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F)
https://pp.vk.me/c630217/v630217872/9558/XQr0LUrTUXE.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

http://www.booksmed.com/lechebnaya-f...-v-majers.html (http://www.booksmed.com/lechebnaya-fizkultura/536-anatomicheskie-poezda-tomas-v-majers.html)
Год выпуска: 2007

Автор: Томас В. Майерс

Жанр: Спортивная медицина

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В книге «Анатомические поезда» - система фасции, которая поддерживает, соединяет и активизирует все ткани нашего тела и переводит сокращение мышц в координированное движение. С тех пор, как Ида Рольф работала клиническим физиологом, было проделано большое число исследований, а также разрабатывается значительно более полная и детально описанная схема всей сети фасциальной ткани, чем Д-р Рольф могла сделать в свое время. Томас Майерс, долгое время бывший учеником Иды, книгой «Анатомические поезда» вносит оригинальный, полезный и , я не сомневаюсь, значительный вклад в составление схемы этой сети, в наше понимание огромного значения этой сети для здоровья человека и в развитие терапевтических подходов, которые получат пользу от многих ее функций.
В книге «Анатомические поезда» детально описанные и прекрасно проиллюстрированные здесь анатомические поезда представляют собой соединения фасции и кости, опутывающие все наше тело, соединяя голову с пальцами ног, и управляющие гравитационными и мышечными силами, которые необходимы для поддержания стабильности или для движения. Главный принцип всеобщей связности фасциальной системы известен уже давно. Но представление этих связей Майерсом во многом уникально и отражает собственный многолетний практический опыт автора, а также и тщательное изучение трудов его предшественников. В результате мы видим, что существовавшие ранее схемы обретают исключительную детальность и многогранность. Из многочисленных деталей рождается элегантная и простая, как соломенная шляпка, структура натянутых лент и костных распорок, отвечающих как за здоровые движения и осанку, так и за разного рода болевые ощущения и функциональные нарушения, которые могут быть вызваны нарушениями биомеханики тела.
Понимание биоинженерии, которое дают нам эти схемы фасциальных пластов, сами по себе могли бы стать темой важной книги мануального терапевта. И, тем не менее, Майерс выводит эту задачу далеко за границы формальной анатомии. Движение этих поездов иллюстрируется фотографиями и подробными описаниями их взаимодействия в различных видах деятельности человека - в искусстве, спорте, танцах, на работе и т.д. В результате мы получаем такое видение этой сети, в соответствии с которым осанка оценивается не как правильная или неправильная, а скорее, позволяет увидеть все богатство сложнейших комплексов и структур в составе нашего тела в их динамическом взаимодействии. Исходящая из этого модель лечения не предполагает подгона тканей под определенную правильную форму, но создает все новые возможности для движения и перемещения.
Вслед за этим динамическим анализом Майерс обсуждает, опять-таки на основе ряда четких иллюстраций, каким образом следует применять эти схемы для оценки отдельных линий силы и движения, которые можно наблюдать у всех пациентов. Повторим, что новым является не само это считывание информации с тела, но то глубокое понимание внутренних взаимосвязей, основанное на схемах сетей, которое в значительной мере улучшает наше трехмерное представление человека как структуры, а также открывает новые пути и подходы для работы с такими проблемами. В самом деле, если вы последуете руководствам по пальпации, приведенным вместе с описаниями поездов, и примите логику Майерса относительно того, как систематически применять эти данные при работе с механическими нарушениями, то обнаружите широкий спектр новых идей и инструментов, которые помогут вам лучше понять тело человека и повысить эффективность своей работы.
Во многом книга «Анатомические поезда» потребует усилий и от читателя, но не потому, что предлагаемые мысли сложные, а потому, что большинство из них новые; не потому что отдельные подробности могут запутать вас, а потому что они многогранны в своей понятности; не потому что автор выплескивает на нас слишком много информации, а потому что он требует от нас отдачи и увлеченности, если мы хотим следить за аргументами его быстрого ума и разделять его представление. Короче говоря, книга «Анатомические поезда» достойно вознаградит того, кто тщательно изучит ее.
Содержание книги
Мир по фасции
Правила игры
Поверхностная задняя линия
Поверхностная фронтальная линия
Латеральная линия
Спиральная линия
Линии руки
Функциональные линии
Глубинная фронтальная линия
Анатомические поезда в движении
Структурный анализ
Примечание о меридианах широты: работа Д-ра Луиса Шульца
Литература

скачать книгу: «Анатомические поезда» (http://booksmed.com/engine/go.php?url=aHR0cDovL2Jvb2tzbWVkLmNvbS91cGxvYWRzL2Z pbGVzODcxYXNXLzA1MTYucmFy)

__________________

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://drive.google.com/file/d/0B_sWyk3OE3VPd1YwWUplWldSalE/view?pref=2&pli=1

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ.

Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции.

Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна получаются из фибробластов, расположенных в пределах фасций.

Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы.

Глубокие, или собственные, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц.

Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя присасыванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.

Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу. Функциями мышечных фасций являются:

Обеспечение скольжения мышц.
Задание положения внутренних органов.
Передача движения от мышц к костям.
Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ.
МАНУАЛЬНЫЕ И КИНЕЗОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Синдром грушевидной мышцы – самая распространенная туннельная (компрессионно-ишемическая) невропатия седалищного нерва. Болевой синдром локализуется в ягодичной области с возможной иррадиацией в область бедра, голени и паха.

Патогенетический механизм чаще всего связан с рефлекторным фактором. Он возникает вследствие отека клетчатки между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой, что приводит к раздражению седалищного нерва.

Компрессионные радикулопатии связаны с дискогенными нарушениями (протрузия или грыжа межпозвоночного диска). Они сопровождаются ишемией корешка, гипорефлексией, парестезией, отеком задней продольной связки, флебостазом, эпидуритом, вегетативными нарушениями вследствие отека в области позвоночного канала; длительным болевым синдромом, двигательными (парез) нарушениями, при хроническом течении развиваются мышечные атрофии в области нижней конечности.

Возможно клиническое сочетание корешковых и рефлекторных механизмов с возникающими неврологическими проявлениями вертеброгенной патологии.

Синдром грушевидной мышцы встречается у 1/2 больных, страдающих дискогенными нарушениями в нижнепоясничном отделе позвоночника.

Причины поражения грушевидной мышцы:

Рефлекторные – миофасциальный болевой синдром. Травма (растяжение, неудачные инъекции лекарственных веществ), хроническая статодинамическая перегрузка (перетренированность или длительное пребывание в одной позе), функциональная блокада крестцово-подвздошного сочленения, коксалгия, коксартроз, урогенитальная патология.
Компрессионный синдром – дискогенные нарушения при остеохондрозе нижнепоясничного отдела позвоночника, последствия травм, опухоли, поясничный стеноз.
К экстравертебральным факторам относятся компрессия седалищного нерва между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей как вариант при его прохождении через грушевидную мышцу, сдавление ветвей 2, 3, 4-го крестцовых нервов, нижнего ягодичного нерва, заднего кожного нерва бедра, полового нерва.

Анатомо-топографические и биомеханические особенности грушевидной мышцы

Грушевидная мышца (m. piriformis) по форме – это плоский равнобедренный треугольник. Она начинается у переднего края верхних отделов крестца, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к внутренней поверхности большого вертела бедренной кости. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходит седалищный нерв (см. рисунок).

Грушевидная мышца не занимает все седалищное отверстие, она образует верхнюю и нижнюю щель. Верхняя щель занята верхней ягодичной артерией и нервом. В нижней щели расположены нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. В 90% случаев сосудисто-нервный пучок проходит под грушевидной мышцей. В 10% случаев он при переходе в ягодичную область прободает грушевидную мышцу. Иннервируется грушевидная мышца ветвями крестцового сплетения из спинномозговых корешков S1 и S2. Кровоснабжение поступает из верхней и нижней ягодичных артерий.

Функционально грушевидная мышца предназначена для отведения бедра и ротации его кнаружи. Она одновременно разгибает и отводит бедро, а также вращает его при резкой флексорно-абдукционной позе.

Эта мышца необходима для «приякоривания» головки бедра по аналогии с функцией надостной мышцы по отношению к головке плечевой кости. Она удерживает бедро от быстрой внутренней ротации в первой стадии бега и ходьбы.

Также с ее помощью создается косое усилие крестцу и за счет нижней части мышцы обеспечивается «стригущее» усилие для крестцово-подвздошного сочленения – тянет вперед свою сторону основания крестца, а его вершину назад.
Эта мышца способствует качанию (антинутации) крестца. Если нутирующие мышцы тянут крестец вперед, грушевидная мышца тянет назад его нижние отделы в сторону задних отделов безымянных костей.

Спазм и гипертонус грушевидной мышцы приводит к легкому растяжению ее антагонистов – аддукторов бедра. Однако они одновременно вращают бедро кнаружи и являются в этом отношении синергистом грушевидной мышцы. Частично средняя ягодичная мышца вращает бедро внутрь, также она отводит бедро, не являясь полным антагонистом грушевидной мышцы.

Таким образом, в отношении функции отведения бедра все ягодичные мышцы являются агонистами грушевидной мышцы, а все аддукторы – антагонистами. Более сложными комплексами мышц осуществляются вращательные движения.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы

К локальным симптомам относятся:
- тянущая, ноющая, «мозжащая» боль в ягодице, в тазобедренном (ТБС) и крестцово-подвздошном суставах, усиливающаяся в положении стоя, при ходьбе, при приведении бедра и в полуприседе на корточках;
в положении лежа, в положении сидя с разведенными ногами боль немного стихает;
если хорошо расслабить большую ягодичную мышцу, под ней можно прощупать плотную, болезненную при натяжении грушевидную мышцу (симптом Бонне–Бобровниковой);
- в точке грушевидной мышцы на задней поверхности ноги появляется боль при перкуссии (симптом Виленкина);
проявляется болезненность седалищной ости при интенсивной скользящей пальпации от седалищного бугра медиально вверх;
- нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы может сочетаться с подобным состоянием прочих мышц тазового дна – внутренней запирательной, копчиковой, леватора ануса и других, в таких случаях говорится о синдроме тазового дна.
- Синдром грушевидной мышцы почти всегда сопровождают легкие сфинктерные нарушения: перед началом мочеиспускания возникает небольшая пауза.

Симптомами компрессии седалищного нерва и сосудов в подгрушевидном пространстве являются:
• боли при компрессии седалищного нерва имеют тупой, «мозжащий» характер с присутствующей вегетативной окраской (ощущения одеревенения, зябкости, жжения);
• происходит иррадиация боли по всей ноге или же преимущественно по зоне иннервации малоберцового и большеберцового нервов;
• провоцирующими факторами сдавления являются стрессовые ситуации, перемена погоды, переохлаждение, тепло;
• иногда происходит снижение ахиллова рефлекса, поверхностной чувствительности;
• если вовлечены преимущественно волокна, формирующие большеберцовый нерв, боль начинает локализоваться в задней группе мышц голени: при ходьбе, при пробе Ласега; также болезненность отмечается в икроножной и камбаловидной мышцах.

Симптомами компрессии сосудов седалищного нерва и нижней ягодичной артерии являются:
• резкий спазм сосудов ноги, который приводит к перемежающейся хромоте: пациенту при ходьбе приходится останавливаться, садиться, ложиться;
• кожа на ноге бледнеет;
• после отдыха больной способен продолжить ходьбу, но вскоре тот же приступ повторяется.

Мануальные тесты при диагностике синдрома грушевидной мышцы
• Болезненность, возникающая при пальпации верхневнутренней области большого вертела бедренной кости (на месте прикрепления грушевидной мышцы).
• Болезненность, возникающая при пальпации нижнего отдела крестцово-подвздошного сочленения (на проекции места прикрепления грушевидной мышцы).
• Воспроизведение боли при пассивном приведении бедра и его одновременной ротации внутрь (симптом Бонне–Бобровниковой).
• Тест на исследование крестцово-остистой связки, который позволяет одновременно диагностировать состояние подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.
• При поколачивании с больной стороны ягодицы возникает боль и распространяется по задней поверхности бедра.
• При ударе по нижнепоясничным или верхнекрестцовым остистым отросткам молоточком (сложенными пальцами) происходит сокращение ягодичных мышц (симптом Гроссмана).

План мануального и кинезотерапевтического лечения и алгоритм манипуляций

1. Дифференцированный массаж пояснично-крестцовой области, таза, нижней конечности, живота.
2. Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц поясницы, таза и нижней конечности, особенно ишоикруральной группы.
3. Лечебная гимнастика: упражнения по Уильямсу, коррекция постурального мышечного дисбаланса, формирование оптимального двигательного стереотипа.

Рекомендуемые точки акупрессуры (ТА): V25 да-чан-шу – между L4 и L5 на 1,5 цуня; V26 гуань-юань-шу – между L5 и S1 на 1,5 цуня; V31-34 ба-ляо – крестцовые отверстия; VB29 цзюй-ляо – посередине между большим вертелом и передней верхней остью.

#симптом (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC) #проекция (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1 %8F) #психология (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0 %B3%D0%B8%D1%8F) #телеска (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0) #массаж (https://vk.com/feed?section=search&q=%23%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%B6)

Не забудьте подписаться - Больше ценной информации о душе и теле! (https://vk.com/teleska_tot)
https://pp.vk.me/c631518/v631518872/2e3b1/l4T4fwlL8bE.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОСТЕОПАТИИ.

Первый принцип, сформулированный основателем остеопатии Эндрю Тейлором Стиллом, гласит – «организм – единая система».

Все органы и части тела связаны между собой анатомически и функционально. Анатомическую связь обеспечивает фасция – покровная соединительная ткань, покрывающая все мышцы, связки, сосуды, нервы, органы и т.п. Фасция разделена на 3 уровня по глубине залегания – поверхностная – покрывает мышцы, создает связки, глубокая – внутренние органы, самая глубокая – твердая мозговая оболочка – покрывает и защищает головной и спинной мозг.

Но, несмотря на это послойное разделение, все системы фасций взаимосвязаны и при определенной сноровке (мастерстве пальпации) можно взяв за палец стопы «дотянуться» до уха и запустить там остеопатический лечебный процесс.

Анатомическое единство так же выражается в регионарных связях органов – если «плохо» диафрагме, она спазмированна, то будет «плохо» и печени, желудку, селезенке, кишечнику - так как на них будет давить «зажатая» диафрагма. Если спазмированна капсула почки – будут страдать мышцы на которых эта почка лежит – подвздошно-поясничные мышцы, тяга от которых перекинется на крестцово-подвздошный сустав (это сустав между крестцом и тазовыми костями, место «косточек» которые болят чуть ниже поясницы), поясничный отдел позвоночника и другие структуры. Если повреждается стопа, то нарушается вся механика ходьбы, ее изменения будет компенсировать (что бы не упасть!) тазовый и поясничный регион и другие отделы позвоночника, вплоть до шеи.

Функциональное единство так же понятно. Если нарушается секреция желчи, будет страдать пищеварение и перистальтика кишечника – возникнут запоры. Если почки недостаточно хорошо работают – будет задержка жидкости, неадекватный выброс гормонов надпочечников – спазм кровеносных сосудов и, как следствие, подъем артериального давления.

Второй принцип остеопатии гласит «структура управляет функцией, а функция управляет структурой». Это значит, что если нарушено положение позвонка или органа (он смещен) то есть изменена структура, то будет нарушаться их функция (движение для позвонка, работа для органа), что повлечет за собой нарушения в рядом лежащих и отдаленных отделах тела. Так нарушенное движение позвонка может вызвать компенсаторную гипермобильность на других уровнях позвоночника, защитный спазм мышц спины. Спазм мышц спины может пережать венозный отток от околопозвоночных тканей - там скопиться жидкость, возникнет отек. Отек может сдавить выходящие из спинного мозга нервы, что вызовет неврологические расстройства в местах, которые эти нервы контролируют – от расстройств чувствительности и боли, до вегетативных расстройств функции различных органов. Вот такая длинная цепочка остеопатического поражения получается.

Что касается влияния функции на структуру – то известно, что орган, который очень активно работает или подвергается нагрузкам меняет свою форму – становиться больше (гипертрофия), плотнее. Это может в свою очередь изменить положение органа (или костной структуры) в организме – возникнет опущение органа или разовьется другое изменение, например смещенная, разросшаяся «косточка» на ногах у женщин, предпочитающих носить высокие каблуки и тем повышающие нагрузку на кости стопы.

Третий принцип – «жизнь – это движение». В нашем теле все движется – кровь по сосудам, легкие и диафрагма в дыхании, руки, ноги, позвоночник. Даже внутренние органы претерпевают движения – желудок, кишечник, желчный пузырь сокращается при пищеварении, пульсирует головной мозг. В акте дыхания смещаемая вниз диафрагма «массирует» органы брюшной полости «двигая ими» - чтобы создать в грудной полости отрицательное давление для «засасывания воздуха» диафрагма движется в сторону брюшной полости, как бы отталкивая органы, там находящиеся. Если нарушается движение на каком-либо участке тела, другие области вынуждены компенсировать это движение, что бы сохранить здоровье, тем самым изнашиваясь и страдая в свою очередь.

Четвертый принцип остеопатии – «артерия и нерв должны функционировать».

Если питание нарушается - достаточного притока или оттока крови к органу не происходит – орган начинает страдать, нарушается его работа, возникает болезнь.

Нарушится работа кровоснабжения может за счет мышечных спазмов, смещений позвонков, костей, органов - пережимающих сосудистые пути и изменяющих движение крови в них. Это правило касается и нервной системы, при пережатии путей которой нарушается контроль над органами и опять же страдает их функция.

Пятый принцип остеопатии – «нервная система – основа интеграции».

Центральная регуляция нервной системы важна для всего тела. Если страдает головной мозг (а он может страдать при нарушениях притока крови, свободного ликворного тока, движения костей черепа, других краниосакральных проблемах) – нарушается работа всех систем тела.

Так же остеопатия признает огромную возможность саморегуляции тела. Суть лечебной работы остеопата часто сводиться только к «помощи» телу в устранении некоторых спазмов и смещений, все остальное организм «доделывает» самостоятельно.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ.

Фасция – один из видов тканей нашего тела. Это трёхмерный «свитер» из волокон, большей частью коллагена, который окружает и соединяет между собой все мышечные клетки, кровеносные сосуды, нервы, и остальные ткани нашего тела. Она соединяет тело от головы до ног и от груди к спине в виде непрерывной взаимодействующей системы.
В общей сложности, связки, сухожилия, фасции и другие виды соединительной ткани, являюшиеся непрерывной, трёхмерной сетью, составляют около 20% всего веса тела. Справа снимок живой фасции при 25-кратном увеличении. Снимок был сделан доктором Жан Клодом Гюмбертау (Dr. J. C. Guimberteau ) с помощью фотоаппарата для эндоскопической съёмки. Примечание: воздух между волокнами у фасции обычно отсутствует. Это объясняется наличием разрывов тканей по причине хирургического вмешательства и присутствием видимых границ. В обычном состоянии данное пространство представляет собой сплошную среду заполненных жидкостью отсеков.

В мышцах фасция окружает отдельные мышечные волокна, чтобы создать группы связанных мышечных волокон.
Затем фасции окружают всю поверхность мышечного брюшка. Вы можете наблюдать самый верхний слой этой фасции, когда посмотрите на гладкий и блестящий слой ткани на внешней стороне сырой куриной грудки.
В конце мышечных волокон, слои фасций соединяются вместе, чтобы образовать белое сухожилие, которое прикрепляет мышцу к кости. Коллагеновая ткань фасций развивается дальше: из сухожилия она трансформируется в слой, который охватывает кость в целом, а далее интегрируется в саму кость. Кость является не более чем высокоструктурированными слоями коллагеновых волокон, заполненных запасами кальцияи других минералов. Фасциальная часть кости обеспечивает предел прочности при разрыве, а содержание минеральных веществ придает костным тканям жесткость и твердость. Плотность и расположение волокон фасций различная для разных частей тела. Существуют области густых и плотных фасций, таких как в сухожилиях, связках и апоневрозах – они обеспечивают более конструктивную опору, которая помогает справиться с большими нагрузками во время движения. В других местах, например, вокруг жировых клеток, фасция отличается более разреженной и открытой структурой.

Мы приобретаем способность двигаться благодаря мышечным волокнам, которые сокращают и растягивают фасции, что в свою очередь позволяет телу двигаться. Когда мы двигаемся, фасция перестраивает себя с помощью слоев тканей, которые скользят друг над другом и, одновременно, волокнистой структурой тканей, которая выравнивается, чтобы в конечном итоге иметь возможность изменить свою форму. Проблемы начинаются после того, как фасция повреждается. Будь то путем прямой травмы, повторяющегося стресса, или хирургического вмешательства. Травма часто вызывает образование рубцовой ткани, которая, в свою очередь, может связывать слои тканей вместе. Это может стать причиной растяжения и боли при движениях.

Фасция должна быть хорошо гидратированной. Это позволит её волокнам двигаться и перестраиваться. Вокруг волокон существует смазочное вещество, которое называется межуточным (основным). Межуточное вещество являет собой смесь белков и воды. Когда эти белки хорошо гидратированные, они образуют скользкую смазку, которая позволяет волокнам легко перемещаться и группироваться.
При повреждении, и последующем воспалении, межуточное вещество становиться дегидратированным, вследствие чего
оно стает похожим больше на клей, чем смазку. Когда фасция обезвожена, она больше не может с легкостью перестраиваться
во время движения. Такая поврежденная ткань имеет тенденцию дегидратировать и далее в течение длительного времени.
В условиях дегидратации фасций, ткань создаёт натяжение в местных структурах и усиливает напряжение в структуре тела.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

10 ИНТЕРЕСНЫХ ФАКТОВ О МЫШЦАХ В ЧЕЛОВЕЧЕСКОМ ТЕЛЕ.

Мышечная ткань в теле человека может сокращаться и расслабляться под действием нервных импульсов, идущих от головного мозга. Любое движение, которое совершает наше тело, происходит при помощи сокращения мышц. Моргание, говорение, поднятие руки или ноги, повороты туловищем или головой, ходьба – все эти телодвижения возможны благодаря мышцам. Ученые исследуют интересные факты о мышцах уже не одно десятилетие, написано множество научных трудов, которые изучают координацию движений, работу каждой мышцы по отдельности, взаимозависимость опорно-двигательного аппарата и мышц и другие вопросы касательно мускулатуры.

Сколько мышц?
В теле человека насчитывается 640-850 мышц. Количество зависит от развитой мышечной ткани. Во время поцелуя работают около 34 мышц лица. Улыбка задействует 17 мускулов. Если человек плачет – работают приблизительно 40 мышц. Когда человек идет неспешным размеренным шагом, задействуется 200 мышц.

Жировая ткань меньше по весу и не такая плотная, как мышечная. Это объясняет разницу в весе между накачанным человеком и просто полным. Накачанный мужчина может весить больше, чем неспортивный полный мужчина такого же роста. Тело состоит в среднем на 40% из мышц. Такие интересные факты о мышцах открываю важность поддержания мышц в надлежащей форме.

Определяем лидера
Сердце является самой выносливой мышцей человеческого тела. Самая короткая мышца – стременная: необходима для напряжения барабанной перепонки в ухе. Ее длина составляет всего 1,27 миллиметра. Портняжная – считается самой длинной мышцей в человеке.

Что касается скорости, то самая быстрая – это моргающая мышца глаза.

Иногда к числу сильных мышц причисляют язык. Хотя многие ученые такое мнение опровергают, потому что язык состоит из нескольких видов мышц. К самым сильным относят жевательные мышцы – сила давления может доходить до 100 кг. Также к мощным мускулам причисляют икроножные и ягодичные мышцы.

Какие мышцы быстрее восстанавливаются?
Каждая мышца в теле развивается, растет, функционирует по-своему, отвечает за свой набор действий. Поэтому и требует отличительных методов для тренировки и разного времени для восстановления. Меньше времени для отдыха и восстановления требуется трицепсам, а больше всего времени – мышцам спины. Рост мышечной ткани происходит за счет сильной нагрузки и расслабления. Поэтому нельзя постоянно нагружать мышцы, оставляя без отдыха. В среднем, мышцы полноценно восстанавливаются после 48 часов отдыха и 8-часового полноценного сна.

Выносливость мышечной ткани
Под выносливостью подразумевается способность мышечной ткани сохранять свою работоспособность долгое время. Как мы уже упоминали, сердце является самой выносливой мышцей. Ученые подсчитали, что среднестатистическое сердце человека способно работать не менее 100 лет. Когда в мышцах заканчиваются запасы гликогена, ткани начинают "уставать", становятся дряблыми и теряют способность сокращаться. Еще одной причиной потери выносливости является перенасыщение мышц кальцием.

Зависимость эмоций и мышц
Ученые выяснили, что на лице человека мышцы плотно связаны с эмоциями. Психиатр Иван Сикорский указывал на взаимосвязь между лицевыми мышцами и эмоциями. Он составил карту экспрессий на лице: мышцы возле глаз отвечают за проявление умственной работы, а мышцы рта – за акты воли. Что касается чувств – все лицевые мышцы задействуются для выражения эмоций. Ученым удалось в 2011 году доказать, что ребенок еще во внутриутробной среде способен двигать лицевыми мышцами: улыбаться, приподнимать брови (удивляться), хмуриться (когда что-то не нравиться).

Генетическая память в мышцах
Оказывается, во время тренировки мышц у человека меняются гены. С каждой тренировкой в генах остается информация, которая активизируется и приводит в "боеготовность" мышцы для следующих нагрузок. Чтобы доказать свою правоту, исследователи Университета Орхуса изучали 20 участников эксперимента. После 20-минутной тренировки на велотренажерах была взята биопсия мышц – квадрицепсов. Это сделали с целью изучить показатели генов после тренировки. Результаты доказали, что тренировка активизирует гены, отвечающие за мышцы. Ученые это объяснили тем, что в клетках сохраняется генетический код посредством метиловых групп. В случае удаления этих групп, информационное пространство гена будет состоять из протеинов и энзимов, которые провоцируют сжигание калорий и наращивание мышечной ткани. После эксперимента у добровольцев сократилось количество метиловых групп. Таким образом, мышцы адаптировались к повышенному обмену веществ.

Телепатия посредством движения мышц
Сокращения мышц происходят не всегда под чутким контролем сознания. Чаще всего мысли отображаются на лице – это позволяет знающему человеку узнать, что на самом деле думает собеседник. Известнейший телепат Вольф Мессинг объяснял свои способности не как "дар небес", а как знание тонкой работы лицевых мышц человека. И называл свои предсказания – "чтение мускулов".

У кого есть длинная ладонная мышца?
У каждого шестого человека есть длинная ладонная мышца. Этот мускул у животных отвечает за выпуск когтей. Поскольку у человека нет такой способности, соответственно ею и не пользуется. Эти ладонные мышцы используются во время трансплантации в качестве дополнительного материала для пересадки волокон.

Шоколад и мышцы
Именного натуральный горький шоколад считается самым полезным для работы мозга, сердца и мышц. В ходе эксперимента в Университете Уэйна (Детройт) выявили огромное влияние эпикатехина (вещество в шоколаде) на рост митохондрий (клетки, которые генерируют энергию) в мышцах.

Утрата мышц
Мышечные волокна способны сжигаться, как и жир. Особенно этот процесс активизируется после 40 лет – по 2-3 %. А после 60 лет человек начинает терять около 5% мышечной ткани. Поэтому как в молодом, так и в зрелом возрасте физическая нагрузка важна для поддержания здоровья и хорошего самочувствия.

Интересные факты о мышцах лишний раз подтверждают, что физическая нагрузка крайне необходима человеку для предотвращения сжигания мышечных волокон, для обеспечения функционирования опорно-двигательного аппарата.
https://pp.vk.me/c630826/v630826872/55cba/TwVfU1R8dp4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ РЕЙНХОЛЬДА БЕНЦА.

Фейсбилдинг Рейнхольда Бенца – специальный комплекс упражнений для укрепления лицевых мышц. На сегодня данный комплекс считается одной из наиболее популярных методик.

Все упражнения Рейнхольда Бенца, включая фейсбилдинг от носогубных складок, можно условно разделить на динамические и статические. Последние подразумевают сохранение определенной мимической позы в течение десяти секунд, а динамические – 10 движений мышцами за 10 секунд.

Ниже даны приёмы ПИР для мимических мышц в табличном виде.

№ - Мышца - Обл. воздействия- Начало крепления мышцы - Функция - Упражнение - Цель упражнения

1 - musculus frontales - Кожа надбровных дуг - Лоб до линии роста волос - Поднимает брови - Три пальца над бровями, противодействуем поднятию бровей - Красивый лоб
2 - musculus temporalis - За и над ухом - Височная область - Движение челюсти и уха - Движение ушами под 45 град, назад, вверх, по кругу - Глаза и виски без морщин
3 - musculus corrugator glabellae - Зона носовой и лобной кости - В центре бровей - Сдвигает брови Прижать брови третьими пальцами, нахмуриться - Удаление межбровных складок
4 - musculus orbicularis occuli - Лобная кость и лобно-челюстной отросток - Кольцо в глазной впадине - Закрывает глаза, сдвигает брови, зажмуривает глаз - Всматриваемся в даль, поднимая нижнее веко, придерживаем внешние углы глаз - Удаление морщин под глазами
5 - musculus orbicularis occuli pars palebral - От внутренней области век - Внешняя область век - Плотное смыкание век - Закрыть глаза, как бы придавить нижние веки - Удаление морщин на верхних веках
6 - musculus levator palpebrae superiors - Верхняя часть глазной впадины - Зона верхнего века - Полное поднятие верхнего века - Поднимаем верхние веки до предела - Предотвращение дряхления и опускания верхних век
7 - musculus orbicularis occuli - Лобная кость и лобно-челюстной отросток - Кольцо в глазной впадине - Закрывает глаза, сдвигает брови, зажмуривает глаз - Пальцы вертикально на внешний угол глаза, закрываем глаза, пальцы смещаются к центру - Избавление от гусиных лапок
8 - musculus levator labii superioris - Внутренний и внешний нижний край глазной впадины - Зона образования носогубных складок - Поднятие верхней губы - Указательные пальцы на носогубную складку, расширять ноздри, морщить нос - Убираем носогубную складку
9 - musculus zigomaticus major - От скул до уголков рта - Уголок рта - Поднятие уголков рта в улыбке - Придерживаем угол рта и угол глаз, движение как будто смеемся - Укрепляем верхнюю часть щек и поднимаем уголки рта
10 - musculus levator anguli oris (or caninus) - Непосредственно под серединой нижней части глазной впадины - Уголок рта - Поднятие уголков рта - Прижать сомкнутые губы к зубам и поднимать уголки рта - Поднимаем опустившиеся уголки рта
11 - musculus risorius - От уголков рта к месту соединения верхней и нижней челюсти Уголок рта - Растягивание губ - Растягивать губы горизонтально, страхуя щеки пальцами - Укрепляем щеки
12 - musculus buccinator - Зона внутри нижней челюсти - Уголок рта - Поддерживает щеки - Сомкнуть губы и прижимать мышцы щек к зубам со страховкой пальцами - Укрепляем нижнюю часть щек
13 - musculus orbicularis oris - Мышечные волокна в уголках рта - Над верхней и под нижней губой - Обеспечивает структуру губ и открывание-закрывание рта - Собрать губы, сжать ноздри (карандаш, банан) - Делаем губы ровными и красивыми
14 - musculus orbicularis oris - Мышечные волокна в уголках рта - Над верхней и под нижней губой - Обеспечивает структуру губ и открывание-закрывание рта - Плотно сжимать и прижимать губы к зубам - Делаем губы пухлыми
15 - musculus mentalis - Треугольник на подбородке между клыками - Центр подбородка - Поднятие кожи и тканей вверх - Поднимать подбородок к нижней губе - Придаем подбородку точеную форму
16 - musculus depressor labii inferioris - Передняя часть зоны нижней челюстной кости - От центра под губой в обе стороны к подбородку - Опускание нижней губы - Опускать нижнюю губу, обнажая зубы, следить, чтоб не опускались уголки рта - Укрепляем линию подбородка
17 - musculus depressor anguli oris - Зона кости нижней челюсти - Уголки рта - Опускание уголков рта - Опускать уголки рта, пальцы на уголках - Укрепляем подбородок
18 - musculus platisma - Нижняя челюсть и уголки рта От основания шеи вверх к уголкам рта - Натягивание кожи в области шеи - Напрягать шейную мышцу с опусканием нижней губы - Укрепляем область подбородка и шеи
19 - musculus digastriсus - Передняя часть области - внутри нижней челюсти, задняя часть - за ухом зоны нижней челюстной кости - Подъязычная зона - Опускание нижней челюсти и поднятие подъязычной кости - Подпереть кулаком подбородок и открывать челюсть, преодолевая сопротивление кулака - Предотвращаем появление двойного подбородка
20 - musculus mylohyoideus - Зона внутри нижней челюсти - Подъязычная зона - Поднимание языка, подъязычной кости и движение нижней челюсти - Основание языка упираемся в небо - Значительное уменьшение двойного подбородка
21 - musculus mylohyoideus - Зона внутри нижней челюсти - Подъязычная зона - Поднимание языка, подъязычной кости и движение нижней челюсти - Поза льва (язык, глаза, перевернутые кисти) - Полное предотвращение и избавление от двойного подбородка

Выполнять комплекс упражнений по фейсбилдингу лучше всего утром после пробуждения или вечером перед сном. Важно, чтобы во время тренировок Вас не посещали тягостные мысли о работе или каких-либо неприятностях. Чтобы полностью расслабиться, сконцентрироваться на своей красоте, и, по возможности, отключить мыслительный процесс на время упражнений, может помочь приятная расслабляющая музыка.

Непосредственно перед комплексом упражнений следует очистить лицо и хорошо вымыть руки. Сами упражнения способствуют открытию пор, и очень важно, чтобы кожные выделения беспрепятственно выходили наружу, не образуя воспалений и прыщей. Если Вы взялись за данный комплекс упражнений, следует выполнять его регулярно. Потому как только в этом случае Вы сможете наблюдать должный эффект и сохранение результата на длительное время.
https://pp.vk.me/c630826/v630826872/55d95/WJ2Zr9awCnA.jpg
https://pp.vk.me/c630826/v630826872/55d9c/Sj6g43hL9YM.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЫШЦА ДУШИ.

Интересная информация о поясничной мышце.
Автор: Даниэль Прохом Олсон
Перевод с английского: Андрей Степанов

"Мне было очень приятно открыть для себя замечательную работу Лиз Кох — ведь она подтвердила многое из того, о чем я сама давно догадывалась интуитивно. В начале и в конце своих занятий йогой я начала выполнять позы, раскрывающие бедра, особое внимание уделяя отпусканию напряжений в поясничной мышце и сгибателях бедер. Одновременно с дыханием я представляла, как напряжение вытекает из сжатых мышц и высвобождается в виде энергии, поступающей в туловище.
Это сработало. Я ощутила, что мое тело стало более мягким, но вместе с тем каким-то образом и более сильным. ( Свернуть )
Читая Лиз Кох, я сразу же поняла, что именно я тогда делала — научившись расслаблять свою поясничную мышцу, я буквально подпитывала свой центр, восстанавливая его связь с мощной энергией земли. По мнению Кох, psoas — это нечто гораздо большее, чем просто мышца, стабилизирующая центр. Это орган восприятия, состоящий из биологически разумных тканей и «буквально воплощающий наше сильнейшее стремление к выживанию и, на еще более глубоком уровне, нашу изначальную жажду благополучия и цветения».
Ну что же, значит, мне следовало узнать побольше. Здесь приводятся лишь отдельные крупицы из исследований Лиз Кох, посвященных тому, насколько поясничная мышца важна для нашего здоровья, поддержания жизненного тонуса и эмоционального благополучия.

Правая и левая поясничные мышцы (psoas)Поясничная мышца (psoas) — это самая глубокая мышца человеческого тела, влияющая на наш структурный баланс, мышечную интеграцию, гибкость, силу, диапазон движений, подвижность суставов и функционирование органов.

Поясничные мышцы с обеих сторон начинаются от позвоночника, прикрепляясь к 12-му грудному позвонку (Т12) и к каждому из пяти поясничных позвонков. Отсюда они проходят вниз через брюшную полость и таз, а затем прикрепляются к верхней части бедренной кости.

Psoas — единственная мышца, соединяющая позвоночник с ногами. Она отвечает за поддержание вертикального положения и участвует в подъеме ног при ходьбе. Правильно функционирующая поясничная мышца стабилизирует позвоночник и обеспечивает поддержку всего туловища, образуя площадку для жизненно важных органов брюшной полости.

Через соединительную ткань, или фасции, поясничная мышца соединяется с диафрагмой и в результате оказывает влияние как на наше дыхание, так и на рефлекс страха. Дело в том, что поясничная мышца непосредственно связана с рептильным мозгом — наиболее древней внутренней частью ствола головного и спинного мозга. Лиз Кох пишет: «Задолго до того, как появилась речь или развились организаторские способности коры головного мозга, наше существование на самом глубоком уровне поддерживалось рептильным мозгом, известным своими инстинктами выживания».

Лиз Кох считает, что наш современный ускоренный образ жизни, питаемый адреналином симпатической нервной системы, вызывает хроническое напряжение поясничной мышцы — заставляя ее находиться в постоянной готовности к борьбе или бегству. Psoas помогает вам мгновенно приступить к активным действиям или свернуться в защитный шар.

Если мы постоянно сокращаем поясничную мышцу вследствие стресса или напряжения, она начинает укорачиваться, что создает предпосылки для болезненных состояний — болей в пояснице, крестцово-подвздошной области, ишиаса, проблем с позвоночными дисками, спондилеза, сколиоза, дегенерации тазобедренных суставов, болей в коленях, болезненных менструаций, бесплодия и проблем с пищеварением.

Хронически сжатая поясничная мышца (слева) негативно воздействует на осанку, глубину дыхания и состояние внутренних органовХронически сжатая поясничная мышца не только создает структурные проблемы, но также приводит к сжатию внутренних органов, давит на нервные волокна, затрудняет движение жидкостей и препятствует диафрагменному дыханию. По сути, «поясничная мышца настолько глубоко вовлечена в основные физические эмоциональные реакции, что, будучи хронически напряженной, она постоянно подает вашему телу сигналы о том, что вам грозит опасность, истощая адреналиновые железы и вызывая перегрузку иммунной системы».

И, как пишет Лиз Кох, ситуация эта усугубляется многими особенностями нашего современного образа жизни — сиденьями автомобилей, обтягивающей одеждой, стульями и обувью, нарушающими осанку, сокращающими диапазон естественных движений и еще больше сжимающими поясничную мышцу.

Кох считает, что первый шаг к оздоровлению поясничной мышцы состоит в высвобождении ненужного напряжении. Однако «работа с поясничной мышцей заключается не в попытках ее контролировать, а в воспитании в себе осознания, необходимого, чтобы ощущать ее сообщения. Это означает, что вы сознательно принимаете решение стать соматически восприимчивыми».

Расслабленная поясничная мышца — необходимое условие для игривости и творческого выражения. Если сжатая поясничная мышца пребывает в постоянной готовности убежать или драться, то, будучи расслабленной и освобожденной, эта мышца всегда готова удлиниться, открыться и танцевать. Во многих позах йоги (например, во врикшасане) бедра не могут полностью развернуться наружу, пока не расслабится psoas. Расслабленная поясничная мышца способствует удлинению передней части бедер, что позволяет ногам двигаться независимо от таза и улучшает состояние всего туловища и сердца.

Лиз Кох считает, что занимаясь оздоровлением поясничной мышцы, мы можем возродить нашу жизненную энергию, научившись соединяться с жизненной силой вселенной. В даосской традиции поясничную мышцу называют троном или мышцей души, поскольку она окружает нижний даньтянь — главный энергетический центр тела. Гибкая и сильная поясничная мышца заземляет нас и дает возможность тонким энергиям протекать через наши кости, мышцы и суставы.

Лиз Кох пишет: «Являясь проводником энергии, psoas соединяет нас с землей, подобно тому, как заземляющий провод защищает от ударов током и устраняет статические разряды в радиоприемнике. Будучи свободным и заземленным, позвоночник может пробудиться» … «По мере того, как поток гравитации через кости, ткани и мышцы передает вес тела земле, земля оказывает обратное действие, поднимаясь через ноги и позвоночник, оживляя и координируя осанку, движение и выражение. Это непрекращающийся разговор между человеческим «Я», землей и космосом».

И в следующий раз, когда вы будете заниматься своими практиками, вам, возможно, будет полезно сонастроиться с этой биологически разумной мышцей и уделить внимание тому, что она захочет вам сообщить".
https://pp.vk.me/c630826/v630826872/55da3/h9pNPEOSBw0.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ – ОБЪЕДИНЯЮЩАЯ МАТЕРИЯ.

Золушка мягких тканей

Фасция. Гвинет Пэлтроу в конце прошлого года отзывалась о ней, как о «секретном органе», и хотя она (фасция) широко известна в мире мануальной терапии, в некотором смысле Гвинет была права.

Многие годы, т.к фасция находится везде, она считалась ненужной. Анатомы старались полностью удалить ее для того, чтобы получить лучший обзор «важных» вещей (мышц, органов, артерий, нервов и др.), и в результате трупы больше напоминали аккуратные и четкие картинки из анатомических текстов. Даже в довольно современных учебниках по анатомии фасция упоминается минимально, а изображения преимущественно показывают скелетно-мышечную систему, состоящую из отдельных «частей», каждая из которых имеет свои собственные точки крепления и свое действие.

Итак, хотя я не утверждаю, что это так, (бицепс, например, во время сокращения действительно сгибает локоть (среди прочего)), все тело и его движения далеко не так просты. Вы - не машина, не сумма отдельных частей, Вы – динамический движущийся организм, который нужно рассматривать и лечить, как целое.

В прошлом году я присутствовала на дне препарирования Кэролайн Барроу (Колледж Науки Тела), и что больше всего меня поразило, так это то, насколько целиком и полностью переплетены наши мышцы. Идея определенных и разделенных мышц, с отдельными точками крепления, которую мы изучали в школе, оказалась полным фарсом. Томас Маер (Анатомические Поезда) описывал скелетно-мышечную систему, как одну «мышцу» прикрепленную в разных местах с помощью фасции, и из того, что я видела, я сужу, что он вполне мог быть прав.

ЧТО ТАКОЕ ФАСЦИЯ?

По существу фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – все это система фасции. Она описывается как трехмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Индивидуальные имена, которые мы даем этим структурам, предполагают, что они различны, но на самом деле они – часть единой системы, которую Томас Маер называет системой биомеханической регуляции. натяжение ткани.

Поэтому ограничение в одной части фасциальной системы будет влиять на все остальные части системы в большей или меньшей степени. Простой способ продемонстрировать это: натянуть и скрутить небольшой кусочек ткани, например Вашей футболки, и посмотреть, как от скручивания расходятся линии (боль) в разных направлениях от первичного ограничения.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ

Почему важна фасция?

Фасция – это ткань, которая держит нас вместе и позволяет передавать силы по всему телу в целом. Идея, называемая Тенсегрити (или биотенсегрити), название происходит от англ. «tention integrity», объясняет, как легковесные материалы могут создавать выраженную стабильность, если они тесно интегрированы.

Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, несколько жесткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация Тенсегрити - это воображение палатки: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создает достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом завалится.

Так натяжение распространяется по системе, но если в каком-то месте возникает избыточное напряжение, структура нарушается в своей самой слабой точке. При неспецифической боли поясницы, например, по одной из теорий проблема не обязательно связана со структурами, составляющими спину, эта просто самая слабая точка системы, поэтому боль ощущается именно здесь.

В Вашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаем, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения.

Также как Ваши мышцы будут изменяться и расти, если Вы их тренируете, Ваша фасция тоже отвечает на действие механических сил:
Постуральных паттернов (осанка и поза);
Паттернов эмоционального удерживания;
Физическую травму.

В своем «нормальном», влажном здоровом состоянии, фасция может двигаться и скользить без ограничений. Однако, в своем «несчастливом» состоянии ограничения в движении фасции могут привести к возникновению боли и потере диапазона движения. Тело очень адаптивно, и один из путей адаптации тела – это использовать больше фасции. Сядьте, ссутулившись, вытяните голову вперед и достаточно долго глядите в монитор компьютера, и Ваше тело станет «помогать» Вам, используя больше фасции для поддержания этой позиции. Больше фасции = больше жесткости, больше жесткости = меньше движения, меньше движения = больше фасции. Я думаю, Вы догадались куда я клоню. Современные диагностические технологии показали, что у людей с неспецифической поясничной болью есть утолщение тораколюмбальной фасции (фасции поясницы), что возможно вызывает их боль.

ЛЮБИТЕ СВОЮ ФАСЦИЮ

Двигайтесь чаще

Я не говорю об ударной тренировке в тренажерном зале или «разработке», но просто о как можно большем перемещении тела. У нас всех есть своя жизнь/работа/обязательства, т.ч. двигайтесь там, где можете. Прогуляйтесь во время обеденного перерыва, встаньте и пройдитесь, пока говорите по телефону, сделайте повседневные веще немного менее удобными для себя – выйдете на одну остановку раньше из автобуса/припаркуйтесь подальше от выхода, даже простое ерзанье во время сидения помогает.

Двигайтесь функционально

Вы – человеческое существо, которое развивалось в течение тысяч лет, чтобы стоять, ходить, бегать, прыгать, скакать, лазить, висеть и носить вещи. Свяжитесь со своим внутренним ребенком, играйте с движением и весело катайтесь.

Получите массаж

Как всегда я собираюсь предложить мануальную терапию!
Есть несколько теорий относительного того, как мануальная терапия позволяет освободить ограничения в фасции. Лично моя любимая высказана Робертом Шлипом, которые фокусируется на механорецепторах, найденных в фасции, и на том, как тесно связаны фасциальная система и автономная нервная система, что ведет к изменениям фасциального тонуса и вязкости основного вещества. Если ограничения в фасции приводят к возникновению боли и дисфункции, значит освобождение ограничения должно вести к возвращению функции.

Растяжение фасции

По существу я говорю о йоге. Медленное скольжение во время растяжения, удержание позиции в течение несколько минут, и вновь медленное скольжение – это фасциальное растяжение.

«Движение, гармоничная активность, беспрепятственное движение жидкостей тела, свободная передача нервных импульсов, и полный диапазон движений мышц и суставов – все объединено для здоровья и жизни. Когда движение прекращается – прекращается жизнь».
https://cs7053.vk.me/c636427/v636427872/28857/1a8NJN8T3kQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

«Анатомические поезда» - система фасции, которая поддерживает, соединяет и активизирует все ткани нашего тела и переводит сокращение мышц в координированное движение. С тех пор, как Ида Рольф работала клиническим физиологом, было проделано большое число исследований, а также разрабатывается значительно более полная и детально описанная схема всей сети фасциальной ткани, чем Д-р Рольф могла сделать в свое время. Томас Майерс, долгое время бывший учеником Иды, книгой «Анатомические поезда» вносит оригинальный, полезный и , я не сомневаюсь, значительный вклад в составление схемы этой сети, в наше понимание огромного значения этой сети для здоровья человека и в развитие терапевтических подходов, которые получат пользу от многих ее функций.
В книге «Анатомические поезда» детально описанные и прекрасно проиллюстрированные здесь анатомические поезда представляют собой соединения фасции и кости, опутывающие все наше тело, соединяя голову с пальцами ног, и управляющие гравитационными и мышечными силами, которые необходимы для поддержания стабильности или для движения. Главный принцип всеобщей связности фасциальной системы известен уже давно. Но представление этих связей Майерсом во многом уникально и отражает собственный многолетний практический опыт автора, а также и тщательное изучение трудов его предшественников. В результате мы видим, что существовавшие ранее схемы обретают исключительную детальность и многогранность. Из многочисленных деталей рождается элегантная и простая, как соломенная шляпка, структура натянутых лент и костных распорок, отвечающих как за здоровые движения и осанку, так и за разного рода болевые ощущения и функциональные нарушения, которые могут быть вызваны нарушениями биомеханики тела.
Понимание биоинженерии, которое дают нам эти схемы фасциальных пластов, сами по себе могли бы стать темой важной книги мануального терапевта. И, тем не менее, Майерс выводит эту задачу далеко за границы формальной анатомии. Движение этих поездов иллюстрируется фотографиями и подробными описаниями их взаимодействия в различных видах деятельности человека - в искусстве, спорте, танцах, на работе и т.д. В результате мы получаем такое видение этой сети, в соответствии с которым осанка оценивается не как правильная или неправильная, а скорее, позволяет увидеть все богатство сложнейших комплексов и структур в составе нашего тела в их динамическом взаимодействии. Исходящая из этого модель лечения не предполагает подгона тканей под определенную правильную форму, но создает все новые возможности для движения и перемещения.
Вслед за этим динамическим анализом Майерс обсуждает, опять-таки на основе ряда четких иллюстраций, каким образом следует применять эти схемы для оценки отдельных линий силы и движения, которые можно наблюдать у всех пациентов. Повторим, что новым является не само это считывание информации с тела, но то глубокое понимание внутренних взаимосвязей, основанное на схемах сетей, которое в значительной мере улучшает наше трехмерное представление человека как структуры, а также открывает новые пути и подходы для работы с такими проблемами. В самом деле, если вы последуете руководствам по пальпации, приведенным вместе с описаниями поездов, и примите логику Майерса относительно того, как систематически применять эти данные при работе с механическими нарушениями, то обнаружите широкий спектр новых идей и инструментов, которые помогут вам лучше понять тело человека и повысить эффективность своей работы. https://cs7053.vk.me/c636427/v636427872/2894e/nZBk-aIc9g4.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28957/XDYASImcgys.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28960/8VaCMSjduMM.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28969/L0tTDU6Ay7A.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28969/L0tTDU6Ay7A.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28969/L0tTDU6Ay7A.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28972/SbsYBZQDOXs.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/2897b/4OBGAsFKYFs.jpghttps://pp.vk.me/c636427/v636427872/28957/XDYASImcgys.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасция — это особый вид соединительнотканных оболочек, покрывающих органы, сосуды, нервы и образующих футляры для мышц. Нередко вместо термина «фасция» для определения всех видов соединительнотканных листков употребляют термин «апоневроз».
Гистологически фасция представляют собой плотную соединительную ткань (http://www.medical-enc.ru/17/soedinitelnaya-tkan.shtml), в которой преобладают коллагеновые волокна, переплетающиеся в разных направлениях. Со слоями коллагеновых волокон чередуются слои эластических, образующих сети. Клеточных элементов в фасции мало, это преимущественно фиброциты. Фасции выполняют опорную и трофическую функции; изолируя мышцы и сосудисто-нервные пучки, они дополняют костный скелет (http://www.medical-enc.ru/17/skelet.shtml) и являются как бы его гибким продолжением (мягкий скелет).
По происхождению фасции делят на три группы: 1) мышечные фасции, из которых выделяют: а) фасции, образующие влагалища для мышц и сухожилий; б) фасции, являющиеся непосредственным продолжением сухожилий (например, ладонный апоневроз); в) фасции — рудименты мышц; 2) целомические, связанные с образованием целома — первичной зародышевой полости; 3) параангиальные фасции, образующиеся вокруг сосудисто-нервных пучков. Фасции участвуют в образовании фасциальных лож, влагалищ, отграничивают клетчаточные пространства и щели. Фасции богаты кровеносными сосудами (http://www.medical-enc.ru/10/blood_vessels_diagram.shtml) и нервами. См. также Сухожилия (http://www.medical-enc.ru/17/suhozhiliya.shtml).

http://www.oshsu.kg/univer/temp/url/sakibaev/Plan-konspekt-03.pdf

Фасции и клетчаточные пространства тела. Фасция. Топография любой области включает описание фасциальных образований. Существует даже специальный раздел топографической анатомии — фасциология, становление которой связано с именами Н.И. Пирогова и И.П. Матюшенкова, работавшего на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии медицинского факультета МГУ теперь уже более 100 лет назад. Фасции он называл мягким скелетом, остовом. Кости образуют твердую основу человеческого тела, а фасции являются её гибким продолжением. Фундаментальные исследования топографии фасций были проведены В. В. Ковановым, Т.И. Аникиной и их учениками. В переводе с латинского «фасция» — это повязка, бинт, т.е. оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, особенно там, где нет серозного покрова, кровеносные сосуды и нервы. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, соотношение количества которых меняется в зависимости от выполняемой фасцией функции. Чем большее давление от смещения, сокращения органов и мышц, пульсации сосудов испытывают фасциальные листки, тем плотнее они становятся, в них преобладают коллагеновые, строго ориентированные волокна. В более рыхлых фасциях больше эластических волокон. Фасции и клетчаточные пространства тела. Фасция. Будучи составной частью соединительной ткани, фасции выполняют не только опорную, но и трофическую функцию. Как и вся соединительная ткань, фасции участвуют во внутриклеточном обмене и играют важную роль в процессе обмена воды и солей между кровью и тканями. В наибольшей степени это касается рыхлой волокнистой соединительной ткани, часто с включением жировой, называемой клетчаткой. Она окружает внутренние органы, заполняет щели между мышцами, сосудами, нервами и окружающими их плотными фасциальными листками. По плотности соединительной ткани можно составить следующий ряд: сухожилие, связка, апоневроз (особо плотная фасция, укрепленная сухожильными волокнами), фасция и клетчатка. Это деление, конечно, достаточно условно, так как толщина и прочность одной фасции могут быть различными. Так, например, широкая фасция бедра (fascia lata) имеет вид апоневроза на наружной поверхности бедра и представляет собой разрыхленную, продырявленную пластинку в верхней трети передней поверхности бедра (lamina cribrosa). - Читать далее "Поверхностная фасция тела. Собственная фасция. Фасциальное ложе. фасциальное влагалище. Фасциальный футляр."Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/14.html MedUniver

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасции это:

Фасции (лат. fascia повязка (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23860), бинт) оболочки, покрывающие мышцы (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/19567), сухожилия, органы и сосудисто-нервные пучки. Являются частью так называемого мягкого скелета, выполняют опорную и трофическую функции.
Фасции образованы плотной волокнистой соединительной тканью, в которой преобладают коллагеновые волокна, переплетающиеся разных направлениях. С ними чередуются слои эластических волокон, образующих сети. Клеточных элементов в Ф. мало, это преимущественно фиброциты.
По происхождению выделяют: мышечные Ф., образующие влагалища для мышц и сухожилий, являются непосредственным продолжением сухожилий (ладонный апоневроз (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2903)) илипредставляют собой редуцированные мышцы (клюво-ключично-реберная фасция (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32350)); целомические Ф., связанные с образованием полости тела (целома), например внутригрудная фасция, парангиальные Ф., располагающиеся вокруг сосудисто-нервных пучков.
Фасции образуют листки, ограничивающие группы мышц (пластины), расположенные между мышцами или органами, прикрепляющиеся к костям (мыжмышечные перегородки) либо свободно заканчивающиеся в рыхлой клетчатке или мышцах (рис. 1, 2), Места соединения Ф. с костью или надкостницей (фасциальные узлы) разделяют фасциальные футляры, что препятствует распространению гноя при воспалительных процессах.
Под кожей лежит поверхностная фасция. которая по своему строению приближается к клетчатке, а функционально является остовом для поверхностных кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Глубокие (собственные, или регионарные) Ф. в большинстве случаев хорошо выражены и представлены пластинами различной толщины. Они лежат глубже, покрывая целые области (например, Ф. плеча, предплечья, голени) и разграничивают группы мышц или отдельные мышцы, а также нередко служат местом их фиксации. Особо выделяют ладонный апоневроз (рис. 3), в который переходит сухожилие (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/30366) длинной ладонной мышцы, и подошвенный апоневроз, содействующий укреплению сводов стопы, апоневроз двуглавой мышцы плеча и подвздошно-большеберцовый тракт, в который вплетается мышца (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/17533) — напрягатель широкой фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/19870) бедра (рис. 4).
Кровоснабжение Ф. осуществляется за счет близлежащих магистральных, мышечных или кожных артерий, которые следуют в толще фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32349) по ходу волокон. Венозный отток происходит в одноименные вены. Лимфатические сосуды впадают в рядом расположенные лимфатические узлы (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/16590).
Иннервация Ф. происходит за счет поверхностных и глубоких нервов данной области. Ф. богаты свободными и инкапсулированными нервными окончаниями.
Функция Ф. разнообразна. Они удерживают мышцы и сухожилия в определенном положении, являются местами прикрепления многих мышц, разделяя группы мышц и органы, ограничивая клетчаточные пространства (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14460). Они играют большую роль в процессе водно-солевого обмена между кровью и тканями.
Патология. Пороки развития Ф. обычно сопровождают пороки развития (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24393) мышц. Гипертрофия (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8708) Ф. может проявиться клинически, например сдавлением сосудисто-нервного пучка. Недоразвитие Ф. сопровождается грыжами (Грыжи (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/9598/%D0%93%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B8))(живота, мышечными), смещением внутренних органов (прямой кишки, мочек и др.).
Повреждения Ф. разделяют на закрытые и открытые. Закрытые возникают при прямых травмах тупыми предметами и при резких сокращениях мышц, сопровождают в ряде случаев переломы (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/22937) костей. Открытые повреждения (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23870) Ф. возникают при ранениях.
Повреждения Ф. обычно не имеют существенного клинического значения и специального лечения сами по себе не требуют. В ряде случаев они приводят к дефекту Ф., который сопровождается грыжей. Лечение (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/16487) в таких случаях состоит в ушивании Ф., иногда с использованием фасциальной пластинки.
Заболевания Ф. немногочисленны. К ним относятся весьма редкие фасцииты (воспаления Ф.). Узловатый фасциит очаговое реактивное воспаление (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6728), неизвестной этиологии. Проявляется опухолевидными узлами в подкожной клетчатке, чаще верхних конечностей. Изъязвлений кожи не наблюдается. Дифференциальный диагноз (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10711) проводят с саркомами (фибросаркомой, ангиосаркомой, синовиальной саркомой) и доброкачественными опухолями (фибромой, липомой). Лечение оперативное — иссечение (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/12993) узлов.
Диффузный эозинофильный фасциит сопровождается плотным отеком, симулирующим склеродермию, сгибательными контрактурами. Лечение консервативное с помощью кортикостероидов. Прогноз (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24909) благоприятный.
Фиброматоз ладонною апоневроза вызывает сгибательную контрактуру пальцев кисти (см. Дюпюитрена контриктура (Дюпюитрена контрактура (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/11496/%D0%94%D1%8E%D0%BF%D1%8E%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B5%D 0%BD%D0%B0))), фиброматоз подошвенною апоневроза — контрактуру пальцев стопы — болезнь (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/4939) Леддерхозе. Чаще заболевают мужчины среднего и пожилого возраста, нередки двусторонние поражения стоп. Лечение в ранних стадиях консервативное (фонофорез (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/33106) с гидрокортизоном), в далеко зашедших случаях показано иссечение подошвенного апоневроза. Рецидивы возникают при недостаточно радикальном иссечении.
Рубцовые изменения Ф., ведущие нередко к контрактурам, являются обычно последствиями воспалений Ф. Выраженные фиброзно-склеротические изменения в Ф. развиваются при слоновости (Слоновость (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29318/%D0%A1%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D 1%82%D1%8C)).
Опухоли Ф. — фибромы (Фиброма (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32831/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0)) и фибросаркомы (см. Саркома (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27647/%D0%A1%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0)). К опухолям Ф. относится также соединительнотканное образование с инфильтрирующим ростом — десмоид (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10525), относящееся к фиброматозам. В диагностике опухолей и десмоида важное значение имеет биопсия (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/4657). Лечение их оперативное — иссечение.
Операции на Ф. в большинстве случаев состоят в ушивании врожденных и приобретенных дефектов. Нередко выполняются пластические операции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23609), связанные с грыжами. В ряде случаев Ф. используются в качестве пластического материала. Из них (чаще всего из широкой Ф. бедра) готовят аутотрансплантаты.
Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Санина, т. 1, М., 1986; Кованов В.В. и Аникина Т.И. Хирургическая анатомия (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2350) фасций и клетчаточных пространств человека, М., 1967, библиогр.; Морфологические закономерности строения иннервации и кровоснабжения элементов мягкого остова, под ред. А.П. Сорокина, с. 12, Алма-Ата, 1965.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0213352764.jpgкость; 4 — медиальная межмышечная перегородка плеча; 5 — костно-фасциальное влагалище (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6495) разгибателей плеча; 6 — костно-фасциальное влагалище сгибателей плеча; 7 — поверхностная фасция">
Рис. 2. Схема костно-фасциальных влагалищ мышц нижней трети правого плеча: 1 — фасции плеча; 2 — латеральная межмышечная перегородка плеча; 3 — плечевая кость; 4 — медиальная межмышечная перегородка плеча; 5 — костно-фасциальное влагалище разгибателей плеча; 6 — костно-фасциальное влагалище сгибателей плеча; 7 — поверхностная фасция.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0238024538.jpgразрез</span> на уровне голосовой щели): 1 — поверхностная пластинка; 2 — предпозвоночная пластинка; 3 — подкожная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — щитовидный хрящ (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34006); 7 — голосовая мышца; 8 — глотка (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/9207); 9 — сонное влагалище">
Рис. 1. Расположение пластинок шейной фасции (поперечный разрез на уровне голосовой щели): 1 — поверхностная пластинка; 2 — предпозвоночная пластинка; 3 — подкожная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — щитовидный хрящ; 7 — голосовая мышца; 8 — глотка; 9 — сонное влагалище.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0268010035.jpgудерживатель</span> сгибателей; 2 — ладонный апоневроз">
Рис. 3. Ладонный апоневроз правой кисти: 1 — удерживатель сгибателей; 2 — ладонный апоневроз.
http://dic.academic.ru/pictures/enc_medicine/0207566852.jpgсвязка</span>; 2 — семенной канатик (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27871); 3 — широкая фасция; 4 — подвздошно-большеберцовый тракт; 5 — решетчатая фасция">
Рис. 4. Широкая фасция правого бедра: 1 — паховая связка; 2 — семенной канатик; 3 — широкая фасция; 4 — подвздошно-большеберцовый тракт; 5 — решетчатая фасция.



ФАСЦИИ (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc1p/49878/%D0%A4%D0%90%D0%A1%D0%A6%D0%98%D0%98) — (фасцы) (латинское fasces), в Древнем Риме атрибут власти царей, затем высших магистратов: пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Как элемент изображения фасции использовались в декоративном искусстве и архитектуре 18 … Современная энциклопедия
ФАСЦИИ (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc3p/305654/%D0%A4%D0%90%D0%A1%D0%A6%D0%98%D0%98) — (фасцы) (лат. fasces) в Др. Риме пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Атрибут власти царей, затем высших магистратов. Изображение фасции было заимствовано итальянским фашизмом в качестве эмблемы … Большой Энциклопедический словарь
ФАСЦИИ (http://dic.academic.ru/dic.nsf/dic_fwords/11658/%D0%A4%D0%90%D0%A1%D0%A6%D0%98%D0%98) — То же, что апоневрозис. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАСЦИИ то же, что апоневрозы (см.). Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. фасции … Словарь иностранных слов русского языка
фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/dic_synonims/188545/%D1%84%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) — прутья Словарь русских синонимов. фасции сущ., кол во синонимов: 2 • апоневроз (5) • прутья … Словарь синонимов
Фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/politology/3017/%D0%A4%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) — (фасцы) (лат. fasces) в Др. Риме атрибут власти царей, затем высших магистратов. Изображение фасции (пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками) было заимствовано итальянским фашизмом в качестве эмблемы. Политическая наука … Политология. Словарь.
Фасции (http://illustrated_dictionary.academic.ru/12337/%D0%A4%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) — (фасцы) (латинское fasces), в Древнем Риме атрибут власти царей, затем высших магистратов: пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Как элемент изображения фасции использовались в декоративном искусстве и архитектуре 18 … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/hist_dic/14046/%D0%A4%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) — (фасцы) в Древнем Риме пучки прутьев, перевязанные ремнями, с воткнутыми в них топориками. Атрибут власти царей, затем высших магистратов. Изображение фасций было заимствовано итальянским фашизмом в качестве эмблемы … Исторический словарь
Фасции (http://world_history.academic.ru/3782/%D0%A4%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) — (fasces), пучки прутьев, связанных ремнями, атрибут царской и судебной власти в Др. Риме. После изгнания этрусских царей (этруски) консулы получили право иметь 12 Ф., диктатор 24, претор 6, др. магистраты еще меньше. Первоначально в пучки… … Всемирная история
ФАСЦИИ (http://yuridicheskaya_encyclopediya.academic.ru/12213/%D0%A4%D0%90%D0%A1%D0%A6%D0%98%D0%98) — (лат. fasces, един.чис. fascis пучок, связка) связка вязовых или березовых прутьев, связанных красным шнуром, которую носил на левом плече ликтор (служитель при магистрате, должностном лице) в Древнем Риме. Ф. символизировали право магистрата… … Юридическая энциклопедия
Фасции (http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/23451/%D0%A4%D0%B0%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%B8) — У этого термина существуют и другие значения, см. Фасция (значения). Ликтор с фасциями Фасции (лат. fasces) (иначе фаски, фасцы, также ликторские пучки) … Википедия
ФАСЦИИ (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_colier/4640/%D0%A4%D0%90%D0%A1%D0%A6%D0%98%D0%98) — (fasces, един. чис. fascis), связка вязовых или березовых прутьев, связанных красным шнуром, которую носил на левом плече ликтор (служитель при магистрате, должностном лице) в Древнем Риме. Фасции символизировали право магистрата силой добиваться …

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасции -

Кроме главных частей мышцы - ее тела и сухожилия, существуют еще вспомогательные приспособления, так или иначе облегчающие работу мышц. Группа мышц (или вся мускулатура известной части тела) окружается оболочками из волокнистой соединительной ткани, называемыми фасциями (fascia - повязка, бинт). По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные фасции, глубокие и фасции органов. Поверхностные (подкожные) фасции, fasciae superficiales s. subcutaneae, лежат под кожей и представляют уплотнение подкожной клетчатки, окружают всю мускулатуру данной области, связаны морфологически и функционально с подкожной клетчаткой и кожей и вместе с ними обеспечивает эластическую опору тела. Глубокие фасции, fasciae profundae, покрывают группу мышц-синергистов (т. е. выполняющих однородную функцию) или каждую отдельную мышцу (собственная фасция, fascia propria). При повреждении собственной фасции мышцы последняя в эгом месте выпячивается, образуя мышечную грыжу. Фасции, отделяющие одну группу мышц от другой, дают вглубь отростки, межмышечные перегородки, septa intermuscularia, проникающие между соседними мышечными группами и прикрепляющиеся к костям. Футлярное строение фасций. Поверхностная фасция образует своеобразный футляр для всего человеческого тела в целом. Собственные же фасции составляют футляры для отдельных мышц и органов. Футлярный принцип строения фасциальных вместилищ характерен для фасций всех частей тела (туловища, головы и конечностей) и органов брюшной, грудной и тазовой полостей; особенно подробно он был изучен в отношении конечностей Н. И. Пироговым. Каждый отдел конечности имеет несколько футляров, или фасциальных мешков, расположенных вокруг одной кости (на плече и бедре) или двух (на предплечье и голени). Так, например, в проксимальном отделе предплечья можно различать 7-8 фасциальных футляров, а в дистальном - 14. Различают основной футляр, образованный фасцией, идущей вокруг всей конечности, и футляры второго порядка, содержащие различные мышцы, сосуды и нервы. Теория Н. И. Пирогова о футлярном строении фасций конечностей имеет значение для понимания распространения гнойных затеков, крови при кровоизлиянии, а также для местной (футлярной) анестезии. Кроме футлярного строения фасций, в последнее время возникло представление о фасциальных узлах, которые выполняют опорную и отграничительную роль. Опорная роль выражается в связи фасциальных узлов с костью или надкостницей, благодаря чему фасции способствуют тяге мышц. Фасциальные узлы укрепляют влагалища сосудов и нервов, желез и пр., способствуя крово- и лимфотоку. Ограничительная роль проявляется в том, что фасциальные узлы отграничивают одни фасциальные футляры от других и задерживают продвижение гноя, который беспрепятственно распространяется при разрушении фасциальных узлов. Окружая мышцы и отделяя их друг от друга, фасции способствуют их изолированному сокращению. Таким образом, фасции и отделяют, и соединяют мышцы. Глубокие фасции, образующие покровы органов, в частности собственные фасции мышц, фиксируются на скелете межмышечными перегородками или фасциальными узлами. С участием этих фасций строятся влагалища сосудисто-нервных пучков. Указанные образования, как бы продолжая скелет, служат опорой для органов, мышц, сосудов, нервов и являются промежуточным звеном между клетчаткой и апоневрозами, поэтому можно рассматривать их в качестве мягкого остова человеческого тела. В области некоторых суставов конечностей фасция утолщается, образуя удерживатель сухожилий (retinaculum) состоящий из плотных волокон, перекидывающихся через проходящие здесь сухожилия. Под этими фасциальными связками образуются фиброзные и костно-фиброзные каналы, vaginae fibrosae tendinum, через которые проходят сухожилия. Как связки, так и находящиеся под ними фиброзные влагалища удерживают сухожилия в их положении, не давая им отходить от костей, а кроме того, устраняя боковые смещения сухожилий, они способствуют более точному направлению мышечной тяги. Скольжение сухожилий в фиброзных влагалищах облегчается тем, что стенки последних выстланы тонкой синовиальной оболочкой, которая в области концов канала заворачивается на сухожилие, образуя кругом него замкнутое синовиальное влагалище, vagina synovialis tendinis. Часть синовиальной оболочки окружает сухожилие и срастается с ним, образуя висцеральный листок ее, а другая часть выстилает изнутри фиброзное влагалище и срастается с его стенкой, образуя пристеночный, париетальный, листок. На месте перехода висцерального; листка в париетальный около сухожилия получается удвоение синовиальной оболочки, называемое брыжейкой сухожилия, mesotendineum. В толще ее идут нервы и сосуды сухожилия, поэтому повреждение mesotendineum и расположенных в ней нервов и сосудов влечет за собой омертвение сухожилия. Брыжейка сухожилия укрепляется тонкими связками - vinculo tendinis. В полости синовиального влагалища, между висцеральным и париетальным листками синовиальной оболочки, находится несколько капель жидкости, похожей на синовию, которая служит смазкой, облегчающей скольжение сухожилия при его движении во влагалище. Такое же значение имеют синовиальные сумки, bursae synoviales, располагающиеся в различных местах под мышцами и сухожилиями, главным образом вблизи их прикрепления. Некоторые из них, как было указано в артрологии, соединяются с суставной полостью. В тех местах, где сухожилие мышцы изменяет свое направление, образуется обычно так называемый блок, trochlea, через который сухожилие перекидывается, как ремень через шкив. Различают костные блоки, когда сухожилие перекидывается через кости, причем поверхность кости выстлана хрящом, а между костью и сухожилием располагаются синовиальная сумка, и блоки фиброзные, образуемые фасциальными связками. К вспомогательному аппарату мышц относятся также сесамовидные кости, ossa sesamoidea. Они формируются в толще сухожилий в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить плечо мышечной силы и этим увеличить момент ее вращения.

Фасции промежности (http://www.eurolab.ua/anatomy/289/)

Фасции спины (http://www.eurolab.ua/anatomy/484/) Фасции груди (http://www.eurolab.ua/anatomy/486/) Фасции шеи (http://www.eurolab.ua/anatomy/500/) Фасции головы (http://www.eurolab.ua/anatomy/508/) Фасции верхней конечности (http://www.eurolab.ua/anatomy/520/) Фасции бедра (http://www.eurolab.ua/anatomy/535/) Фасции голени и стопы (http://www.eurolab.ua/anatomy/536/)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...
https://cs7057.vk.me/c836123/v836123872/eda/uLsK4Scm9Lg.jpg
мнение
Какой смысл сдвигать кожные и жировые слои?) Что конкретно это может изменить?
какое само исцеление это может запустить? Дисфункция создаётся из за разницы
тонуса , напряжения мышц и фасций которые прикрепляются непосредственно к костному
скелету . Правая и левая стороны имеют разную плотность мышц и фасций , именно
это и создаёт осимметрю костных структур , развитие сколиоза .
Не ужели остеопаты не видят этого? Посмотрите на таз при работе , почему он у всех косой?
Почему одна ягодица больше другой ?-— да потому что плотность разная правой и левой стороны.
Как бы вы не двигали фасции, в вертикальном положении нагрузка всё вернёт на свои места ,
тело развилось в искажении. Если вы не понимаете и не видите этих вещей , вы обманываете и себя и людей!

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...
https://cs7057.vk.me/c637620/v637620872/15c53/_uUOF3NjOZI.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ ЛИЦА.

Фасции представляют собой листки соединительной ткани различной плотности, состоящие преимущественно из коллагеновых волокон с малым количеством клеток (фиброцитов). Они окружают группы или отдельные мышцы и органы, образуют влагалища вокруг сосудисто-нервных пучков. Своими отрогами фасции прикрепляются к костям, образуя костно-фасциальные футляры. В функциональном отношении они являются мягким ос­товом, футляром для мышц, сосудов, нервов и внутренних органов. Пространства между фасциями, фасциями и органами заполнены рыхлой и жировой клетчаткой (клетчаточные пространства и щели), по которой легко распространяются флегмоны и гематомы.
Различают три вида фасций: поверхностные, собственные и висцеральные.

Поверхностная фасция лица.

Поверхностная фасция на лице имеет вид нежной, рыхлой пластинки. Она расположена в подкожной клетчатке, образует футляры для мимических мышц и поверхностных сосудов и нервов. Внизу она переходит в поверхностную фасцию шеи, покрывающую подкожную мышцу шеи.
В области свода черепа она образует футляры для лобной и затылочной мышц, сливается с апоневротическим шлемом и в виде тонкой пластинки спускается в подкожную клетчатку височной области, образуя слабо выраженные влагалища для подкож¬ных сосудов и нервов.

Собственная фасция лица.

Собственная фасция лица так же, как и в других областях, представлена более плотной пластинкой. Она прикрепляется к костям и образует костно-фасциальные вместилища для мышц, сосудов и нервов. Отделы собственной фасции носят названия соответственно областям или мышцам, которые они покрывают. На лице различают следующие собственные фасции.
1. Височная фасция представляет собой довольно плотную пластинку, которая покрывает снаружи височную мышцу. Она прикрепляется вверху к верхней височной линии, а внизу - к скуловой дуге. На 2-4 см выше скуловой дуги височная фасция расщепляется на два листка, один из которых прикрепляется к наружной, другой - к внутренней поверхности скуловой дуги.
2. Околоушно-жевательная фасция покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы. Вверху фасция прикрепляется к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти. По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей. С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр щечного жирового комка (Биша).
3. Межкрыловидная фасция покрывает изнутри латеральную и снаружи медиальную крыловидные мышцы. Прикрепляется вверху к наружному основанию черепа по линии от угловой ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке, а внизу - к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви. Спереди межкрыловидная фасция, ниже крыловидного отростка, срастается с щечно-глоточной (висцеральной) фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю внутренней косой линии нижней челюсти.
4. Предпозвоночная фасция
покрывает спереди длинные мышцы головы и шея. Она начинается у основания черепа, сбоку прикрепляет-ся к поперечным отросткам шейных позвонков, внизу доходит до IV грудного позвонка, образует вместе с позвоночником костно-фасциальный футляр для предпозвоночных мышц.

Висцеральная фасция лица.

Висцеральная фасция в области лица окружает сзади и с боков глотку к носит название окологлоточной Вверху она прикрепляется вместе с глоткой к основанию черепа. Внизу переходит в околопищеводную фасцию. Кпереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, покрывающую щечную мышцу. От заднелатеральных отделов окологлоточной фасции к предпозвоночной отходят справа и слева по отрогу, глоточно-позвоночные отроги, отделяющие клетчатку, расположенную позади глотки, от клетчатки, находящейся сбоку от глотки. Эти отроги идут от основания черепа вниз, дополнительно фиксируя глотку. От шиловидного отростка и трех мышц, отходящих от него (шило-глоточной, шило-язычной и шило-подъязычной) и их фасциальных футляров к окологлоточной фасции, идет отрог, называющийся глоточно-шиловидным или шило-диафрагмой. Этот отрог расположен от основания черепа до уровня шиловидного отростка и отделяет клетчатку, окружающую сосудисто-нервный пучок, от бокового отдела окологлоточного клетчаточного пространства.
https://cs7054.vk.me/c626920/v626920872/28318/vyYQvl-iOPg.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ МЕРИДИАНЫ.

Томас Майерс в книге «Анатомические поезда» (Thomas W. Mayers. AnatomyTrains, 2001, 2009) описывает миофасциальные меридианы (линии), которые, располагаясь симметрично на обеих половинах тела человека, соединяют различные его части в единое целое.

Например, поверхностная задняя линия при разогнутых коленных суставах функционирует как сплошная линия миофасциальной взаимосвязи, объединяя всю заднюю поверхность тела от подошвы стопы до апоневроза и далее — до надбровных дуг.

Миофасциальные структуры соединяют фасцию черепа от надбровных дуг, через затылочный бугор, крестцово-поясничную фасцию/мышцу, выпрямляющую позвоночник, затем — крестец, крестцово-бугровую связку, седалищный бугор, мышцы-сгибатели коленного сустава, икроножные мышцы с подошвенной фасцией и фалангами пальцев ног (рис.1). Поверхностная задняя линия участвует в удержании тела в вертикальном положении и предотвращает стремление тела скрутиться при сгибании.

Поверхностная фронтальная линия объединяет всю переднюю поверхность тела от тыла стоп до боковых сторон черепа в два участка: от пальцев стопы до таза и от таза до головы, которая при выпрямленном тазобедренном суставе функционирует как сплошная линия взаимодействующей миофаснии (рис. 2). Ее двигательная функция заключается в сгибании торса и бедра, выпрямлении коленного сустава, разгибании стопы, сгибании позвоночника в шейном отделе. Напряжение мышц и фасций поверхностной фронтальной линии вызывает компенсаторное растягивание поверхностной задней линии, ограничивает движения ребер, фиксирует дыхание на фазе выдоха.

Спиральная миофасциальная линия одним витком окручивается вокруг тела, соединяя одну часть черепа с противоположным плечом и ногой с той же стороны (рис. 3). Она участвует в спиралевидных и вращательных движениях тела.

Латеральная линия проходит по обеим сторонам тела от медиальной и латеральной срединной точки стопы по внешней стороне голени, а затем поднимается по латеральной стороне голени и бедра, проходя «двойным зигзагом» вдоль торса к черепу в области уха (рис 4).

Функция латеральной линии состоит в том, чтобы уравновешивать переднюю и заднюю, правую и левую части тела в вертикальном положении. Она также служит посредником припередаче усилий между другими поверхностными линиями: поверхностная фронтальная линия, поверхностная задняя линия, линиями рук и спиральной миофасциальной линией.

Миофасциальные линии руки отходят от осевого скелета к четырем «сторонам» руки и кисти: к большому пальцу, мизинцу, ладони и тыльной стороне кисти (рис.5). Линии руки участвуют в выполнении всех движений суставами руки. Кроме того, они связаны с другими линиями, в частности с латеральной и спиральной.

Кроме поверхностных линий (поверхностная задняя и фронтальная линии), существуют глубинные линии, которые также выполняют свои объединяющие и стабилизирующие функции.

Выполнение движений с участием сегментарных, ассоциативных мышц и мышц, входящих в миофасциальные линии, оказывает корригирующее действие на состояние и функцию сердечно-сосудистой системы посредством рефлекторных (моторно-висцеральных) воздействий.

Поэтому в программах физической терапии пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или профилактических физических тренировках целесообразно использовать упражнения, в которых участвуют сегментарные, ассоциативные мышцы и их миофасциальные взаимосвязи.
https://cs7057.vk.me/c638218/v638218872/1ead4/KdcTPnZpOSQ.jpghttps://pp.vk.me/c638218/v638218872/1eadb/H3qHilqCa7Y.jpghttps://pp.vk.me/c638218/v638218872/1eae2/IW3hspU7-Zg.jpghttps://pp.vk.me/c638218/v638218872/1eae9/ELOQn-guHh8.jpghttps://pp.vk.me/c638218/v638218872/1eaf0/y9eJcWWmpjA.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Миофасциальное расслабление, или миофасциальное растяжение, в корне отличается от других методик растягивания. Миофасциальное растяжение, предложенное Монхейм К. и Лавэ Д., основывается на обратной связи, получаемой массажистом от пациента. Эта методика, при которой пациент контролирует обратную связь своего тела, а массажист правильно интерпретирует и отвечает на нее. Массажист реагирует на проприоцептивную обратную связь с пациентом, что позволяет ему оценить направление необходимого усилия, продолжительность растя жения.

Методика растяжения заключается в следующем:

• Вначале необходимо пропальпировать мышцу, которую следует растягивать.

• Затем мягко растягивать ткани вдоль мышечных волокон, пока не почувствуется сопротивление дальнейшему растяжению.

• Это растянутое положение мышц задерживается до появления ощущения расслабления тканей (ощущается под пальцами кисти). Это происходит вследствие «устранения» ограничения и называется «техника расслабления». Массажистом это положение должно расцениваться как «податливость тканей».

• Ткани растягиваются дальше, используя момент расслабления, и вновь останавливаются в растянутом положении до тех пор, пока не достигнут предел растягивания.

• При массировании крупных мышечных групп (например, средняя порция трапециевидной мышцы, четырехглавой мышцы бедра) руки должны располагаться крестообразно (рис. 1).

• Массирование мелких мышечных групп (например, жевательные) осуществляется одним-двумя пальцами кисти (руки не перекрещиваются) (рис. 2).

• Тракционные движения с целью воздействия на миофасциальные структуры конечности. Положение пациента – лежа на спине.

Верхняя конечность. Нужно легко потянуть прямую руку (до возможно полного расслабления мышц), затем следует приложить незначительное усилие для преодоления некоторого ограничения движения, пауза для дальнейшего расслабления мышц и вновь растяжение мышц до предела растяжения (преднапряжение) тканей.

Рис. 1. Крестообразное расположение рук для растяжения укороченных фасций: а) мышц-разгибателей спины; б) средних порций трапециевидных мышц

Рис. 2. Расположение рук для растяжения укороченных фасций: а) жевательных мышц двумя пальцами каждой руки; б) межкостных мышц

Нижняя конечность. Положение пациента – лежа на спине. Массажист производит тракцию, сохраняя среднее положение конечности, добиваясь равномерной тракции всех миофасциальных структур ноги; тракция конечности с наружной ротацией (рис. 3 б).

При растяжении фасций мышц верхней конечности могут активизироваться триггерные точки, расположенные в мягких тканях.

Рис. 3. Растяжение фасций руки в направлении абдукции (а) и тракция руки, совершившей абдукцию в полном объеме (б)

Рис. 4. Тракция по оси нижней конечности (а); тракция конечности в сочетании с наружной ротацией (б)

Расслабления триггерных точек можно добиться тем, что массажист, положив руку на область грудных мышц, побуждает их расслабиться на одном уровне объема основного движения (рис. 4).

Глубокое давление (strumming) – эффективный прием мышечного расслабления, перекликается с приемами массажа соединительной ткани. Прием проводится чуть согнутыми в пястно-фаланговых суставах пальцами, локтевым суставом и выполняется вдоль всей длины миофасциальной единицы (рис. 5-9).

Рис. 5. Продольное растяжение миофасциальной структуры преимущественно грудных мышц
Рис. 6. Положение руки для выполнения приема – глубокое давление
Рис. 7. Глубокое давление на мышцы-разгибатели грудного отдела позвоночника
Рис. 8. Длинное скользящее глубокое давление, выполняемое локтем
Рис. 9. Длинное скользящее глубокое давление, выполняемое суставами пальцев

А. Епифанов, В. Епифанов "Атлас. Практический массаж"
https://cs540108.vk.me/c636718/v636718872/4c801/WECjIzPMao8.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c809/wjsHuZ2J4u0.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c811/sMw3PV2LurI.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c818/PVHA9lK2X8o.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c820/7vPXzg2kTIU.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c827/guofBkiVEkM.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c82e/M9THOJ8REhY.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c835/6eptTPe5v8I.jpg
https://pp.vk.me/c636718/v636718872/4c83c/ihdaat5wiGg.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ.

Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции.

Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна получаются из фибробластов, расположенных в пределах фасций.

Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы.

Глубокие, или собственные, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц.

Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя присасыванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.

Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу. Функциями мышечных фасций являются:

Обеспечение скольжения мышц.
Задание положения внутренних органов.
Передача движения от мышц к костям.
Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.
https://cs7052.vk.me/c636718/v636718872/4cff7/u0PxkWE_LcI.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ ЛИЦА.

Фасции представляют собой листки соединительной ткани различной плотности, состоящие преимущественно из коллагеновых волокон с малым количеством клеток (фиброцитов). Они окружают группы или отдельные мышцы и органы, образуют влагалища вокруг сосудисто-нервных пучков. Своими отрогами фасции прикрепляются к костям, образуя костно-фасциальные футляры. В функциональном отношении они являются мягким ос­товом, футляром для мышц, сосудов, нервов и внутренних органов. Пространства между фасциями, фасциями и органами заполнены рыхлой и жировой клетчаткой (клетчаточные пространства и щели), по которой легко распространяются флегмоны и гематомы.
Различают три вида фасций: поверхностные, собственные и висцеральные.

Поверхностная фасция лица.

Поверхностная фасция на лице имеет вид нежной, рыхлой пластинки. Она расположена в подкожной клетчатке, образует футляры для мимических мышц и поверхностных сосудов и нервов. Внизу она переходит в поверхностную фасцию шеи, покрывающую подкожную мышцу шеи.
В области свода черепа она образует футляры для лобной и затылочной мышц, сливается с апоневротическим шлемом и в виде тонкой пластинки спускается в подкожную клетчатку височной области, образуя слабо выраженные влагалища для подкож¬ных сосудов и нервов.

Собственная фасция лица.

Собственная фасция лица так же, как и в других областях, представлена более плотной пластинкой. Она прикрепляется к костям и образует костно-фасциальные вместилища для мышц, сосудов и нервов. Отделы собственной фасции носят названия соответственно областям или мышцам, которые они покрывают. На лице различают следующие собственные фасции.
1. Височная фасция представляет собой довольно плотную пластинку, которая покрывает снаружи височную мышцу. Она прикрепляется вверху к верхней височной линии, а внизу - к скуловой дуге. На 2-4 см выше скуловой дуги височная фасция расщепляется на два листка, один из которых прикрепляется к наружной, другой - к внутренней поверхности скуловой дуги.
2. Околоушно-жевательная фасция покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы. Вверху фасция прикрепляется к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти. По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей. С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр щечного жирового комка (Биша).
3. Межкрыловидная фасция покрывает изнутри латеральную и снаружи медиальную крыловидные мышцы. Прикрепляется вверху к наружному основанию черепа по линии от угловой ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке, а внизу - к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви. Спереди межкрыловидная фасция, ниже крыловидного отростка, срастается с щечно-глоточной (висцеральной) фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю внутренней косой линии нижней челюсти.
4. Предпозвоночная фасция
покрывает спереди длинные мышцы головы и шея. Она начинается у основания черепа, сбоку прикрепляет-ся к поперечным отросткам шейных позвонков, внизу доходит до IV грудного позвонка, образует вместе с позвоночником костно-фасциальный футляр для предпозвоночных мышц.

Висцеральная фасция лица.

Висцеральная фасция в области лица окружает сзади и с боков глотку к носит название окологлоточной Вверху она прикрепляется вместе с глоткой к основанию черепа. Внизу переходит в околопищеводную фасцию. Кпереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, покрывающую щечную мышцу. От заднелатеральных отделов окологлоточной фасции к предпозвоночной отходят справа и слева по отрогу, глоточно-позвоночные отроги, отделяющие клетчатку, расположенную позади глотки, от клетчатки, находящейся сбоку от глотки. Эти отроги идут от основания черепа вниз, дополнительно фиксируя глотку. От шиловидного отростка и трех мышц, отходящих от него (шило-глоточной, шило-язычной и шило-подъязычной) и их фасциальных футляров к окологлоточной фасции, идет отрог, называющийся глоточно-шиловидным или шило-диафрагмой. Этот отрог расположен от основания черепа до уровня шиловидного отростка и отделяет клетчатку, окружающую сосудисто-нервный пучок, от бокового отдела окологлоточного клетчаточного пространства.
https://cs7052.userapi.com/c626626/v626626872/894b4/RVE-AN-y9h8.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/photo-63485629_456240794ОРТНЯЖНАЯ МЫШЦА: АНАТОМИЯ, ТОЧКИ НАПРЯЖЕНИЯ, СНЯТИЕ БОЛИ.

Портняжная мышца — самая длинная в теле. Сверху она прикреплена к выступу на передней стороне тазовой кости. Затем она пересекает бедро и крепится чуть ниже коленного сустава с внутренней стороны. Когда она сокращается, вместе с другими мышцами она сгибает, отводит, вращает бедро и сгибает колено. Эта ее многофункциональность позволяет сидеть на полу, скрестив ноги.

Точки напряжения в портняжной мышце образуются тогда, когда точки напряжения других мышц направляют боль в ту часть бедра, где находится портняжная мышца, Точки напряжения и, как следствие, боль могут появиться в любом месте портняжной мышцы.

Для того чтобы найти мышцу, сядьте на стул и нащупайте выступ кости с передней стороны таза повыше сочленения бедра и туловища. Подвинете руку вниз в сторону паха и слегка выверните колено наружу. Когда вы сделаете это движение, то почувствуете сокращение портняжной мышцы. Прощупайте ее в поиске точек напряжения, а найдя, расслабьте их нажатием пальца. Надавливайте на каждое место несколько секунд.

Давление на каждую точку одновременно дает и эффект растяжки.

Донна и Стивен Финандо, "Исцеляющие руки"https://vk.com/photo-63485629_456240795

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасция - это тягучая соединительная ткань, благодаря которой части нашего тела удерживаются вместе. В здоровом состоянии фасциальная ткань растягивается и двигается без ограничения. Но с возрастом, вследствие пережитых травм, стрессов, плохой осанки и даже эмоциональной нестабильности фасциальная ткань теряет свою эластичность, становится тугой и ограниченной в подвижности.

Если вы в основном тренируетесь на тренажерах, ваша фасциальная ткань не станет сильной, подвижной и функциональной в полной мере. Она разовьется в однонаправленную сеть, которая с трудом справляется со сложными и нетипичными для вас нагрузками.

Поэтому техники работы с телом, которые непосредственно воздействуют на фасциальную ткань, оказываются более эффективными, чем работа только на уровне мышц или скелета, эффект от которых обычно краткосрочный. Для сохранения гибкости и подвижности рекомендуется отдавать предпочтение формам активности, включающим в себя богатое разнообразие направлений подвижности и нагрузок, что создаст сбалансированную стабильность вашего тела.

Занятия на тренажёре "ПравИло" идеально подходят для проработки и укрепления не только мышечной, но и почти всей фасциальной ткани, т.к. обеспечивают статическую нагрузку и растяжение во всех плоскостях и направлениях.
https://cs7052.userapi.com/c638928/v638928933/1fe8b/51fNkfsj4Xs.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fe93/rgpcvuBzCtY.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fe9b/Mss7swnOajY.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1feab/ztb4snlgW5g.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1feb3/xUs8n9c_J08.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fea3/R0a2AufYmQs.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1febb/HRQh2RAmOMs.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fec3/69KtI5yJ7-k.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fe8b/51fNkfsj4Xs.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fe93/rgpcvuBzCtY.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1fe9b/Mss7swnOajY.jpg
https://pp.userapi.com/c638928/v638928933/1feab/ztb4snlgW5g.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ (МФР).

Миофасциальный релиз (МФР) - это мягкая мануальная техника, цель которой расслабить мышце-связочный аппарат сняв зажимы и перенапряжение мышечной ткани.
Особенность выполнения миофасциального релиза заключается в особых сочетаниях движений и их последовательности способных полностью расслабить одну или группу мышц, оказивая воздействие на соединительнотканную оболочку (фасцию). Состояние фасции в которую окутана мышца напрямую влияет на состояние самой мышци. В дополнение к этому существует непрерывная связь между фасциями и изминение состояния одной фасции на прямую сказывается на состоянии других. Доказано, что при возникновении деформации фасции или подучении ею ран возникают осложнения в работе мышечного аппарата, фунционировании органов и обмене веществ.
Грамотно воздействуя на фасцию при миофасциальном релизе, массажист может добится значительного улучшения состояния мышц за короткое время и окакзать позитивное влияние на все внутренние органы в долгосрочной перспективе
Краткая справка - Соединительные ткани, Соединительнотканная оболочка (фасция)
Соединительная ткань, фасция
Соединительная ткань - это ткань составляющая приблизительно 50 % от массы тела. Фасция располагается по всему телу и образовывает фасциальные футлярамы (соединительнотканную оболочку) вокруг групп мышц и органов. Из плотных соединительных тканей формируются сухожилья и связки.

Можно выделить такие виды фасций:
- Поверхностные фасции лежат под кожей образовывют своеобразный футляр для тела человека;
- Сообственные фасции - оболочки из волокнистой соединительной ткани окутывающие органы и мышца тела.
Соединительная ткань формирующая фасцию, состоит из волокнистых компонентов, которые представлены:
- коллагеновыми волокнами;
- эластическими волокнами.

Функции которые выполняет соединительная ткань в теле человека:

- Трофическая функция соединительной тканиСоединительная ткань, обволакивая все сосуды, принимает ключевую роль в обмене веществ между кровью и другими тканями. Через соединительную ткань мышцы получают питательные вещества, которые необходимы для их жизнидеятельности.
- Пластическая функция соединительной тканиСоединительная ткань принимает важную роль в регенерации. При образовании в органе дефектов или ран, они заполняются рыхлой соединительной тканью. По прошествии времени, в зависимости от дефектов или ран, форма органа восстанавливается.
- Защитная функция соединительной тканиВажная роль в имунной защите организме. Незначительная роль в механической защите играют плотные соединительные ткани
- Механическая функция соединительной тканиИз плотных соединительных тканей образованы сухожилия и связки. Таким образом, соединительная ткань принимает активное участие участвующие в организации опорно-двигательного аппарата.

Цели миофасциального релиза (МФР)
- восстановить подвижности фасции;
- отделеить подкожный слоя от кожи;
- отделить глубокую фасции от мышцы;
- смягчить уплотненных волокнистых областей соединительной ткани;
- восстановить гибкость и эластичность соединительной ткани;
- исправленить деформации фасциальных тканей;
- восстановить нормальное движение и функцию опорно двигательного аппарата;
- уменьшить неподвижность и боль.

Показания и противопоказания к миофасциальному релизу (МФР)

Показания к миофасциальному релизу (МФР):
- Повышенная физическая активность
- Коррекция фигуры (уменьшение обьемов тела);
- Острые болевые синдромы;
- Хронические болевые синдромы;
- Последствия старых травм;
- Повреждение соединительных тканей (в том числе сухожилий, связок);
- Различные виды искревлений позвоночника;
- Восстановление после родов;
- Нарушение функций соединительных тканей (в том числе сухожилий, связок);
- Борьба с целюлитом;
- Артрит;
- Остеохондроз;
- Профилактика заболеваний сосудистой системы ;
- Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к миофасциальному релизу (МФР):
- Онкологические заболевания;
- Лихорадочные состояния;
- Заболевания кожи в стадии обострения.

Техника выполнения МФР

Миофасциальный релиз (МФР) с точки зрения технки выполнения - это метод воздействия на мышцы и фасциальные слои тела. Цель – перегруппировать волокна соединительной ткани, смягчить и увеличить подвижность и эластичность фасции и восстановить функцию тканей.
Определение миофасциальных проблем перед миофасциальным релизом (МФР)
Кожа и поверхностные ткани менее подвижны на ощупь. Наблюдается общее уплотнение и жесткость в области. Движение кожи по основным тканям ограничено и ткани менее эластичны. Пациент жалуется на неподвижность, жесткость или/и тупую ноющую боль.
Осмотр осанки укажет на те области, которые пребывают в сжатом положении: например выдвинутый вперед подбородок означает, что шейные ткани и задние мышцы шеи сокращены. Лордоз приводит к сокращению тканей и мышц поясничной области.

Воздействие миофасциального релиза (МФР)

- Кожа и поверхностная фасция отделяются от подкожных тканей: это расслабляет и улучшает эластичность кожи и соединительнотканной оболочки;
- Методы, применяемые с большей силой, растягивают глубокую фасцию, перестраивают волокна коллагена и освобождают поперечные волокна;
- Гибкость фасции улучшается, поэтому соседние мышцы могут нормально двигаться;
- Кровообращение в области усиливается – частично из-за надавливающих движений на сосуды, но также и потому, что натяжение между фасциальными слоями, которое ограничивает циркуляцию крови и лимфы в тканях, ослабевает. Когда приток крови и лимфы увеличивается, межтканевая жидкость более свободно проходит через фасцию. Ткани получают больше питательных веществ и кислорода, а продукты распада быстрее удаляются, поэтому состояние и функции тканей улучшаются;
- Когда напряжение в тканях снимается, их растяжимость улучшается, и ткани начинают функционировать как обычно.

Различные техники миофасциального релиза (МФР)

Техники используются для растяжения тканей: первые две растягивают кожу и поверхностную фасцию, а остальные воздействуют на более глубокие фасциальные слои. Эти техники выполняются без применения смазочных средств, так как руки не должны скользить по коже.
Накатывание кожи.
С помощью этой техники можно освободить поверхностную фасцию, и обычно выполняется она на спине по ребрам. Поместите руки на массажируемую часть, большие пальцы отведите назад, поднимите кожу с мышцами четырьмя пальцами каждой руки и продвиньте ее к большим пальцам, потом раскатайте эту часть большими пальцами в обратном направлении к пальцам. Повторите при необходимости 3-4 раза, затем переходите дальше к смежной области.
Техника вертикального поднятия.
Применяется, чтобы приподнять кожу и поверхностную фасцию над подкожными тканями. Руки поместите вертикально над массажируемой частью. Все пальцы держите прямо над телом. Сожмите кожу и поверхностную фасцию между четырьмя пальцами и большим пальцем и, приподняв вверх, задержите на несколько секунд, затем отпустите. Повторите 3-4 раза в одном месте и переместитесь на смежную область. Постарайтесь не ущипнуть плоть: усилие направляйте на подъем.
Техника валяния мышц.
Обычно применяется на мышцах длинных конечностей. Мышцы должны быть в расслабленном состоянии. Сожмите мышцу между четырьмя пальцами и большими пальцами рук; большие мышцы должны поместиться в ладони. Приподнимите мышцу, если это возможно, отодвиньте ее от себя, а затем потяните обратно на себя. Таким образом двигайте мышцу поперек несколько раз, чтобы растянуть и освободить фасцию. На длинных мышцах необходимо продвигаться вдоль и повторять движение.
Техника растяжение-расслабление предназначается для мышц и более глубоких фасциальных слоев.
Растяжение нужно применять по направлению мышечных волокон. Растягивать нужно медленно: здесь требуется большая концентрация и способность почувствовать сопротивление, а затем растяжение в ткани. Руки должны пересекаться: одна рука придерживает кожу, пока другая рука выполняет движение в противоположную сторону, продвигая кожу и фасцию горизонтально, пока не почувствуется сопротивление. Здесь нужно задержаться до тех пор, пока ткани не освободятся и не начнут потихоньку поддаваться сопротивлению. Повторяйте растяжение до тех пор, пока ткани не освободятся. Затем переместите руки на другую область. Не скользите и не растирайте кожу.
Еще одна подобная техника растяжения-расслабления выполняется таким образом: руки крест-накрест помещаются на кожу и передвигаются обособленно. Давление применяется через локтевую границу рук, когда они отдаляются друг от друга. Растянув подкожные ткани, задержитесь на несколько секунд в конце движения, а затем отпустите.

https://cs7052.userapi.com/c837121/v837121872/2e410/VYQxfi5hS2A.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.
https://cs7052.userapi.com/c837122/v837122872/2cec5/weUhxCUQ4Tk.jpg
https://pp.userapi.com/c837122/v837122872/2cecc/OX1ujmO8W04.jpg
https://pp.userapi.com/c837122/v837122872/2ced3/xgG_aC4333Y.jpg
https://pp.userapi.com/c837122/v837122872/2cedb/kdFuXwsz7mg.jpg
https://pp.userapi.com/c837122/v837122872/2cee4/prV7j6qxTA4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ - БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО ОБВОЛАКИВАЮЩИЙ МАТЕРИАЛ.

Зачастую при изучении физиологии мы игнорируем ткань, выполняющую важнейшую функцию в работе нашего организма – удержание вместе части нашего тела. Автор теории анатомических поездов, Том Майерс называет фасцию “Золушкой” среди тканей человеческого тела. При этом, ей уделяется меньше внимания, в отличии от остальных тканей организма. Между тем, благодаря рассмотрению фасции возможно достичь объективного понимания и работы тела и поддержания здоровья на протяжении всей жизни.
4 удивительных факта, которые связанны с фасциальной тканью

Факт 1. Все, что изучается о мышцах – ошибочно

Майерс отмечает, что привычная иллюстрация красных мышц на теле человека в действительности демонстрирует тело, с которого была срезана фасциальная ткань. На самом деле все выглядит вовсе не так, однако благодаря такому изображению процесс изучения мышц значительно упрощается.

На самом же деле, к костям крепятся вовсе не мышцы, а фасция. Мышцы обволакиваются фасцией внутри и снаружи, фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие.

При создании движения, мозг обращается вовсе не к отдельным мышцам, а к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам.

Факт 2. Фасция – больше, чем просто обволакивающий материал

Фасция не является всего-навсего “оберточным материалом”, это живая, биологическая ткань, которая отвечает за распределение нагрузки и направление движения в теле. Кроме того, она способна реагировать и ремоделироваться в момент изменения сил, приложенных к телу.

Пока точно не удалось выяснить, каким образом сеть, которая обволакивает все тело, способна осуществлять передачу информации внутри своей структуры. Один из вариантов, предложенный Хелен Лангевин указывает на то, что фасциальная сеть соответствует карте аккупунктурных точек и меридианов. В этом случае, возможно достичь изменений на клеточном уровне посредству воздействия на эти точки. Похожий эффект достигается во время занятий йогой, массажа и физиотерапии.

Факт 3. Новое определение хронической боли

Фасциальная ткань может терять свою эластичность, становится тугой и малоподвижной вследствие таких факторов:

регулярный стресс;
пережитые травмы;
плохая осанка;
эмоциональная травма.

Таким образом тело стабилизируется в период в период травмы, тем самым провоцируется постоянное напряжение и деформации тела.

Это процесс можно описать, взяв как пример шелковый костюм, который на Вас одет. В случае, если потянуть за один из краев костюма, натяжение будет ощущаться во всем изделии, что вызовет дискомфорт. Точно также паттерны фасциального напряжения распространяются по всему телу, поэтому воздействуют тоже на все тело. Это явление – причина возникновения таких хронических болей как ревматические боли, боли в пояснице, мигрени.

В связи с этим, более действенными можно назвать именно техники работы с телом, оказывающие воздействие именно на фасциальную ткань. Эффект от упражнений, где внимание уделяется лишь работе с мышцами или скелетом обычно краткосрочный.

Факт 4. Новый взгляд на фитнес

Пока мы думаем о тренировках лишь в плане наращивания мышечной массы и увеличения сердечно-сосудистой выносливости, мы на свой страх и риск игнорируем столь важную фасцию.

Так, если поддерживать фасциальную ткань в тонусе, Вы сможете не только эффективней тренироваться, но и сохранить функционирование тела на должном уровне на протяжении всей жизни.

К примеру, если Вы ограничиваете свои тренировки занятиями на тренажерах, такие упражнения способны тренировать лишь мышцы, совершенно игнорируя при этом фасциальную ткань.

Майерс советует выбирать те формы активности, где присутствует разнообразие направлений подвижности и нагрузок, благодаря этому Вы получите возможность создать сбалансированную стабильность тела

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ – ОБЪЕДИНЯЮЩАЯ МАТЕРИЯ.

Золушка мягких тканей

Фасция. Гвинет Пэлтроу в конце прошлого года отзывалась о ней, как о «секретном органе», и хотя она (фасция) широко известна в мире мануальной терапии, в некотором смысле Гвинет была права.

Многие годы, т.к фасция находится везде, она считалась ненужной. Анатомы старались полностью удалить ее для того, чтобы получить лучший обзор «важных» вещей (мышц, органов, артерий, нервов и др.), и в результате трупы больше напоминали аккуратные и четкие картинки из анатомических текстов. Даже в довольно современных учебниках по анатомии фасция упоминается минимально, а изображения преимущественно показывают скелетно-мышечную систему, состоящую из отдельных «частей», каждая из которых имеет свои собственные точки крепления и свое действие.

Итак, хотя я не утверждаю, что это так, (бицепс, например, во время сокращения действительно сгибает локоть (среди прочего)), все тело и его движения далеко не так просты. Вы - не машина, не сумма отдельных частей, Вы – динамический движущийся организм, который нужно рассматривать и лечить, как целое.

В прошлом году я присутствовала на дне препарирования Кэролайн Барроу (Колледж Науки Тела), и что больше всего меня поразило, так это то, насколько целиком и полностью переплетены наши мышцы. Идея определенных и разделенных мышц, с отдельными точками крепления, которую мы изучали в школе, оказалась полным фарсом. Томас Маер (Анатомические Поезда) описывал скелетно-мышечную систему, как одну «мышцу» прикрепленную в разных местах с помощью фасции, и из того, что я видела, я сужу, что он вполне мог быть прав.

ЧТО ТАКОЕ ФАСЦИЯ?

По существу фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – все это система фасции. Она описывается как трехмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Индивидуальные имена, которые мы даем этим структурам, предполагают, что они различны, но на самом деле они – часть единой системы, которую Томас Маер называет системой биомеханической регуляции. натяжение ткани.

Поэтому ограничение в одной части фасциальной системы будет влиять на все остальные части системы в большей или меньшей степени. Простой способ продемонстрировать это: натянуть и скрутить небольшой кусочек ткани, например Вашей футболки, и посмотреть, как от скручивания расходятся линии (боль) в разных направлениях от первичного ограничения.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ

Почему важна фасция?

Фасция – это ткань, которая держит нас вместе и позволяет передавать силы по всему телу в целом. Идея, называемая Тенсегрити (или биотенсегрити), название происходит от англ. «tention integrity», объясняет, как легковесные материалы могут создавать выраженную стабильность, если они тесно интегрированы.

Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, несколько жесткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация Тенсегрити - это воображение палатки: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создает достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом завалится.

Так натяжение распространяется по системе, но если в каком-то месте возникает избыточное напряжение, структура нарушается в своей самой слабой точке. При неспецифической боли поясницы, например, по одной из теорий проблема не обязательно связана со структурами, составляющими спину, эта просто самая слабая точка системы, поэтому боль ощущается именно здесь.

В Вашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаем, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения.

Также как Ваши мышцы будут изменяться и расти, если Вы их тренируете, Ваша фасция тоже отвечает на действие механических сил:
Постуральных паттернов (осанка и поза);
Паттернов эмоционального удерживания;
Физическую травму.

В своем «нормальном», влажном здоровом состоянии, фасция может двигаться и скользить без ограничений. Однако, в своем «несчастливом» состоянии ограничения в движении фасции могут привести к возникновению боли и потере диапазона движения. Тело очень адаптивно, и один из путей адаптации тела – это использовать больше фасции. Сядьте, ссутулившись, вытяните голову вперед и достаточно долго глядите в монитор компьютера, и Ваше тело станет «помогать» Вам, используя больше фасции для поддержания этой позиции. Больше фасции = больше жесткости, больше жесткости = меньше движения, меньше движения = больше фасции. Я думаю, Вы догадались куда я клоню. Современные диагностические технологии показали, что у людей с неспецифической поясничной болью есть утолщение тораколюмбальной фасции (фасции поясницы), что возможно вызывает их боль.

ЛЮБИТЕ СВОЮ ФАСЦИЮ

Двигайтесь чаще

Я не говорю об ударной тренировке в тренажерном зале или «разработке», но просто о как можно большем перемещении тела. У нас всех есть своя жизнь/работа/обязательства, т.ч. двигайтесь там, где можете. Прогуляйтесь во время обеденного перерыва, встаньте и пройдитесь, пока говорите по телефону, сделайте повседневные веще немного менее удобными для себя – выйдете на одну остановку раньше из автобуса/припаркуйтесь подальше от выхода, даже простое ерзанье во время сидения помогает.

Двигайтесь функционально

Вы – человеческое существо, которое развивалось в течение тысяч лет, чтобы стоять, ходить, бегать, прыгать, скакать, лазить, висеть и носить вещи. Свяжитесь со своим внутренним ребенком, играйте с движением и весело катайтесь.

Получите массаж

Как всегда я собираюсь предложить мануальную терапию!
Есть несколько теорий относительного того, как мануальная терапия позволяет освободить ограничения в фасции. Лично моя любимая высказана Робертом Шлипом, которые фокусируется на механорецепторах, найденных в фасции, и на том, как тесно связаны фасциальная система и автономная нервная система, что ведет к изменениям фасциального тонуса и вязкости основного вещества. Если ограничения в фасции приводят к возникновению боли и дисфункции, значит освобождение ограничения должно вести к возвращению функции.

Растяжение фасции

По существу я говорю о йоге. Медленное скольжение во время растяжения, удержание позиции в течение несколько минут, и вновь медленное скольжение – это фасциальное растяжение.

«Движение, гармоничная активность, беспрепятственное движение жидкостей тела, свободная передача нервных импульсов, и полный диапазон движений мышц и суставов – все объединено для здоровья и жизни. Когда движение прекращается – прекращается жизнь».
https://cs7052.userapi.com/c840225/v840225872/116a/NtG_oikcgAQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

«Анатомические поезда» - система фасции, которая поддерживает, соединяет и активизирует все ткани нашего тела и переводит сокращение мышц в координированное движение. С тех пор, как Ида Рольф работала клиническим физиологом, было проделано большое число исследований, а также разрабатывается значительно более полная и детально описанная схема всей сети фасциальной ткани, чем Д-р Рольф могла сделать в свое время. Томас Майерс, долгое время бывший учеником Иды, книгой «Анатомические поезда» вносит оригинальный, полезный и , я не сомневаюсь, значительный вклад в составление схемы этой сети, в наше понимание огромного значения этой сети для здоровья человека и в развитие терапевтических подходов, которые получат пользу от многих ее функций.
В книге «Анатомические поезда» детально описанные и прекрасно проиллюстрированные здесь анатомические поезда представляют собой соединения фасции и кости, опутывающие все наше тело, соединяя голову с пальцами ног, и управляющие гравитационными и мышечными силами, которые необходимы для поддержания стабильности или для движения. Главный принцип всеобщей связности фасциальной системы известен уже давно. Но представление этих связей Майерсом во многом уникально и отражает собственный многолетний практический опыт автора, а также и тщательное изучение трудов его предшественников. В результате мы видим, что существовавшие ранее схемы обретают исключительную детальность и многогранность. Из многочисленных деталей рождается элегантная и простая, как соломенная шляпка, структура натянутых лент и костных распорок, отвечающих как за здоровые движения и осанку, так и за разного рода болевые ощущения и функциональные нарушения, которые могут быть вызваны нарушениями биомеханики тела.
Понимание биоинженерии, которое дают нам эти схемы фасциальных пластов, сами по себе могли бы стать темой важной книги мануального терапевта. И, тем не менее, Майерс выводит эту задачу далеко за границы формальной анатомии. Движение этих поездов иллюстрируется фотографиями и подробными описаниями их взаимодействия в различных видах деятельности человека - в искусстве, спорте, танцах, на работе и т.д. В результате мы получаем такое видение этой сети, в соответствии с которым осанка оценивается не как правильная или неправильная, а скорее, позволяет увидеть все богатство сложнейших комплексов и структур в составе нашего тела в их динамическом взаимодействии. Исходящая из этого модель лечения не предполагает подгона тканей под определенную правильную форму, но создает все новые возможности для движения и перемещения.
Вслед за этим динамическим анализом Майерс обсуждает, опять-таки на основе ряда четких иллюстраций, каким образом следует применять эти схемы для оценки отдельных линий силы и движения, которые можно наблюдать у всех пациентов. Повторим, что новым является не само это считывание информации с тела, но то глубокое понимание внутренних взаимосвязей, основанное на схемах сетей, которое в значительной мере улучшает наше трехмерное представление человека как структуры, а также открывает новые пути и подходы для работы с такими проблемами. В самом деле, если вы последуете руководствам по пальпации, приведенным вместе с описаниями поездов, и примите логику Майерса относительно того, как систематически применять эти данные при работе с механическими нарушениями, то обнаружите широкий спектр новых идей и инструментов, которые помогут вам лучше понять тело человека и повысить эффективность своей работы. https://cs7052.userapi.com/c840225/v840225872/121a/1fxoIFiDaSw.jpghttps://pp.userapi.com/c840225/v840225872/1223/qukOri8VEWE.jpghttps://pp.userapi.com/c840225/v840225872/122c/OjohRS-d0u0.jpghttps://pp.userapi.com/c840225/v840225872/1235/K3oma33Arjo.jpghttps://pp.userapi.com/c840225/v840225872/123e/Uf-auFBL5NM.jpghttps://pp.userapi.com/c840225/v840225872/1247/d3f05Qi1sCU.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ.
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6baa6/9hZda7IJ778.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6baaf/Wuvo1ZgV1F0.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bab8/BJ88hQllRLg.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bac1/FQM8REfmdTI.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6baca/ew8M28Y6hwY.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bad3/FRVINzqt5cI.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6badc/URahR2gdCWo.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bae5/UASqvEmuolY.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6baee/9QI62ZPZqtg.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Миофасциальное расслабление, или миофасциальное растяжение, в корне отличается от других методик растягивания. Миофасциальное растяжение, предложенное Монхейм К. и Лавэ Д., основывается на обратной связи, получаемой массажистом от пациента. Эта методика, при которой пациент контролирует обратную связь своего тела, а массажист правильно интерпретирует и отвечает на нее. Массажист реагирует на проприоцептивную обратную связь с пациентом, что позволяет ему оценить направление необходимого усилия, продолжительность растя жения.

Методика растяжения заключается в следующем:

• Вначале необходимо пропальпировать мышцу, которую следует растягивать.

• Затем мягко растягивать ткани вдоль мышечных волокон, пока не почувствуется сопротивление дальнейшему растяжению.

• Это растянутое положение мышц задерживается до появления ощущения расслабления тканей (ощущается под пальцами кисти). Это происходит вследствие «устранения» ограничения и называется «техника расслабления». Массажистом это положение должно расцениваться как «податливость тканей».

• Ткани растягиваются дальше, используя момент расслабления, и вновь останавливаются в растянутом положении до тех пор, пока не достигнут предел растягивания.

• При массировании крупных мышечных групп (например, средняя порция трапециевидной мышцы, четырехглавой мышцы бедра) руки должны располагаться крестообразно (рис. 1).

• Массирование мелких мышечных групп (например, жевательные) осуществляется одним-двумя пальцами кисти (руки не перекрещиваются) (рис. 2).

• Тракционные движения с целью воздействия на миофасциальные структуры конечности. Положение пациента – лежа на спине.

Верхняя конечность. Нужно легко потянуть прямую руку (до возможно полного расслабления мышц), затем следует приложить незначительное усилие для преодоления некоторого ограничения движения, пауза для дальнейшего расслабления мышц и вновь растяжение мышц до предела растяжения (преднапряжение) тканей.

Рис. 1. Крестообразное расположение рук для растяжения укороченных фасций: а) мышц-разгибателей спины; б) средних порций трапециевидных мышц

Рис. 2. Расположение рук для растяжения укороченных фасций: а) жевательных мышц двумя пальцами каждой руки; б) межкостных мышц

Нижняя конечность. Положение пациента – лежа на спине. Массажист производит тракцию, сохраняя среднее положение конечности, добиваясь равномерной тракции всех миофасциальных структур ноги; тракция конечности с наружной ротацией (рис. 3 б).

При растяжении фасций мышц верхней конечности могут активизироваться триггерные точки, расположенные в мягких тканях.

Рис. 3. Растяжение фасций руки в направлении абдукции (а) и тракция руки, совершившей абдукцию в полном объеме (б)

Рис. 4. Тракция по оси нижней конечности (а); тракция конечности в сочетании с наружной ротацией (б)

Расслабления триггерных точек можно добиться тем, что массажист, положив руку на область грудных мышц, побуждает их расслабиться на одном уровне объема основного движения (рис. 4).

Глубокое давление (strumming) – эффективный прием мышечного расслабления, перекликается с приемами массажа соединительной ткани. Прием проводится чуть согнутыми в пястно-фаланговых суставах пальцами, локтевым суставом и выполняется вдоль всей длины миофасциальной единицы (рис. 5-9).

Рис. 5. Продольное растяжение миофасциальной структуры преимущественно грудных мышц
Рис. 6. Положение руки для выполнения приема – глубокое давление
Рис. 7. Глубокое давление на мышцы-разгибатели грудного отдела позвоночника
Рис. 8. Длинное скользящее глубокое давление, выполняемое локтем
Рис. 9. Длинное скользящее глубокое давление, выполняемое суставами пальцев
https://cs7052.userapi.com/c636617/v636617872/6bd67/XM74RRiCsNA.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd6f/mrd8-FKh1Kg.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd77/cxILLEHq6IA.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd7e/y5SfqCaNN98.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd86/kpSwJqYcY1M.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd8d/0f0k0xsa-Pw.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd94/z_A2kwPcN2E.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bd9b/o5QZ6_tIS6A.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bda2/Gpq_DboX1_M.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

НАПРЯГАТЕЛЬ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ: АНАТОМИЯ, ТОЧКИ НАПРЯЖЕНИЯ, СНЯТИЕ БОЛИ.

Напрягатель широкой фасции - это маленькая толстая мышца, расположенная на бедре сбоку от тазовой кости. Она присоединяется к больше берцовой кости с помощью длинной мышечной ленты — широкой фасции, которая проходит по внешней стороне бедра. Вместе с другими мышцами она сгибает, отводит в сторону и вращает бедро, помогает фиксировать во время ходьбы и бега тазовую кость и колено.

Люди, которые бегают по наклонным или лесным дорогам, особо подвержены риску развития точек напряжения в этой мышце. Бег, подъем в горы также могут привести к образованию точек напряжения, особенно если обувь не предоставляет соответствующей опоры. Если долгое время лежать, свернувшись калачиком, или сидеть, подняв колени выше уровня тазобедренного сустава, могут также появиться проблемы с этой мышцей. Когда в напрягателе широкой фасции образуются точки напряжения, боль возникает глубоко на вершине бедренной кости. Она может распространиться по внешней стороне бедра к колену. Трудности возникают при быстрой ходьбе, долгом сидении. Из-за мягкости мышц на вершине бедренной кости точки напряжения легко перепутать с бурситом.

Для того чтобы найти напрягатель широкой фасции, лягте на спину. Положите руку на внешнюю сторону бедра. Когда вы сведете колени вместе, то почувствуете сокращение этой мышцы с внешней стороны таза. Помассируйте ее, слегка надавливая, чтобы найти жесткие тяжи и мягкие места. Чтобы расслабить их, поместите маленький твердый мячик между мышцей и полом. Позвольте весу вашего тела с помощью мячика надавить на точку напряжения. После того как вы поработаете над расслаблением мышцы, сделайте ее растяжку.

Растяжка: встаньте или сядьте на край стула. Согните ногу в колене и возьмитесь рукой за лодыжку (как это показано на рисунке). Отведите колено немного в сторону и подтяните ногу ближе к ягодице. Сохраняйте это положение в течение 15—20 секунд. Повторяйте упражнение несколько раз в день до полного расслабления.

https://cs7052.userapi.com/c636617/v636617872/6bdea/lA4cWGNNyGw.jpghttps://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6bdf1/fr5pc8WYkKc.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Несколько интересных упражнений, основанных на феномене фасциальных цепей. Упражнения выполняются с использованием головы как точки приложения силы, но так как фасция непрерывна, то воздействие можно концентрировать на любой участок позвоночника – от шейного до поясничного его отделов.

Также использован принцип мышечно-энергетических техник остеопатии (постизометрическое расслабление мышц в мануальной терапии), когда после 5-7 секунд напряжение мышцы, удерживаемой от движения, в одном направлении, облегчается ее растяжение в противоположном направлении (после 3 секунд расслабления).

Проще говоря, если вы согнёте шею, удерживая ее в нейтральном положении – напрягая мышцы, но не давая им сократиться – после расслабления вам легче будет ее разогнуть, так как мышцы-сгибатели устали и более не препятствуют работе мышц-разгибателей.

При выполнении техник важно правильно дозировать мышечное напряжение. Его должно быть ни много (иначе мышца может уйти в спазм), ни мало (расслабления после напряжения не произойдет). Попробуйте понаблюдать за отделом позвоночника, куда вы хотите передать напряжение – как только почувствуете там легкое натяжение – значит усилие достаточное. Если это для вас сложно, лучше выполнять упражнение с меньшей силой - так безопаснее.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (стоя или сидя)

1) Для расслабления позвоночника в разгибании – положите руки правой ладонью на тыл левой, поднимите горизонтально локти, подставьте тыл правой ладони под подбородок. Голова находится в нейтральном положении. Теперь надавите подбородком на тыл правой ладони, удерживая ей голову от сгибания. Почувствуйте, как начинает напрягаться позвоночник. Доведите это напряжение, дозируя силу, до нужного вам отдела позвоночника, например поясницы. Создайте ментальный аккорд – направив максимум своего внимания в выбранную зону. Напрягайтесь 5-7 секунд (считая 1,2,3…). Расслабьтесь. Подождите 3 секунды. Ощутите, как расслабились в спине мышцы сгибатели и как вам легко разгибаться. Тестировать объем своего разгибания ни в коем случае не нужно. Повторите упражнение 3-5 раз.

2) Для расслабления сгибания – положите сцепленные ладони позади вашего затылка. Локти поднимите, расположив горизонтально. Голова в нейтральном положении. Выполняйте этапы 1го упражнения, удерживая голову теперь от разгибания. 5-7 секунд напряжения в разгибании. 3 секунды расслабления. Повторить 3-5 раз.

3) Для расслабления поворота налево. Расположите открытую правую ладонь (рука разогнута в лучезапястном суставе на 90 градусов) по наружной стороне лица справа с упором основания ладони в щеку и подбородок. Локоть расположен горизонтально. Повторяйте этапы упражнения 1, удерживая голову от поворота направо. 5-7 секунд напряжения, 3 секунды покоя. Повторить 3-5 раз.

4) Для расслабления поворота направо. То же, что и упражнение 3, но создавать напряжение мышц, удерживая голову и шею от поворота налево. Движения нет, мышца напряжена. Выполнение. Отдых. Повтор.

Расслаблять правый и левый наклоны отдельно не имеет смыла, так как биомеханически все патологические смещения позвонков совершаются по принципу сначала сгибание или разгибание, затем поворот (ротация), и только затем как дополнение к ротации, боковой наклон. Если вы расслабили ротацию – вы расслабили и боковой наклон. Но если вы чувствуете, что ограничения и натяжения фасции в наклоне все же остается, вы можете использовать положения 3 и 4, переместив ладонь основанием чуть ниже, частично обхватив сбоку подбородок и выполняя напряжение в боковой наклон, удерживая голову и шею от движения. Выполнение. Отдых. Повтор.

Представленные упражнения достаточно эффективны для снятия мышечного напряжения, дискомфорта и боли, однако они не устраняют причины проблемы. Если вы чувствуете, что боль возвращается, подумайте о более комплексном лечении.

https://cs7052.userapi.com/c637919/v637919872/52ef4/iqDrxklRiW8.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ И ИХ РАЗНОВИДНОСТИ. МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ

Различают следующие разновидности триггерных точек:

миофасциальные,
кожные,
фасциальные,
связочные,
периостальные надкостничные.

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ

Миофасциальные триггерные точки являются областями гиперраздражимости, обычно не далее напряженных уплотнений скелетных мышц или в мышечной фасции, и подразделяются на:

1. активные — область повышеной раздражимости проявляется в виде боли.
2. латентные — болезненность проявляется только при пальпации.
3. первичные — область активируется при острой или хронической перегрузке мышцы.
4. ассоциативные — область повышенной раздражимости в мышце или в её фасции:
- появляется при перегрузке этой мышцы от излишней активности, компенсирующей недостаточную активность другой мышцы,
- вызывается активностью триггерной точки в другой мышце.

Главным нововведением в работах Дж. Тревелл было введение концепции миофасциального болевого синдрома (миофасциальный в смысле комбинации мышцы и фасции). Он описывается как фокус гиперраздражимости в мышце, который может сильно влиять на функции центральной нервной системы. По определению Тревелл, миофасциальный болевой синдром — это «боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции». Миофасциальная боль связана с мышечной чувствительностью, которая возникает от триггерных точек, фокусов гиперраздражимости, имеющих несколько миллиметров в диаметре, найденных во многих мышечных областях и фасции мышечной ткани.

Согласно исследованию сторонников акупунктуры П.Доршера (P.Dorsher) и Дж. Флекенштайна (J. Fleckenstein), имеется устойчивая корреляция между местоположением на теле миофасциальных триггерных точек и классических точек акупунктуры: по их мнению, 238 из 255 триггерных точек (93.3 %) имеют анатомическую связь с акупунктурными точками, включая 79,5 % с аналогичными болевыми симптомами. Исследовались 255 триггерных точек по отношению к 747 акупунктурным точкам. При этом триггерная точка рассматривалась как окружность радиусом 2 см.

Некоторыми авторами миофасциальные точки группируются в меридианы по аналогии с меридианами в акупунктуре (миофасциальные меридианы имеют некоторое дублирование акупунктурных за исключением двух из них).

С другой стороны, анатомическими и гистологическими исследованиями не подтверждено существование в организме человека структур, которые можно было бы отождествить с акупунктурными точками и меридианами.

Несмотря на то, что триггерные точки считаются важными источниками болей в опорно-двигательной системе человека, в настоящее время не существует единого стандарта для определения местонахождения триггерных точек. Данные о достоверности исследований триггерных точек являются противоречивыми. Обзор клинических исследований (2009) показал, что существующие в настоящее время критерии для определения местонахождения триггерных точек пока не могут быть рекомендованы по причине невысокого качества опубликованных исследований.

https://cs7052.userapi.com/c636617/v636617872/6be0e/cR3DUGnc0pc.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6be16/UQzVNTKGyKM.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6be1e/bwcuCN_VSQ0.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6be26/5w-VSv2Qa7U.jpg
https://pp.userapi.com/c636617/v636617872/6be2e/eQwEhp6Xs8I.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТИПЫ ВОЛОКОН СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ.

Одним из важных открытий Янды является тот факт, что поведение ослабленных и укороченных (сократившихся) групп мышц не случайно, а подчиняется определенным законам.

Микроскопически и электрофизиологические исследования показали наличие двух различных с функциональной точки зрения видов поперечнополосатых мышечных волокон: красных и белых. Оба типа мышечных волокон обнаруживаются во всех мышцах, но в разных количествах. На поведение мышц влияет количество мышечных волокон определенного типа. Сначала мы рассмотрим характеристики обоих типов мышечных волокон.

Постуральные мышечные (красные) волокна: Тип I (медленные волокна)
• Диаметр ~ 50 мм.
• Высокое содержание миоглобина (красный цвет).
• Толстые Z-диски.
• Большое количество митохондрий.
• Большое количество нейтрального жира.
• Преобладание окислительного метаболизма.
• Низкая гликогенолитическая и гликолитическая активность.
• Высокая активность митохондриальных ферментов.
• Низкая скорость сокращения.
• Хороши для выполнения функций, связанных с выносливостью и опорой.
• Тенденция к укорочению.
• Лечение: растяжка.

Фазовые мышечные (белые) волокна: Тип II (быстрые волокна)
• Диаметр 80-100 мм.
• Хорошо развит саркоплазматический ретикулум.
• Тонкие Z-диски.
• Содержат меньше митохондрий, липидов и гликогена.
• Высокая активность миозина и актомиозин АТФ-азы.
• Доминирует анаэробный метаболизм.
• Высокое потребление гликогена.
• Служат для быстрых, коротких усилий.
• Дополнительная сила связана с повышенной частотой импульсов.
• Тенденция к ослаблению.
• Лечение: усиление.

Мышцы, которые содержат преимущественно красные мышечные волокна, склонны к гиперактивности, напряжению, укорочению и повышению тонуса. Мышцы, содержащие больше белых волокон, наоборот, имеют склонность к ослаблению и «провисанию».

Названия этих двух типов мышц разнообразны и противоречивы. Мышцы, содержащие преимущественно красные волокна, Янда называл постуральными мышцами, а содержащие преимущественно белые волокна – фазовыми мышцами.

В своем исследовании Янда показал, что у большинства людей определенные мышцы всегда имеют тенденцию к укорочению, а другие имеют склонность к ослаблению.

Мышцы, склонные к укорочению:
• короткие разгибатели суставов головы;
• мышца, поднимающая лопатку;
• средний и верхний отдел трапециевидной мышцы;
• поясничный отдел мышцы, выпрямляющей позвоночник;
• квадратная мышца поясницы;
• жевательные мышцы;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ);
• лестничные мышцы;
• подлопаточная мышца;
• большая и малая грудные мышцы;
• косые мышцы живота;
• мышцы задней поверхности бедра;
• прямая мышца бедра;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (МНШФБ);
• подвздошно-поясничная мышца;
• короткие приводящие мышцы бедра;
• трехглавая мышца голени;
• сгибатели верхней конечности.

Мышцы, склонные к ослаблению:
• дельтовидная мышца;
• нижний отдел трапециевидной мышцы;
• передняя зубчатая мышца;
• ягодичные мышцы;
• прямая мышца живота;
• глубокие сгибатели шеи;
• мышцы дна рта;
• широкие мышцы;
• передняя большеберцовая мышца;
• разгибатели пальцев ног;
• малоберцовые мышцы;
• разгибатели верхней конечности.

Функция мышечных волокон как постуральных, так и фазовых не является генетически обусловленной, но зависит от активности, которую мышце приходится выполнять. Крис Норрис (Chris Norris), английский физиотерапевт, пишет, что соответствующая тренировка определяет количество фазовых или постуральных мышечных волокон. Лин и соавт. (Lin et al.) показали, что постуральные или фазовые свойства мышцы зависят от ее иннервации (или от импульсов, которые она получает). Они смогли это доказать при помощи трансплантации нервов фазовой мышцы в постуральную мышцу. Что еще вероятнее, это также объясняет, почему мы обнаруживаем разные мышечные свойства в случае нарушений положения (например, при различной длине ног) или чрезмерной нагрузке на определенные мышечные группы (например, при монотонном паттерне движений во время работы).

Отнесение некоторых мышц к постуральным или фазовым может быть сомнительным. Это относится к лестничным мышцам, косым мышцам живота, ягодичным мышцам и глубоким мышцам шеи, а также к малоберцовым мышцам.

Также примечательно, что постуральные мышцы обнаруживаются в вогнутых местах позвоночника и конечностей. То есть от черепа вниз:
• разгибатели шеи;
• большая и малая грудные мышцы;
• поясничная мышца, выпрямляющая позвоночник;
• подвздошно-поясничная мышца для бедра;
• мышцы задней поверхности бедра для колена;
• малоберцовая мышца для стопы;
• сгибатели верхней конечности.

Янда считал, что образование двигательных паттернов обусловлено эволюцией. Это относится, прежде всего, к мышцам с функцией стабилизации при ходьбе.

Для Уодделла (Waddell) постуральными мышцами являются те, которые выполняют стабилизирующую функцию, то есть, статические мышцы. Это мышцы, способные к постоянному напряжению. Фазовые мышцы, с другой стороны, являются динамическими и отвечают за движения. По мнению Уодделла, постуральные и фазовые мышцы являются антагонистами.
https://cs7057.userapi.com/c836122/v836122872/3dcd5/zXbeiA3j6fg.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ВАЖНЫЕ МЫШЦЫ И СВЯЗКИ СТОПЫ. Лечение плоскостопия.

Стабильность и подвижность в суставах,зависит от трех составляющих - формы костей, от состояния капсулы и связочного аппарата, который соединяет кости, формируя сустав и от мышц которые его окружают.

Приобретенное плоскостопие у взрослых связано с ослаблением задней большеберцовой мышцы (m. tibialis posterior ), которое в свою очередь приводит к деградации подошвенной пяточно-ладьевидной связки (lig. calcaneona-viculare plantare) и к порушению костного свода стопы.
В основе приобретенного плоскостопия у взрослых лежит мышечный дисбаланс - ослабленная задняя большеберцовая мышца (m.tibialis posterior) с медиальной стороны, сухожилия которой переходят на подошву и перенапряженная короткая малоберцовая мышца (m.peronaeus brevis), относящаяся к латеральной группе, которая является антагонистом. Этот дисбаланс подвергает излишнему воздействию подошвенную пяточно-ладьевидную связку (lig. calcaneona-viculare plantare), что в конечном итоге приводит к коллапсу медиальной дуги ступни и болезненным ощущениям.

Истинная причина заболевания неизвестна, но следует полагать, что в причине плоскостопия лежит несколько факторов, один из которых, научно-обоснованный, мышечный дисбаланс. В дополнение присутствует жесткость ахиллесова сухожилия и связанных с ним мышц - икроножной и камбаловидной (вытяжение этих мышц может использоваться для профилактики и лечения приобретенного плоскостопия). В большей степени подвержены данному заболеванию женщины, чем мужчины, особенно в районе шестого десятка лет.

Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneona-viculare plantare) соединяет пяточную кость (пятку) с ладьевидной. Форма ладьевидной кости, которая расположена с медиальной стороны в центре ступни, напоминает по форме лодку. Эта связка важный стабилизатор медиальной продольной дуги ступни.

Ключевой мышцей, осуществляющей поддержку подошвенной пяточно-ладьевидной связки, является задняя большеберцовая мышца. Эта мышца берет начало от межкостной перепонки на уровне 2/3 высоты задних частей малоберцовой и большеберцовой костей. Пройдя под подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, задняя большеберцовая мышца разбивается на два пучка; одна часть крепится к бугристости ладьевидной кости, а другая снова делится на пучки, которые крепятся ко второй по четвертую метатарзальным костям и ко второй клиновидной кости.

Основная функция задней большеберцовой мышцы супинировать ступню (разворачивать подошву вовнутрь), также помогает приводить ногу и сгибать в голеностопном суставе.

Эта мышца важный стабилизатор средней части стопы во время ходьбы, когда пятка вверху. Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior ), которая проходит медиально в районе середины ступни, помогает разворачивать подошву вовнутрь (супинировать).

Антагонистом задней большеберцовой мышцы cлужит короткая малоберцовая мышца (m.peronaeus brevis), которая начинается от нижней половины латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышечной перегородки голени, направляется вниз и идёт около сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Обогнув сзади латеральную лодыжку, сухожилие направляется вперёд по наружной стороне пяточной кости и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости. В ее функцию входит сгибать и пронировать ступню (разворачивать подошву наружу), опуская её медиальный и приподнимая латеральный край, а также отводить стопу. Она помогает стабилизировать поперечный свод стопы.

https://cs7057.userapi.com/c841536/v841536872/690/Awvuw4eLWNE.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/697/FHaO3-NLLZ8.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/69e/AzctcHs-SMo.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/6a5/If0A0T_NSA8.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/6ac/H53YDk9bOcw.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЫШЦЫ - ОСНОВНОЙ ОБЪЕКТ МАССАЖА.

Двигательные процессы в организме человека обеспечиваются опорно-двигательным аппаратом. Его составляют пассивная часть - кости, связки, суставы - и активная - мышцы, состоящие преимущественно из мышечной ткани. Обе эти части связаны между собой по развитию, анатомически и функционально.

Различают гладкую и поперечнополосатую мышечные ткани. Из гладкой мышечной ткани образуются мышечные оболочки стенок внутренних органов, сосудов, а также мышцы кожи. Сокращение гладкой мускулатуры не подчинено воле, поэтому ее называют непроизвольной.

Поперечнополосатые мышцы образуют ткань, в основном прикрепляющуюся к различным частям скелета, поэтому их называют также скелетными мышцами. Поперечнополосатая мышечная ткань является произвольной мускулатурой, так как ее сокращения поддаются воле человека. Именно эти мышцы являются объектом тайского массажа.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ

Поверхностные мышцы составляют самый верхний мышечный слой. Они соответствуют тем или иным изгибам поверхности тела и находятся непосредственно под кожей и слоем подкожного жира.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ МЫШЦ

Различные плавные и согласованные движения возможны благодаря работе групп мышц. Например, группа мышц, сгибающих сустав, работает в паре с группой мышц, разгибающих сустав. Такие группы мышц, совершающие противоположные движения, называют антагонистами. Бицепсы и трицепсы - основные мышцы из группы антагонистов, которые, соответственно, сгибают и разгибают руку в локте. Среди других основных функциональных групп мышц можно назвать четырехглавую мышцу бедра (каждая из четырех ее составляющих действует специфически, что позволяет разгибать ногу в колене и сгибать в бедре) и подколенные мышцы (сгибают ногу в колене и разгибают в бедре).

МЫШЦЫ В ПОКОЕ

Мышца может только сокращаться. Из сокращенного состояния в исходное, расслабленное, ее можно вернуть только при помощи сокращения мышцы-антагониста. Но даже в расслабленной мышце есть небольшое количество волокон в сокращенном состоянии. Они обеспечивают мышце так называемый тонус. Мышечный тонус зависит от постоянной низкочастотной двигательно-нервной стимуляции, исходящей из мозга. Ее достаточно, чтобы волокна с низким порогом сокращались.

Любое нарушение нормального тонуса может оказать негативное воздействие на функцию мышц. Недостаточный тонус делает мышцы вялыми и дряблыми, при их сокращении часть усилия тратится на то, чтобы преодолеть эту вялость, вместо того чтобы совершать полезное движение. Слишком высокий тонус "вводит в заблуждение" мозг: воспринимая эти мышцы как сокращенные, он, чтобы снова расслабить их, подает команду на сокращение мышц-антагонистов, и те в результате постепенно слабеют.

https://cs7057.userapi.com/c841536/v841536872/741/C9hVR8PDt3s.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/748/OyNUxqJ0kis.jpghttps://pp.userapi.com/c841536/v841536872/74f/tQ9k_r7uJwY.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/756/nOgQWmtHV9k.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТРИ СЛОЯ ФАСЦИЙ.

1. Поверхностный или подкожный слой.

Поверхностный фасциальный слой содержит ткани двух типов: (1) жировую прослойку (особенно развитую у людей с избыточным весом); а также (2) внутреннюю прослойку поверхностного фасциального слоя. Последняя является наиболее эластичной фасциальной группой, поскольку она отвечает за образование различной толщины жировых прослоек, набухание при местных воспалениях или мышечной активности и растяжения при увеличении объема мышц после интенсивной работы.

Именно этот слой позволяет сохранять энергию Ци, причем, по мере наполнения Ци, поверхностный фасциальный слой становится неспособным к образованию жировых прослоек, что позволяет сжигать излишки жира при выполнении упражнений по упаковки энергии Ци во внутренние органы.

2. Глубокий слой представляет собой глубоко расположенную фасциальную оболочку с более плотной и гладкой поверхностью.

Фасции этого слоя состоят из параллельно идущих волокон, позволяющих выдерживать значительное статическое напряжение мышц и уменьшающих трение между расположенными рядом группами мышц. Фасции такого типа образуются вокруг суставных сумок голеностопа, коленей, запястий и локтей (они выполняют функцию своеобразного якоря, к которому присоединяются рабочие мышцы). Кроме того, фасции глубокого слоя являются своеобразным депо питательных веществ, а благодаря наличию жировых прослоек они выполняют также изолирующую функцию, препятствуя проникновению внутрь организма чужеродных тел и бактерий.

Фасции глубокого слоя отвечают за поддержание размера и положения мышц. Будучи самыми плотными фасциальными образованиями, они способны выдерживать значительное статическое напряжение. Кроме того, функционально они делятся на три типа; первый, расположенный ближе к кожным покровам, покрывает большие группы мышц и называется наружным выстилающим слоем. Следующий тип фасций разделяет отдельные мышцы и называется промежуточной мембраной; наконец, внутренний выстилающий фасциальный слой покрывает наружные поверхности различных полостей тела.

3. Перитонеальная оболочка.

Под промежуточной мембраной находятся фасции субсерозного типа, выстилающие все большие внутренние полости тела.
Эти фасции разделяются на два подтипа:
1) паренхиматозные (выстилающие стенки внутренних полостей) фасции, покрывающие, например, внутренние поверхности брюшной и грудной полости;
2) висцеральные фасции (относящиеся к внутренним органам), служащие оболочкой легких, печени и других органов, расположенных в полостях тела.
Они также выполняют защитную и поддерживающую функции, а также функцию облегчения скольжения. При раздражении серозные оболочки иногда слипаются, вызывая сильные болевые ощущения.

Чиа Мантэк, Винн Майкл - "Цигун "Железная рубашка"
https://cs7057.userapi.com/c836126/v836126872/83323/ZXvKMISngG0.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХ.

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.

Томас Майерс «Анатомические поезда»
Луи Шульц, Розмари Фейтис «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность»
https://cs7057.userapi.com/c836126/v836126872/83334/MC4_PeNf-Z4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

РАБОТА НЕРВНОМИОФАСЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

"Меня немного сбивает с толку ваше объяснение гамма-системы мышечного веретена (мышечных волокон на краю веретена), где вы рассматриваете гамма-систему как процесс считывания центростремительными нервными окончаниями увеличенного растягивания мышечной ткани. До этого вы утверждали, что центростремительные нервные окончания способствуют увеличению напряжения или сокращения в мышце в результате увеличения длины мышцы.

Не будет ли правильней утверждать, что мышечные волокна на краю веретена скорее будут натягивать окончания веретена, чем его центр, и это приведет в результате к тому, что центростремительные нервные окончания в центре веретена будут «ощущать» растягивание меньше чем остальная часть мышцы?

Именно это и будет иметь так называемый гамма-эффект – уменьшение мышечного напряжения и увеличение нормальной длины мышцы в расслабленном состоянии после растягивания (хотя, возможно, фасциальная пластичность имеет к этому больше отношения чем воздействие на нервные окончания).
Я до сих пор не понимаю, как уменьшение сокращения помогает сделать движения автоматическими
Спасибо за объяснение работы нервно-сухожильного веретена. "
С уважением, Билл

Ответ Т.Майерса:

Билл, вы во многом правы.
Давайте посмотрим, насколько я смогу ответить вам на вопрос, ведь именно ответы на такие вопросы помогут нам в будущем понять , как же именно работает нервномиофасциальная система.

Один важный момент – мозг/тело не делают возможным движение вследствие работы мышц, как нас всегда учили и как мы это себе всегда представляли. Движение становиться возможным благодаря нейромоторным единицам, которые управляют 10-100 мышечными волокнами в мышце (их меньше в глазе или языке, но намного больше , например, в ягодице, где одно нервное окончание может отвечать за несколько сотен мышечных волокон)

Плавное ускорение не является результатом последовательного вовлечения мыщц в работу. Это координированное вовлечение отдельных нейромоторных единиц, которыми управляет мозг, который отвечает за посылаемые сигналы. Давайте рассмотрим этот процесс более внимательно.

Каждая нейромоторная единица работает внутри мышцы, создает натяжение в конкретном месте конкретного мышечного волокна вместе с соответствующим сухожилием или фасцией, за которую отвечает эта единица. Сюда можно также отнести и эпимизий – своеобразную обертку вокруг мышцы. Вся эта работа очень специфична, она запрограммирована в память вместе с восприятием и (если жизнь насыщена событиями) прогнозированием.

Каждая нейромоторная единица тянет конкретное мышечное волокно, связаное с сухожилием, которое отправляет сигналы к нервно-сухожильному веретену (Рис. 1). НСВ отправляет сигналы в то же место, что и веретено, которое служит нейромоторной единицей. Перестаньте думать о мышцах, начните думать о нейромоторных единицах.
Теперь к самим нейромоторным единицам, в особенности к гамма-системе. Для достижения плавного ускорения нервная система развила два простых механизма. Мышечное веретено для длины и скорости изменения длины, а также НСВ в нижележащих волокнах для измерения нагрузки.

На этом рисунке (2) вы видите мышечное веретено. При растяжении оно передает больше сигналов чем при сокращении.
Веретено растягивается при растяжении мышцы. Пассивное растягивание считывается/запоминается нервом, а вот быстрое баллистическое растягивание принуждает волокно возвратиться к исходной длине мышцы, как в случае с коленным рефлексом. Итак – растяните мышечное веретено, получите рефлекторное сокращение нейромоторной единицы, которая связана с этим веретеном.

Для того, чтобы получить очень плавное ускорение передачи силы нейромиофасциальная сеть создала гениальный план. Дополнительный двигательный нерв на конце мышечного веретена – назовем его гамма-нервом – может воздействовать на волокна эластина внутри веретена. Эти мелкие двигательные сигналы сокращают мелкие волокна на краю веретена, и «обманывают» таким образом веретено, сохдавая впечатление, что мышечная ткань вокруг растягивается. Веретено реагирует на это внутреннее растягивание сигналом в позвоночник, а тот реагирует привычным для него образом – посылает сигнал на сокращение.

Здесь (рис. 3) вы видите как Гамма волокно может влиять на веретено и заставлять позвоночник сокращать эту нейро-моторную единицу посредством Альфа-нерва

Можно сказать, что мозг посылает сигнал через Гамма-нерв для того, чтобы простимулировать окончание веретена, веретено посылает сигнал обратно в позвоночник, а позвоночник посылает сигнал сократить мышцу ноги. Конечно, прямая связь через Альфа-нерв будет более быстрой, однако менее координированной. Поэтому такая «обманная» схема, гамма-система, от мышцы к позвоночнику и затем обратно к мышце, работает только в том случае, если ваше тело знает, что ему придется сделать, если вы можете спланировать эту микро-секунду, основываясь на предыдущем опыте.

Ребенок, который первый раз в жизни взял в руки молоток, работает только Альфа-нервами. Опытный плотник, забивающий гвоздь с одного удара, пользуется гамма-системой, Альфа помогает сделать маленькие поправки в привычной работе. Попробуйте перейти из одной комнаты в другую, которая на 5 см ниже чем вы думали и понаблюдайте за тем, как сработает ваша гамма-система.

Различные уровни программирования – неврология не моя специальность – способствуют этим «высшим стабилизационным программам», но мозжечок считается основным местом хранения для этих накопленных воспоминаний о включении сенсорных веретен и НСВ и успешного завершения движений.
Когда ребенок учится завязывать шнурки, то он пользуется альфа-системой, так как он пока не накопил достаточно информации о том, как это делается. Однако со временем вы можете спокойно разговаривать в процессе завязывание шнурков, не глядя, а ваши пальцы будут иметь достаточно памяти о работе пальцев над шнурками, следую знакомой модели движения.

Следующий вопрос в том, как научиться быстро осваиваться с новыми двигательными моделями через поверхность коры программирования Альфа проникать в более глубокие гамма - мозжечок - базальные ганглии - ствол мозга. В свою очередь в процесс вовлекаются также такие части нервной системы – автономная, нейроэндокринная, и т.д.

https://cs7057.userapi.com/c841536/v841536872/8b8/-oMZbSp7zRQ.jpg
https://pp.userapi.com/c841536/v841536872/8bf/7hKK7LZ7GDQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ.

Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции.

Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна получаются из фибробластов, расположенных в пределах фасций.

Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы.

Глубокие, или собственные, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц.

Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя присасыванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.

Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу. Функциями мышечных фасций являются:

Обеспечение скольжения мышц.
Задание положения внутренних органов.
Передача движения от мышц к костям.
Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

О ВАЖНОЙ МЫШЦЕ - ДИАФРАГМА.

Грудно-брюшная диафрагма (далее диафрагма) - одна из самых функционально значимых мышц человеческого тела. Её особое расположение относительно внутренних органов грудной и брюшной полости делает её главной дыхательной мышцей.

Сверху и снизу к диафрагме прилегает большое количество внутренних органов, с которыми формируется прочная функциональная связь (следует отметить, что связь эта двухсторонняя). Особая иннервация этой мышцы определяет её прямые взаимоотношения с эмоциями (блуждающий нерв), а активное участие в паттерне дыхания позволяет говорить о том, что состояние стресса прямым и косвенным образом влияет как на саму диафрагму, так и на органы, её окружающие.
https://cs540109.userapi.com/c841637/v841637872/6e81/jqwh5WCOu4g.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/feed?z=album-63485629_224991179

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ ЛИЦА.

Фасции представляют собой листки соединительной ткани различной плотности, состоящие преимущественно из коллагеновых волокон с малым количеством клеток (фиброцитов). Они окружают группы или отдельные мышцы и органы, образуют влагалища вокруг сосудисто-нервных пучков. Своими отрогами фасции прикрепляются к костям, образуя костно-фасциальные футляры. В функциональном отношении они являются мягким ос­товом, футляром для мышц, сосудов, нервов и внутренних органов. Пространства между фасциями, фасциями и органами заполнены рыхлой и жировой клетчаткой (клетчаточные пространства и щели), по которой легко распространяются флегмоны и гематомы.
Различают три вида фасций: поверхностные, собственные и висцеральные.

Поверхностная фасция лица.

Поверхностная фасция на лице имеет вид нежной, рыхлой пластинки. Она расположена в подкожной клетчатке, образует футляры для мимических мышц и поверхностных сосудов и нервов. Внизу она переходит в поверхностную фасцию шеи, покрывающую подкожную мышцу шеи.
В области свода черепа она образует футляры для лобной и затылочной мышц, сливается с апоневротическим шлемом и в виде тонкой пластинки спускается в подкожную клетчатку височной области, образуя слабо выраженные влагалища для подкож¬ных сосудов и нервов.

Собственная фасция лица.

Собственная фасция лица так же, как и в других областях, представлена более плотной пластинкой. Она прикрепляется к костям и образует костно-фасциальные вместилища для мышц, сосудов и нервов. Отделы собственной фасции носят названия соответственно областям или мышцам, которые они покрывают. На лице различают следующие собственные фасции.
1. Височная фасция представляет собой довольно плотную пластинку, которая покрывает снаружи височную мышцу. Она прикрепляется вверху к верхней височной линии, а внизу - к скуловой дуге. На 2-4 см выше скуловой дуги височная фасция расщепляется на два листка, один из которых прикрепляется к наружной, другой - к внутренней поверхности скуловой дуги.
2. Околоушно-жевательная фасция покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы. Вверху фасция прикрепляется к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти. По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей. С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр щечного жирового комка (Биша).
3. Межкрыловидная фасция покрывает изнутри латеральную и снаружи медиальную крыловидные мышцы. Прикрепляется вверху к наружному основанию черепа по линии от угловой ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке, а внизу - к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви. Спереди межкрыловидная фасция, ниже крыловидного отростка, срастается с щечно-глоточной (висцеральной) фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю внутренней косой линии нижней челюсти.
4. Предпозвоночная фасция
покрывает спереди длинные мышцы головы и шея. Она начинается у основания черепа, сбоку прикрепляет-ся к поперечным отросткам шейных позвонков, внизу доходит до IV грудного позвонка, образует вместе с позвоночником костно-фасциальный футляр для предпозвоночных мышц.

Висцеральная фасция лица.

Висцеральная фасция в области лица окружает сзади и с боков глотку к носит название окологлоточной Вверху она прикрепляется вместе с глоткой к основанию черепа. Внизу переходит в околопищеводную фасцию. Кпереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, покрывающую щечную мышцу. От заднелатеральных отделов окологлоточной фасции к предпозвоночной отходят справа и слева по отрогу, глоточно-позвоночные отроги, отделяющие клетчатку, расположенную позади глотки, от клетчатки, находящейся сбоку от глотки. Эти отроги идут от основания черепа вниз, дополнительно фиксируя глотку. От шиловидного отростка и трех мышц, отходящих от него (шило-глоточной, шило-язычной и шило-подъязычной) и их фасциальных футляров к окологлоточной фасции, идет отрог, называющийся глоточно-шиловидным или шило-диафрагмой. Этот отрог расположен от основания черепа до уровня шиловидного отростка и отделяет клетчатку, окружающую сосудисто-нервный пучок, от бокового отдела окологлоточного клетчаточного пространства.
https://cs540109.userapi.com/c841637/v841637872/6f13/zzqW812lOAM.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СПАЗМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ.

Одной из причин появления болей в пояснично-крестцовой зоне является перенапряжение мышц этой области: квадратной мышцы поясницы, нижней прямой мышцы живота, длиннейшей мышцы спины, большой и средней ягодичных мышцах, грушевидной мышцы. Они обычно осматриваются при любых проблемах с поясницей в первую очередь, чтобы знать, какую проводить терапию.

Но при этом, часто забывают проконтролировать состояние подвздошно-поясничной мышцы, или лучше пояснично-подвздошной мышцы, так как начинается она с поясничной мышцы, а потом соединяется с подвздошной. Поясничная мышца из-за своих размеров и «скрытого» внутреннего расположения оказывает большое влияние на состояние не только пояснично-крестцового отдела, но и на весь позвоночник и многие внутренние органы.

По некоторым статистическим данным пояснично-подвздошная мышца (вернее ее перенапряжение, спазм – синдром пояснично-подвздошной мышцы) является виновницей стойких болей в пояснице не менее чем у 30% больных. Чем только не борются с этими болями: физиопроцедуры, различные инъекции и таблетки, народные средства – а «воз и ныне там». При этом она часто имитирует и отягощает течение различных заболеваний, в том числе и внутренних органов.

Кроме того, у более 40% больных с заболеваниями тазобедренных суставов встречается и синдром пояснично-подвздошной мышцы (psoas-syndrom). Хотя, скорей всего, процент этот намного выше, поскольку в большинстве случаев при заболеваниях тазобедренного сустава делаются лишь его снимки, а эта мышца не обследуется вовсе.

Это важная, а главное «скрытая пружина», а лучше сказать «скрытая мина замедленного действия», на которую часто не обращают никакого внимания даже медики. Особенность расположения пояснично-подвздошной мышцы приводит к тому, что многие не подозревают о таящихся в глубине проблемах, пока они не вылезут наружу в виде непоправимых последствий. И правда, что может быть в ягодицах, ведь это «мягкое место». Но, глубоко под толщей ягодичных мышц часто кроются большие проблемы. Поэтому, так неприятен и болезнен глубокий массаж этой области, но такой необходимый.

Когда возникает боль в области головки бедренной кости с иррадиацией в коленный сустав; бедро ротировано (повернуто) кнаружи, согнуто и приведено, а активное сгибание в тазобедренном суставе резко ограничено; присутствует перекос таза, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу (прогиб вперед) поясничного отдела позвоночника; достает пояснично-крестцовая боль, которая иррадирует в пах и по передней поверхности бедра – надо крепко задуматься. Ведь часто все это сигнализирует о проблемах с пояснично-подвздошной мышцей, которые лучше во время предотвратить, чем дождаться необратимого процесса.
https://cs540109.userapi.com/c841637/v841637872/6f21/N18EraieP2Q.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637872/6f28/kC4UovDwJIo.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИАЛЬНАЯ ТКАНЬ

Какой ткани в нашем организме больше всего и какую ткань мы, как правило, игнорируем, изучая физиологию? Это фасция, тягучая скользкая соединительная ткань, благодаря которой части нашего тела удерживаются вместе. Фасция — это общий термин, обозначающий внеклеточный матрикс волокон, «клей» и воду, окружающие все ваши клетки и обволакивающие ваши мышечные волокна, мышцы, органы, кости, кровеносные сосуды и нервные волокна, а также все тело под слоем кожи. «Фасция — как Золушка среди тканей нашего тела, — говорит Том Майерс, «мозг» интегративной анатомии и автор теории анатомических поездов. — Она больше всего игнорируется в сравнении с остальными тканями нашего тела — по крайней мере до недавнего времени. Тем не менее, рассмотрение фасции критично для полноценного понимания и поддержания функционирования тела, а также здоровья на протяжении всей жизни».

Понимание фасциальной ткани помогает нам увидеть важные, но малоизвестные аспекты функционирования и здоровья нашего тела. Ниже приведены четыре удивительных факта, связанных с фасцией:

1. Основной урок, вынесенный из изучения фасции: то, чему нас учили касательно мышц — неправда. «Эта привычная иллюстрация красных мышц на человеческом теле на самом деле демонстрирует тело, с которого срезали фасциальную ткань, — говорит Майерс. — Вы не так выглядите изнутри, зато смотрится это намного чище и легче изучать мышцы. Именно таким образом врачей научили видеть ваше тело». Как правило, мы говорим о костно-мышечной системе, в которой мышцы крепятся к костям. Но на самом деле, мышцы не крепятся к костям — к костям крепится фасция. «Мышца как гамбургер, она не может крепиться к кости, — говорит Майерс. — Фасция обволакивает мышцу снаружи и внутри. А там, где заканчивается мышца, эта фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие, так же как прядется пряжа».

Возможно, для понимания нашим мыслящим умом и полезно расчленить тело на 600 мышц и их сухожильные крепления к костям. Но наше тело не мыслит категорией «600 отдельных мышц». «Ваш мозг не рассуждает в терминах бицепс и дельтовидная мышца, — утверждает Майерс. — Существует одна мышца, размещенная в 600 фасциальных карманов. В конечном счете, мозг создает движение, обращаясь к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам, а не к отдельными мышцам, перечисленным человеком».

2. Гораздо больше, чем просто обволакивающий материал. До недавнего времени фасцию рассматривали как своего рода «оберточный материал», который обволакивает другие ткани в теле. Теперь нам известно, что фасция является регулятивной системой в нашем организме. Фасция — не просто пассивный «оберточный материал», но живая, биологическая ткань, которая распределяет нагрузку и направляет движение в теле, а также реагирует и ремоделируется, если силы, приложенные к телу, меняются. Некоторые ученые, как Хелен Лангевин из Вермонтского Университета, полагают, что сеть соединительной ткани может функционировать как общая коммуникационная система в теле, и она влияет на работу остальных систем в нашем теле. «Нервная система, кровеносная и фасциальная системы — все взаимосвязаны в человеческом теле. Они вместе формируются и работают как слаженная команда. Когда меняется что-то на уровне фасциальной системы, все остальное в нашем теле тоже меняется», — говорит Майерс.

Как именно эта сеть, обволакивающая все тело, передает информацию внутри своей структуры пока достоверно не известно. Возможны варианты: например, Лангевин доказывает, что фасциальная сеть соответствует карте акупунктурных точек и меридианов. В данном случае воздействие на эти точки приводит к изменениям на клеточном уровне, которые в свою очередь распространяются на уровне соединительной ткани. К похожему эффекту ведет воздействие на соединительную ткань в процессе занятий йогой или при внешнем воздействии во время массажа и физиотерапии.

3. Новое определение хронической боли. В своем здоровом состоянии фасциальная ткань растягивается и двигается без ограничения. Но с возрастом, после пережитых травм, повторяющегося стресса, из-за плохой осанки и даже эмоциональной травмы фасциальная ткань теряет свою эластичность, становится тугой и ограниченной в подвижности. Это помогает стабилизировать тело в период травмы, но, к сожалению, это также делает вас узником хронического напряжения и приводит к деформациям тела, которые сложно исправить. Представьте это на примере тонкого шелкового костюма, надетого на вас. Если вы потянете за один край костюма, натяжение проявится во всем изделии и вы ощутите дискомфорт. Паттерны фасциального напряжения передаются всему телу и воздействуют на структуру всего тела. Они зачастую являются одной из причин хронической боли (мигрени, хронические боли в пояснице, ревматические боли).
Поэтому техники работы с телом, которые непосредственно воздействуют на фасциальную ткань, оказываются более эффективными, чем работа только на уровне мышц или скелета, эффект от которых обычно краткосрочный.

4. Переосмысление фитнеса. Пока мы по обыкновению думаем о фитнесе в рамках сильных мышц и сердечно-сосудистой выносливости, мы игнорируем фасцию на свой страх и риск. Целостная и хорошо тренированная фасциальная ткань важна не только для тех, кто занимается спортом, она необходима всем, кто хочет сохранить свое тело здоровым и функциональным на протяжении всей жизни. Конечно, когда вы тренируете тело, фасция также тренируется. Тем не менее, способ, которым вы ее тренируете, вероятнее всего, не даст вам желаемый результат.

Если вы в основном тренируетесь на тренажерах, ваша фасциальная ткань не станет сильной, подвижной и функциональной в полной мере. Она разовьется в однонаправленную сеть, которая с трудом справляется со сложными и нетипичными для вас нагрузками. «Тренировочные машины хорошо справляются с задачей развития отдельных мышц и совершенно не способны натренировать вашу фасциальную ткань. А все потому, что они тренируют фасцию в одном конкретном направлении, вектор воздействия однонаправленный, — подчеркивает Майерс. — В итоге вы получаете фасцию, не приспособленную к жизни, потому что жизнь не взаимодействует с вашим телом в тех же направлениях, что и тренажеры».

Что касается тренировок, Майерс советует отдавать предпочтение формам активности, которые включают в себя богатое разнообразие направлений подвижности и нагрузок, это создаст сбалансированную стабильность вашего тела.

Асаны хатха-йоги и упражнения на тренажере "ПравИло" особенно полезны для проработки длинных цепей фасциальной ткани в огромном количестве направлений. Они дают необходимую системную тренировку всего тела.
https://cs540109.userapi.com/c638928/v638928933/1fe54/yMnXoci6Xss.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА, ВЗГЛЯД С ВОСТОКА.

На поясничной мышце сфокусированы многие упражнения йоги и цигун, поскольку она обеспечивает связь нижней части позвоночника с ногами через область таза. Кроме того, внимание к поясничной мышце объясняется той важной ролью, которую играет эта мышца благодаря своему взаимодействию с почками, сердцем и грудобрюшной диафрагмой. Конечно, не следует забывать и о других мышцах, сухожилиях и связках, расположенных в области таза, которые тоже получают пользу от упражнений, предназначенных для поясничной мышцы.

Поясничная мышца — одна из самых сложных и самых важных мышц, на которую оказывают воздействие упражнения йоги, цигун и Тайцзи. Она составляет часть основного мышечного комплекса тела и является ключом для устранения большинства случаев нарушения мышечного равновесия. Эту мышцу уважительно называют «Обиталищем души», «Почвой души», а также «Мышцей души». Эти названия говорят о жизненно важном значении этой мышцы для поддержания формы нашего тела, для наших органов и энергетического состояния всего нашего существа. Она играет главную роль в сохранении равновесия всей телесной структуры. Эти названия станут понятнее, если мы осознаем, что комплекс поясничной мышцы поддерживает все органы в нижней части брюшной полости — в области, называемой Нижний Даньтянь. Она составляет его заднюю стенку и защищает почки. Благодаря своей связи с почками, согласно представлениям Традиционной Китайской Медицины эта мышца связана также и с сердцем. Кроме того, с помощью фасций она связана с грудобрюшной диафрагмой — мышцей, которая обеспечивает дыхание.

Комплекс поясничной мышцы представляет собой широкую плоскую мышцу, расположенную в области поясницы. Она имеет множество ответвлений, которые, подобно щупальцам осьминога, отходят в разных направлениях с обеих сторон нижней части позвоночника.

Поясничная мышца состоит из двух основных частей, большой и малой поясничных мышц, которые соединены с двенадцатым грудным позвонком (Т12) и с каждым из пяти поясничных позвонков (LI—L5). Большая поясничная мышца значительно превосходит по размерам вторую часть и требует наибольшего внимания. Большая поясничная мышца начинается от поперечных отростков позвонков Т12 и LI —L5 и проходит под паховой связкой в область паха, спускаясь по передней поверхности подвздошных костей таза. Она прикрепляется к малому вертелу на внутренней поверхности верхней части бедренной кости. Значительно меньшая по размеру малая поясничная мышца начинается там же, где и большая, но затем соединяется с крестцово-седалищной связкой. Эта связка соединяется с седалищным бугром (позади седалищных костей).

По существу, большая поясничная мышца представляет собой верхнюю часть подвздошно-поясничной мышцы. Другую важную часть подвздошно-поясничной мышцы составляет мышца, которая носит название подвздошной мышцы. Подвздошная мышца присоединяется непосредственно к верхней передней части подвздошных костей таза и к верхней части крестца. Эта подвздошная часть мышцы соединяется с нижней частью большой поясничной мышцы, примерно на уровне тазобедренного сустава сливаясь в единую мышцу. Поэтому мышцу в целом называют подвздошно-поясничной мышцей.

Через грушевидную мышцу большая поясничная мышца функционально связана с крестцом. Грушевидная мышца соединяет боковые поверхности передней части крестца с большими вертелами, расположенными на задних внешних поверхностях бедренных костей, рядом с тазобедренными суставами. Поскольку большая поясничная мышца соединяется с малым вертелом спереди внутренней поверхности бедренной кости, сила, приложенная к одному из вертелов, будет воздействовать на другой. В области таза имеется несколько мышц, которые одинаковым образом взаимосвязаны с большой поясничной мышцей.

Поясничная мышца, кроме того, что она жизненно важна для динамики тела, играет решающую роль в его энергетике. Поясничная мышца самым тесным образом связана с почками, так как каждая из них расположена непосредственно на передней поверхности соответствующей мышцы по обеим сторонам позвоночника. Здесь поясничная мышца, вместе с квадратными мышцами поясницы образует заднюю стенку брюшной полости. Благодаря постоянному непосредственному контакту с почками они реагируют на тепло или холод в почках и наоборот. Кроме того, уретры, идущие от почек к мочевому пузырю, подвешены на передних поверхностях поясничных мышц, что еще больше укрепляет связь с энергией почек.

Две большие поясничные мышцы являются главным элементом поясничного комплекса, на котором фокусируются упражнения йоги и цигун. Вместе они образуют то, что принято называть просто «поясничной мышцей» — как будто это одна мышца, — потому что они обычно работают как одно целое.

В человеческом теле самая большая кинетическая энергия и сила генерируются в тазобедренных суставах, вокруг которых подсоединены поясничные мышцы. Если вы не можете раскрыть таз и научиться уравновешивать обе стороны, сила тазобедренных суставов оказывается очень ограниченной. Это приводит также к вторичной потере движения, в результате чего часто ощущается боль в других частях тела вместе с ощущением слабости или бессилия на эмоциональном уровне.

Область малого таза таза и крестца в Китае носит название «куа». В движениях цигун и тайцзи решающее значение имеет передача идущей от земли энергии от ног к куа и, через куа, от ног к верхней части тела, и наоборот. Те, кто серьезно работает над собой, старательно выполняют как стоячие позы йоги, так и упражнения цигун, чтобы повысить эффективность настройки своих куа на силу и плавно передавать эту силу (как на физическом, так и на тонком уровнях). Трудно переоценить значение занятий йоги и цигун и приведения в надлежащее состояние комплекса поясничных мышц для развития куа — и, конечно, для достижения превосходного здоровья в целом.

Когда Даньтянь укрепляется и начинает получать достаточно энергии, ощущение и реализация силы создают ощущение здоровья, уравновешенности и чувство слаженной работы тела. Поясничная мышца принимает участие в работе спины, бедер и области таза. Функционируя нормально, она помогает бедрам двигаться вперед, а также поворачиваться в вертлюжных впадинах наружу. Это обеспечивает естественную линию спины и регулирует наклон таза, что является одним из основных факторов, определяющих правильное положение тела.

Она начинает движение, перемещая ноги вперед во время ходьбы, а также в значительной степени определяет положение тела, регулируя наклон таза. Если из-за ненужного или избыточного напряжения поясничная мышца укорачивается, это выводит из равновесия все остальное, приводя к сутулости и «круглой спине». Укороченная поясничная мышца может также потянуть за собой бедренную кость, в результате чего верхняя часть ноги развернется наружу. Чтобы компенсировать этот разворот, поворачивается нижняя часть ноги, что приводит к скручиванию большеберцовой и малоберцовой костей, нарушая их взаимосвязь. Таким образом, подтягивание вызывает скручивание наружу. Такое скручивание часто мешает ровно ставить стопу при ходьбе. Возникающее в результате вращение стопы создает дополнительный источник напряжения и боли во всем теле.

Поясничная мышца может быть слишком короткой с одной стороны туловища, что заставляет ряд мышц с обеих сторон компенсировать одностороннее натяжение. Следствием такой компенсации может явиться плоскостопие, О-образное искривление ног или деформация коленного сустава, слабость голеностопных суставов, спастические боли в своде стопы, наклон таза в одну сторону, боль и ощущение окоченения позвоночника. Натяжение поясничной мышцы может привести к такой жесткости, что бедренные кости не смогут
поворачиваться надлежащим образом и при вращении в вертлужных впадинах будут изнашиваться.

Когда длина поясничной мышцы соответствует норме, она служит поддержкой для органов, которые находятся в нижней части брюшной полости. Поясничная мышца расположена рядом с почками. Все эмоции, которые оказывают влияние на почки, влияют и на поясничную мышцу. В китайской медицине почки связывают со стихией Воды, они поддаются воздействию холода, страха или испуга. Все зто оказывает охлаждающее воздействие на почки, поясничную мышцу и даже на нижнюю часть спины. Со временем эти эмоции могут сковать нижнюю часть спины и поясничную мышцу. И наоборот, охлаждение или сжатие поясничной мышцы может вызвать неблагоприятные реакции в почках. Как поясничная мышца, так и почки положительно реагируют на тепло.
Почки и сердце тоже связаны между собой. Когда сердце перегревается, почки высыхают. Когда сердце слишком холодное, почки замерзают. Что бы вы ни делали, поведение сердца и почек будет соответствовать вашим действиям. Негативное состояние, возникающее в результате взаимодействия сердца и почек, будет сказываться на поясничной мышце и наоборот. Когда сердце и почки уравновешены, поясничная мышца расслаблена.

Кроме того, поясничная мышца с помощью фасций физически связана с диафрагмой. Один слой фасций диафрагмы спускается вниз и соединяется с поясничной мышцей. Поэтому, когда в нижней части спины мышцы сокращаются, это отражается на диафрагме и нам становится трудно дышать. Если поясничная мышца имеет нормальный, человек может дышать глубже и использовать силу диафрагмы для улучшения связи между нижней и верхней частью тела.

Понятно, что поясничная мышца требует от нас внимания и осознания, чтобы наши ежедневные занятия способствовали ее укреплению, удлинению и уравновешиванию. Упражнения йоги и цигун помогают осознавать поясничную мышцу и обеспечивать ее хорошее состояние, в результате чего мы также лучше центрируемся. Равновесие и гармония в области поясничной мышцы обеспечивают развитие внутренней силы, укрепляют душу и повышают качество всей нашей жизни.
https://cs540109.userapi.com/c637725/v637725183/7bc60/jBSRw_bl2Pg.jpg
https://pp.userapi.com/c637725/v637725183/7bc67/uYlIqs6qvro.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ (МФР).

Миофасциальный релиз (МФР) - это мягкая мануальная техника, цель которой расслабить мышце-связочный аппарат сняв зажимы и перенапряжение мышечной ткани.
Особенность выполнения миофасциального релиза заключается в особых сочетаниях движений и их последовательности способных полностью расслабить одну или группу мышц, оказивая воздействие на соединительнотканную оболочку (фасцию). Состояние фасции в которую окутана мышца напрямую влияет на состояние самой мышци. В дополнение к этому существует непрерывная связь между фасциями и изминение состояния одной фасции на прямую сказывается на состоянии других. Доказано, что при возникновении деформации фасции или подучении ею ран возникают осложнения в работе мышечного аппарата, фунционировании органов и обмене веществ.
Грамотно воздействуя на фасцию при миофасциальном релизе, массажист может добится значительного улучшения состояния мышц за короткое время и окакзать позитивное влияние на все внутренние органы в долгосрочной перспективе
Краткая справка - Соединительные ткани, Соединительнотканная оболочка (фасция)
Соединительная ткань, фасция
Соединительная ткань - это ткань составляющая приблизительно 50 % от массы тела. Фасция располагается по всему телу и образовывает фасциальные футлярамы (соединительнотканную оболочку) вокруг групп мышц и органов. Из плотных соединительных тканей формируются сухожилья и связки.

Можно выделить такие виды фасций:
- Поверхностные фасции лежат под кожей образовывют своеобразный футляр для тела человека;
- Сообственные фасции - оболочки из волокнистой соединительной ткани окутывающие органы и мышца тела.
Соединительная ткань формирующая фасцию, состоит из волокнистых компонентов, которые представлены:
- коллагеновыми волокнами;
- эластическими волокнами.

Функции которые выполняет соединительная ткань в теле человека:

- Трофическая функция соединительной тканиСоединительная ткань, обволакивая все сосуды, принимает ключевую роль в обмене веществ между кровью и другими тканями. Через соединительную ткань мышцы получают питательные вещества, которые необходимы для их жизнидеятельности.
- Пластическая функция соединительной тканиСоединительная ткань принимает важную роль в регенерации. При образовании в органе дефектов или ран, они заполняются рыхлой соединительной тканью. По прошествии времени, в зависимости от дефектов или ран, форма органа восстанавливается.
- Защитная функция соединительной тканиВажная роль в имунной защите организме. Незначительная роль в механической защите играют плотные соединительные ткани
- Механическая функция соединительной тканиИз плотных соединительных тканей образованы сухожилия и связки. Таким образом, соединительная ткань принимает активное участие участвующие в организации опорно-двигательного аппарата.

Цели миофасциального релиза (МФР)
- восстановить подвижности фасции;
- отделеить подкожный слоя от кожи;
- отделить глубокую фасции от мышцы;
- смягчить уплотненных волокнистых областей соединительной ткани;
- восстановить гибкость и эластичность соединительной ткани;
- исправленить деформации фасциальных тканей;
- восстановить нормальное движение и функцию опорно двигательного аппарата;
- уменьшить неподвижность и боль.

Показания и противопоказания к миофасциальному релизу (МФР)

Показания к миофасциальному релизу (МФР):
- Повышенная физическая активность
- Коррекция фигуры (уменьшение обьемов тела);
- Острые болевые синдромы;
- Хронические болевые синдромы;
- Последствия старых травм;
- Повреждение соединительных тканей (в том числе сухожилий, связок);
- Различные виды искревлений позвоночника;
- Восстановление после родов;
- Нарушение функций соединительных тканей (в том числе сухожилий, связок);
- Борьба с целюлитом;
- Артрит;
- Остеохондроз;
- Профилактика заболеваний сосудистой системы ;
- Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к миофасциальному релизу (МФР):
- Онкологические заболевания;
- Лихорадочные состояния;
- Заболевания кожи в стадии обострения.

Техника выполнения МФР

Миофасциальный релиз (МФР) с точки зрения технки выполнения - это метод воздействия на мышцы и фасциальные слои тела. Цель – перегруппировать волокна соединительной ткани, смягчить и увеличить подвижность и эластичность фасции и восстановить функцию тканей.
Определение миофасциальных проблем перед миофасциальным релизом (МФР)
Кожа и поверхностные ткани менее подвижны на ощупь. Наблюдается общее уплотнение и жесткость в области. Движение кожи по основным тканям ограничено и ткани менее эластичны. Пациент жалуется на неподвижность, жесткость или/и тупую ноющую боль.
Осмотр осанки укажет на те области, которые пребывают в сжатом положении: например выдвинутый вперед подбородок означает, что шейные ткани и задние мышцы шеи сокращены. Лордоз приводит к сокращению тканей и мышц поясничной области.

Воздействие миофасциального релиза (МФР)

- Кожа и поверхностная фасция отделяются от подкожных тканей: это расслабляет и улучшает эластичность кожи и соединительнотканной оболочки;
- Методы, применяемые с большей силой, растягивают глубокую фасцию, перестраивают волокна коллагена и освобождают поперечные волокна;
- Гибкость фасции улучшается, поэтому соседние мышцы могут нормально двигаться;
- Кровообращение в области усиливается – частично из-за надавливающих движений на сосуды, но также и потому, что натяжение между фасциальными слоями, которое ограничивает циркуляцию крови и лимфы в тканях, ослабевает. Когда приток крови и лимфы увеличивается, межтканевая жидкость более свободно проходит через фасцию. Ткани получают больше питательных веществ и кислорода, а продукты распада быстрее удаляются, поэтому состояние и функции тканей улучшаются;
- Когда напряжение в тканях снимается, их растяжимость улучшается, и ткани начинают функционировать как обычно.

Различные техники миофасциального релиза (МФР)

Техники используются для растяжения тканей: первые две растягивают кожу и поверхностную фасцию, а остальные воздействуют на более глубокие фасциальные слои. Эти техники выполняются без применения смазочных средств, так как руки не должны скользить по коже.
Накатывание кожи.
С помощью этой техники можно освободить поверхностную фасцию, и обычно выполняется она на спине по ребрам. Поместите руки на массажируемую часть, большие пальцы отведите назад, поднимите кожу с мышцами четырьмя пальцами каждой руки и продвиньте ее к большим пальцам, потом раскатайте эту часть большими пальцами в обратном направлении к пальцам. Повторите при необходимости 3-4 раза, затем переходите дальше к смежной области.
Техника вертикального поднятия.
Применяется, чтобы приподнять кожу и поверхностную фасцию над подкожными тканями. Руки поместите вертикально над массажируемой частью. Все пальцы держите прямо над телом. Сожмите кожу и поверхностную фасцию между четырьмя пальцами и большим пальцем и, приподняв вверх, задержите на несколько секунд, затем отпустите. Повторите 3-4 раза в одном месте и переместитесь на смежную область. Постарайтесь не ущипнуть плоть: усилие направляйте на подъем.
Техника валяния мышц.
Обычно применяется на мышцах длинных конечностей. Мышцы должны быть в расслабленном состоянии. Сожмите мышцу между четырьмя пальцами и большими пальцами рук; большие мышцы должны поместиться в ладони. Приподнимите мышцу, если это возможно, отодвиньте ее от себя, а затем потяните обратно на себя. Таким образом двигайте мышцу поперек несколько раз, чтобы растянуть и освободить фасцию. На длинных мышцах необходимо продвигаться вдоль и повторять движение.
Техника растяжение-расслабление предназначается для мышц и более глубоких фасциальных слоев.
Растяжение нужно применять по направлению мышечных волокон. Растягивать нужно медленно: здесь требуется большая концентрация и способность почувствовать сопротивление, а затем растяжение в ткани. Руки должны пересекаться: одна рука придерживает кожу, пока другая рука выполняет движение в противоположную сторону, продвигая кожу и фасцию горизонтально, пока не почувствуется сопротивление. Здесь нужно задержаться до тех пор, пока ткани не освободятся и не начнут потихоньку поддаваться сопротивлению. Повторяйте растяжение до тех пор, пока ткани не освободятся. Затем переместите руки на другую область. Не скользите и не растирайте кожу.
Еще одна подобная техника растяжения-расслабления выполняется таким образом: руки крест-накрест помещаются на кожу и передвигаются обособленно. Давление применяется через локтевую границу рук, когда они отдаляются друг от друга. Растянув подкожные ткани, задержитесь на несколько секунд в конце движения, а затем отпустите.
https://sun9-13.userapi.com/c638729/v638729798/64a27/XSjF9USHe98.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.
https://sun9-13.userapi.com/c840622/v840622548/6347/4TymxOnqjts.jpg
https://pp.userapi.com/c840622/v840622548/634e/aasHeicfr0o.jpg
https://pp.userapi.com/c840622/v840622548/6355/iT4dAf-R1eU.jpg
https://pp.userapi.com/c840622/v840622548/635d/nbKMxr6d01g.jpg
https://pp.userapi.com/c840622/v840622548/6366/f5aplu1-LVU.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХ.

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.
https://pp.userapi.com/c840223/v840223109/321c2/dC4yiLwtATQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА (ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА).

Основатель остеопатии доктор Эндрю Тейлор Стилл под основой жизни понимал ненарушенное движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей — крови, лимфы, межклеточной жидкости. Только посредством этого может быть осуществлено жизненно важное обеспечение каждой отдельной клетки питательными веществами и кислородом, а также не менее важное выведение шлаков. В ограничении жизненного потока: заторах в сосудах (артериях, венах, капиллярах, лимфатических руслах), сдавлении и недостаточном питании нервов Стилл видел основу различных заболеваний. Если расстройство функции тканей вовремя остановить, то процесс нарастающего нарушения становится полностью обратимым.Существенной составляющей частью остеопатической философии является способность активизировать собственные целительные силы. Всякое тело обладает естественными коррекционными силами, которые стремятся обеспечить организм максимально хорошим уровнем здоровья, если не нарушено движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей.

Растягиваем фасциальную систему.

Любая отдельно взятая структура тела окружена оболочкой, которая называется соединительной, или фасциальной, тканью (фасцией).

Фасция — важнейший элемент человеческого тела.

Два следующих произвольных упражнения способствуют растягиванию всей передней и задней фасциальной системы и поэтому считаются в остеопатии двумя базовыми упражнениями.

Процессы растяжения соединительной ткани затрагивают целиком всю систему коммуникаций нашего организма.

Все сосуды, периферическая нервная система, каждый орган в отдельности покрыты соединительной тканью. Ею обволакиваются все без исключения полости организма. Другие структуры также окружены оболочкой соединительной ткани, каждая кость — надкостницей, каждая мышца — мышечной оболочкой, а каждое сухожилие — сухожильным влагалищем.

Ни один сосуд непосредственно не связан с клетками, а обменивается питательными веществами, шлаками и информацией через прослойку соединительной ткани. Она является накопителем для многих шлаков, которые организм не в состоянии выводить самостоятельно, а также своего рода буфером для кислотной нагрузки. Приведем два упражнения на мобилизацию соединительной ткани, которые активизируют процесс саморегуляции организма.

Упражнение на растяжение передней поверхности туловища.
Лягте на живот и положите обе ладони на пол на уровне груди. Пальцы ног выпрямите, то есть тыльная сторона ваших ступней прижата к полу. Теперь обопритесь на руки и медленно поднимайте верхнюю часть туловища до грудины. Лицо держите параллельно полу, плечи тяните по направлению к стопам. Теперь медленно поднимайте голову, выпячивая подбородок. Закрыв рот, вы почувствуете растяжение фасций шеи.

Затем продолжайте поднимать верхнюю часть туловища. Вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в этой области. На протяжении всего упражнения пупок не должен отрываться от пола, а в поясничном отделе позвоночника не должно возникнуть никакой боли. (При проблемах в поясничном отделе позвоночника предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом). Сохраняйте растяжение не менее 7 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

С помощью «переднего» растяжения укрепляется фасциальная система передней части туловища. При выполнении этого упражнения, которое снимает напряжение, растягивает и дренирует всю переднюю область туловища, очень важно следить за дыханием — оно должно быть равномерным, спокойным и глубоким.

Упражнение на растяжение задней поверхности туловища.
Походите на четвереньках. Затем подобно кошке выгните спину, по возможности изгибая ее дугой — при этом вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в области верхней части туловища. Заканчивая упражнение, позвольте себе «осесть», компактно сложиться, причем так, чтобы согнутые ноги оказались под вашей грудью. Голова как можно ниже наклоняется к груди. Сохраняйте это растяжение не менее 30 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

«Заднее» растяжение укрепляет систему соединительной ткани задней стороны туловища.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КОНЦЕПЦИЯ МИОВИСЦЕРОФАСЦИАЛЬНЫХ СВЯЗЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.

Фасции, наряду с сухожильными растяжениями, связками, апоневрозами, капсулами некоторых органов, брюшиной, плеврой, перикардом, твердой мозговой оболочкой и надкостницей, принято называть фиброзными мембранами.

Утвердилось мнение, что соединительнотканные прослойки служат для разграничения органов и тканей, однако их можно представить себе и как систему, объединяющую структуры человеческого тела. Это своего рода фиброзный скелет организма. Начинаясь от междольковых перегородок подкожной клетчатки, фасции переходят на мышцы и далее, в виде оболочек, распространяются по внутренним органам, оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал. Таким образом, с помощью фиброзных мембран (фасций) внутренние органы связаны между собой и со скелетными мышцами.

Межклеточную основу рассматриваемых соединительнотканных образований составляют коллагеновые волокна, которые, благодаря волнообразной извитости, обладают некоторой элластичностью. В зависимости от физико-химических свойств окружающей жидкости, их степень набухания, а, следовательно, и длина могут меняться в пределах 30 % . Среди клеточных элементов соединительной ткани широко представлены гладкомышечные клетки и миофибробласты. Наряду с контрактильными свойствами коллагена, они обеспечивают сократимость многим фиброзным структурам.

Деятельность большинства органов грудной клетки и брюшной полости сопряжена с двигательными реакциями (дыхание, сердечные сокращения, перистальтика). Кроме того, головной мозг и другие внутренние органы под влиянием биохимических процессов метаболизма и гемодинамического фактора способны к медленным пульсирующим сокращениям. Хорошо известно, что любое внешнее воздействие на мышцу, вызывающее ее растяжение (практически независимо от величины ускорения), инициирует в ней миотатический рефлекс.

Как было отмечено выше, с помощью связок и фасций висцеральные системы как бы "привязаны" к скелетным мышцам, следовательно, их пульсация и собственная сократительная активность соединительнотканных структур способны оказывать влияние на тонус скелетной мускулатуры. Наличие как висцеро-моторных, так и моторно-висцеральных взаимоотношений было убедительно доказано физиологической школой М. Р. Магендовича. Очевидно, внутренние органы с помощью фиброзных мембран способны обмениваться информацией не только с мышцами опорно-двигательного аппарата, но и друг с другом, обеспечивая, таким образом, тонкую взаимонастройку и взаиморегуляцию.

В последние десятилетия расширяется круг ученых, приходящих к мысли о наличии у человека и животных особой регулирующей системы, которая функционирует автономно от уже известных нервной и гуморальной систем, дополняя их. В большинстве этих подходов, так или иначе, роль "третьей системы" приписывается каналам и меридианам, издавна используемым китайской медициной для поддержания здоровья и лечения болезней. Однако до сих пор не решен однозначно вопрос об их материальных субстратах и способе функционирования.

Из положений древневосточной медицины известно, что основные каналы тела человека состоят из двух неравнозначных частей - наружного и внутреннего ходов непосредственно связанных между собой и составляющих одно целое. В своей предыдущей публикации мы изложили концепцию, согласно которой внешнюю часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепи мышц, имеющих общие пункты прикрепления на скелете и объединенных в миотатические синкинезии. Предположим теперь, что эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран соединены с определенными внутренними органами и представляют единую сеть миовисцерофасциальных связей.

Проведенный нами по данным литературы анализ анатомических субстратов внутренних ходов основных каналов убеждает, что они, как и мышечно-сухожильные меридианы, могут быть представлены вполне осязаемыми материальными субстратами. Из рассмотренных схем становится ясно, что ни один из меридианов не способен претендовать на уникальность своего внутреннего хода.

Одни и те же участки висцерофасциальных связей неоднократно используются разными канальными системами в различных комбинациях. По существу мы имеем дело с единой сетью внутриполостных межорганных "ходов", которые в определенных местах на туловище приближаются к поверхности и могут контактировать с мышцами, инициируя миотатические синкинезии. Рассмотрим отдельные ветви единой сети висцерофасциальных связей, условно принимая диафрагму за их центр (Рис.1. - Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека)

От грудной поверхности диафрагмы в краниальном направлении отходят две внутриполостные связи. Одна из них идет по lig. pulmonale к корню легких, где разветвляется (рис. 2-в).

Первая ветвь распространяется по бронхо-легочной системе и благодаря связкам, расположенным в области верхушки легкого, а также сращениям плевры с внутриторокальной фасцией выходит на поверхность в над - и подключичной ямках и в верхних отделах передне-боковой поверхности грудной клетки (рис.2-б). Здесь висцерофасциальные структуры могут контактировать с мышечно-сухожильными меридианами легких, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, сердца и перикарда (рис. 3).

Вторая ветвь поднимается от корня легких по трахее и гортани и вновь разветвляется. Одно ответвление связывается с мышцами языка, другое - через гортано- и носоглотку, по-видимому, взаимодействует с основной костью черепа (рис. 4), а через нее - с внутричерепными фиброзными мембранами (серпом мозга и мозжечковым наметом).

Другая внутренняя связь грудной полости по диафрагмально-перикардиальным связкам проникает к сердцу и перикарду и выходит к поверхности с помощью lig.sternopericardiaca на уровне нижней части тела грудины (рис.2-б, 6). Здесь также возможна связь с мышечно-сухожильным меридианом перикарда (рис. 3).

Грудобрюшная преграда (диафрагма) косыми мышцами живота связана с мышечно-сухожильным меридианом печени (рис. 3). В каудальном направлении от нее отходят две основные системы внутренних ходов. Одна из этих систем идет по диафрагмально-печеночным связкам через печень к ее воротам, где делится на четыре ветви. Первая ветвь проходит по внутренней поверхности передней брюшной стенки через круглую связку печени lig. teres hepatis к пупочной области. Здесь за счет апоневроза живота возможен контакт внутренних связей с мышечно-сухожильным меридианом селезенки-поджелудочной железы (рис. 3).

От пупка висцерофасциальный ход по lig.umbilicale medianum распространяется к мочевому пузырю, а по lig. umbilicale laterale - к паховому каналу и пупартовой связке (рис. 5), где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка. Вторая, короткая, ветвь по lig.hepatoduadenale взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой. Третья ветвь по lig. hepatogastricum подходит к малой кривизне желудка и с помощью lig. gastrolienale контактирует с селезенкой.

За счет lig.gastrocolicum, образованной большим сальником, большая кривизна желудка связывается с поперечно-ободочной кишкой (рис. 6). Четвертая ветвь по lig.hepatorenale следует от нижней поверхности правой доли печени к правой почке, которая в свою очередь связана с гомолатеральной большой поясничной мышцей, проходящей через все заброшенное пространство и таз. В малом тазу посредством тазовой диафрагмы эта ветвь контактирует с мочевым пузырем и гениталиями. Последние через круглую связку матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин) соединены с паховым каналом и пупартовой связкой (рис. 7). Кроме того, диафрагма таза через грушевидную и внутреннюю запирательную мышцы имеет внешние связи с мышечно-сухожильным меридианом почек, а через большую ягодичную мышцу - с мышечно-сухожильным меридианом желчного пузыря (рис. 3). Кроме того, с телами нижне-грудных и верхне-поясничных позвонков посредством fascia retrorenalis сращены обе почки. Далее внутренний ход следует уже знакомым маршрутом: большая поясничная мышца - тазовая диафрагма - гениталии, мочевой пузырь - паховый канал - пупартова связка.

Таким образом, обе внутрибрюшные висцеро-фасциальные системы контактируют между собой через правую почку и в области пупартовой связки.

Следует добавить, что левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) напрямую взаимодействует с диафрагмой с помощью lig.phrenicocolicum (рис. 8).

Как уже сообщалось, головной мозг через свои оболочки и основную кость сообщается с гортано-трахеальной ветвью общего древа висцерофасциальных связей. Кроме того, с помощью венозных выпускников, расположенных в теменной и сосцевидной областях (emissarium parietale et emissarium mastoideum) возможна связь внутричерепных образований с апоневрозом головы и, если верить традиционным источникам, с меридианом мочевого пузыря (рис 3, 4).

Из представленной схемы и рисунков становится очевидным, что меридианы носят название одноименного внутреннего органа весьма условно. Вовлечение той или иной канальной системы в патологический процесс зависит как от силы раздражения, исходящего из первичного очага, так и от близости последнего к томуили иному мышечно-сухожильному меридиану. Например, при патологии печени боли обычно локализуются в эпигастральной области, но они могут распространяться и к пупартовой связке и к надключичной ямке, вовлекая связанные с этими анатомическими образованиями миотатические синкинезии.

Мы полагаем, что концепция миовисцерофасциальных связей в значительной степени может дополнить представления о механизмах формирования и клинике отражённых (реперкуссионных) синдромов [9], которые далеко не всегда укладываются в традиционные схемы Захарьина-Геда. Данный подход может быть полезен для совершенствования приёмов висцеральной мануальной терапии и, в частности, для разработки методов массажа "внутренних ходов".

К.Б. Петров
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа, г. Новокузнецк, Россия

Рис.1.
Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека

Рис.2.
Весцерофасциальные связи грудной полости и гортано-глоточно-язычная ветв1 - трахея, 2 - гортань, 3 - подъязычная кость, 4 - мышцы языка, 5 - язык, 6 - пищевод,7 - грудобрюшная диафрагма, 8 - диафрагмально-перикардиальные связки, 9 - сердце, покрытое перикардом, 10 - перикардиальная часть медиастинальной плевры, 11 - плевральные покровы правого легкого, 12 - купол плевры правого легкого, 13 - левое легкое, 14 - корень левого легкого, 15 - lig. pulmonale

Рис.3.
Схема контактов внутриполостной висцерофасциальной системы с внешними покровами тела. (Места контактов заштрихованы. Буквенно-цифровые обозначения акупунктурных точек соответствуют французской классификации. Обозначения каналов даны в овалах)

Рис.4.
Висцерофасциальные связи лицевого и мозгового че-репа. Кранио-сакральная система мембран 1 - гортань и носоглотка, 2 - основная кость черепа, 3 - серп мозга (falx cerebri), 4 - мозжечковый намет (tentorium cere-belli), 5 - венозный выпускник теменной области (emissarium parietale), 6 - венозный выпускник сосцевидной области (emissarium mastoideum), 7 - внутричерепные венозные сину-сы, 8 - акупунктурные точки, соответствующие венозным выпускникам черепа, 9 - твердая мозговая оболочка спинно-го мозга, 10 - крестец

Рис.5.
Висцерофасциальные связи передней стенки брюшной полости 1 - грудобрюшная преграда (диафрагма), 2 - правая доля печени, 3 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 4 - венечная связка печени ((lig.coronarium hepatis), 5 - левая треугольная связка печени (lig. trianqulare sinistrum), 6 - желчный пузырь, 7 - круглая связка печени (lig. teres hepatis), 8 - пупок, 9 - срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), 10 - боковая пупочная связка (lig. umbilicale laterale), 11 - мочевой пузырь, 12 - матка, 13 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 14 - правый яичник, 15 - левая маточная труба (tuba uterina sinistra), 16 - широкая связка матки (lig. latum unteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).

Рис. 6.
Печеночно-желудочно-кишечная ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости 1 - полости сердца, 2 - грудино-перикардная связка (lig. sternopericardiaca), 3 - диафрагма, 4 - печеночно-диафрагмальные сращения, 5 - печень, 6 - lig. hepatoqastricum, 7 - желудок, 8 - bursa omentalis, 9 - lig. qastrocolicum, 10 - поперечно-ободочная кишка, 11 - большой сальник, 12 - задняя стенка брюшной полости, 13 - поджелудочная железа, 14 - двенадцатиперстная кишка, 15 - брыжейка поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum), 16 - брыжейка тонкого кишечника (mesenterium), 17 - тонкий кишечник, 18 - сигмовидная кишка, 19 - прямая кишка.

Рис.7.
Висцерофасциальные связи задней стенки брюшной полости1 - диафрагма, 2 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 3 - венечная связка печени (lig. coronarum hepatis), 4,5 - правая и левая треугольные связки печени (lig. tranqularia hepatis dextrum et sinistrum), 6 - lig. phrenicolienale, 7 - lig. phrenicocolicum, 8 - двенадцатиперстная кишка, 9 - контуры поджелудочной железы, 10 - место прикрепления colon ascendens, 11 - место прикрепления mesocolon transversum, 12 - место прикрепления colon descendens, 13 - radix mesenferii, 14 - mesocolon siqmoideum, 15 - рельеф левой почки.

Рис.8.
Печеночно-почечно-тазовая ветвь висцерофасциальных связей 1 - печень, 2 - правая почка, 3 - левый надпочечник, 4 - lig. hepatorenale, 5 - fascia retrorenalis, 6 - большая поясничная мышца, 7 - квадратная мышца поясницы, 8 - подвздошная мышца, 9 - linea terminalis таза, 10 - мышцы тазовой диафрагмы, 11 - прямая кишка, 12 - матка, 13 - мочевой пузырь, 14 - широкая связка матки (lig. latum uteri), 15 - яичник, 16 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b1df/JvGieQzDs5M.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b1e6/g2a5i-XUPMA.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b1ed/kI84tqrOLEE.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b1f4/-BEFe0f6aC8.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b1fb/zJLptLV6Wv8.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b202/zMvus_csh-Q.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b209/W4KGo4PZVuw.jpg
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b210/QUPojRoqY-I.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СПАЙКИ. Остеопатический подход.

Сочлененные висцеральные фиксации вызывают потерю мобильности и подвижности по причине плохого, скольжения органа по окружающим его структурам. Мы будем называть эти сочлененные фиксации спайками. Последние могут быть частичными или общими:
а) этиология: по общему правилу эти спайки являются последствиями инфекционных патологий или хирургического вмешательства;
б) патогенез: париетальная плевра и париетальная брюшина состоят из проницаемого эпителия.
Любая инфекция в зависимости от своей локализации может локально или на расстоянии вызвать абсцесс после скопления гноя. При лечении этого абсцесса он зарубцовывается, но этот рубец сопровождается спайкой между соседними тканями.
Таким образом, плеврит и перитонит вызывают спайки, которые приводят к нарушениям подвижности вили мобильности.
Любое хирургическое вмешательство на уровне грудной клетки или брюшной полости требует, к сожалению, вскрытия полости. Воздух, проникая, сушит серозные оболочки, что уже является фактором спаек. Более того, несмотря на всю свою ловкость, хирурги пытаются сделать все, чтобы не навредить брюшине и зашить ее правильно, по очереди различные ткани, но все таки не могут помешать процессу спаек.
Это патологическое якорение ведет к изменению осей движения органа: фиксированный таким образом орган будет двигаться вокруг этой точки фиксации, которая станет осью подвижности органа. Это затрагивает органы, значительные по величине, поверхность спайки которых не очень велика относительно объема органа.
Спайки вызывают в зависимости от жесткости и размера органа частичные или общие сочлененные фиксации. Частичные сочлененные фиксации изменяют ось подвижности, ею становится спайка. Общие сочлененные фиксации полностью тормозят подвижность, орган становится инертным, теряет свой ритм, жизнеспособность... его функция затрагивается.
Рубец создает состояние механической ирритации из-за трения тканей между собой, если вспомнить количество движений, совершаемых органами в течение одного дня. Места прикрепления связок изменяют свои оси, что вызывает подергивания на уровне механо-рецепторной системы, что производит локально-генеральные спазмы по рефлекторному пути. Циркуляция органа снижается, вызывая стазы; иммунная система малоподвижного органа тормозится, орган хуже защищается от внешних аррессий и становится идеальной мишенью для многочисленных опасностей, подстерегающих наши внутренние органы: атак микроорганизмов, варикозов, автоинфекций, стазов выделяемых жидкостей и т.д.

"Травма. Остеопатический подход" Барраль.
https://pp.userapi.com/c639622/v639622304/5b219/L5AIU3UH218.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Несколько интересных упражнений, основанных на феномене фасциальных цепей. Упражнения выполняются с использованием головы как точки приложения силы, но так как фасция непрерывна, то воздействие можно концентрировать на любой участок позвоночника – от шейного до поясничного его отделов.

Также использован принцип мышечно-энергетических техник остеопатии (постизометрическое расслабление мышц в мануальной терапии), когда после 5-7 секунд напряжение мышцы, удерживаемой от движения, в одном направлении, облегчается ее растяжение в противоположном направлении (после 3 секунд расслабления).

Проще говоря, если вы согнёте шею, удерживая ее в нейтральном положении – напрягая мышцы, но не давая им сократиться – после расслабления вам легче будет ее разогнуть, так как мышцы-сгибатели устали и более не препятствуют работе мышц-разгибателей.

При выполнении техник важно правильно дозировать мышечное напряжение. Его должно быть ни много (иначе мышца может уйти в спазм), ни мало (расслабления после напряжения не произойдет). Попробуйте понаблюдать за отделом позвоночника, куда вы хотите передать напряжение – как только почувствуете там легкое натяжение – значит усилие достаточное. Если это для вас сложно, лучше выполнять упражнение с меньшей силой - так безопаснее.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (стоя или сидя)

1) Для расслабления позвоночника в разгибании – положите руки правой ладонью на тыл левой, поднимите горизонтально локти, подставьте тыл правой ладони под подбородок. Голова находится в нейтральном положении. Теперь надавите подбородком на тыл правой ладони, удерживая ей голову от сгибания. Почувствуйте, как начинает напрягаться позвоночник. Доведите это напряжение, дозируя силу, до нужного вам отдела позвоночника, например поясницы. Создайте ментальный аккорд – направив максимум своего внимания в выбранную зону. Напрягайтесь 5-7 секунд (считая 1,2,3…). Расслабьтесь. Подождите 3 секунды. Ощутите, как расслабились в спине мышцы сгибатели и как вам легко разгибаться. Тестировать объем своего разгибания ни в коем случае не нужно. Повторите упражнение 3-5 раз.

2) Для расслабления сгибания – положите сцепленные ладони позади вашего затылка. Локти поднимите, расположив горизонтально. Голова в нейтральном положении. Выполняйте этапы 1го упражнения, удерживая голову теперь от разгибания. 5-7 секунд напряжения в разгибании. 3 секунды расслабления. Повторить 3-5 раз.

3) Для расслабления поворота налево. Расположите открытую правую ладонь (рука разогнута в лучезапястном суставе на 90 градусов) по наружной стороне лица справа с упором основания ладони в щеку и подбородок. Локоть расположен горизонтально. Повторяйте этапы упражнения 1, удерживая голову от поворота направо. 5-7 секунд напряжения, 3 секунды покоя. Повторить 3-5 раз.

4) Для расслабления поворота направо. То же, что и упражнение 3, но создавать напряжение мышц, удерживая голову и шею от поворота налево. Движения нет, мышца напряжена. Выполнение. Отдых. Повтор.

Расслаблять правый и левый наклоны отдельно не имеет смыла, так как биомеханически все патологические смещения позвонков совершаются по принципу сначала сгибание или разгибание, затем поворот (ротация), и только затем как дополнение к ротации, боковой наклон. Если вы расслабили ротацию – вы расслабили и боковой наклон. Но если вы чувствуете, что ограничения и натяжения фасции в наклоне все же остается, вы можете использовать положения 3 и 4, переместив ладонь основанием чуть ниже, частично обхватив сбоку подбородок и выполняя напряжение в боковой наклон, удерживая голову и шею от движения. Выполнение. Отдых. Повтор.

Представленные упражнения достаточно эффективны для снятия мышечного напряжения, дискомфорта и боли, однако они не устраняют причины проблемы. Если вы чувствуете, что боль возвращается, подумайте о более комплексном лечении.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/photo-63485629_456244460

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Раскрыть https://m.youtube.com/watch?v=bdeLwRbd4N4&feature=youtu.be

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ - БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО ОБВОЛАКИВАЮЩИЙ МАТЕРИАЛ.

Зачастую при изучении физиологии мы игнорируем ткань, выполняющую важнейшую функцию в работе нашего организма – удержание вместе части нашего тела. Автор теории анатомических поездов, Том Майерс называет фасцию “Золушкой” среди тканей человеческого тела. При этом, ей уделяется меньше внимания, в отличии от остальных тканей организма. Между тем, благодаря рассмотрению фасции возможно достичь объективного понимания и работы тела и поддержания здоровья на протяжении всей жизни.
4 удивительных факта, которые связанны с фасциальной тканью

Факт 1. Все, что изучается о мышцах – ошибочно

Майерс отмечает, что привычная иллюстрация красных мышц на теле человека в действительности демонстрирует тело, с которого была срезана фасциальная ткань. На самом деле все выглядит вовсе не так, однако благодаря такому изображению процесс изучения мышц значительно упрощается.

На самом же деле, к костям крепятся вовсе не мышцы, а фасция. Мышцы обволакиваются фасцией внутри и снаружи, фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие.

При создании движения, мозг обращается вовсе не к отдельным мышцам, а к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам.

Факт 2. Фасция – больше, чем просто обволакивающий материал

Фасция не является всего-навсего “оберточным материалом”, это живая, биологическая ткань, которая отвечает за распределение нагрузки и направление движения в теле. Кроме того, она способна реагировать и ремоделироваться в момент изменения сил, приложенных к телу.

Пока точно не удалось выяснить, каким образом сеть, которая обволакивает все тело, способна осуществлять передачу информации внутри своей структуры. Один из вариантов, предложенный Хелен Лангевин указывает на то, что фасциальная сеть соответствует карте аккупунктурных точек и меридианов. В этом случае, возможно достичь изменений на клеточном уровне посредству воздействия на эти точки. Похожий эффект достигается во время занятий йогой, массажа и физиотерапии.

Факт 3. Новое определение хронической боли

Фасциальная ткань может терять свою эластичность, становится тугой и малоподвижной вследствие таких факторов:

регулярный стресс;
пережитые травмы;
плохая осанка;
эмоциональная травма.

Таким образом тело стабилизируется в период в период травмы, тем самым провоцируется постоянное напряжение и деформации тела.

Это процесс можно описать, взяв как пример шелковый костюм, который на Вас одет. В случае, если потянуть за один из краев костюма, натяжение будет ощущаться во всем изделии, что вызовет дискомфорт. Точно также паттерны фасциального напряжения распространяются по всему телу, поэтому воздействуют тоже на все тело. Это явление – причина возникновения таких хронических болей как ревматические боли, боли в пояснице, мигрени.

В связи с этим, более действенными можно назвать именно техники работы с телом, оказывающие воздействие именно на фасциальную ткань. Эффект от упражнений, где внимание уделяется лишь работе с мышцами или скелетом обычно краткосрочный.

Факт 4. Новый взгляд на фитнес

Пока мы думаем о тренировках лишь в плане наращивания мышечной массы и увеличения сердечно-сосудистой выносливости, мы на свой страх и риск игнорируем столь важную фасцию.

Так, если поддерживать фасциальную ткань в тонусе, Вы сможете не только эффективней тренироваться, но и сохранить функционирование тела на должном уровне на протяжении всей жизни.

К примеру, если Вы ограничиваете свои тренировки занятиями на тренажерах, такие упражнения способны тренировать лишь мышцы, совершенно игнорируя при этом фасциальную ткань.

Майерс советует выбирать те формы активности, где присутствует разнообразие направлений подвижности и нагрузок, благодаря этому Вы получите возможность создать сбалансированную стабильность тела.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ – ОБЪЕДИНЯЮЩАЯ МАТЕРИЯ.

Золушка мягких тканей

Фасция. Гвинет Пэлтроу в конце прошлого года отзывалась о ней, как о «секретном органе», и хотя она (фасция) широко известна в мире мануальной терапии, в некотором смысле Гвинет была права.

Многие годы, т.к фасция находится везде, она считалась ненужной. Анатомы старались полностью удалить ее для того, чтобы получить лучший обзор «важных» вещей (мышц, органов, артерий, нервов и др.), и в результате трупы больше напоминали аккуратные и четкие картинки из анатомических текстов. Даже в довольно современных учебниках по анатомии фасция упоминается минимально, а изображения преимущественно показывают скелетно-мышечную систему, состоящую из отдельных «частей», каждая из которых имеет свои собственные точки крепления и свое действие.

Итак, хотя я не утверждаю, что это так, (бицепс, например, во время сокращения действительно сгибает локоть (среди прочего)), все тело и его движения далеко не так просты. Вы - не машина, не сумма отдельных частей, Вы – динамический движущийся организм, который нужно рассматривать и лечить, как целое.

В прошлом году я присутствовала на дне препарирования Кэролайн Барроу (Колледж Науки Тела), и что больше всего меня поразило, так это то, насколько целиком и полностью переплетены наши мышцы. Идея определенных и разделенных мышц, с отдельными точками крепления, которую мы изучали в школе, оказалась полным фарсом. Томас Маер (Анатомические Поезда) описывал скелетно-мышечную систему, как одну «мышцу» прикрепленную в разных местах с помощью фасции, и из того, что я видела, я сужу, что он вполне мог быть прав.

ЧТО ТАКОЕ ФАСЦИЯ?

По существу фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – все это система фасции. Она описывается как трехмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Индивидуальные имена, которые мы даем этим структурам, предполагают, что они различны, но на самом деле они – часть единой системы, которую Томас Маер называет системой биомеханической регуляции. натяжение ткани.

Поэтому ограничение в одной части фасциальной системы будет влиять на все остальные части системы в большей или меньшей степени. Простой способ продемонстрировать это: натянуть и скрутить небольшой кусочек ткани, например Вашей футболки, и посмотреть, как от скручивания расходятся линии (боль) в разных направлениях от первичного ограничения.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ

Почему важна фасция?

Фасция – это ткань, которая держит нас вместе и позволяет передавать силы по всему телу в целом. Идея, называемая Тенсегрити (или биотенсегрити), название происходит от англ. «tention integrity», объясняет, как легковесные материалы могут создавать выраженную стабильность, если они тесно интегрированы.

Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, несколько жесткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация Тенсегрити - это воображение палатки: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создает достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом завалится.

Так натяжение распространяется по системе, но если в каком-то месте возникает избыточное напряжение, структура нарушается в своей самой слабой точке. При неспецифической боли поясницы, например, по одной из теорий проблема не обязательно связана со структурами, составляющими спину, эта просто самая слабая точка системы, поэтому боль ощущается именно здесь.

В Вашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаем, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения.

Также как Ваши мышцы будут изменяться и расти, если Вы их тренируете, Ваша фасция тоже отвечает на действие механических сил:
Постуральных паттернов (осанка и поза);
Паттернов эмоционального удерживания;
Физическую травму.

В своем «нормальном», влажном здоровом состоянии, фасция может двигаться и скользить без ограничений. Однако, в своем «несчастливом» состоянии ограничения в движении фасции могут привести к возникновению боли и потере диапазона движения. Тело очень адаптивно, и один из путей адаптации тела – это использовать больше фасции. Сядьте, ссутулившись, вытяните голову вперед и достаточно долго глядите в монитор компьютера, и Ваше тело станет «помогать» Вам, используя больше фасции для поддержания этой позиции. Больше фасции = больше жесткости, больше жесткости = меньше движения, меньше движения = больше фасции. Я думаю, Вы догадались куда я клоню. Современные диагностические технологии показали, что у людей с неспецифической поясничной болью есть утолщение тораколюмбальной фасции (фасции поясницы), что возможно вызывает их боль.

ЛЮБИТЕ СВОЮ ФАСЦИЮ

Двигайтесь чаще

Я не говорю об ударной тренировке в тренажерном зале или «разработке», но просто о как можно большем перемещении тела. У нас всех есть своя жизнь/работа/обязательства, т.ч. двигайтесь там, где можете. Прогуляйтесь во время обеденного перерыва, встаньте и пройдитесь, пока говорите по телефону, сделайте повседневные веще немного менее удобными для себя – выйдете на одну остановку раньше из автобуса/припаркуйтесь подальше от выхода, даже простое ерзанье во время сидения помогает.

Двигайтесь функционально

Вы – человеческое существо, которое развивалось в течение тысяч лет, чтобы стоять, ходить, бегать, прыгать, скакать, лазить, висеть и носить вещи. Свяжитесь со своим внутренним ребенком, играйте с движением и весело катайтесь.

Получите массаж

Как всегда я собираюсь предложить мануальную терапию!
Есть несколько теорий относительного того, как мануальная терапия позволяет освободить ограничения в фасции. Лично моя любимая высказана Робертом Шлипом, которые фокусируется на механорецепторах, найденных в фасции, и на том, как тесно связаны фасциальная система и автономная нервная система, что ведет к изменениям фасциального тонуса и вязкости основного вещества. Если ограничения в фасции приводят к возникновению боли и дисфункции, значит освобождение ограничения должно вести к возвращению функции.

Растяжение фасции

По существу я говорю о йоге. Медленное скольжение во время растяжения, удержание позиции в течение несколько минут, и вновь медленное скольжение – это фасциальное растяжение.

«Движение, гармоничная активность, беспрепятственное движение жидкостей тела, свободная передача нервных импульсов, и полный диапазон движений мышц и суставов – все объединено для здоровья и жизни. Когда движение прекращается – прекращается жизнь».

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХ.

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.

Томас Майерс «Анатомические поезда»
Луи Шульц, Розмари Фейтис «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность»
https://pp.userapi.com/c639423/v639423517/6130f/xVl3ILxeIRc.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТРИ СЛОЯ ФАСЦИЙ.

1. Поверхностный или подкожный слой.

Поверхностный фасциальный слой содержит ткани двух типов: (1) жировую прослойку (особенно развитую у людей с избыточным весом); а также (2) внутреннюю прослойку поверхностного фасциального слоя. Последняя является наиболее эластичной фасциальной группой, поскольку она отвечает за образование различной толщины жировых прослоек, набухание при местных воспалениях или мышечной активности и растяжения при увеличении объема мышц после интенсивной работы.

Именно этот слой позволяет сохранять энергию Ци, причем, по мере наполнения Ци, поверхностный фасциальный слой становится неспособным к образованию жировых прослоек, что позволяет сжигать излишки жира при выполнении упражнений по упаковки энергии Ци во внутренние органы.

2. Глубокий слой представляет собой глубоко расположенную фасциальную оболочку с более плотной и гладкой поверхностью.

Фасции этого слоя состоят из параллельно идущих волокон, позволяющих выдерживать значительное статическое напряжение мышц и уменьшающих трение между расположенными рядом группами мышц. Фасции такого типа образуются вокруг суставных сумок голеностопа, коленей, запястий и локтей (они выполняют функцию своеобразного якоря, к которому присоединяются рабочие мышцы). Кроме того, фасции глубокого слоя являются своеобразным депо питательных веществ, а благодаря наличию жировых прослоек они выполняют также изолирующую функцию, препятствуя проникновению внутрь организма чужеродных тел и бактерий.

Фасции глубокого слоя отвечают за поддержание размера и положения мышц. Будучи самыми плотными фасциальными образованиями, они способны выдерживать значительное статическое напряжение. Кроме того, функционально они делятся на три типа; первый, расположенный ближе к кожным покровам, покрывает большие группы мышц и называется наружным выстилающим слоем. Следующий тип фасций разделяет отдельные мышцы и называется промежуточной мембраной; наконец, внутренний выстилающий фасциальный слой покрывает наружные поверхности различных полостей тела.

3. Перитонеальная оболочка.

Под промежуточной мембраной находятся фасции субсерозного типа, выстилающие все большие внутренние полости тела.
Эти фасции разделяются на два подтипа:
1) паренхиматозные (выстилающие стенки внутренних полостей) фасции, покрывающие, например, внутренние поверхности брюшной и грудной полости;
2) висцеральные фасции (относящиеся к внутренним органам), служащие оболочкой легких, печени и других органов, расположенных в полостях тела.
Они также выполняют защитную и поддерживающую функции, а также функцию облегчения скольжения. При раздражении серозные оболочки иногда слипаются, вызывая сильные болевые ощущения.
https://pp.userapi.com/c639423/v639423517/612fe/xG-GUyU2bZQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...

https://pp.userapi.com/c824203/v824203849/287d3/0g_2vwbtMmo.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ.

Фасция становится очень популярной. Растет число конференций, научных исследований, статей и книг посвященных этой соединительной ткани. Хотя фасцию изучали и исследовали очень давно, начало было положено основателем остеопатии Эндрю Тейлором Стиллом (1828–1917) и Ида П. Рольфом основателем массажа глубоких тканей (1896–1979), их исследования были нетрадиционными и шли далеко вперед своего времени. До относительно недавнего времени, фасцию часто считали малоценной тканью — беловатым “упаковочным материалом”, который анатомы старались удалять из иллюстраций и отказывались изучать.

Позже, мнения о важности фасции изменились существенно. Между 1970 и 2010 пятикратно возросло число научных статей, посвященных этой теме. Фасциальная теория оказывает огромное влияние на акупунктуру, остеопатию, йогу и конечно же массаж и другие ручные методы лечения. Один из признаков этого – постоянно увеличивающееся число семинаров, сосредотачивающихся на фасциальных и миофасциальных техниках.
Особенности фасции

Фасция — соединительнотканная ткань, покрывающая органы, нервы и образующая футляры для мышц, выполняет опорную и трофическую функции.

Фасция состоит из двух типов волокон:
Коллагеновые волокна, которые очень жестки и имеют небольшую растяжимость
Упругие волокна, которые являются мягкими и хорошо растягиваются

Миофасциальные повреждения не обнаруживаются ни на одном из стандартных анализов (рентген, компьютерные томографии, ЯМР и т.д.), поэтому эти ограничения не учитываются при лечении. Поскольку фасция проникает во все области тела и все связывает, при повреждении или болезни, при перенапряжении фасция может становиться тугоподвижной, напряженной и болезненной.
У некоторых пациентов есть необычные симптомы боли, которые, кажется, не связаны с основной жалобой. Теперь же эти симптомы станут понятными с точки зрения фасциальной системы.
Профессиональный специалист обладая правильной техникой сможет легко снять ненужное напряжение и вернуть эластичность фасции.
Анатомия фасции

Большинство фасции тела расположены вертикально. Есть правда четыре главных плоскости фасций в теле, которые ориентируются в большем количестве крестообразно (или поперечные). Эти четыре поперечных плоскости чрезвычайно плотны. Их называют тазовым пластом, дыхательной диафрагмой, апертуры грудной клетки и черепа. Часто, все четыре из этих поперечных плоскостей страют ограниченными, когда фасциальные спайки встречаться в любой части тела. Причина этого заключается в том что все фасции тела связаны, и повреждение в одной области может теоретически влиять на фасции в любом другом месте.
Смысл всей вышеупомянутой информации заключается в том чтобы помочь Вам понять, что во время лечения миофасциальным релизом, Вас могут лечить в областях которые на первый взгляд не связаны с вашей проблемой. Обученный врач имеет полное понимание фасциальной системы и будет работать с областью, которые он или она знает, имеют сильное значение для Вашей проблемной области. Это называется цельный подход к лечению всего организма.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

РАБОТА НЕРВНОМИОФАСЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

"Меня немного сбивает с толку ваше объяснение гамма-системы мышечного веретена (мышечных волокон на краю веретена), где вы рассматриваете гамма-систему как процесс считывания центростремительными нервными окончаниями увеличенного растягивания мышечной ткани. До этого вы утверждали, что центростремительные нервные окончания способствуют увеличению напряжения или сокращения в мышце в результате увеличения длины мышцы.

Не будет ли правильней утверждать, что мышечные волокна на краю веретена скорее будут натягивать окончания веретена, чем его центр, и это приведет в результате к тому, что центростремительные нервные окончания в центре веретена будут «ощущать» растягивание меньше чем остальная часть мышцы?

Именно это и будет иметь так называемый гамма-эффект – уменьшение мышечного напряжения и увеличение нормальной длины мышцы в расслабленном состоянии после растягивания (хотя, возможно, фасциальная пластичность имеет к этому больше отношения чем воздействие на нервные окончания).
Я до сих пор не понимаю, как уменьшение сокращения помогает сделать движения автоматическими
Спасибо за объяснение работы нервно-сухожильного веретена. "
С уважением, Билл

Ответ Т.Майерса:

Билл, вы во многом правы.
Давайте посмотрим, насколько я смогу ответить вам на вопрос, ведь именно ответы на такие вопросы помогут нам в будущем понять , как же именно работает нервномиофасциальная система.

Один важный момент – мозг/тело не делают возможным движение вследствие работы мышц, как нас всегда учили и как мы это себе всегда представляли. Движение становиться возможным благодаря нейромоторным единицам, которые управляют 10-100 мышечными волокнами в мышце (их меньше в глазе или языке, но намного больше , например, в ягодице, где одно нервное окончание может отвечать за несколько сотен мышечных волокон)

Плавное ускорение не является результатом последовательного вовлечения мыщц в работу. Это координированное вовлечение отдельных нейромоторных единиц, которыми управляет мозг, который отвечает за посылаемые сигналы. Давайте рассмотрим этот процесс более внимательно.

Каждая нейромоторная единица работает внутри мышцы, создает натяжение в конкретном месте конкретного мышечного волокна вместе с соответствующим сухожилием или фасцией, за которую отвечает эта единица. Сюда можно также отнести и эпимизий – своеобразную обертку вокруг мышцы. Вся эта работа очень специфична, она запрограммирована в память вместе с восприятием и (если жизнь насыщена событиями) прогнозированием.

Каждая нейромоторная единица тянет конкретное мышечное волокно, связаное с сухожилием, которое отправляет сигналы к нервно-сухожильному веретену (Рис. 1). НСВ отправляет сигналы в то же место, что и веретено, которое служит нейромоторной единицей. Перестаньте думать о мышцах, начните думать о нейромоторных единицах.
Теперь к самим нейромоторным единицам, в особенности к гамма-системе. Для достижения плавного ускорения нервная система развила два простых механизма. Мышечное веретено для длины и скорости изменения длины, а также НСВ в нижележащих волокнах для измерения нагрузки.

На этом рисунке (2) вы видите мышечное веретено. При растяжении оно передает больше сигналов чем при сокращении.
Веретено растягивается при растяжении мышцы. Пассивное растягивание считывается/запоминается нервом, а вот быстрое баллистическое растягивание принуждает волокно возвратиться к исходной длине мышцы, как в случае с коленным рефлексом. Итак – растяните мышечное веретено, получите рефлекторное сокращение нейромоторной единицы, которая связана с этим веретеном.

Для того, чтобы получить очень плавное ускорение передачи силы нейромиофасциальная сеть создала гениальный план. Дополнительный двигательный нерв на конце мышечного веретена – назовем его гамма-нервом – может воздействовать на волокна эластина внутри веретена. Эти мелкие двигательные сигналы сокращают мелкие волокна на краю веретена, и «обманывают» таким образом веретено, сохдавая впечатление, что мышечная ткань вокруг растягивается. Веретено реагирует на это внутреннее растягивание сигналом в позвоночник, а тот реагирует привычным для него образом – посылает сигнал на сокращение.

Здесь (рис. 3) вы видите как Гамма волокно может влиять на веретено и заставлять позвоночник сокращать эту нейро-моторную единицу посредством Альфа-нерва

Можно сказать, что мозг посылает сигнал через Гамма-нерв для того, чтобы простимулировать окончание веретена, веретено посылает сигнал обратно в позвоночник, а позвоночник посылает сигнал сократить мышцу ноги. Конечно, прямая связь через Альфа-нерв будет более быстрой, однако менее координированной. Поэтому такая «обманная» схема, гамма-система, от мышцы к позвоночнику и затем обратно к мышце, работает только в том случае, если ваше тело знает, что ему придется сделать, если вы можете спланировать эту микро-секунду, основываясь на предыдущем опыте.

Ребенок, который первый раз в жизни взял в руки молоток, работает только Альфа-нервами. Опытный плотник, забивающий гвоздь с одного удара, пользуется гамма-системой, Альфа помогает сделать маленькие поправки в привычной работе. Попробуйте перейти из одной комнаты в другую, которая на 5 см ниже чем вы думали и понаблюдайте за тем, как сработает ваша гамма-система.

Различные уровни программирования – неврология не моя специальность – способствуют этим «высшим стабилизационным программам», но мозжечок считается основным местом хранения для этих накопленных воспоминаний о включении сенсорных веретен и НСВ и успешного завершения движений.
Когда ребенок учится завязывать шнурки, то он пользуется альфа-системой, так как он пока не накопил достаточно информации о том, как это делается. Однако со временем вы можете спокойно разговаривать в процессе завязывание шнурков, не глядя, а ваши пальцы будут иметь достаточно памяти о работе пальцев над шнурками, следую знакомой модели движения.

Следующий вопрос в том, как научиться быстро осваиваться с новыми двигательными моделями через поверхность коры программирования Альфа проникать в более глубокие гамма - мозжечок - базальные ганглии - ствол мозга. В свою очередь в процесс вовлекаются также такие части нервной системы – автономная, нейроэндокринная, и т.д.

https://pp.userapi.com/c841437/v841437693/49c26/k_XUa9dzcgI.jpg
https://pp.userapi.com/c841437/v841437693/49c2d/J2_B1WbGV4E.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КАК ЕВРОПЕЙЦЫ ИЩУТ НЕСУЩЕСТВУЮЩИЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ?

Точки, меридианы, акупунктура, жизненная энергия ци… Все эти термины отнесены европейской медициной к донаучным представлениям об устройстве тела, носящим метафизический характер. Современная наука отрицает существование такого типа энергии, а также не может найти в местах обозначения точек никаких существенных отличий от других тканей. С другой стороны, довольно большая часть населения продолжает избавляться от отеков с помощью иглоукалывания, снимать мышечные тонусы при ДЦП, купировать боль при "синдроме пианиста" (постоянная боль в пальцах и кисти, которая зачастую сопровождается частичным онемением пальцев).

Недавно в журнале Brain появилась статья ученых из Гарварда, которые доказали, что древнее китайское искусство иглоукалывания действительно помогает людям избавиться от "болезни пианиста", так как эта процедура заставляет мозг "переключиться" на другие нервы при движениях рук и пальцев. Как считают исследователи, иглы действуют на нервную систему практически так же, как современная кожная электростимуляция нервов. "Последние эксперименты показывают, что она работает, притупляя хроническую боль, осталось понять: как она это делает?" — восклицает Виталий Нападов из Гарвардского университета (США).
Ученые сделали МРТ-снимки соматосенсорной коры, отвечающей за движения рук и обработку ощущений в них, которые подтвердили, что ее структура заметно поменялась за шесть месяцев лечения. Получается, иглоукалывание заставило эту часть коры "переключить" нервы, которые контролируют передачу сигналов через запястье.
Врач-невролог Егор Лобусов, окончивший сначала факультет фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова, а позже получивший полноценное четырехлетнее образование в аспирантуре Нанкинского университета традиционной китайской медицины, считает, что недопонимание принципов традиционной китайской медицины идет от неправильного перевода основополагающих терминов.

"Если бы китайцы узнали, как переводят на русский язык их иероглифы, они бы очень сильно удивились, — говорит Егор Лобусов. — У нас везде в литературе меридианы считают каналами, по которым циркулирует энергия. Китайцы пришли бы в замешательство и от слова "канал", и от слова "энергия". Иероглиф, обозначающий меридиан, говорит о "хорошо структурированной ткани" или, если говорить современным научным языком, соединительной ткани".

Ошибка уходит корнями в те далекие времена, когда переводились в основном астрологические и навигационные трактаты. Там одним иероглифом обозначались условные линии на Земле, которые проходят с севера на юг (меридианы). А изначально этот иероглиф применялся для именования главных нитей в ткани, которые идут по длине полотна, сверху вниз. Причем этот знак обозначал не всю ткань, а только основные ее волокна (основу), уток же (нить, идущая перпендикулярно основе) обозначался другим похожим иероглифом. Еще позже этим иероглифом стали обозначать нити, проходящие вдоль тела.

Что же это за нити? Тот, кто хоть однажды видел разделанное мясо, замечал, что части мяса покрыты тончайшей радужной пленкой. А если ее аккуратно отделить и посмотреть на просвет, то станет видна ее структура в виде идущих в разные стороны нитей. Пленка эта на научном западном языке называется "фасция" (от лат. "повязка", "бинт").

Фасции шеи (по Международной анатомической терминологии), см. рисунок, вид справа: 1 — жевательная фасция; 2,7 — подкожная мышца шеи (перерезана и отвернута); 3 - поднижнечелюстная слюнная железа; 4 — поверхностная пластинка фасции шеи; 5— надгрудинное межапоневротическое пространство; 6— ключично-грудная фасция; 8,12 — фасция шеи; 9 — претрахеальная пластинка фасции шеи; 10 — трапециевидная мышца; 11 — грудино-ключично-сосцевидиая мышца

Если мы попытаемся разобраться в подробной анатомии фасций, то окажется, что они не только покрывают каждую мышцу, но и разделяют части мышц, поддерживая их структуру и обеспечивая возможность свободного трения. Кроме того, они связаны друг с другом в цепочки, поэтому практически невозможно воспользоваться в организме только одной мышцей, исключая другие (профессиональные стрелки из пистолета специально учатся, чтобы задействовать только одну мышцу пальца, снизив таким образом вероятность ненужной вибрации).

Как известно, фасции перекидываются и на кости, покрывая их чехлом и даже пуская отростки внутрь костей ("волокна Шарпея"). Правда, в данном случае они называются уже не фасции, а надкостница, но структура остается той же. Эта самая ткань покрывает и все внутренние органы, в том числе мозг, также разделяя их на сегменты и обеспечивая им структуру ("висцеральная плевра"). Все внутренние полости нашего тела ("париетальная плевра") также выстилает эта самая ткань.
В своей книге "Анатомические поезда" исследователь Томас Майерс наглядно демонстрирует цепочки фасций, которые и назывались древними китайцами "меридианами".

К сожалению, из-за ошибок переводчиков и интерпретаторов данный иероглиф в текстах о человеке многими привычно переводится как "канал" — и на этом уже построены теории.

Если же возвратиться к идее древних китайцев, то они справедливо полагали, что если все связано, то потянув (надавив, уколов) ниточку, можно будет сместить целые линии органов. Они обозначили 14 таких линий (меридианов).

Поясняет врач-невролог Егор Лобусов: "В китайской медицине одно число меридианов, в тибетской — другое, в индийской — третье. Так получилось потому, что на тело можно посмотреть по-разному: фасции переплетены, это не такая структура, как, например, кость. То же и с точками. Их везде разное количество. И термин также неправильно переведен: это скорее не точки, а ямки".

Точек на теле совсем много — их число, как говорит Егор Лобусов, было подогнано под количество дней в году. Что же такое точка? Эти места (ямки) стали известны благодаря долгому опыту существования китайской медицины. Так обозначались места, в которых легче было намотать фасцию на иголку.
https://pp.userapi.com/c841324/v841324796/6fda8/mBrhZSJa1pU.jpg
https://pp.userapi.com/c841324/v841324796/6fdb1/81eyQgy7bBo.jpg
https://pp.userapi.com/c841324/v841324796/6fdb9/V412cdpPmIc.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.
https://pp.userapi.com/c840329/v840329863/4a9a3/VXTw0BnxhL4.jpghttps://pp.userapi.com/c840329/v840329863/4a9aa/xdW-cIZTmwg.jpghttps://pp.userapi.com/c840329/v840329863/4a9b1/834bCtmI6k4.jpghttps://pp.userapi.com/c840329/v840329863/4a9b9/dBKcQCg7vFU.jpghttps://pp.userapi.com/c840329/v840329863/4a9c2/zGmbb_kdv_E.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КОНЦЕПЦИЯ МИОВИСЦЕРОФАСЦИАЛЬНЫХ СВЯЗЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.

Фасции, наряду с сухожильными растяжениями, связками, апоневрозами, капсулами некоторых органов, брюшиной, плеврой, перикардом, твердой мозговой оболочкой и надкостницей, принято называть фиброзными мембранами.

Утвердилось мнение, что соединительнотканные прослойки служат для разграничения органов и тканей, однако их можно представить себе и как систему, объединяющую структуры человеческого тела. Это своего рода фиброзный скелет организма. Начинаясь от междольковых перегородок подкожной клетчатки, фасции переходят на мышцы и далее, в виде оболочек, распространяются по внутренним органам, оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал. Таким образом, с помощью фиброзных мембран (фасций) внутренние органы связаны между собой и со скелетными мышцами.

Межклеточную основу рассматриваемых соединительнотканных образований составляют коллагеновые волокна, которые, благодаря волнообразной извитости, обладают некоторой элластичностью. В зависимости от физико-химических свойств окружающей жидкости, их степень набухания, а, следовательно, и длина могут меняться в пределах 30 % . Среди клеточных элементов соединительной ткани широко представлены гладкомышечные клетки и миофибробласты. Наряду с контрактильными свойствами коллагена, они обеспечивают сократимость многим фиброзным структурам.

Деятельность большинства органов грудной клетки и брюшной полости сопряжена с двигательными реакциями (дыхание, сердечные сокращения, перистальтика). Кроме того, головной мозг и другие внутренние органы под влиянием биохимических процессов метаболизма и гемодинамического фактора способны к медленным пульсирующим сокращениям. Хорошо известно, что любое внешнее воздействие на мышцу, вызывающее ее растяжение (практически независимо от величины ускорения), инициирует в ней миотатический рефлекс.

Как было отмечено выше, с помощью связок и фасций висцеральные системы как бы "привязаны" к скелетным мышцам, следовательно, их пульсация и собственная сократительная активность соединительнотканных структур способны оказывать влияние на тонус скелетной мускулатуры. Наличие как висцеро-моторных, так и моторно-висцеральных взаимоотношений было убедительно доказано физиологической школой М. Р. Магендовича. Очевидно, внутренние органы с помощью фиброзных мембран способны обмениваться информацией не только с мышцами опорно-двигательного аппарата, но и друг с другом, обеспечивая, таким образом, тонкую взаимонастройку и взаиморегуляцию.

В последние десятилетия расширяется круг ученых, приходящих к мысли о наличии у человека и животных особой регулирующей системы, которая функционирует автономно от уже известных нервной и гуморальной систем, дополняя их. В большинстве этих подходов, так или иначе, роль "третьей системы" приписывается каналам и меридианам, издавна используемым китайской медициной для поддержания здоровья и лечения болезней. Однако до сих пор не решен однозначно вопрос об их материальных субстратах и способе функционирования.

Из положений древневосточной медицины известно, что основные каналы тела человека состоят из двух неравнозначных частей - наружного и внутреннего ходов непосредственно связанных между собой и составляющих одно целое. В своей предыдущей публикации мы изложили концепцию, согласно которой внешнюю часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепи мышц, имеющих общие пункты прикрепления на скелете и объединенных в миотатические синкинезии. Предположим теперь, что эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран соединены с определенными внутренними органами и представляют единую сеть миовисцерофасциальных связей.

Проведенный нами по данным литературы анализ анатомических субстратов внутренних ходов основных каналов убеждает, что они, как и мышечно-сухожильные меридианы, могут быть представлены вполне осязаемыми материальными субстратами. Из рассмотренных схем становится ясно, что ни один из меридианов не способен претендовать на уникальность своего внутреннего хода.

Одни и те же участки висцерофасциальных связей неоднократно используются разными канальными системами в различных комбинациях. По существу мы имеем дело с единой сетью внутриполостных межорганных "ходов", которые в определенных местах на туловище приближаются к поверхности и могут контактировать с мышцами, инициируя миотатические синкинезии. Рассмотрим отдельные ветви единой сети висцерофасциальных связей, условно принимая диафрагму за их центр (Рис.1. - Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека)

От грудной поверхности диафрагмы в краниальном направлении отходят две внутриполостные связи. Одна из них идет по lig. pulmonale к корню легких, где разветвляется (рис. 2-в).

Первая ветвь распространяется по бронхо-легочной системе и благодаря связкам, расположенным в области верхушки легкого, а также сращениям плевры с внутриторокальной фасцией выходит на поверхность в над - и подключичной ямках и в верхних отделах передне-боковой поверхности грудной клетки (рис.2-б). Здесь висцерофасциальные структуры могут контактировать с мышечно-сухожильными меридианами легких, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, сердца и перикарда (рис. 3).

Вторая ветвь поднимается от корня легких по трахее и гортани и вновь разветвляется. Одно ответвление связывается с мышцами языка, другое - через гортано- и носоглотку, по-видимому, взаимодействует с основной костью черепа (рис. 4), а через нее - с внутричерепными фиброзными мембранами (серпом мозга и мозжечковым наметом).

Другая внутренняя связь грудной полости по диафрагмально-перикардиальным связкам проникает к сердцу и перикарду и выходит к поверхности с помощью lig.sternopericardiaca на уровне нижней части тела грудины (рис.2-б, 6). Здесь также возможна связь с мышечно-сухожильным меридианом перикарда (рис. 3).

Грудобрюшная преграда (диафрагма) косыми мышцами живота связана с мышечно-сухожильным меридианом печени (рис. 3). В каудальном направлении от нее отходят две основные системы внутренних ходов. Одна из этих систем идет по диафрагмально-печеночным связкам через печень к ее воротам, где делится на четыре ветви. Первая ветвь проходит по внутренней поверхности передней брюшной стенки через круглую связку печени lig. teres hepatis к пупочной области. Здесь за счет апоневроза живота возможен контакт внутренних связей с мышечно-сухожильным меридианом селезенки-поджелудочной железы (рис. 3).

От пупка висцерофасциальный ход по lig.umbilicale medianum распространяется к мочевому пузырю, а по lig. umbilicale laterale - к паховому каналу и пупартовой связке (рис. 5), где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка. Вторая, короткая, ветвь по lig.hepatoduadenale взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой. Третья ветвь по lig. hepatogastricum подходит к малой кривизне желудка и с помощью lig. gastrolienale контактирует с селезенкой.

За счет lig.gastrocolicum, образованной большим сальником, большая кривизна желудка связывается с поперечно-ободочной кишкой (рис. 6). Четвертая ветвь по lig.hepatorenale следует от нижней поверхности правой доли печени к правой почке, которая в свою очередь связана с гомолатеральной большой поясничной мышцей, проходящей через все заброшенное пространство и таз. В малом тазу посредством тазовой диафрагмы эта ветвь контактирует с мочевым пузырем и гениталиями. Последние через круглую связку матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин) соединены с паховым каналом и пупартовой связкой (рис. 7). Кроме того, диафрагма таза через грушевидную и внутреннюю запирательную мышцы имеет внешние связи с мышечно-сухожильным меридианом почек, а через большую ягодичную мышцу - с мышечно-сухожильным меридианом желчного пузыря (рис. 3). Кроме того, с телами нижне-грудных и верхне-поясничных позвонков посредством fascia retrorenalis сращены обе почки. Далее внутренний ход следует уже знакомым маршрутом: большая поясничная мышца - тазовая диафрагма - гениталии, мочевой пузырь - паховый канал - пупартова связка.

Таким образом, обе внутрибрюшные висцеро-фасциальные системы контактируют между собой через правую почку и в области пупартовой связки.

Следует добавить, что левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) напрямую взаимодействует с диафрагмой с помощью lig.phrenicocolicum (рис. 8).

Как уже сообщалось, головной мозг через свои оболочки и основную кость сообщается с гортано-трахеальной ветвью общего древа висцерофасциальных связей. Кроме того, с помощью венозных выпускников, расположенных в теменной и сосцевидной областях (emissarium parietale et emissarium mastoideum) возможна связь внутричерепных образований с апоневрозом головы и, если верить традиционным источникам, с меридианом мочевого пузыря (рис 3, 4).

Из представленной схемы и рисунков становится очевидным, что меридианы носят название одноименного внутреннего органа весьма условно. Вовлечение той или иной канальной системы в патологический процесс зависит как от силы раздражения, исходящего из первичного очага, так и от близости последнего к томуили иному мышечно-сухожильному меридиану. Например, при патологии печени боли обычно локализуются в эпигастральной области, но они могут распространяться и к пупартовой связке и к надключичной ямке, вовлекая связанные с этими анатомическими образованиями миотатические синкинезии.

Мы полагаем, что концепция миовисцерофасциальных связей в значительной степени может дополнить представления о механизмах формирования и клинике отражённых (реперкуссионных) синдромов [9], которые далеко не всегда укладываются в традиционные схемы Захарьина-Геда. Данный подход может быть полезен для совершенствования приёмов висцеральной мануальной терапии и, в частности, для разработки методов массажа "внутренних ходов".

К.Б. Петров
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа, г. Новокузнецк, Россия

Рис.1.
Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека

Рис.2.
Весцерофасциальные связи грудной полости и гортано-глоточно-язычная ветв1 - трахея, 2 - гортань, 3 - подъязычная кость, 4 - мышцы языка, 5 - язык, 6 - пищевод,7 - грудобрюшная диафрагма, 8 - диафрагмально-перикардиальные связки, 9 - сердце, покрытое перикардом, 10 - перикардиальная часть медиастинальной плевры, 11 - плевральные покровы правого легкого, 12 - купол плевры правого легкого, 13 - левое легкое, 14 - корень левого легкого, 15 - lig. pulmonale

Рис.3.
Схема контактов внутриполостной висцерофасциальной системы с внешними покровами тела. (Места контактов заштрихованы. Буквенно-цифровые обозначения акупунктурных точек соответствуют французской классификации. Обозначения каналов даны в овалах)

Рис.4.
Висцерофасциальные связи лицевого и мозгового че-репа. Кранио-сакральная система мембран 1 - гортань и носоглотка, 2 - основная кость черепа, 3 - серп мозга (falx cerebri), 4 - мозжечковый намет (tentorium cere-belli), 5 - венозный выпускник теменной области (emissarium parietale), 6 - венозный выпускник сосцевидной области (emissarium mastoideum), 7 - внутричерепные венозные сину-сы, 8 - акупунктурные точки, соответствующие венозным выпускникам черепа, 9 - твердая мозговая оболочка спинно-го мозга, 10 - крестец

Рис.5.
Висцерофасциальные связи передней стенки брюшной полости 1 - грудобрюшная преграда (диафрагма), 2 - правая доля печени, 3 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 4 - венечная связка печени ((lig.coronarium hepatis), 5 - левая треугольная связка печени (lig. trianqulare sinistrum), 6 - желчный пузырь, 7 - круглая связка печени (lig. teres hepatis), 8 - пупок, 9 - срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), 10 - боковая пупочная связка (lig. umbilicale laterale), 11 - мочевой пузырь, 12 - матка, 13 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 14 - правый яичник, 15 - левая маточная труба (tuba uterina sinistra), 16 - широкая связка матки (lig. latum unteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).

Рис. 6.
Печеночно-желудочно-кишечная ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости 1 - полости сердца, 2 - грудино-перикардная связка (lig. sternopericardiaca), 3 - диафрагма, 4 - печеночно-диафрагмальные сращения, 5 - печень, 6 - lig. hepatoqastricum, 7 - желудок, 8 - bursa omentalis, 9 - lig. qastrocolicum, 10 - поперечно-ободочная кишка, 11 - большой сальник, 12 - задняя стенка брюшной полости, 13 - поджелудочная железа, 14 - двенадцатиперстная кишка, 15 - брыжейка поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum), 16 - брыжейка тонкого кишечника (mesenterium), 17 - тонкий кишечник, 18 - сигмовидная кишка, 19 - прямая кишка.

Рис.7.
Висцерофасциальные связи задней стенки брюшной полости1 - диафрагма, 2 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 3 - венечная связка печени (lig. coronarum hepatis), 4,5 - правая и левая треугольные связки печени (lig. tranqularia hepatis dextrum et sinistrum), 6 - lig. phrenicolienale, 7 - lig. phrenicocolicum, 8 - двенадцатиперстная кишка, 9 - контуры поджелудочной железы, 10 - место прикрепления colon ascendens, 11 - место прикрепления mesocolon transversum, 12 - место прикрепления colon descendens, 13 - radix mesenferii, 14 - mesocolon siqmoideum, 15 - рельеф левой почки.

Рис.8.
Печеночно-почечно-тазовая ветвь висцерофасциальных связей 1 - печень, 2 - правая почка, 3 - левый надпочечник, 4 - lig. hepatorenale, 5 - fascia retrorenalis, 6 - большая поясничная мышца, 7 - квадратная мышца поясницы, 8 - подвздошная мышца, 9 - linea terminalis таза, 10 - мышцы тазовой диафрагмы, 11 - прямая кишка, 12 - матка, 13 - мочевой пузырь, 14 - широкая связка матки (lig. latum uteri), 15 - яичник, 16 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).
https://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e22/WjfE87ylago.jpghttps://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e29/O5vwLnEkS2I.jpghttps://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e30/oizzn3qWQyY.jpghttps://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e37/RbFCXJmYMrY.jpghttps://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e3e/bxegXB56vGg.jpghttps://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e45/UflyCgMc3X0.jpghttps://pp.userapi.com/c830208/v830208659/63e4c/6PqtMWQLGV0.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://pp.userapi.com/c836227/v836227384/3bd53/6oLUpdo_Q48.jpg
https://pp.userapi.com/c836227/v836227384/3bd5a/FLsXdSDbdtU.jpg
https://pp.userapi.com/c836227/v836227384/3bd61/Nw216WfUCxw.jpg
https://pp.userapi.com/c836227/v836227384/3bd68/yodXFuLjvs0.jpg
https://pp.userapi.com/c836227/v836227384/3bd6f/KSky8YLDMH8.jpg
https://pp.userapi.com/c836227/v836227384/3bd76/2phbXkKFbPI.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БЛОКА.

Важно понять, что происходит c суставами во время функционального блока.

Все движения в позвоночнике происходят только при содружественном движении мышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами. Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не только напряжение мышц брюшного пресса, но и постепенное расслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в том числе и многораздельной: мышцы.

Во время разгибания многораздельная мышца не успевает сработать содружественно с другими мышцами. Многораздельная мышца, как говорилось выше, крепится к капсуле сустава и при сокращении как бы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом, в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулы сустава между суставными поверхностями. Ущемленная капсула мгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возникает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще больше сдавливает между собой суставные поверхности.

Ситуацию с ущемленной капсулой можно сравнить с закушенной внутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, что боль заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитный мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверхности друг к другу — и ущемленная капсула оказывается в ловушке. Круг замкнулся.

Капсула сустава ущемлена между суставными фасетками, спазмированные мышцы препятствуют освобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, синовиальная оболочка в повышенном количестве продуцирует внутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздражение нервных окончаний повышенным внутрисуставным давлением.

Вовремя устраненный функциональный блок способствует мгновенному облегчению: значительному снижению болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте.

Остаточные явления дискомфорта могут сохраняться в течение 2—3 дней или до недели, они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает и приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава, обусловливая его тугоподвижность и ограничение функций в данном сегменте.

Компенсаторно функцию этого сегмента берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильности сегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750b0/Q2h2S65FqKs.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

БЫСТРЫЕ И МЕДЛЕННЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА.

Мышцы человека состоят из мышечных волокон, которые, в свою очередь, делятся на два принципиально отличающихся типа — на быстрые и медленные. Отличия выражаются как в скорости вовлечения и используемом для работы источнике энергии, так даже и цвете волокна.

Медленные (красные) волокна, ответственные за продолжительные монотонные нагрузки, используют в качестве основного источника энергии жир. Быстрые (белые) волокна, необходимые для короткой и высокоинтенсивные нагрузки — запасы углеводов и креатина.

Различия мышечных волокон

Наглядным примером различия мышечных волокон является мясо курицы. Грудка и крылья обладают характерным белым цветом и минимальным содержанием жира в мясе, тогда как окорочка и бедрышки отличаются более высоким содержанием жира и темным цветом.

Поскольку большую часть времени курица проводит стоя, мускулатура ее ног испытывает постоянную нагрузку низкого уровня — ответственность медленных волокон. Мышцы крыльев используются для резких энергичных взмахов — ответственность быстрых мышечных волокон.

Медленные / Красные волокна

Важно не путаться в формулировках — выполнение какого-либо движения крайне медленно не означает автоматического вовлечения в работу медленных мышечных волокон. Для их задействования требуется легкая статичная нагрузка продолжительностью в несколько минут.

Мышцы, работающие на протяжении десятков минут при низкой интенсивности, в качестве энергии для своей работы требуют окисления жиров (триглицеридов) при помощи кислорода. Красный цвет таких мышечных волокон обусловлен именно наличием молекул кислорода.

Быстрые / Белые волокна

Мышцы для высокоинтенсивных и краткосрочных нагрузок требуют быстродоступной энергии. Поскольку процессы окисления жира требуют времени, в качестве источника энергии для взрывного усилия организм использует запасы углеводов (гликоген) и креатин фосфата.

Источником мышечного гликогена являются углеводы, источником креатин фосфата — мясо. Именно креатин доступен в виде спортивной добавки, увеличивающий как силу мышц, так и их визуальный объем за счет наполнения клеток питательными веществами и водой.

Каких волокон у вас больше?

Любая мышечная группа человека состоит из волокон различных типов. За исключением преобладания медленных мышечных волокон в мышцах ног и позвоночника мускулатура обычных людей состоит наполовину из быстрых, наполовину — из медленных волокон.

При постоянных занятиях спортом организм может изменять это распределение, отдавая предпочтение тому типу волокон, который наиболее требуется. Спринтеры, прыгуны и тяжелоатлеты имеют больше быстрых волокон, тогда как марафонцы, велосипедисты и пловцы — медленных.

Тренировки для роста мышц

Силовой тренинг в тренажерном зале вовлекает в работу преимущественно быстрые мышечные волокна, делая гликоген основным источником энергии. Чем меньше количество повторов упражнения и чем больше вес, тем сильнее задействованы быстрые волокна.

Поскольку увеличение размера мышц во многом связано именно с увеличением запасов гликогена, для успешного набора мускулатуры крайне важно иметь достаточное количество углеводов в питании как после силовой тренировки, так и непосредственно перед ее началом.

Тренировки для сжигания жира

Сжигание жира, происходящее при вовлечении в работу медленных мышечных волокон, достигается исключительно при продолжительных (не менее 30 минут) низкоинтенсивных тренировках. Частота сердцебиения обязательно должна находиться в аэробной зоне.

Если вы хотите сжечь больше жира, тренируйтесь на пустой желудок — в этом случае организм не сможет получать энергию из перевариваемой пищи и ему придется обратиться к запасам. Лучшими видами активности являются плавание, быстрая ходьба или медленный бег.

Мышечные волокна делятся на быстрые и медленные. Силовые тренировки и бег на короткие дистанции вовлекают быстрые волокна, требуя углеводов и гликогена. Для вовлечения медленных волокон и сжигания жира нужны продолжительные нагрузки низкой интенсивности.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750e6/fxjebkJFato.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

http://www.athleticblog.ru/wp-content/uploads/2010/04/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%87%D 0%B5%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%82%D0%BB%D0%B0%D1%81.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

http://www.medknigaservis.ru/mishtsi-sporte-anatomiya-fiziologiya-trenirovki-reabilitatsiya-yeger-kriuger.html
http://www.medknigaservis.ru/cgi-bin/unishell?usr_data=gd-image(lots,NF0000391,,1,cover_image,00000000,)&hide_Cookie=yes Мышцы в спорте. Анатомия. Физиология. Тренировки. Реабилитация

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

«Анатомические поезда» - система фасции, которая поддерживает, соединяет и активизирует все ткани нашего тела и переводит сокращение мышц в координированное движение. С тех пор, как Ида Рольф работала клиническим физиологом, было проделано большое число исследований, а также разрабатывается значительно более полная и детально описанная схема всей сети фасциальной ткани, чем Д-р Рольф могла сделать в свое время. Томас Майерс, долгое время бывший учеником Иды, книгой «Анатомические поезда» вносит оригинальный, полезный и , я не сомневаюсь, значительный вклад в составление схемы этой сети, в наше понимание огромного значения этой сети для здоровья человека и в развитие терапевтических подходов, которые получат пользу от многих ее функций.
В книге «Анатомические поезда» детально описанные и прекрасно проиллюстрированные здесь анатомические поезда представляют собой соединения фасции и кости, опутывающие все наше тело, соединяя голову с пальцами ног, и управляющие гравитационными и мышечными силами, которые необходимы для поддержания стабильности или для движения. Главный принцип всеобщей связности фасциальной системы известен уже давно. Но представление этих связей Майерсом во многом уникально и отражает собственный многолетний практический опыт автора, а также и тщательное изучение трудов его предшественников. В результате мы видим, что существовавшие ранее схемы обретают исключительную детальность и многогранность. Из многочисленных деталей рождается элегантная и простая, как соломенная шляпка, структура натянутых лент и костных распорок, отвечающих как за здоровые движения и осанку, так и за разного рода болевые ощущения и функциональные нарушения, которые могут быть вызваны нарушениями биомеханики тела.
Понимание биоинженерии, которое дают нам эти схемы фасциальных пластов, сами по себе могли бы стать темой важной книги мануального терапевта. И, тем не менее, Майерс выводит эту задачу далеко за границы формальной анатомии. Движение этих поездов иллюстрируется фотографиями и подробными описаниями их взаимодействия в различных видах деятельности человека - в искусстве, спорте, танцах, на работе и т.д. В результате мы получаем такое видение этой сети, в соответствии с которым осанка оценивается не как правильная или неправильная, а скорее, позволяет увидеть все богатство сложнейших комплексов и структур в составе нашего тела в их динамическом взаимодействии. Исходящая из этого модель лечения не предполагает подгона тканей под определенную правильную форму, но создает все новые возможности для движения и перемещения.
Вслед за этим динамическим анализом Майерс обсуждает, опять-таки на основе ряда четких иллюстраций, каким образом следует применять эти схемы для оценки отдельных линий силы и движения, которые можно наблюдать у всех пациентов. Повторим, что новым является не само это считывание информации с тела, но то глубокое понимание внутренних взаимосвязей, основанное на схемах сетей, которое в значительной мере улучшает наше трехмерное представление человека как структуры, а также открывает новые пути и подходы для работы с такими проблемами. В самом деле, если вы последуете руководствам по пальпации, приведенным вместе с описаниями поездов, и примите логику Майерса относительно того, как систематически применять эти данные при работе с механическими нарушениями, то обнаружите широкий спектр новых идей и инструментов, которые помогут вам лучше понять тело человека и повысить эффективность своей работы.

https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/74fc8/Ky1DBFymNvg.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/74fd1/K8ExQdU95Rk.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/74fda/ZYq30alZ_2I.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/74fe3/5nLvZKS3xjM.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/74fec/TxvSnkqNxfc.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/74ff5/YA_UyYqcRSM.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ГРУДИ.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750f9/gS5pFSNPgcA.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75102/BIMbggclThE.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7510b/pCaBMpw2aW4.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75114/dIbx_vwhVE0.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7511d/DEj3IJ5HpjU.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75126/XUFISKshYH8.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7512f/wg8jZJF7DGc.jpg
МЫШЦЫ ЖИВОТА.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750ba/jxw3CGcxM90.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750c3/YcSrW9FgEXk.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750cc/rO7MLDVHOTE.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750d5/__kFGQG0F2Q.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/750de/YLeRuPqaKT4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХ.

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75137/3lPgGb0e0OY.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75140/fijweGH8eBA.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75149/I5QqNcIGCpE.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75152/K3AZ7xrT_AU.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7515b/K6rQcz8tlaw.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ. ЧАСТЬ 01
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75164/WXjPRppcnNM.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7516d/f9RSp-4hevE.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75176/dRbQlZjNUGQ.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7517f/g0ky8XZ6WjQ.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75188/_WLza-09wpk.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75191/pQw0AfUzB08.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7519a/jqXciP-ijsU.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751a3/PXAXJJoaPrY.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ. ЧАСТЬ 02
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751ac/I_9EkZyuzz0.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751b5/9gGkJDwDsBo.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751be/u7u1TX1cOrM.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751c7/PwxeyTYFEiE.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751d0/4Eb-IoFhdxQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ.
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751d9/8emJKKaULA4.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751e2/ma-lJBTQKew.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751eb/05Y873bQg0s.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751f4/tqIvTlRI_vs.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/751fd/-BsxbiQPjb0.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75206/MidVCz0Kh-Q.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/7520f/0vYGmrZcLDI.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75218/lXYvUsXVVeI.jpg
https://pp.userapi.com/c840120/v840120195/75221/Vgoc4NTZ6z0.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...
https://pp.userapi.com/c831208/v831208806/79412/h0o1ML9USQw.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Миофасциальное расслабление, или миофасциальное растяжение, в корне отличается от других методик растягивания. Миофасциальное растяжение, предложенное Монхейм К. и Лавэ Д., основывается на обратной связи, получаемой массажистом от пациента. Эта методика, при которой пациент контролирует обратную связь своего тела, а массажист правильно интерпретирует и отвечает на нее. Массажист реагирует на проприоцептивную обратную связь с пациентом, что позволяет ему оценить направление необходимого усилия, продолжительность растя жения.

Методика растяжения заключается в следующем:

• Вначале необходимо пропальпировать мышцу, которую следует растягивать.

• Затем мягко растягивать ткани вдоль мышечных волокон, пока не почувствуется сопротивление дальнейшему растяжению.

• Это растянутое положение мышц задерживается до появления ощущения расслабления тканей (ощущается под пальцами кисти). Это происходит вследствие «устранения» ограничения и называется «техника расслабления». Массажистом это положение должно расцениваться как «податливость тканей».

• Ткани растягиваются дальше, используя момент расслабления, и вновь останавливаются в растянутом положении до тех пор, пока не достигнут предел растягивания.

• При массировании крупных мышечных групп (например, средняя порция трапециевидной мышцы, четырехглавой мышцы бедра) руки должны располагаться крестообразно (рис. 1).

• Массирование мелких мышечных групп (например, жевательные) осуществляется одним-двумя пальцами кисти (руки не перекрещиваются) (рис. 2).

• Тракционные движения с целью воздействия на миофасциальные структуры конечности. Положение пациента – лежа на спине.

Верхняя конечность. Нужно легко потянуть прямую руку (до возможно полного расслабления мышц), затем следует приложить незначительное усилие для преодоления некоторого ограничения движения, пауза для дальнейшего расслабления мышц и вновь растяжение мышц до предела растяжения (преднапряжение) тканей.

Рис. 1. Крестообразное расположение рук для растяжения укороченных фасций: а) мышц-разгибателей спины; б) средних порций трапециевидных мышц

Рис. 2. Расположение рук для растяжения укороченных фасций: а) жевательных мышц двумя пальцами каждой руки; б) межкостных мышц

Нижняя конечность. Положение пациента – лежа на спине. Массажист производит тракцию, сохраняя среднее положение конечности, добиваясь равномерной тракции всех миофасциальных структур ноги; тракция конечности с наружной ротацией (рис. 3 б).

При растяжении фасций мышц верхней конечности могут активизироваться триггерные точки, расположенные в мягких тканях.

Рис. 3. Растяжение фасций руки в направлении абдукции (а) и тракция руки, совершившей абдукцию в полном объеме (б)

Рис. 4. Тракция по оси нижней конечности (а); тракция конечности в сочетании с наружной ротацией (б)

Расслабления триггерных точек можно добиться тем, что массажист, положив руку на область грудных мышц, побуждает их расслабиться на одном уровне объема основного движения (рис. 4).

Глубокое давление (strumming) – эффективный прием мышечного расслабления, перекликается с приемами массажа соединительной ткани. Прием проводится чуть согнутыми в пястно-фаланговых суставах пальцами, локтевым суставом и выполняется вдоль всей длины миофасциальной единицы (рис. 5-9).

Рис. 5. Продольное растяжение миофасциальной структуры преимущественно грудных мышц
Рис. 6. Положение руки для выполнения приема – глубокое давление
Рис. 7. Глубокое давление на мышцы-разгибатели грудного отдела позвоночника
Рис. 8. Длинное скользящее глубокое давление, выполняемое локтем
Рис. 9. Длинное скользящее глубокое давление, выполняемое суставами пальцев
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc49/MxtxAflZVzM.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc51/QFCkZGmqR2E.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc59/PPRl6wDqpo0.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc60/QTUnl81vPeI.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc68/aSpKj6zz9_c.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc6f/V2HACj85nI8.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc76/52DEtYbC4Ak.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc7d/Pl-KENW55Vs.jpg
https://pp.userapi.com/c841138/v841138090/6fc84/6xyN8yrP_OM.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА (ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА).

Основатель остеопатии доктор Эндрю Тейлор Стилл под основой жизни понимал ненарушенное движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей — крови, лимфы, межклеточной жидкости. Только посредством этого может быть осуществлено жизненно важное обеспечение каждой отдельной клетки питательными веществами и кислородом, а также не менее важное выведение шлаков. В ограничении жизненного потока: заторах в сосудах (артериях, венах, капиллярах, лимфатических руслах), сдавлении и недостаточном питании нервов Стилл видел основу различных заболеваний. Если расстройство функции тканей вовремя остановить, то процесс нарастающего нарушения становится полностью обратимым.Существенной составляющей частью остеопатической философии является способность активизировать собственные целительные силы. Всякое тело обладает естественными коррекционными силами, которые стремятся обеспечить организм максимально хорошим уровнем здоровья, если не нарушено движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей.

Растягиваем фасциальную систему.

Любая отдельно взятая структура тела окружена оболочкой, которая называется соединительной, или фасциальной, тканью (фасцией).

Фасция — важнейший элемент человеческого тела.

Два следующих произвольных упражнения способствуют растягиванию всей передней и задней фасциальной системы и поэтому считаются в остеопатии двумя базовыми упражнениями.

Процессы растяжения соединительной ткани затрагивают целиком всю систему коммуникаций нашего организма.

Все сосуды, периферическая нервная система, каждый орган в отдельности покрыты соединительной тканью. Ею обволакиваются все без исключения полости организма. Другие структуры также окружены оболочкой соединительной ткани, каждая кость — надкостницей, каждая мышца — мышечной оболочкой, а каждое сухожилие — сухожильным влагалищем.

Ни один сосуд непосредственно не связан с клетками, а обменивается питательными веществами, шлаками и информацией через прослойку соединительной ткани. Она является накопителем для многих шлаков, которые организм не в состоянии выводить самостоятельно, а также своего рода буфером для кислотной нагрузки. Приведем два упражнения на мобилизацию соединительной ткани, которые активизируют процесс саморегуляции организма.

Упражнение на растяжение передней поверхности туловища.
Лягте на живот и положите обе ладони на пол на уровне груди. Пальцы ног выпрямите, то есть тыльная сторона ваших ступней прижата к полу. Теперь обопритесь на руки и медленно поднимайте верхнюю часть туловища до грудины. Лицо держите параллельно полу, плечи тяните по направлению к стопам. Теперь медленно поднимайте голову, выпячивая подбородок. Закрыв рот, вы почувствуете растяжение фасций шеи.

Затем продолжайте поднимать верхнюю часть туловища. Вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в этой области. На протяжении всего упражнения пупок не должен отрываться от пола, а в поясничном отделе позвоночника не должно возникнуть никакой боли. (При проблемах в поясничном отделе позвоночника предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом). Сохраняйте растяжение не менее 7 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

С помощью «переднего» растяжения укрепляется фасциальная система передней части туловища. При выполнении этого упражнения, которое снимает напряжение, растягивает и дренирует всю переднюю область туловища, очень важно следить за дыханием — оно должно быть равномерным, спокойным и глубоким.

Упражнение на растяжение задней поверхности туловища.
Походите на четвереньках. Затем подобно кошке выгните спину, по возможности изгибая ее дугой — при этом вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в области верхней части туловища. Заканчивая упражнение, позвольте себе «осесть», компактно сложиться, причем так, чтобы согнутые ноги оказались под вашей грудью. Голова как можно ниже наклоняется к груди. Сохраняйте это растяжение не менее 30 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

«Заднее» растяжение укрепляет систему соединительной ткани задней стороны туловища.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/wall-63485629_48450

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КАК ЕВРОПЕЙЦЫ ИЩУТ НЕСУЩЕСТВУЮЩИЕ ТОЧКИ И МЕРИДИАНЫ?

Точки, меридианы, акупунктура, жизненная энергия ци… Все эти термины отнесены европейской медициной к донаучным представлениям об устройстве тела, носящим метафизический характер. Современная наука отрицает существование такого типа энергии, а также не может найти в местах обозначения точек никаких существенных отличий от других тканей. С другой стороны, довольно большая часть населения продолжает избавляться от отеков с помощью иглоукалывания, снимать мышечные тонусы при ДЦП, купировать боль при "синдроме пианиста" (постоянная боль в пальцах и кисти, которая зачастую сопровождается частичным онемением пальцев).

Недавно в журнале Brain появилась статья ученых из Гарварда, которые доказали, что древнее китайское искусство иглоукалывания действительно помогает людям избавиться от "болезни пианиста", так как эта процедура заставляет мозг "переключиться" на другие нервы при движениях рук и пальцев. Как считают исследователи, иглы действуют на нервную систему практически так же, как современная кожная электростимуляция нервов. "Последние эксперименты показывают, что она работает, притупляя хроническую боль, осталось понять: как она это делает?" — восклицает Виталий Нападов из Гарвардского университета (США).
Ученые сделали МРТ-снимки соматосенсорной коры, отвечающей за движения рук и обработку ощущений в них, которые подтвердили, что ее структура заметно поменялась за шесть месяцев лечения. Получается, иглоукалывание заставило эту часть коры "переключить" нервы, которые контролируют передачу сигналов через запястье.
Врач-невролог Егор Лобусов, окончивший сначала факультет фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова, а позже получивший полноценное четырехлетнее образование в аспирантуре Нанкинского университета традиционной китайской медицины, считает, что недопонимание принципов традиционной китайской медицины идет от неправильного перевода основополагающих терминов.

"Если бы китайцы узнали, как переводят на русский язык их иероглифы, они бы очень сильно удивились, — говорит Егор Лобусов. — У нас везде в литературе меридианы считают каналами, по которым циркулирует энергия. Китайцы пришли бы в замешательство и от слова "канал", и от слова "энергия". Иероглиф, обозначающий меридиан, говорит о "хорошо структурированной ткани" или, если говорить современным научным языком, соединительной ткани".

Ошибка уходит корнями в те далекие времена, когда переводились в основном астрологические и навигационные трактаты. Там одним иероглифом обозначались условные линии на Земле, которые проходят с севера на юг (меридианы). А изначально этот иероглиф применялся для именования главных нитей в ткани, которые идут по длине полотна, сверху вниз. Причем этот знак обозначал не всю ткань, а только основные ее волокна (основу), уток же (нить, идущая перпендикулярно основе) обозначался другим похожим иероглифом. Еще позже этим иероглифом стали обозначать нити, проходящие вдоль тела.

Что же это за нити? Тот, кто хоть однажды видел разделанное мясо, замечал, что части мяса покрыты тончайшей радужной пленкой. А если ее аккуратно отделить и посмотреть на просвет, то станет видна ее структура в виде идущих в разные стороны нитей. Пленка эта на научном западном языке называется "фасция" (от лат. "повязка", "бинт").

Фасции шеи (по Международной анатомической терминологии), см. рисунок, вид справа: 1 — жевательная фасция; 2,7 — подкожная мышца шеи (перерезана и отвернута); 3 - поднижнечелюстная слюнная железа; 4 — поверхностная пластинка фасции шеи; 5— надгрудинное межапоневротическое пространство; 6— ключично-грудная фасция; 8,12 — фасция шеи; 9 — претрахеальная пластинка фасции шеи; 10 — трапециевидная мышца; 11 — грудино-ключично-сосцевидиая мышца

Если мы попытаемся разобраться в подробной анатомии фасций, то окажется, что они не только покрывают каждую мышцу, но и разделяют части мышц, поддерживая их структуру и обеспечивая возможность свободного трения. Кроме того, они связаны друг с другом в цепочки, поэтому практически невозможно воспользоваться в организме только одной мышцей, исключая другие (профессиональные стрелки из пистолета специально учатся, чтобы задействовать только одну мышцу пальца, снизив таким образом вероятность ненужной вибрации).

Как известно, фасции перекидываются и на кости, покрывая их чехлом и даже пуская отростки внутрь костей ("волокна Шарпея"). Правда, в данном случае они называются уже не фасции, а надкостница, но структура остается той же. Эта самая ткань покрывает и все внутренние органы, в том числе мозг, также разделяя их на сегменты и обеспечивая им структуру ("висцеральная плевра"). Все внутренние полости нашего тела ("париетальная плевра") также выстилает эта самая ткань.
В своей книге "Анатомические поезда" исследователь Томас Майерс наглядно демонстрирует цепочки фасций, которые и назывались древними китайцами "меридианами".

К сожалению, из-за ошибок переводчиков и интерпретаторов данный иероглиф в текстах о человеке многими привычно переводится как "канал" — и на этом уже построены теории.

Если же возвратиться к идее древних китайцев, то они справедливо полагали, что если все связано, то потянув (надавив, уколов) ниточку, можно будет сместить целые линии органов. Они обозначили 14 таких линий (меридианов).

Поясняет врач-невролог Егор Лобусов: "В китайской медицине одно число меридианов, в тибетской — другое, в индийской — третье. Так получилось потому, что на тело можно посмотреть по-разному: фасции переплетены, это не такая структура, как, например, кость. То же и с точками. Их везде разное количество. И термин также неправильно переведен: это скорее не точки, а ямки".

Точек на теле совсем много — их число, как говорит Егор Лобусов, было подогнано под количество дней в году. Что же такое точка? Эти места (ямки) стали известны благодаря долгому опыту существования китайской медицины. Так обозначались места, в которых легче было намотать фасцию на иголку.

https://pp.userapi.com/c841637/v841637289/78ff3/HGiDNIUMVOo.jpg
https://pp.userapi.com/c841637/v841637289/78ffc/AJMhPNQarB8.jpg
https://pp.userapi.com/c841637/v841637289/79004/6lHrziTeBpM.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КОНЦЕПЦИЯ МИОВИСЦЕРОФАСЦИАЛЬНЫХ СВЯЗЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.

Фасции, наряду с сухожильными растяжениями, связками, апоневрозами, капсулами некоторых органов, брюшиной, плеврой, перикардом, твердой мозговой оболочкой и надкостницей, принято называть фиброзными мембранами.

Утвердилось мнение, что соединительнотканные прослойки служат для разграничения органов и тканей, однако их можно представить себе и как систему, объединяющую структуры человеческого тела. Это своего рода фиброзный скелет организма. Начинаясь от междольковых перегородок подкожной клетчатки, фасции переходят на мышцы и далее, в виде оболочек, распространяются по внутренним органам, оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал. Таким образом, с помощью фиброзных мембран (фасций) внутренние органы связаны между собой и со скелетными мышцами.

Межклеточную основу рассматриваемых соединительнотканных образований составляют коллагеновые волокна, которые, благодаря волнообразной извитости, обладают некоторой элластичностью. В зависимости от физико-химических свойств окружающей жидкости, их степень набухания, а, следовательно, и длина могут меняться в пределах 30 % . Среди клеточных элементов соединительной ткани широко представлены гладкомышечные клетки и миофибробласты. Наряду с контрактильными свойствами коллагена, они обеспечивают сократимость многим фиброзным структурам.

Деятельность большинства органов грудной клетки и брюшной полости сопряжена с двигательными реакциями (дыхание, сердечные сокращения, перистальтика). Кроме того, головной мозг и другие внутренние органы под влиянием биохимических процессов метаболизма и гемодинамического фактора способны к медленным пульсирующим сокращениям. Хорошо известно, что любое внешнее воздействие на мышцу, вызывающее ее растяжение (практически независимо от величины ускорения), инициирует в ней миотатический рефлекс.

Как было отмечено выше, с помощью связок и фасций висцеральные системы как бы "привязаны" к скелетным мышцам, следовательно, их пульсация и собственная сократительная активность соединительнотканных структур способны оказывать влияние на тонус скелетной мускулатуры. Наличие как висцеро-моторных, так и моторно-висцеральных взаимоотношений было убедительно доказано физиологической школой М. Р. Магендовича. Очевидно, внутренние органы с помощью фиброзных мембран способны обмениваться информацией не только с мышцами опорно-двигательного аппарата, но и друг с другом, обеспечивая, таким образом, тонкую взаимонастройку и взаиморегуляцию.

В последние десятилетия расширяется круг ученых, приходящих к мысли о наличии у человека и животных особой регулирующей системы, которая функционирует автономно от уже известных нервной и гуморальной систем, дополняя их. В большинстве этих подходов, так или иначе, роль "третьей системы" приписывается каналам и меридианам, издавна используемым китайской медициной для поддержания здоровья и лечения болезней. Однако до сих пор не решен однозначно вопрос об их материальных субстратах и способе функционирования.

Из положений древневосточной медицины известно, что основные каналы тела человека состоят из двух неравнозначных частей - наружного и внутреннего ходов непосредственно связанных между собой и составляющих одно целое. В своей предыдущей публикации мы изложили концепцию, согласно которой внешнюю часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепи мышц, имеющих общие пункты прикрепления на скелете и объединенных в миотатические синкинезии. Предположим теперь, что эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран соединены с определенными внутренними органами и представляют единую сеть миовисцерофасциальных связей.

Проведенный нами по данным литературы анализ анатомических субстратов внутренних ходов основных каналов убеждает, что они, как и мышечно-сухожильные меридианы, могут быть представлены вполне осязаемыми материальными субстратами. Из рассмотренных схем становится ясно, что ни один из меридианов не способен претендовать на уникальность своего внутреннего хода.

Одни и те же участки висцерофасциальных связей неоднократно используются разными канальными системами в различных комбинациях. По существу мы имеем дело с единой сетью внутриполостных межорганных "ходов", которые в определенных местах на туловище приближаются к поверхности и могут контактировать с мышцами, инициируя миотатические синкинезии. Рассмотрим отдельные ветви единой сети висцерофасциальных связей, условно принимая диафрагму за их центр (Рис.1. - Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека)

От грудной поверхности диафрагмы в краниальном направлении отходят две внутриполостные связи. Одна из них идет по lig. pulmonale к корню легких, где разветвляется (рис. 2-в).

Первая ветвь распространяется по бронхо-легочной системе и благодаря связкам, расположенным в области верхушки легкого, а также сращениям плевры с внутриторокальной фасцией выходит на поверхность в над - и подключичной ямках и в верхних отделах передне-боковой поверхности грудной клетки (рис.2-б). Здесь висцерофасциальные структуры могут контактировать с мышечно-сухожильными меридианами легких, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, сердца и перикарда (рис. 3).

Вторая ветвь поднимается от корня легких по трахее и гортани и вновь разветвляется. Одно ответвление связывается с мышцами языка, другое - через гортано- и носоглотку, по-видимому, взаимодействует с основной костью черепа (рис. 4), а через нее - с внутричерепными фиброзными мембранами (серпом мозга и мозжечковым наметом).

Другая внутренняя связь грудной полости по диафрагмально-перикардиальным связкам проникает к сердцу и перикарду и выходит к поверхности с помощью lig.sternopericardiaca на уровне нижней части тела грудины (рис.2-б, 6). Здесь также возможна связь с мышечно-сухожильным меридианом перикарда (рис. 3).

Грудобрюшная преграда (диафрагма) косыми мышцами живота связана с мышечно-сухожильным меридианом печени (рис. 3). В каудальном направлении от нее отходят две основные системы внутренних ходов. Одна из этих систем идет по диафрагмально-печеночным связкам через печень к ее воротам, где делится на четыре ветви. Первая ветвь проходит по внутренней поверхности передней брюшной стенки через круглую связку печени lig. teres hepatis к пупочной области. Здесь за счет апоневроза живота возможен контакт внутренних связей с мышечно-сухожильным меридианом селезенки-поджелудочной железы (рис. 3).

От пупка висцерофасциальный ход по lig.umbilicale medianum распространяется к мочевому пузырю, а по lig. umbilicale laterale - к паховому каналу и пупартовой связке (рис. 5), где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка. Вторая, короткая, ветвь по lig.hepatoduadenale взаимодействует с двенадцатиперстной кишкой. Третья ветвь по lig. hepatogastricum подходит к малой кривизне желудка и с помощью lig. gastrolienale контактирует с селезенкой.

За счет lig.gastrocolicum, образованной большим сальником, большая кривизна желудка связывается с поперечно-ободочной кишкой (рис. 6). Четвертая ветвь по lig.hepatorenale следует от нижней поверхности правой доли печени к правой почке, которая в свою очередь связана с гомолатеральной большой поясничной мышцей, проходящей через все заброшенное пространство и таз. В малом тазу посредством тазовой диафрагмы эта ветвь контактирует с мочевым пузырем и гениталиями. Последние через круглую связку матки (у женщин) или семенной канатик (у мужчин) соединены с паховым каналом и пупартовой связкой (рис. 7). Кроме того, диафрагма таза через грушевидную и внутреннюю запирательную мышцы имеет внешние связи с мышечно-сухожильным меридианом почек, а через большую ягодичную мышцу - с мышечно-сухожильным меридианом желчного пузыря (рис. 3). Кроме того, с телами нижне-грудных и верхне-поясничных позвонков посредством fascia retrorenalis сращены обе почки. Далее внутренний ход следует уже знакомым маршрутом: большая поясничная мышца - тазовая диафрагма - гениталии, мочевой пузырь - паховый канал - пупартова связка.

Таким образом, обе внутрибрюшные висцеро-фасциальные системы контактируют между собой через правую почку и в области пупартовой связки.

Следует добавить, что левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra) напрямую взаимодействует с диафрагмой с помощью lig.phrenicocolicum (рис. 8).

Как уже сообщалось, головной мозг через свои оболочки и основную кость сообщается с гортано-трахеальной ветвью общего древа висцерофасциальных связей. Кроме того, с помощью венозных выпускников, расположенных в теменной и сосцевидной областях (emissarium parietale et emissarium mastoideum) возможна связь внутричерепных образований с апоневрозом головы и, если верить традиционным источникам, с меридианом мочевого пузыря (рис 3, 4).

Из представленной схемы и рисунков становится очевидным, что меридианы носят название одноименного внутреннего органа весьма условно. Вовлечение той или иной канальной системы в патологический процесс зависит как от силы раздражения, исходящего из первичного очага, так и от близости последнего к томуили иному мышечно-сухожильному меридиану. Например, при патологии печени боли обычно локализуются в эпигастральной области, но они могут распространяться и к пупартовой связке и к надключичной ямке, вовлекая связанные с этими анатомическими образованиями миотатические синкинезии.

Мы полагаем, что концепция миовисцерофасциальных связей в значительной степени может дополнить представления о механизмах формирования и клинике отражённых (реперкуссионных) синдромов [9], которые далеко не всегда укладываются в традиционные схемы Захарьина-Геда. Данный подход может быть полезен для совершенствования приёмов висцеральной мануальной терапии и, в частности, для разработки методов массажа "внутренних ходов".

К.Б. Петров
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа, г. Новокузнецк, Россия

Рис.1.
Схема внутриполостных висцерофасциальных связей человека

Рис.2.
Весцерофасциальные связи грудной полости и гортано-глоточно-язычная ветв1 - трахея, 2 - гортань, 3 - подъязычная кость, 4 - мышцы языка, 5 - язык, 6 - пищевод,7 - грудобрюшная диафрагма, 8 - диафрагмально-перикардиальные связки, 9 - сердце, покрытое перикардом, 10 - перикардиальная часть медиастинальной плевры, 11 - плевральные покровы правого легкого, 12 - купол плевры правого легкого, 13 - левое легкое, 14 - корень левого легкого, 15 - lig. pulmonale

Рис.3.
Схема контактов внутриполостной висцерофасциальной системы с внешними покровами тела. (Места контактов заштрихованы. Буквенно-цифровые обозначения акупунктурных точек соответствуют французской классификации. Обозначения каналов даны в овалах)

Рис.4.
Висцерофасциальные связи лицевого и мозгового че-репа. Кранио-сакральная система мембран 1 - гортань и носоглотка, 2 - основная кость черепа, 3 - серп мозга (falx cerebri), 4 - мозжечковый намет (tentorium cere-belli), 5 - венозный выпускник теменной области (emissarium parietale), 6 - венозный выпускник сосцевидной области (emissarium mastoideum), 7 - внутричерепные венозные сину-сы, 8 - акупунктурные точки, соответствующие венозным выпускникам черепа, 9 - твердая мозговая оболочка спинно-го мозга, 10 - крестец

Рис.5.
Висцерофасциальные связи передней стенки брюшной полости 1 - грудобрюшная преграда (диафрагма), 2 - правая доля печени, 3 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 4 - венечная связка печени ((lig.coronarium hepatis), 5 - левая треугольная связка печени (lig. trianqulare sinistrum), 6 - желчный пузырь, 7 - круглая связка печени (lig. teres hepatis), 8 - пупок, 9 - срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum), 10 - боковая пупочная связка (lig. umbilicale laterale), 11 - мочевой пузырь, 12 - матка, 13 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 14 - правый яичник, 15 - левая маточная труба (tuba uterina sinistra), 16 - широкая связка матки (lig. latum unteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).

Рис. 6.
Печеночно-желудочно-кишечная ветвь висцерофасциальных связей брюшной полости 1 - полости сердца, 2 - грудино-перикардная связка (lig. sternopericardiaca), 3 - диафрагма, 4 - печеночно-диафрагмальные сращения, 5 - печень, 6 - lig. hepatoqastricum, 7 - желудок, 8 - bursa omentalis, 9 - lig. qastrocolicum, 10 - поперечно-ободочная кишка, 11 - большой сальник, 12 - задняя стенка брюшной полости, 13 - поджелудочная железа, 14 - двенадцатиперстная кишка, 15 - брыжейка поперечно-ободочной кишки (mesocolon transversum), 16 - брыжейка тонкого кишечника (mesenterium), 17 - тонкий кишечник, 18 - сигмовидная кишка, 19 - прямая кишка.

Рис.7.
Висцерофасциальные связи задней стенки брюшной полости1 - диафрагма, 2 - серповидная связка печени (lig. falciforme hepatis), 3 - венечная связка печени (lig. coronarum hepatis), 4,5 - правая и левая треугольные связки печени (lig. tranqularia hepatis dextrum et sinistrum), 6 - lig. phrenicolienale, 7 - lig. phrenicocolicum, 8 - двенадцатиперстная кишка, 9 - контуры поджелудочной железы, 10 - место прикрепления colon ascendens, 11 - место прикрепления mesocolon transversum, 12 - место прикрепления colon descendens, 13 - radix mesenferii, 14 - mesocolon siqmoideum, 15 - рельеф левой почки.

Рис.8.
Печеночно-почечно-тазовая ветвь висцерофасциальных связей 1 - печень, 2 - правая почка, 3 - левый надпочечник, 4 - lig. hepatorenale, 5 - fascia retrorenalis, 6 - большая поясничная мышца, 7 - квадратная мышца поясницы, 8 - подвздошная мышца, 9 - linea terminalis таза, 10 - мышцы тазовой диафрагмы, 11 - прямая кишка, 12 - матка, 13 - мочевой пузырь, 14 - широкая связка матки (lig. latum uteri), 15 - яичник, 16 - круглая связка матки (lig. teres uteri), 17 - пупартова связка (lig. inquinale).
https://pp.userapi.com/c841637/v841637182/77374/InAgZMsBTG0.jpg
https://pp.userapi.com/c841637/v841637182/7737b/gxuRuW8AUJA.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637182/77382/Ox7PMfi4V0g.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637182/77389/OGF_Wh-Bj8o.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637182/77390/zF-bWX0zkqA.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637182/77397/mT65la5OKdE.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637182/7739e/W13mpBx1HPs.jpghttps://pp.userapi.com/c841637/v841637182/773a5/c1DjTbE0NoI.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ.

Фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции.

Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна получаются из фибробластов, расположенных в пределах фасций.

Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы.

Глубокие, или собственные, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц.

Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя присасыванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.

Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу. Функциями мышечных фасций являются:

Обеспечение скольжения мышц.
Задание положения внутренних органов.
Передача движения от мышц к костям.
Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ ЛИЦА.

Фасции представляют собой листки соединительной ткани различной плотности, состоящие преимущественно из коллагеновых волокон с малым количеством клеток (фиброцитов). Они окружают группы или отдельные мышцы и органы, образуют влагалища вокруг сосудисто-нервных пучков. Своими отрогами фасции прикрепляются к костям, образуя костно-фасциальные футляры. В функциональном отношении они являются мягким ос­товом, футляром для мышц, сосудов, нервов и внутренних органов. Пространства между фасциями, фасциями и органами заполнены рыхлой и жировой клетчаткой (клетчаточные пространства и щели), по которой легко распространяются флегмоны и гематомы.
Различают три вида фасций: поверхностные, собственные и висцеральные.

Поверхностная фасция лица.

Поверхностная фасция на лице имеет вид нежной, рыхлой пластинки. Она расположена в подкожной клетчатке, образует футляры для мимических мышц и поверхностных сосудов и нервов. Внизу она переходит в поверхностную фасцию шеи, покрывающую подкожную мышцу шеи.
В области свода черепа она образует футляры для лобной и затылочной мышц, сливается с апоневротическим шлемом и в виде тонкой пластинки спускается в подкожную клетчатку височной области, образуя слабо выраженные влагалища для подкож¬ных сосудов и нервов.

Собственная фасция лица.

Собственная фасция лица так же, как и в других областях, представлена более плотной пластинкой. Она прикрепляется к костям и образует костно-фасциальные вместилища для мышц, сосудов и нервов. Отделы собственной фасции носят названия соответственно областям или мышцам, которые они покрывают. На лице различают следующие собственные фасции.
1. Височная фасция представляет собой довольно плотную пластинку, которая покрывает снаружи височную мышцу. Она прикрепляется вверху к верхней височной линии, а внизу - к скуловой дуге. На 2-4 см выше скуловой дуги височная фасция расщепляется на два листка, один из которых прикрепляется к наружной, другой - к внутренней поверхности скуловой дуги.
2. Околоушно-жевательная фасция покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы. Вверху фасция прикрепляется к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти. По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей. С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр щечного жирового комка (Биша).
3. Межкрыловидная фасция покрывает изнутри латеральную и снаружи медиальную крыловидные мышцы. Прикрепляется вверху к наружному основанию черепа по линии от угловой ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке, а внизу - к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви. Спереди межкрыловидная фасция, ниже крыловидного отростка, срастается с щечно-глоточной (висцеральной) фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю внутренней косой линии нижней челюсти.
4. Предпозвоночная фасция
покрывает спереди длинные мышцы головы и шея. Она начинается у основания черепа, сбоку прикрепляет-ся к поперечным отросткам шейных позвонков, внизу доходит до IV грудного позвонка, образует вместе с позвоночником костно-фасциальный футляр для предпозвоночных мышц.

Висцеральная фасция лица.

Висцеральная фасция в области лица окружает сзади и с боков глотку к носит название окологлоточной Вверху она прикрепляется вместе с глоткой к основанию черепа. Внизу переходит в околопищеводную фасцию. Кпереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, покрывающую щечную мышцу. От заднелатеральных отделов окологлоточной фасции к предпозвоночной отходят справа и слева по отрогу, глоточно-позвоночные отроги, отделяющие клетчатку, расположенную позади глотки, от клетчатки, находящейся сбоку от глотки. Эти отроги идут от основания черепа вниз, дополнительно фиксируя глотку. От шиловидного отростка и трех мышц, отходящих от него (шило-глоточной, шило-язычной и шило-подъязычной) и их фасциальных футляров к окологлоточной фасции, идет отрог, называющийся глоточно-шиловидным или шило-диафрагмой. Этот отрог расположен от основания черепа до уровня шиловидного отростка и отделяет клетчатку, окружающую сосудисто-нервный пучок, от бокового отдела окологлоточного клетчаточного пространства.
https://sun1-16.userapi.com/c840532/v840532404/686c4/rG2LEwdI7u8.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ (МФР).

Миофасциальный релиз (МФР) - это мягкая мануальная техника, цель которой расслабить мышце-связочный аппарат сняв зажимы и перенапряжение мышечной ткани.
Особенность выполнения миофасциального релиза заключается в особых сочетаниях движений и их последовательности способных полностью расслабить одну или группу мышц, оказивая воздействие на соединительнотканную оболочку (фасцию). Состояние фасции в которую окутана мышца напрямую влияет на состояние самой мышци. В дополнение к этому существует непрерывная связь между фасциями и изминение состояния одной фасции на прямую сказывается на состоянии других. Доказано, что при возникновении деформации фасции или подучении ею ран возникают осложнения в работе мышечного аппарата, фунционировании органов и обмене веществ.
Грамотно воздействуя на фасцию при миофасциальном релизе, массажист может добится значительного улучшения состояния мышц за короткое время и окакзать позитивное влияние на все внутренние органы в долгосрочной перспективе
Краткая справка - Соединительные ткани, Соединительнотканная оболочка (фасция)
Соединительная ткань, фасция
Соединительная ткань - это ткань составляющая приблизительно 50 % от массы тела. Фасция располагается по всему телу и образовывает фасциальные футлярамы (соединительнотканную оболочку) вокруг групп мышц и органов. Из плотных соединительных тканей формируются сухожилья и связки.

Можно выделить такие виды фасций:
- Поверхностные фасции лежат под кожей образовывют своеобразный футляр для тела человека;
- Сообственные фасции - оболочки из волокнистой соединительной ткани окутывающие органы и мышца тела.
Соединительная ткань формирующая фасцию, состоит из волокнистых компонентов, которые представлены:
- коллагеновыми волокнами;
- эластическими волокнами.

Функции которые выполняет соединительная ткань в теле человека:

- Трофическая функция соединительной тканиСоединительная ткань, обволакивая все сосуды, принимает ключевую роль в обмене веществ между кровью и другими тканями. Через соединительную ткань мышцы получают питательные вещества, которые необходимы для их жизнидеятельности.
- Пластическая функция соединительной тканиСоединительная ткань принимает важную роль в регенерации. При образовании в органе дефектов или ран, они заполняются рыхлой соединительной тканью. По прошествии времени, в зависимости от дефектов или ран, форма органа восстанавливается.
- Защитная функция соединительной тканиВажная роль в имунной защите организме. Незначительная роль в механической защите играют плотные соединительные ткани
- Механическая функция соединительной тканиИз плотных соединительных тканей образованы сухожилия и связки. Таким образом, соединительная ткань принимает активное участие участвующие в организации опорно-двигательного аппарата.

Цели миофасциального релиза (МФР)
- восстановить подвижности фасции;
- отделеить подкожный слоя от кожи;
- отделить глубокую фасции от мышцы;
- смягчить уплотненных волокнистых областей соединительной ткани;
- восстановить гибкость и эластичность соединительной ткани;
- исправленить деформации фасциальных тканей;
- восстановить нормальное движение и функцию опорно двигательного аппарата;
- уменьшить неподвижность и боль.

Показания и противопоказания к миофасциальному релизу (МФР)

Показания к миофасциальному релизу (МФР):
- Повышенная физическая активность
- Коррекция фигуры (уменьшение обьемов тела);
- Острые болевые синдромы;
- Хронические болевые синдромы;
- Последствия старых травм;
- Повреждение соединительных тканей (в том числе сухожилий, связок);
- Различные виды искревлений позвоночника;
- Восстановление после родов;
- Нарушение функций соединительных тканей (в том числе сухожилий, связок);
- Борьба с целюлитом;
- Артрит;
- Остеохондроз;
- Профилактика заболеваний сосудистой системы ;
- Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к миофасциальному релизу (МФР):
- Онкологические заболевания;
- Лихорадочные состояния;
- Заболевания кожи в стадии обострения.

Техника выполнения МФР

Миофасциальный релиз (МФР) с точки зрения технки выполнения - это метод воздействия на мышцы и фасциальные слои тела. Цель – перегруппировать волокна соединительной ткани, смягчить и увеличить подвижность и эластичность фасции и восстановить функцию тканей.
Определение миофасциальных проблем перед миофасциальным релизом (МФР)
Кожа и поверхностные ткани менее подвижны на ощупь. Наблюдается общее уплотнение и жесткость в области. Движение кожи по основным тканям ограничено и ткани менее эластичны. Пациент жалуется на неподвижность, жесткость или/и тупую ноющую боль.
Осмотр осанки укажет на те области, которые пребывают в сжатом положении: например выдвинутый вперед подбородок означает, что шейные ткани и задние мышцы шеи сокращены. Лордоз приводит к сокращению тканей и мышц поясничной области.

Воздействие миофасциального релиза (МФР)

- Кожа и поверхностная фасция отделяются от подкожных тканей: это расслабляет и улучшает эластичность кожи и соединительнотканной оболочки;
- Методы, применяемые с большей силой, растягивают глубокую фасцию, перестраивают волокна коллагена и освобождают поперечные волокна;
- Гибкость фасции улучшается, поэтому соседние мышцы могут нормально двигаться;
- Кровообращение в области усиливается – частично из-за надавливающих движений на сосуды, но также и потому, что натяжение между фасциальными слоями, которое ограничивает циркуляцию крови и лимфы в тканях, ослабевает. Когда приток крови и лимфы увеличивается, межтканевая жидкость более свободно проходит через фасцию. Ткани получают больше питательных веществ и кислорода, а продукты распада быстрее удаляются, поэтому состояние и функции тканей улучшаются;
- Когда напряжение в тканях снимается, их растяжимость улучшается, и ткани начинают функционировать как обычно.

Различные техники миофасциального релиза (МФР)

Техники используются для растяжения тканей: первые две растягивают кожу и поверхностную фасцию, а остальные воздействуют на более глубокие фасциальные слои. Эти техники выполняются без применения смазочных средств, так как руки не должны скользить по коже.
Накатывание кожи.
С помощью этой техники можно освободить поверхностную фасцию, и обычно выполняется она на спине по ребрам. Поместите руки на массажируемую часть, большие пальцы отведите назад, поднимите кожу с мышцами четырьмя пальцами каждой руки и продвиньте ее к большим пальцам, потом раскатайте эту часть большими пальцами в обратном направлении к пальцам. Повторите при необходимости 3-4 раза, затем переходите дальше к смежной области.
Техника вертикального поднятия.
Применяется, чтобы приподнять кожу и поверхностную фасцию над подкожными тканями. Руки поместите вертикально над массажируемой частью. Все пальцы держите прямо над телом. Сожмите кожу и поверхностную фасцию между четырьмя пальцами и большим пальцем и, приподняв вверх, задержите на несколько секунд, затем отпустите. Повторите 3-4 раза в одном месте и переместитесь на смежную область. Постарайтесь не ущипнуть плоть: усилие направляйте на подъем.
Техника валяния мышц.
Обычно применяется на мышцах длинных конечностей. Мышцы должны быть в расслабленном состоянии. Сожмите мышцу между четырьмя пальцами и большими пальцами рук; большие мышцы должны поместиться в ладони. Приподнимите мышцу, если это возможно, отодвиньте ее от себя, а затем потяните обратно на себя. Таким образом двигайте мышцу поперек несколько раз, чтобы растянуть и освободить фасцию. На длинных мышцах необходимо продвигаться вдоль и повторять движение.
Техника растяжение-расслабление предназначается для мышц и более глубоких фасциальных слоев.
Растяжение нужно применять по направлению мышечных волокон. Растягивать нужно медленно: здесь требуется большая концентрация и способность почувствовать сопротивление, а затем растяжение в ткани. Руки должны пересекаться: одна рука придерживает кожу, пока другая рука выполняет движение в противоположную сторону, продвигая кожу и фасцию горизонтально, пока не почувствуется сопротивление. Здесь нужно задержаться до тех пор, пока ткани не освободятся и не начнут потихоньку поддаваться сопротивлению. Повторяйте растяжение до тех пор, пока ткани не освободятся. Затем переместите руки на другую область. Не скользите и не растирайте кожу.
Еще одна подобная техника растяжения-расслабления выполняется таким образом: руки крест-накрест помещаются на кожу и передвигаются обособленно. Давление применяется через локтевую границу рук, когда они отдаляются друг от друга. Растянув подкожные ткани, задержитесь на несколько секунд в конце движения, а затем отпустите.

https://sun1-3.userapi.com/c840535/v840535202/70b44/_p_S76uZZ0M.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Использование мышечно-фасциальных цепей в диагностике и лечении миофасциальных болевых смндромов


Миофасциальные болевые синдромы – одно из наиболее частых заболеваний (по данным, у 60 – 85% населения, причем 8-10% носит хронический характер). При этом установлено, что МФБС является следствием функциональных биомеханических нарушений двигательной системы, которые могут формироваться в различных отделах ОДА (Janda V. 1977; Васильева Л.Ф. 1999). В «хронизации» МФБС важную роль играет неадекватная афферентация при функциональных биомеханических изменениях в мышцах (Иваничев Г.А. 1997). Используя методы прикладной кинезиологии и описанные Томасом Майерсом «анатомические поезда» можно быстро и эффективно диагностировать и лечить МФБС. Так же, для того чтобы максимально увеличить период ремиссии болевого синдрома, уделяется достаточное внимание нейромышечной регуляции движения, без которой затруднительно сформировать оптимальный статический и динамический стереотипы – методика проприоцептивной нейромышечной фасилитации (PNF).
Томас Майерс описывает следующие мышечно-фасциальные цепи:
1 ПОВЕРХНОСТНАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ
Мышечная цепь:
- подошвенная фасция
- короткие сгибатели пальцев ноги
- икроножная
- экстензоры бедра
- крестцово-поясничная фасция
- мышца, выпрямляющая позвоночник
- фасция черепа.
Сухожильно-связочная цепь:
- подошвенный апоневроз
- ахиллово сухожилие
- сухожилие бицепса бедра (ишио-феморальная связка)
- сакро-туберальная связка
- илиолюмбальная связка с противоположной стороны
- ножка диафрагмы
Связки купола плевры с противоположной стороны
2 ПОВЕРХНОСТНАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ
Мышечная цепь:
- короткие разгибатели пальцев
- длинные разгибатели пальцев
- передняя большеберцовая мышца
- сухожилие надколенника
- прямая мышца бедра
- прямая мышца живота
- грудинная фасция
- грудино-ключично-сосцевидная мышца
- фасция покрова головы
Сухожильно-связочная цепь:
- передняя порция латеральных связок голеностопного сустава
- широкая связка надколенника
- передневерхняя подвздошная ость
- периост ключицы
- связки купола плевры с противоположной стороны
3 ЛАТЕРАЛЬНАЯ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНАЯ ЦЕПЬ
Мышечная цепь:
- длинная, короткая и третичная малоберцовые мышцы
- подвздошно-большеберцовый тракт
- мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- большая и средняя ягодичные мышцы
- наружная и внутренние косые мышцы живота
- наружные и внутренние межреберные мышцы
- грудино-ключично-сосцевидная и ременная мышцы головы
Сухожильно-связочная цепь:
- латеральные коллатеральные связки лодыжки
- связки головки малоберцовой кости
- латеральные коллатеральные связки коленного сустава
- гребень подвздошной кости
- связки купола плевры с противоположной стороны
4 СПИРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ
Мышечная цепь:
- передняя большеберцовая
- длинная, короткая и третичная малоберцовые
- мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
- внутренняя и наружная косые
- передняя зубчатая
- ременная мышца
- двуглавая мышца бедра
- мышца, выпрямляющая позвоночник
Сухожильно-связочная цепь:
- задняя связочная линия до ножки диафрагмы
- медиальный край противоположной лопатки
- латеральная линия до гребня подвздошной кости
- латеральный край лопатки
5 ГЛУБИННАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ
Мышечная цепь:
- задняя большеберцовая мышца
- подколенная мышца
- приводящие мышцы
- мышцы тазового дна
- пояснично-подвздошная мышца
- грудобрюшная диафрагма
- фасции грудной клетки
- лестничные мышцы
- флексоры шеи, над- и подъязычные мышцы
- мышцы височно-нижнечелюстного сустава
Сухожильно-связочная цепь:
- медиальные коллатеральные связки голеностопного сустава
- медиальные коллатеральные связки коленного сустава, медиальный мениск
- связки тазобедренного сустава
- связки купола плевры с противоположной стороны
- мембрана верхней апертуры грудной клетки
- диафрагма полости рта с противоположной стороны
- висок (отражение мембраны турецкого седла)
6 ГЛУБИННАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ
Мышечная цепь:
- малая грудная мышца
-ключично-грудинная фасция
- двуглавая мышца плеча
- периост лучевой кости
- лучевые коллатеральные связки
- мышцы тенара
Сухожильно-связочная цепь:
- клювовидный отросток лопатки
- капсула плечевого сустава
- сухожилие длинной головки бицепса
- латеральные (лучевые) коллатеральные связки локтевого сустава
- периост лучевой кости
- лучевые коллатеральные связки лучезапястного сустава
7 ПОВЕРХНОСТНАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ЦЕПЬ
Мышечная цепь:
- большая грудная мышца
- широчайшая мышца спины
- медиальная межмышечная перегородка
- мышцы сгибатели запястья и пальцев
- карпальный туннель
Сухожильно-связочная цепь:
- ладонный апоневроз
- карпальный канал
- передняя группа медиальных (локтевых) коллатеральных связок локтевого сустава
- периост ключицы и связки купола плевры со своей стороны
8 ГЛУБИННАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ
Мышечная цепь:
- ромбовидная мышца
- мышца, поднимающая лопатку
- мышцы ротаторы плечевого сустава
- трехглавая мышца плеча
Сухожильно-связочная цепь:
- медиальные (локтевые) коллатеральные связки запястья
- локтевой отросток
- сухожилие трицепса
- задняя поверхность капсулы плечевого сустава
9 ПОВЕРХНОСТНАЯ ДОРЗАЛЬНАЯ ЦЕПЬ РУКИ
Мышечная цепь:
- трапециевидная мышца
- дельтовидная мышца
- латеральная межмышечная перегородка
- разгибатели запястья
Сухожильно-связочная цепь:
- связки тыльной поверхности лучезапястного сустава
- латеральные (лучевые) связки локтевого сустава
- связки акромиально-ключичного сустава
Функции МФЦ:


Координация сокращения
Взаимоусиление друг друга при поддержании статики
Ингибирование друг друга при антагонистических движениях

Законы формирования МФЦ:


Сокращение мышц, входящих в одну и ту же цепь усиливает все мышцы, входящие в эту цепь.
Сокращение мышцы, имеющей признаки гипотонии (имеющей сегментарное или периферическое происхождение) приводит к формированию гипотонии всех мышц, образующих с ней МФЦ с формированием нестабильности суставов и регионов позвоночника, которые они окружают.
Наличие травмы связок сустава (любого генеза) приводит к гипотонии мышц, в нее вплетающихся, которая устраняется раздражением собственной связки или связки ассоциированной с ней по паттерну ходьбы, дыхания.

Алгоритм диагностики МФЦ
1) Оценка нейрологического состояния паттерна ходьбы
Признаки нейрологической дезорганизации:
- наличие гипотонии агонистов выполняющих движение
- гипервозбудимость антагонистов выполняющих движение
2) ММТ мышцы, входящей в исследуемую цепь:
- гипотония – поиск возможной патологической активности МФЦ связочного генеза
- нормотония – поиск возможной патологической активности МФЦ мышечного генеза. Далее делается провокация цепи: надо задействовать любую мышцу входящую в цепь и повторить ММТ.
Если после провокации цепи исходно сильная мышца, входящая в цепь, стала слабой, значит, в цепи есть проблема. Для диагностики патогенетически значимого участка в этой цепи, используют щипковый тест (сдавление мышцы поперек мышечных волокон).
Например, для диагностики поверхностной дорзальной цепи надо поднять голову, чтобы включить в работу разгибатель позвоночника и сделать ММТ экстензоров бедра. Если исходно сильная мышца ослабла, делают щипковый тест, по всей цепи, начиная снизу.
В найденном участке могут быть две проблемы:
- тригерная точка
- фасциальное укорочение
Этот участок будет болезненным. Если боль уменьшается при сближении мест прикрепления мышцы и усиливается при их удалении, то это тригерная точка; если боль уменьшается при растяжении мышцы и увеличивается при ее сокращении, то это фасциальное укорочение.
Фасциальное укорочение лечится методикой, описанной Трэвэлл, Симонс.
Тригерная точка лечится методикой «стрейн-контрстрейн» разработанной Джонс Лоуренс.
После лечения провокация цепи должна быть отрицательной. Для закрепления результата надо сделать реедукацию с использованием проприоцептивной нейромышечной фасилитации (PNF).
Дэвид Лиф выделяет две основных фасциальных цепи:
- воскоящую
- нисходящую
Восходящая начинается со стопы и заканчивается лестничными мышцами. При проблемах в этой цепи буден ограничен объем движения во всех суставах и позвоночнике на стороне поражения.
Диагностика и лечение


ММТ короткого разгибателя большого пальца стопы. При слабости делается траст таранной кости.
ММТ икроножных и гамстрингов на наличие спаек между головками мышц. Если они имеются, то лечение проводится с помощью фасциальной техники ( по Trevell)
Далее проводится техника PNF для мышц стопы (пациент совершает движения, имитирующие ходьбу, а врач создает легкое сопротивление). После проведенного лечения увеличивается объем дыхания, движения во всех суставах и позвоночнике на пораженной стороне.

Если цепь нисходящая, то провокатором является височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Эта цепь двойственна по своей природе, с одной стороны может быть недостаточность мышечной активации, тогда сверху вниз формируется схема мышечной слабости : косая мышца живота, поясничная и задняя большеберцовые мышцы будут слабые на стороне поражения. (это те пациенты у которых отсутствуют моляры с одной стороны, они будут жевать на противоположной стороне и формировать проблему). Вторая проблема – проблема чрезмерного сокращения мышц. В этом случае основная симптоматика будет носить дыхательный характер ( ограничение экскурсии грудной клетки). Возникает фасциальное укорочение мышц подъязычной кости, грудинной мышцы, прямой мышцы живота. Проводится ингибиция мышц ВНЧС: поверхностных и глубоких жевательных мышц и переднего отдела височной мышцы, проведение техники PNF, устранение факторов вызывающих спазм этих мышц.
Лечение состоит в освобождении фасциальных цепей с концов. Далее попросить пациента ходить, и ходьба дает возможность снять напряжение с остальных участков цепи.
Таким образом, можно быстро и эффективно диагностировать и лечить миофасциальные болевые синдромы.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://studfiles.net/preview/3969277/
http://docplayer.ru/46754399-Soderzhanie-myshechnye-cepi-miofascialnye-cepi-po-byuske-funkcii-pyati-miofascialnyh-myshechnyh.html

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

http://trenirofka.ru/articles/anatomiya-myshc-spiny.html
https://spinous.ru/for-spine/exercise/glubokie-myshcy-spiny-uprazhneniya.html

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.
https://sun1-4.userapi.com/c840535/v840535202/70f58/IajmAN29s58.jpg
https://sun9-5.userapi.com/c840535/v840535202/70f5f/4nrb9EVqSME.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/wall-63485629_52083

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/wall-63485629_52072
https://vk.com/wall-63485629_52062

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА, ВЗГЛЯД С ВОСТОКА.

На поясничной мышце сфокусированы многие упражнения йоги и цигун, поскольку она обеспечивает связь нижней части позвоночника с ногами через область таза. Кроме того, внимание к поясничной мышце объясняется той важной ролью, которую играет эта мышца благодаря своему взаимодействию с почками, сердцем и грудобрюшной диафрагмой. Конечно, не следует забывать и о других мышцах, сухожилиях и связках, расположенных в области таза, которые тоже получают пользу от упражнений, предназначенных для поясничной мышцы.

Поясничная мышца — одна из самых сложных и самых важных мышц, на которую оказывают воздействие упражнения йоги, цигун и Тайцзи. Она составляет часть основного мышечного комплекса тела и является ключом для устранения большинства случаев нарушения мышечного равновесия. Эту мышцу уважительно называют «Обиталищем души», «Почвой души», а также «Мышцей души». Эти названия говорят о жизненно важном значении этой мышцы для поддержания формы нашего тела, для наших органов и энергетического состояния всего нашего существа. Она играет главную роль в сохранении равновесия всей телесной структуры. Эти названия станут понятнее, если мы осознаем, что комплекс поясничной мышцы поддерживает все органы в нижней части брюшной полости — в области, называемой Нижний Даньтянь. Она составляет его заднюю стенку и защищает почки. Благодаря своей связи с почками, согласно представлениям Традиционной Китайской Медицины эта мышца связана также и с сердцем. Кроме того, с помощью фасций она связана с грудобрюшной диафрагмой — мышцей, которая обеспечивает дыхание.

Комплекс поясничной мышцы представляет собой широкую плоскую мышцу, расположенную в области поясницы. Она имеет множество ответвлений, которые, подобно щупальцам осьминога, отходят в разных направлениях с обеих сторон нижней части позвоночника.

Поясничная мышца состоит из двух основных частей, большой и малой поясничных мышц, которые соединены с двенадцатым грудным позвонком (Т12) и с каждым из пяти поясничных позвонков (LI—L5). Большая поясничная мышца значительно превосходит по размерам вторую часть и требует наибольшего внимания. Большая поясничная мышца начинается от поперечных отростков позвонков Т12 и LI —L5 и проходит под паховой связкой в область паха, спускаясь по передней поверхности подвздошных костей таза. Она прикрепляется к малому вертелу на внутренней поверхности верхней части бедренной кости. Значительно меньшая по размеру малая поясничная мышца начинается там же, где и большая, но затем соединяется с крестцово-седалищной связкой. Эта связка соединяется с седалищным бугром (позади седалищных костей).

По существу, большая поясничная мышца представляет собой верхнюю часть подвздошно-поясничной мышцы. Другую важную часть подвздошно-поясничной мышцы составляет мышца, которая носит название подвздошной мышцы. Подвздошная мышца присоединяется непосредственно к верхней передней части подвздошных костей таза и к верхней части крестца. Эта подвздошная часть мышцы соединяется с нижней частью большой поясничной мышцы, примерно на уровне тазобедренного сустава сливаясь в единую мышцу. Поэтому мышцу в целом называют подвздошно-поясничной мышцей.

Через грушевидную мышцу большая поясничная мышца функционально связана с крестцом. Грушевидная мышца соединяет боковые поверхности передней части крестца с большими вертелами, расположенными на задних внешних поверхностях бедренных костей, рядом с тазобедренными суставами. Поскольку большая поясничная мышца соединяется с малым вертелом спереди внутренней поверхности бедренной кости, сила, приложенная к одному из вертелов, будет воздействовать на другой. В области таза имеется несколько мышц, которые одинаковым образом взаимосвязаны с большой поясничной мышцей.

Поясничная мышца, кроме того, что она жизненно важна для динамики тела, играет решающую роль в его энергетике. Поясничная мышца самым тесным образом связана с почками, так как каждая из них расположена непосредственно на передней поверхности соответствующей мышцы по обеим сторонам позвоночника. Здесь поясничная мышца, вместе с квадратными мышцами поясницы образует заднюю стенку брюшной полости. Благодаря постоянному непосредственному контакту с почками они реагируют на тепло или холод в почках и наоборот. Кроме того, уретры, идущие от почек к мочевому пузырю, подвешены на передних поверхностях поясничных мышц, что еще больше укрепляет связь с энергией почек.

Две большие поясничные мышцы являются главным элементом поясничного комплекса, на котором фокусируются упражнения йоги и цигун. Вместе они образуют то, что принято называть просто «поясничной мышцей» — как будто это одна мышца, — потому что они обычно работают как одно целое.

В человеческом теле самая большая кинетическая энергия и сила генерируются в тазобедренных суставах, вокруг которых подсоединены поясничные мышцы. Если вы не можете раскрыть таз и научиться уравновешивать обе стороны, сила тазобедренных суставов оказывается очень ограниченной. Это приводит также к вторичной потере движения, в результате чего часто ощущается боль в других частях тела вместе с ощущением слабости или бессилия на эмоциональном уровне.

Область малого таза таза и крестца в Китае носит название «куа». В движениях цигун и тайцзи решающее значение имеет передача идущей от земли энергии от ног к куа и, через куа, от ног к верхней части тела, и наоборот. Те, кто серьезно работает над собой, старательно выполняют как стоячие позы йоги, так и упражнения цигун, чтобы повысить эффективность настройки своих куа на силу и плавно передавать эту силу (как на физическом, так и на тонком уровнях). Трудно переоценить значение занятий йоги и цигун и приведения в надлежащее состояние комплекса поясничных мышц для развития куа — и, конечно, для достижения превосходного здоровья в целом.

Когда Даньтянь укрепляется и начинает получать достаточно энергии, ощущение и реализация силы создают ощущение здоровья, уравновешенности и чувство слаженной работы тела. Поясничная мышца принимает участие в работе спины, бедер и области таза. Функционируя нормально, она помогает бедрам двигаться вперед, а также поворачиваться в вертлюжных впадинах наружу. Это обеспечивает естественную линию спины и регулирует наклон таза, что является одним из основных факторов, определяющих правильное положение тела.

Она начинает движение, перемещая ноги вперед во время ходьбы, а также в значительной степени определяет положение тела, регулируя наклон таза. Если из-за ненужного или избыточного напряжения поясничная мышца укорачивается, это выводит из равновесия все остальное, приводя к сутулости и «круглой спине». Укороченная поясничная мышца может также потянуть за собой бедренную кость, в результате чего верхняя часть ноги развернется наружу. Чтобы компенсировать этот разворот, поворачивается нижняя часть ноги, что приводит к скручиванию большеберцовой и малоберцовой костей, нарушая их взаимосвязь. Таким образом, подтягивание вызывает скручивание наружу. Такое скручивание часто мешает ровно ставить стопу при ходьбе. Возникающее в результате вращение стопы создает дополнительный источник напряжения и боли во всем теле.

Поясничная мышца может быть слишком короткой с одной стороны туловища, что заставляет ряд мышц с обеих сторон компенсировать одностороннее натяжение. Следствием такой компенсации может явиться плоскостопие, О-образное искривление ног или деформация коленного сустава, слабость голеностопных суставов, спастические боли в своде стопы, наклон таза в одну сторону, боль и ощущение окоченения позвоночника. Натяжение поясничной мышцы может привести к такой жесткости, что бедренные кости не смогут
поворачиваться надлежащим образом и при вращении в вертлужных впадинах будут изнашиваться.

Когда длина поясничной мышцы соответствует норме, она служит поддержкой для органов, которые находятся в нижней части брюшной полости. Поясничная мышца расположена рядом с почками. Все эмоции, которые оказывают влияние на почки, влияют и на поясничную мышцу. В китайской медицине почки связывают со стихией Воды, они поддаются воздействию холода, страха или испуга. Все зто оказывает охлаждающее воздействие на почки, поясничную мышцу и даже на нижнюю часть спины. Со временем эти эмоции могут сковать нижнюю часть спины и поясничную мышцу. И наоборот, охлаждение или сжатие поясничной мышцы может вызвать неблагоприятные реакции в почках. Как поясничная мышца, так и почки положительно реагируют на тепло.
Почки и сердце тоже связаны между собой. Когда сердце перегревается, почки высыхают. Когда сердце слишком холодное, почки замерзают. Что бы вы ни делали, поведение сердца и почек будет соответствовать вашим действиям. Негативное состояние, возникающее в результате взаимодействия сердца и почек, будет сказываться на поясничной мышце и наоборот. Когда сердце и почки уравновешены, поясничная мышца расслаблена.

Кроме того, поясничная мышца с помощью фасций физически связана с диафрагмой. Один слой фасций диафрагмы спускается вниз и соединяется с поясничной мышцей. Поэтому, когда в нижней части спины мышцы сокращаются, это отражается на диафрагме и нам становится трудно дышать. Если поясничная мышца имеет нормальный, человек может дышать глубже и использовать силу диафрагмы для улучшения связи между нижней и верхней частью тела.

Понятно, что поясничная мышца требует от нас внимания и осознания, чтобы наши ежедневные занятия способствовали ее укреплению, удлинению и уравновешиванию. Упражнения йоги и цигун помогают осознавать поясничную мышцу и обеспечивать ее хорошее состояние, в результате чего мы также лучше центрируемся. Равновесие и гармония в области поясничной мышцы обеспечивают развитие внутренней силы, укрепляют душу и повышают качество всей нашей жизни.
https://pp.userapi.com/c846019/v846019034/35ff2/93uBVxGB-Qs.jpg
https://pp.userapi.com/c846019/v846019034/35ff9/1AIVphbSN4E.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЫШЦЫ ШЕИ (ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ)
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/5120f/Q5joQDx4ZqM.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/51218/FpPwjxC_lL4.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/51221/nk10DFbdua0.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/5122a/28O8qCgGeo4.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/51233/yd8dZ9nTV9A.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/5123c/mVD7q0g8HTo.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/51245/6cLbW3RHWIw.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/5124e/RuNxlSLG4ds.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/51257/4dz91nL4IRs.jpg
https://pp.userapi.com/c845417/v845417246/51260/B_kc2mODq84.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТРИ СЛОЯ ФАСЦИЙ.

1. Поверхностный или подкожный слой.

Поверхностный фасциальный слой содержит ткани двух типов: (1) жировую прослойку (особенно развитую у людей с избыточным весом); а также (2) внутреннюю прослойку поверхностного фасциального слоя. Последняя является наиболее эластичной фасциальной группой, поскольку она отвечает за образование различной толщины жировых прослоек, набухание при местных воспалениях или мышечной активности и растяжения при увеличении объема мышц после интенсивной работы.

Именно этот слой позволяет сохранять энергию Ци, причем, по мере наполнения Ци, поверхностный фасциальный слой становится неспособным к образованию жировых прослоек, что позволяет сжигать излишки жира при выполнении упражнений по упаковки энергии Ци во внутренние органы.

2. Глубокий слой представляет собой глубоко расположенную фасциальную оболочку с более плотной и гладкой поверхностью.

Фасции этого слоя состоят из параллельно идущих волокон, позволяющих выдерживать значительное статическое напряжение мышц и уменьшающих трение между расположенными рядом группами мышц. Фасции такого типа образуются вокруг суставных сумок голеностопа, коленей, запястий и локтей (они выполняют функцию своеобразного якоря, к которому присоединяются рабочие мышцы). Кроме того, фасции глубокого слоя являются своеобразным депо питательных веществ, а благодаря наличию жировых прослоек они выполняют также изолирующую функцию, препятствуя проникновению внутрь организма чужеродных тел и бактерий.

Фасции глубокого слоя отвечают за поддержание размера и положения мышц. Будучи самыми плотными фасциальными образованиями, они способны выдерживать значительное статическое напряжение. Кроме того, функционально они делятся на три типа; первый, расположенный ближе к кожным покровам, покрывает большие группы мышц и называется наружным выстилающим слоем. Следующий тип фасций разделяет отдельные мышцы и называется промежуточной мембраной; наконец, внутренний выстилающий фасциальный слой покрывает наружные поверхности различных полостей тела.

3. Перитонеальная оболочка.

Под промежуточной мембраной находятся фасции субсерозного типа, выстилающие все большие внутренние полости тела.
Эти фасции разделяются на два подтипа:
1) паренхиматозные (выстилающие стенки внутренних полостей) фасции, покрывающие, например, внутренние поверхности брюшной и грудной полости;
2) висцеральные фасции (относящиеся к внутренним органам), служащие оболочкой легких, печени и других органов, расположенных в полостях тела.
Они также выполняют защитную и поддерживающую функции, а также функцию облегчения скольжения. При раздражении серозные оболочки иногда слипаются, вызывая сильные болевые ощущения.
https://sun1-1.userapi.com/c840623/v840623332/817a3/BDpCX2pOnx4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТИПЫ ВОЛОКОН СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ.

Одним из важных открытий Янды является тот факт, что поведение ослабленных и укороченных (сократившихся) групп мышц не случайно, а подчиняется определенным законам.

Микроскопически и электрофизиологические исследования показали наличие двух различных с функциональной точки зрения видов поперечнополосатых мышечных волокон: красных и белых. Оба типа мышечных волокон обнаруживаются во всех мышцах, но в разных количествах. На поведение мышц влияет количество мышечных волокон определенного типа. Сначала мы рассмотрим характеристики обоих типов мышечных волокон.

Постуральные мышечные (красные) волокна: Тип I (медленные волокна)
• Диаметр ~ 50 мм.
• Высокое содержание миоглобина (красный цвет).
• Толстые Z-диски.
• Большое количество митохондрий.
• Большое количество нейтрального жира.
• Преобладание окислительного метаболизма.
• Низкая гликогенолитическая и гликолитическая активность.
• Высокая активность митохондриальных ферментов.
• Низкая скорость сокращения.
• Хороши для выполнения функций, связанных с выносливостью и опорой.
• Тенденция к укорочению.
• Лечение: растяжка.

Фазовые мышечные (белые) волокна: Тип II (быстрые волокна)
• Диаметр 80-100 мм.
• Хорошо развит саркоплазматический ретикулум.
• Тонкие Z-диски.
• Содержат меньше митохондрий, липидов и гликогена.
• Высокая активность миозина и актомиозин АТФ-азы.
• Доминирует анаэробный метаболизм.
• Высокое потребление гликогена.
• Служат для быстрых, коротких усилий.
• Дополнительная сила связана с повышенной частотой импульсов.
• Тенденция к ослаблению.
• Лечение: усиление.

Мышцы, которые содержат преимущественно красные мышечные волокна, склонны к гиперактивности, напряжению, укорочению и повышению тонуса. Мышцы, содержащие больше белых волокон, наоборот, имеют склонность к ослаблению и «провисанию».

Названия этих двух типов мышц разнообразны и противоречивы. Мышцы, содержащие преимущественно красные волокна, Янда называл постуральными мышцами, а содержащие преимущественно белые волокна – фазовыми мышцами.

В своем исследовании Янда показал, что у большинства людей определенные мышцы всегда имеют тенденцию к укорочению, а другие имеют склонность к ослаблению.

Мышцы, склонные к укорочению:
• короткие разгибатели суставов головы;
• мышца, поднимающая лопатку;
• средний и верхний отдел трапециевидной мышцы;
• поясничный отдел мышцы, выпрямляющей позвоночник;
• квадратная мышца поясницы;
• жевательные мышцы;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ);
• лестничные мышцы;
• подлопаточная мышца;
• большая и малая грудные мышцы;
• косые мышцы живота;
• мышцы задней поверхности бедра;
• прямая мышца бедра;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (МНШФБ);
• подвздошно-поясничная мышца;
• короткие приводящие мышцы бедра;
• трехглавая мышца голени;
• сгибатели верхней конечности.

Мышцы, склонные к ослаблению:
• дельтовидная мышца;
• нижний отдел трапециевидной мышцы;
• передняя зубчатая мышца;
• ягодичные мышцы;
• прямая мышца живота;
• глубокие сгибатели шеи;
• мышцы дна рта;
• широкие мышцы;
• передняя большеберцовая мышца;
• разгибатели пальцев ног;
• малоберцовые мышцы;
• разгибатели верхней конечности.

Функция мышечных волокон как постуральных, так и фазовых не является генетически обусловленной, но зависит от активности, которую мышце приходится выполнять. Крис Норрис (Chris Norris), английский физиотерапевт, пишет, что соответствующая тренировка определяет количество фазовых или постуральных мышечных волокон. Лин и соавт. (Lin et al.) показали, что постуральные или фазовые свойства мышцы зависят от ее иннервации (или от импульсов, которые она получает). Они смогли это доказать при помощи трансплантации нервов фазовой мышцы в постуральную мышцу. Что еще вероятнее, это также объясняет, почему мы обнаруживаем разные мышечные свойства в случае нарушений положения (например, при различной длине ног) или чрезмерной нагрузке на определенные мышечные группы (например, при монотонном паттерне движений во время работы).

Отнесение некоторых мышц к постуральным или фазовым может быть сомнительным. Это относится к лестничным мышцам, косым мышцам живота, ягодичным мышцам и глубоким мышцам шеи, а также к малоберцовым мышцам.

Также примечательно, что постуральные мышцы обнаруживаются в вогнутых местах позвоночника и конечностей. То есть от черепа вниз:
• разгибатели шеи;
• большая и малая грудные мышцы;
• поясничная мышца, выпрямляющая позвоночник;
• подвздошно-поясничная мышца для бедра;
• мышцы задней поверхности бедра для колена;
• малоберцовая мышца для стопы;
• сгибатели верхней конечности.

Янда считал, что образование двигательных паттернов обусловлено эволюцией. Это относится, прежде всего, к мышцам с функцией стабилизации при ходьбе.

Для Уодделла (Waddell) постуральными мышцами являются те, которые выполняют стабилизирующую функцию, то есть, статические мышцы. Это мышцы, способные к постоянному напряжению. Фазовые мышцы, с другой стороны, являются динамическими и отвечают за движения. По мнению Уодделла, постуральные и фазовые мышцы являются антагонистами.


https://pp.userapi.com/c840623/v840623332/81539/Xhz4jt4v1gQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.


https://pp.userapi.com/c849128/v849128060/1ec44/YBS4GdWSFUo.jpg

https://pp.userapi.com/c849128/v849128060/1ec4b/dlsujFfoYL0.jpg
https://pp.userapi.com/c849128/v849128060/1ec52/u7LuIivLBzo.jpg
https://pp.userapi.com/c849128/v849128060/1ec5a/plOXY6DTqHw.jpg
https://pp.userapi.com/c849128/v849128060/1ec63/Z_gXJPhLSm4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРИКУСА И ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫМ СУСТАВОМ (ВЧНС). ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ЗЕВОК.

Упражнение помогает мягко и безболезнно выравнивать положение челюстей по отношению друг к другу.

Шаг 1. Вначале положите правый указательный палец на правый нижний коренной зуб. Палец лежит плоско. Попытайтесь закрыть челюсть, одновременно сильно толкая палец вниз. Рот не должен двигаться.

Шаг 2. Затем точно также повторите левым указательным пальцем c левой стороны.

Шаг 3. Затем точно так же как и в предыдущих подходах, но теперь с двух сторон одновременно. Надавливайте пальцами, стараясь закрыть челюсть в течение 10 сек.

ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ЗЕВОК от К. Линклэйтер:

"Вы зеваете по вертикали или горизонтали? Большинство людей предпочитают зевать по вертикали. Мышечная ткань при этом в большей степени вытягивается книзу. Ее тянет вниз лицо и подбородок. Поставьте целью сформировать зевок более горизонтально. Результатом будет круглое отверстие, вытягивающееся по горизонтали и вертикали одновременно. В зеркале Вы сможете увидеть все зубы, мягкое нёбо, вытянутое в длину и ширину, и, кроме того, заднюю стенку глотки.

Понаблюдайте над мышцами, участвующими в зевке, и вызовите подобное растяжение мышц, шепотом произнося звукосочетание "каа" на вдохе. (Это очень важно, что Вы зеваете по горизонтали. В противном случае, растянутые по вертикали мышцы приобретают тенденцию кляпом закрывать гортань.) Теперь воспользуйтесь своими наблюдениями, чтобы поднять мягкое нёбо (маленький язычок) в зевке, растягивающем мышцы на выходящем "каа". Шепотом произнося "каа" на каждом вдохе и выдохе, поднимайте и наиболее полно растягивайте мягкое нёбо, не переставая зевать на протяжении каждого "каа".

Повторите весь процесс два или три раза."

Можно также в течение дня просто по несколько раз "зевать по горизонтали", но не размыкая при этом губ. Как будто мы хотим скрыть зевок от окружающих. Этот прием также помогает снять усталость с лица, и визуально оживить его.


https://pp.userapi.com/c830609/v830609732/1350a8/OTjJmwojZfs.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле. Дисфункция ВНЧС.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) располагается в точке сочленения головок нижней челюсти и височных костей черепа. Между головками и суставными впадинами височных костей в норме должен располагаться суставной диск.
Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта.

Как происходит вывих сустава?
При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа, нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС.
Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим.
Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустава.
Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Появляется боль.
Что происходит, если не лечить вывих ВНЧС?
Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете, ВНЧС сустав приходит в движение. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд.
Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. При появившейся дисфункции внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.
Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта.

Симптомы
Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава.
Компенсаторным ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике. Внешне начинает развиваться сколиоз позвоночника.
Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции.

Основные причины дисфункции ВНЧС
• Родовая травма
• Травма черепа, полученная до или после 12 лет
• Неправильный прикус
• Сколиоз позвоночника
• Отсутствие жевательных зубов
• Неправильное ортодонтическое лечение или протезирование
• Патогенез развития дисфункции ВНЧС

Далее рассмотрим каждую причину отдельно.
1. Родовая травма
Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем.
Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле. Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.
Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:
• Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
• Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
• Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
• Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
• Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
• Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
• Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
• Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
• Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
• Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
• Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
• Миоклония, судорожные подергивания мышц
• Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
• Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
• Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
• Нарушение речи и множество других видов дисфункции.
При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее
С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию.
Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС.

2. Травма черепа, полученная до или после 12 лет
Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур. Однако оно произошло.
Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном пространстве черепа.
Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Первыми отреагируют мышцы. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора. Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются..
В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС.
Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа.


https://pp.userapi.com/c849428/v849428674/21345/sjYDSiqS6DE.jpg

https://pp.userapi.com/c849428/v849428674/2134d/YOGbEb-WKfA.jpg
https://pp.userapi.com/c849428/v849428674/21354/_Dh_ppRlaiM.jpghttps://pp.userapi.com/c849428/v849428674/2135d/yOKW8dhHgvc.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ - БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО ОБВОЛАКИВАЮЩИЙ МАТЕРИАЛ.

Зачастую при изучении физиологии мы игнорируем ткань, выполняющую важнейшую функцию в работе нашего организма – удержание вместе части нашего тела. Автор теории анатомических поездов, Том Майерс называет фасцию “Золушкой” среди тканей человеческого тела. При этом, ей уделяется меньше внимания, в отличии от остальных тканей организма. Между тем, благодаря рассмотрению фасции возможно достичь объективного понимания и работы тела и поддержания здоровья на протяжении всей жизни.
4 удивительных факта, которые связанны с фасциальной тканью

Факт 1. Все, что изучается о мышцах – ошибочно

Майерс отмечает, что привычная иллюстрация красных мышц на теле человека в действительности демонстрирует тело, с которого была срезана фасциальная ткань. На самом деле все выглядит вовсе не так, однако благодаря такому изображению процесс изучения мышц значительно упрощается.

На самом же деле, к костям крепятся вовсе не мышцы, а фасция. Мышцы обволакиваются фасцией внутри и снаружи, фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие.

При создании движения, мозг обращается вовсе не к отдельным мышцам, а к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам.

Факт 2. Фасция – больше, чем просто обволакивающий материал

Фасция не является всего-навсего “оберточным материалом”, это живая, биологическая ткань, которая отвечает за распределение нагрузки и направление движения в теле. Кроме того, она способна реагировать и ремоделироваться в момент изменения сил, приложенных к телу.

Пока точно не удалось выяснить, каким образом сеть, которая обволакивает все тело, способна осуществлять передачу информации внутри своей структуры. Один из вариантов, предложенный Хелен Лангевин указывает на то, что фасциальная сеть соответствует карте аккупунктурных точек и меридианов. В этом случае, возможно достичь изменений на клеточном уровне посредству воздействия на эти точки. Похожий эффект достигается во время занятий йогой, массажа и физиотерапии.

Факт 3. Новое определение хронической боли

Фасциальная ткань может терять свою эластичность, становится тугой и малоподвижной вследствие таких факторов:

регулярный стресс;
пережитые травмы;
плохая осанка;
эмоциональная травма.

Таким образом тело стабилизируется в период в период травмы, тем самым провоцируется постоянное напряжение и деформации тела.

Это процесс можно описать, взяв как пример шелковый костюм, который на Вас одет. В случае, если потянуть за один из краев костюма, натяжение будет ощущаться во всем изделии, что вызовет дискомфорт. Точно также паттерны фасциального напряжения распространяются по всему телу, поэтому воздействуют тоже на все тело. Это явление – причина возникновения таких хронических болей как ревматические боли, боли в пояснице, мигрени.

В связи с этим, более действенными можно назвать именно техники работы с телом, оказывающие воздействие именно на фасциальную ткань. Эффект от упражнений, где внимание уделяется лишь работе с мышцами или скелетом обычно краткосрочный.

Факт 4. Новый взгляд на фитнес

Пока мы думаем о тренировках лишь в плане наращивания мышечной массы и увеличения сердечно-сосудистой выносливости, мы на свой страх и риск игнорируем столь важную фасцию.

Так, если поддерживать фасциальную ткань в тонусе, Вы сможете не только эффективней тренироваться, но и сохранить функционирование тела на должном уровне на протяжении всей жизни.

К примеру, если Вы ограничиваете свои тренировки занятиями на тренажерах, такие упражнения способны тренировать лишь мышцы, совершенно игнорируя при этом фасциальную ткань.

Майерс советует выбирать те формы активности, где присутствует разнообразие направлений подвижности и нагрузок, благодаря этому Вы получите возможность создать сбалансированную стабильность тела.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ЦЕПИ ПО БЮСКЕ.

Леопольд Бюске описывает пять цепей туловища, которые продолжаются в конечности:

1. Статическая задняя цепь;
2. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь
3. Цепь разгибания или прямая задняя цепь;
4. Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»;
5. Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия».

1. Статическая задняя цепь

Когда человек стоит, сила тяжести пытается подать верхнюю часть тела вперед. Тело противодействует этому при помощи двух пассивных (то есть использующих минимум энергии) механизмов. Это, с одной стороны, плевральное и брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца.

На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.

Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции.

Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:
• серповидная структура мозга и мозжечка;
• связки позвоночной дуги;
• грудно-поясничная фасция;
• крестцово-бугорная и позвоночная связки;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• малоберцовая кость и межкостная перепонка;
• подошвенная фасция.

2. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь

Бюске приписывает этой цепи следующие функции:
• сгибание;
• общий кифоз туловища;
• физическое и психологическое «свертывание калачиком»;
• интроверсия.

Она состоит из следующих мышц:

На туловище:
• передние межреберные мышцы;
• прямые мышцы живота;
• мышцы тазового дна.

Соединение с лопаткой
• поперечная мышца груди;
• малая грудная мышца;
• нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).

Соединение с плечом
• большая грудная мышца;
• большая круглая мышца;
• ромбовидные мышцы.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• лестничная мышца;
• ременная мышца шеи.

Соединение с головой
• подключичная мышца;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• ременная мышца головы.

Соединение с нижней конечностью
• подвздошно-поясничная мышца.

На верхней конечности

По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:
• передняя часть дельтовидной мышцы;
• клювовидно-плечевая мышца;
• двуглавая мышца плеча;
• плечевая мышца;
• сгибатели кисти и пальцев.

На нижней конечности

При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:
• ротация подвздошной кости назад;
• сгибание бедра;
• сгибание колена;
• тыльное сгибание в голеностопном суставе;
• увеличение свода стопы.

Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:

Ротация подвздошной кости назад
• прямая мышца живота;
• малая поясничная мышца;
• полуперепончатая мышца.

Сгибание бедра
• подвздошно-поясничная мышца;
• внутренние и наружные запирательные мышцы.

Сгибание колена
• полуперепончатая мышца;
• подколенная мышца.

Тыльное сгибание стопы
• длинный разгибатель пальцев.

Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы
• квадратная мышца подошвы;
• короткий сгибатель большого пальца стопы;
• короткий сгибатель пятого пальца стопы;
• червеобразные мышцы.

3. Цепь разгибания, или прямая задняя цепь

Цепь разгибания имеет следующие функции:
• разгибание;
• общий лордоз туловища;
• раскрытие наружу;
• взаимодействие с окружающим миром.

Она состоит из следующих элементов:

На туловище

Глубокая плоскость
• автохтонные мышцы;
• мышцы, выпрямляющие туловище;
• подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.

Срединная плоскость
• верхние и нижние задние зубчатые мышцы.

Соединение с лопаткой
• горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;
• малая грудная мышца;
• поперечная мышца груди.

Соединение с рукой
• широчайшая мышца спины;
• большая круглая мышца;
• большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• ременная мышца шеи;
• лестничные мышцы;
• остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.

Соединение с головой
• ременная мышца головы;
• восходящая часть трапециевидной мышцы;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Соединение с нижней конечностью
• большая ягодичная мышца.

На верхней конечности

Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:
• задняя часть дельтовидной мышцы;
• трехглавая мышца плеча;
• разгибатели кисти и пальцев.

На нижней конечности

Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.

Ротация подвздошной кости вперед
• квадратная мышца поясницы;
• прямая мышца бедра.

Разгибание бедра
• большая ягодичная мышца;
• квадратная мышца бедра.

Разгибание колена
• промежуточная широкая мышца четырехглавой мышцы бедра;
• подошвенное сгибание стопы;
• подошвенная мышца.

Разгибание переднего отдела стопы
• короткий разгибатель пальцев стопы.

Разгибание пальцев стопы
• межкостные мышцы;
• короткий разгибатель пальцев стопы;
• короткий разгибатель большого пальца стопы.

4. Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»

Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние – скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.

Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи – приведение и внутреннюю ротацию.

Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом.

Состав задней диагональной цепи:

Правая диагональная цепь раскрытия

На туловище
• подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;
• подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;
• подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;
• левые внутренние межреберные мышцы;
• левая нижняя задняя зубчатая мышца.

Соединение с левым плечом
• восходящая часть левой трапециевидной мышцы;
• левая малая грудная мышца;
• левая поперечная мышца груди.

Соединение с левой рукой
• левая часть широчайшей мышцы спины;
• левая большая круглая мышца;
• левая большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• левая ременная мышца шеи;
• левые лестничные мышцы.

Соединение с головой
• левая ременная мышца головы;
• левая ГКСМ;
• левая трапециевидная мышца.

Соединение с правой ногой
• поверхностная часть большой ягодичной мышцы.

В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро – отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.

Участвуют следующие мышцы нижней конечности:

Разворот подвздошной кости наружу
• мышца, поднимающая задний проход;
• седалищно-копчиковая мышца;
• портняжная мышца;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• ягодичные мышцы.

Отведение и наружная ротация бедра
• грушевидная мышца;
• большая и средняя ягодичные мышцы.

Наружная ротация и варус колена
• двуглавая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра.

Варус заднего отдела стопы и супинация
• передняя большеберцовая мышца;
• задняя большеберцовая мышца;
• длинный разгибатель большого пальца стопы.

5. Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия»

Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).

На туловище
• глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца;
• поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца;
• правые наружные межреберные мышцы;
• правая задняя верхняя зубчатая мышца.

Соединение с правым плечом
• правая поперечная мышца груди;
• правая малая грудная мышца;
• восходящая часть правой трапециевидной мышцы;
• правая передняя зубчатая мышца;
• правая ромбовидная мышца.

Соединение с правой рукой
• правая большая грудная мышца;
• правая большая круглая мышца;
• правая ромбовидная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• правые лестничные мышцы;
• левая ременная мышца шеи.

Соединение с головой
• правая подключичная мышца;
• правая грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• левая ременная мышца головы;
• нисходящая часть левой трапециевидной мышцы.

Соединение с нижней конечностью
• пирамидная мышца живота.

Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы:
• поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы;
• отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца;
• внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра;
• вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы;
• вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы.

Филипп Рихтер

Источник: https://vk.cc/8t3LaK (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8t3LaK&post=-63485629_66014&cc_key=)


https://pp.userapi.com/c851436/v851436463/540d/6JMeBTG4YsM.jpg

https://pp.userapi.com/c851436/v851436463/5416/4YKD1oyuMUc.jpg
https://pp.userapi.com/c851436/v851436463/541e/dp_aHhcL8j8.jpg
https://pp.userapi.com/c851436/v851436463/5427/DVC68OgnmhY.jpg
https://pp.userapi.com/c851436/v851436463/5430/DU_NMbMKCCc.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Несколько интересных упражнений, основанных на феномене фасциальных цепей. Упражнения выполняются с использованием головы как точки приложения силы, но так как фасция непрерывна, то воздействие можно концентрировать на любой участок позвоночника – от шейного до поясничного его отделов.

Также использован принцип мышечно-энергетических техник остеопатии (постизометрическое расслабление мышц в мануальной терапии), когда после 5-7 секунд напряжение мышцы, удерживаемой от движения, в одном направлении, облегчается ее растяжение в противоположном направлении (после 3 секунд расслабления).

Проще говоря, если вы согнёте шею, удерживая ее в нейтральном положении – напрягая мышцы, но не давая им сократиться – после расслабления вам легче будет ее разогнуть, так как мышцы-сгибатели устали и более не препятствуют работе мышц-разгибателей.

При выполнении техник важно правильно дозировать мышечное напряжение. Его должно быть ни много (иначе мышца может уйти в спазм), ни мало (расслабления после напряжения не произойдет). Попробуйте понаблюдать за отделом позвоночника, куда вы хотите передать напряжение – как только почувствуете там легкое натяжение – значит усилие достаточное. Если это для вас сложно, лучше выполнять упражнение с меньшей силой - так безопаснее.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (стоя или сидя)

1) Для расслабления позвоночника в разгибании – положите руки правой ладонью на тыл левой, поднимите горизонтально локти, подставьте тыл правой ладони под подбородок. Голова находится в нейтральном положении. Теперь надавите подбородком на тыл правой ладони, удерживая ей голову от сгибания. Почувствуйте, как начинает напрягаться позвоночник. Доведите это напряжение, дозируя силу, до нужного вам отдела позвоночника, например поясницы. Создайте ментальный аккорд – направив максимум своего внимания в выбранную зону. Напрягайтесь 5-7 секунд (считая 1,2,3…). Расслабьтесь. Подождите 3 секунды. Ощутите, как расслабились в спине мышцы сгибатели и как вам легко разгибаться. Тестировать объем своего разгибания ни в коем случае не нужно. Повторите упражнение 3-5 раз.

2) Для расслабления сгибания – положите сцепленные ладони позади вашего затылка. Локти поднимите, расположив горизонтально. Голова в нейтральном положении. Выполняйте этапы 1го упражнения, удерживая голову теперь от разгибания. 5-7 секунд напряжения в разгибании. 3 секунды расслабления. Повторить 3-5 раз.

3) Для расслабления поворота налево. Расположите открытую правую ладонь (рука разогнута в лучезапястном суставе на 90 градусов) по наружной стороне лица справа с упором основания ладони в щеку и подбородок. Локоть расположен горизонтально. Повторяйте этапы упражнения 1, удерживая голову от поворота направо. 5-7 секунд напряжения, 3 секунды покоя. Повторить 3-5 раз.

4) Для расслабления поворота направо. То же, что и упражнение 3, но создавать напряжение мышц, удерживая голову и шею от поворота налево. Движения нет, мышца напряжена. Выполнение. Отдых. Повтор.

Расслаблять правый и левый наклоны отдельно не имеет смыла, так как биомеханически все патологические смещения позвонков совершаются по принципу сначала сгибание или разгибание, затем поворот (ротация), и только затем как дополнение к ротации, боковой наклон. Если вы расслабили ротацию – вы расслабили и боковой наклон. Но если вы чувствуете, что ограничения и натяжения фасции в наклоне все же остается, вы можете использовать положения 3 и 4, переместив ладонь основанием чуть ниже, частично обхватив сбоку подбородок и выполняя напряжение в боковой наклон, удерживая голову и шею от движения. Выполнение. Отдых. Повтор.

Представленные упражнения достаточно эффективны для снятия мышечного напряжения, дискомфорта и боли, однако они не устраняют причины проблемы. Если вы чувствуете, что боль возвращается, подумайте о более комплексном лечении.

Источник: https://vk.cc/8t9R1d (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8t9R1d&post=-63485629_66216&cc_key=)


https://pp.userapi.com/c851436/v851436463/54be/QlV-p25WHOw.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов..pdf (https://vk.com/doc268067432_452241083?hash=d706c17742ea97fa8f&dl=59777e06cf625e30c7) 32.1 МБ


[/URL] Стефаниди А.В. Мышечно-фасциальная боль. - Ирку.. (https://vk.com/doc239738674_454741806?hash=49230cf000d3a50048&dl=27b742d1c99e7170a1) 32.3 МБ




Савченко В.А. О проблеме миофасциальной боли и методах ее коррекции.pdf (https://vk.com/doc12756212_447725256?hash=8bf79842a84899f4fb&dl=c814fb999740c48e00) 85 КБ




Руководство по миофасциальному расслаблению.djvu (https://vk.com/doc-155237312_458493732?hash=f428b2d4519ebc7bf6&dl=8b5923c0c2adb1a2fc) 3 МБ




Миофасциальные боли и дисфункции 1. Тревелл.djvu (https://vk.com/doc93178794_444702912?hash=1c31b9ba2b014e07fe&dl=5360937665e4b24dc4) 20.6 МБ




Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. - Миофасциальные боли и дисфункции (2 тома) (2005)Том 2.djvu (https://vk.com/doc69104446_441597074?hash=455b87c5b6326c9f09&dl=cf1c6c202235ee71b3) 20.6 МБ




Miofastsialnye_boli_i_disfunktsii_Rukovodstvo_po_t riggernym_tochkam_Nizhnie_konechnosti_Tom_2_-_Devid_G_Simons_2005.djvu (https://vk.com/doc15149722_461552885?hash=6a94dc9332867502e9&dl=fc3fc533020875465e) 62.8 МБ




Паолетти C. - Фасции. Роль тканей в организме человека - 2012.pdf (https://vk.com/doc729978_448443609?hash=81d8d0245121b710ae&dl=390c3e69a8c87f78d2) 82.1 МБ




Мышцы.Анатомия.Движения.Тестирование.pdf (https://vk.com/doc14353858_462085686?hash=5e00698503238f8ce6&dl=5e884ce900138758c1) 132.6 МБ




[URL="https://vk.com/doc41221950_461881697?hash=1a6091203068842b56&dl=d5a5671ed3b09303dc"]Фасция - секретная ткань нашего организма. Колдаев А.И.pdf (https://vk.com/doc41221950_461881697?hash=1a6091203068842b56&dl=d5a5671ed3b09303dc)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

«Анатомические поезда Майерса» за 7 уроков

Если вы имеете хоть какое-то отношение к фитнес-индустрии, лечебной физкультуре, пилатесу, йоге, мануальной терапии и остепатии, а также массажу, то наверняка слышали или читали эту книгу. Она произвела настоящую революцию и переворот в умах всех скульпторов и целителей тела, хотя истоки идей Майерса прослеживаются еще в набросках отца анатомии бельгийского лейб-медика Везалия.

Книга снабжена множеством дополнений и комментариев, и сожалению очень трудна для восприятия. Именно поэтому вам предлагается более удобоваримый перевод книги на человеческий язык. Представляю вам 7 уроков, которые помогут освоить анатомические меридианы и применить эту теорию на практике.

Вы найдете отдельное рассмотрение каждого из анатомических меридианов с объяснениями того, как вы можете использовать их знание в своей работе и повысить свой профессиональный уровень, а значит стать привлечь больше клиентов. Если вы посетитель фитнес-клуба или йога-центра, то эти материалы помогут вам понимать значение тех или иных упражнений, лучше узнать свое тело и получить от занятий больше пользы.

Каждая мышца тела завернута в отдельный пакетик под названием фасция, группы мышцызапакованы в более крупные пакеты. А теперь представьте длинный продольный пакет из тянущегося эластичного материалы с множеством карманов, в которых закреплены мышцы. Этот пакет прикрепляется к скелету в отдельных точках — например, к пятке, костям пальцев. Эти длинные фасциально-мышечные пакеты Томас Майерс назвал анатомическими поездами — так как они повторяют векторы движения.

На пути поездов могут возникать препятствия в виде блоков, спаек и зажимов, что влияет на движение по всей линии — именно поэтому боль в шее часто связана с плоскостопием или нерастянутыми подколенными сухожилиями.

Эффективная коррекция мышечных блоков и нарушений осанки, правильное тейпирование и мануальная терапия сегодня немыслимы без знания этих линий поездов.

https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок1: http://lifestylemedicine.ru/zadnyaya-poverhnostnaya-l.. (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Fza dnyaya-poverhnostnaya-liniya%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)
https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок2: http://lifestylemedicine.ru/front-superficial-line/ (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Ffr ont-superficial-line%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)
https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок3: http://lifestylemedicine.ru/glubokaya-perednyaya-lini.. (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Fgl ubokaya-perednyaya-liniya%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)
https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок4: http://lifestylemedicine.ru/lateralnaya-liniya/ (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Fla teralnaya-liniya%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)
https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок5: http://lifestylemedicine.ru/spiralnaya-liniya/ (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Fsp iralnaya-liniya%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)
https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок6: http://lifestylemedicine.ru/arm-line/ (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Far m-line%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)
https://vk.com/images/emoji/27A1.png Урок7: http://lifestylemedicine.ru/funktsionalnye-linii/ (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Flifestylemedicine.ru%2Ffu nktsionalnye-linii%2F&post=-72633813_2355&cc_key=)



https://pp.userapi.com/c849528/v849528905/7aaa3/r3xRnYRtmd4.jpg
https://pp.userapi.com/c849528/v849528905/7aab4/gMew6xZQevc.jpg
https://pp.userapi.com/c849528/v849528905/7aabd/rGEZCSsDQig.jpg
Томас Майерс Анатомические поезда.pdf (https://vk.com/doc936124_475875371?hash=a9d7121aea0b2b9576&dl=0347474cd024e2613b)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОГЕННЫЕ И МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

Миофасциальная болевая дисфункция — нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой. Миофасциальные расстройства в лицевой мускулатуре развиваются по тем же механизмам, что и в скелетных мышцах, и обусловливают 10—20% болевых синдромов на лице.
На первом этапе в мышце возникает остаточное напряжение, а затем стабильный локальный гипертонус. Локальные мышечные гипертонусы могут быть причинами кратковременных болезненных спазмов (крампи) мышц, например, челюстной области при зевании или форсированном открывании рта. В других случаях гипертонус приводит к стабильному мышечному напряжению.

При длительном фиксированном локальном гипертонусе в мышце возникают вторичные расстройства: сосудистые, обменные, воспалительные и т.д. Локальные гипертонусы становятся источником локальных и отраженных болей и превращаются в триггерные точки (ТТ). На лице ТТ обнаруживаются чаще в жевательных мышцах, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышцах.
В мимических мышцах миофасциальные расстройства возникают значительно реже и, как правило, бывают вторичными в ответ на гипертонус и ТТ в других мышцах: грудино-ключично-сосцевидной, жевательной и трапециевидной. Чаще поражаются круговая мышца глаза, скуловая мышца и платизма.

К наиболее частым ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ, вызывающим миофасциальные расстройства на лице, относятся: нарушения прикуса (синдром Костена); отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса; психофизиологические феномены — напряжение мышц, стискивание зубов, скрежетание зубами по ночам (бруксизм), при тревоге.

СИНДРОМ КОСТЕНА (ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА).
Клинически проявляется ноющими односторонними болями постоянного характера, локализующимися в предушной области. Боль может иррадиировать в ухо, висок, подчелюстную область, шею, усиливается при открывании рта, жевании.
Ненормальное положение нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что может быть важным фактором активации миофасциальных триггерных точек. Так, на стороне преждевременного оклюзионного контакта зубов поражаются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, а на противоположной стороне — жевательная и височная. Открывание рта ограничено, хотя сам больной об этом может и не знать. Одностороннее поражение жевательной мышцы миофасциальными ТТ приводит к отклонению челюсти в сторону. При движении нижняя челюсть совершает S- образное движение. В суставе появляются хруст и щелканье.
Для определения степени ограничения открывания рта обычно используют трехфаланговый тест: в норме, при полностью открытом рте, между верхними и нижними резцами должны проходить сложенные вместе проксимальные межфаланговые суставы указательного, среднего и безымянного пальцев. При наличии в жевательных мышцах активных или латентных ТТ открывание рта возможно на толщину двух проксимальных межфаланговых суставов. При сильном поражении этих мышц рот может быть открыт максимум на толщину полутора суставов.
Наиболее важным моментом обследования больных является пальпация мышц, при которой обнаруживаются локальные гипертонусы в виде плотных участков мышц, возникает локальная боль, часто тризм, выраженный в различной степени, а также отраженная боль.
Пальпацию ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ осуществляют как снаружи, так и изнутри. Указательный палец вводят в полость рта и внимательно ощупывают волокна жевательной мышцы, прокатывая их между большим пальцем снаружи и указательным изнутри. В зависимости от расположения ТТ жевательная мышца дает отраженную боль в нижнюю челюсть, коренные зубы и соответствующую часть десны, в верхнюю челюсть, верхние коренные зубы, реже — в надбровье, висок, область височно-нижнечелюстного сустава. При расположении ТТ в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухо, нередко в сочетании с ощущением постороннего шума, без снижения слуха. Этот шум объясняется постоянной активностью мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

ВИСОЧНУЮ МЫШЦУ пальпируют в височной впадине. При локализации ТТ в височной мышце боль распространяется преимущественно на область виска, соответствующую бровь, зубы верхней челюсти, иногда саму верхнюю челюсть и височно-нижнечелюстной сустав.

МЫШЦЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА, МЕДИАЛЬНАЯ И ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНЫЕ, труднодостижимы при обычном неврологическом осмотре и, как правило, требуют специального стоматологического исследования. При пальпации медиальной мышцы боль отражается в заднюю стенку глотки, глубину уха, иногда в основание носа и гортани. Нередко возникает бароакузия (заложенность ушей), так как повышение тонуса медиальной крылонебной мышцы может блокировать действие мышцы, напрягающей мягкое небо у основания евстахиевой трубы. Латеральная крылонебная мышца прикрепляется к диску височно-нижнечелюстного сустава и осуществляет выдвижение суставного диска. При нарушении прикуса с преждевременным контактом с соответствующей стороны в латеральной крылонебной мышце образуются локальные гипертонусы, что, в свою очередь, может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Боль может появляться в области сустава, отражаться в верхнюю челюсть.

При синдроме Костена на рентгенограммах не обнаруживают изменений височно-нижнечелюстного сустава. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями височно-нижнечелюстного (ВНЧ) сустава. Артроз, острый, подострый и хронический артрит дают болевой синдром, сходный с синдромом Костена. Основное отличие этих заболеваний — выявляемые у пациентов при рентгенографии изменения в области сустава: сужение суставной щели, деформация головки, склероз и деформация суставных поверхностей.
ЛЕЧЕНИЕ. Коррекция прикуса устраняет причину заболевания.

ОТРАЖЕННЫЕ БОЛИ ОТ МЫШЦ ШЕИ И ВЕРХНЕГО ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.
Боль от миофасциальных ТТ, расположенных в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса, может отражаться в следующие области лица (по Дж.Тревелл и Д.Г.Симонс).
Боль в височной области: трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный конец), височная мышца.
Боль в лобной области: грудино-ключично-сосцевидная мышца (ключичный конец, грудинный конец), полуостистая мышца головы.
Боль в области уха и височно-нижнечелюстного сустава: латеральная крыловидная мышца, жевательная мышца (глубокая часть), грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), медиальная крыловидная мышца.
Боль в области глаза и брови: грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинный отдел), височная мышца, ременная мышца, жевательная мышца (поверхностная часть).

МИОФАСЦИАЛЬНАЯ БОЛЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН.
Причиной синдрома могут быть мышечное утомление, напряжение и болезненность жевательных мышц, возникающие вследствие привычного стискивания зубов при психическом дистрессе. Мышечное напряжения является нормальной физиологической реакцией в состоянии аффекта или эмоционального стресса. Мышцы орального полюса наиболее чувствительны к изменению эмоционального состояния человека: отмечено их напряжение при умственной и отрицательной эмоциональной нагрузке, в состоянии эмоционального стресса. При хроническом эмоциональном стрессе постоянное мышечное напряжение способствует формированию миофасциальных расстройств в жевательной и несколько реже мимической мускулатуре лица.
Бруксизм (скрежетание зубами) чаще наблюдается во сне и особенно во второй его стадии. Эти патологически привычные движения вызывают перегрузку жевательных мышц и могут обусловливать возникновение в них ТТ и пролонгировать их действие. Бруксизм может наблюдаться у больных с эпилепсией и описан в кругу других параэпилептических феноменов (снохождение, сноговорение и др.), однако значительно чаще он возникает у пациентов с эмоциональными расстройствами. У них, как правило, имеется выраженная тревога, депрессия, ипохондрия. При ЭМГ обнаруживается усиление активности в жевательной мышце.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение миофасциальной болевой дисфункции в области лица следует начинать с анализа причин, вызвавших заболевание. Часто можно отметить сочетание нескольких этиологических факторов. Например, у пациента с неправильным прикусом (синдром Костена) могут возникать различные эмоциональные расстройства в результате перенесенного стресса, обусловливающие повышенное напряжение жевательных мышц, что и является непосредственным провоцирующим фактором для возникновения миофасциальных расстройств. Сочетание отраженных болей от мышц верхнего плечевого пояса и шеи с эмоциональными нарушениями тревожно-депрессивного или ипохондрического характера также может способствовать формированию стойкой миофасциальной дисфункции на лице.
Таким образом, анализ причин и их удельного веса в патогенезе миофасциальных расстройств на лице является основой комплекса терапевтических мероприятий.
В комплексную терапию входят: коррекция прикуса, ограничение нагрузки на жевательные мышцы (противопоказана жевательная резинка). При наличии ТТ в жевательных мышцах хороший эффект обеспечивают их блокады с новокаином, сухая пункция. Показаны постизометрическая релаксация пораженных мышц, массаж лица, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Хороший эффект оказывают компрессы с димексидом на область жевательной и височной мышц. Для фармакологической терапии миофасциальной болевой дисфункции используют миорелаксанты (сирдалуд, баклофен), психотропные средства (транквилизаторы и антидепрессанты), нестероидные противовоспалительные препараты (нифлурил, ибупрофен, реопирин, вольтарен, индометацин), витамины.

https://pp.userapi.com/c849332/v849332067/c3be5/u-Ls2Te6Pek.jpg

https://pp.userapi.com/c849332/v849332067/c3bec/Z5OV7vg1nX0.jpg
https://pp.userapi.com/c849332/v849332067/c3bf3/2py4kDYSd5g.jpg
https://pp.userapi.com/c849332/v849332067/c3bfa/2-ZhesslPtE.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА (ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА).

Основатель остеопатии доктор Эндрю Тейлор Стилл под основой жизни понимал ненарушенное движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей — крови, лимфы, межклеточной жидкости. Только посредством этого может быть осуществлено жизненно важное обеспечение каждой отдельной клетки питательными веществами и кислородом, а также не менее важное выведение шлаков. В ограничении жизненного потока: заторах в сосудах (артериях, венах, капиллярах, лимфатических руслах), сдавлении и недостаточном питании нервов Стилл видел основу различных заболеваний. Если расстройство функции тканей вовремя остановить, то процесс нарастающего нарушения становится полностью обратимым.Существенной составляющей частью остеопатической философии является способность активизировать собственные целительные силы. Всякое тело обладает естественными коррекционными силами, которые стремятся обеспечить организм максимально хорошим уровнем здоровья, если не нарушено движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей.

Растягиваем фасциальную систему.

Любая отдельно взятая структура тела окружена оболочкой, которая называется соединительной, или фасциальной, тканью (фасцией).

Фасция — важнейший элемент человеческого тела.

Два следующих произвольных упражнения способствуют растягиванию всей передней и задней фасциальной системы и поэтому считаются в остеопатии двумя базовыми упражнениями.

Процессы растяжения соединительной ткани затрагивают целиком всю систему коммуникаций нашего организма.

Все сосуды, периферическая нервная система, каждый орган в отдельности покрыты соединительной тканью. Ею обволакиваются все без исключения полости организма. Другие структуры также окружены оболочкой соединительной ткани, каждая кость — надкостницей, каждая мышца — мышечной оболочкой, а каждое сухожилие — сухожильным влагалищем.

Ни один сосуд непосредственно не связан с клетками, а обменивается питательными веществами, шлаками и информацией через прослойку соединительной ткани. Она является накопителем для многих шлаков, которые организм не в состоянии выводить самостоятельно, а также своего рода буфером для кислотной нагрузки. Приведем два упражнения на мобилизацию соединительной ткани, которые активизируют процесс саморегуляции организма.

Упражнение на растяжение передней поверхности туловища.
Лягте на живот и положите обе ладони на пол на уровне груди. Пальцы ног выпрямите, то есть тыльная сторона ваших ступней прижата к полу. Теперь обопритесь на руки и медленно поднимайте верхнюю часть туловища до грудины. Лицо держите параллельно полу, плечи тяните по направлению к стопам. Теперь медленно поднимайте голову, выпячивая подбородок. Закрыв рот, вы почувствуете растяжение фасций шеи.

Затем продолжайте поднимать верхнюю часть туловища. Вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в этой области. На протяжении всего упражнения пупок не должен отрываться от пола, а в поясничном отделе позвоночника не должно возникнуть никакой боли. (При проблемах в поясничном отделе позвоночника предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом). Сохраняйте растяжение не менее 7 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

С помощью «переднего» растяжения укрепляется фасциальная система передней части туловища. При выполнении этого упражнения, которое снимает напряжение, растягивает и дренирует всю переднюю область туловища, очень важно следить за дыханием — оно должно быть равномерным, спокойным и глубоким.

Упражнение на растяжение задней поверхности туловища.
Походите на четвереньках. Затем подобно кошке выгните спину, по возможности изгибая ее дугой — при этом вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в области верхней части туловища. Заканчивая упражнение, позвольте себе «осесть», компактно сложиться, причем так, чтобы согнутые ноги оказались под вашей грудью. Голова как можно ниже наклоняется к груди. Сохраняйте это растяжение не менее 30 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

«Заднее» растяжение укрепляет систему соединительной ткани задней стороны туловища.

Источник: https://vk.cc/8bPbTN (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8bPbTN&post=-63485629_73143&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ТРИ СЛОЯ ФАСЦИЙ.

1. Поверхностный или подкожный слой.

Поверхностный фасциальный слой содержит ткани двух типов: (1) жировую прослойку (особенно развитую у людей с избыточным весом); а также (2) внутреннюю прослойку поверхностного фасциального слоя. Последняя является наиболее эластичной фасциальной группой, поскольку она отвечает за образование различной толщины жировых прослоек, набухание при местных воспалениях или мышечной активности и растяжения при увеличении объема мышц после интенсивной работы.

Именно этот слой позволяет сохранять энергию Ци, причем, по мере наполнения Ци, поверхностный фасциальный слой становится неспособным к образованию жировых прослоек, что позволяет сжигать излишки жира при выполнении упражнений по упаковки энергии Ци во внутренние органы.

2. Глубокий слой представляет собой глубоко расположенную фасциальную оболочку с более плотной и гладкой поверхностью.

Фасции этого слоя состоят из параллельно идущих волокон, позволяющих выдерживать значительное статическое напряжение мышц и уменьшающих трение между расположенными рядом группами мышц. Фасции такого типа образуются вокруг суставных сумок голеностопа, коленей, запястий и локтей (они выполняют функцию своеобразного якоря, к которому присоединяются рабочие мышцы). Кроме того, фасции глубокого слоя являются своеобразным депо питательных веществ, а благодаря наличию жировых прослоек они выполняют также изолирующую функцию, препятствуя проникновению внутрь организма чужеродных тел и бактерий.

Фасции глубокого слоя отвечают за поддержание размера и положения мышц. Будучи самыми плотными фасциальными образованиями, они способны выдерживать значительное статическое напряжение. Кроме того, функционально они делятся на три типа; первый, расположенный ближе к кожным покровам, покрывает большие группы мышц и называется наружным выстилающим слоем. Следующий тип фасций разделяет отдельные мышцы и называется промежуточной мембраной; наконец, внутренний выстилающий фасциальный слой покрывает наружные поверхности различных полостей тела.

3. Перитонеальная оболочка.

Под промежуточной мембраной находятся фасции субсерозного типа, выстилающие все большие внутренние полости тела.
Эти фасции разделяются на два подтипа:
1) паренхиматозные (выстилающие стенки внутренних полостей) фасции, покрывающие, например, внутренние поверхности брюшной и грудной полости;
2) висцеральные фасции (относящиеся к внутренним органам), служащие оболочкой легких, печени и других органов, расположенных в полостях тела.
Они также выполняют защитную и поддерживающую функции, а также функцию облегчения скольжения. При раздражении серозные оболочки иногда слипаются, вызывая сильные болевые ощущения.

Чиа Мантэк, Винн Майкл - "Цигун "Железная рубашка"

https://pp.userapi.com/c830208/v830208477/1de700/Z5h3oRyqvdQ.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ИЗМЕНЕНИЯ В ФАСЦИЯХ: ДИАГНОСТИКА, СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ

Фасции и связки являются соединительно-тканными структурами, способными к сокращениям, но более медленным, чем мышцы. Проникая в мышцы, другие глубокие ткани и полости организма, фасции и связки в состоянии сокращения могут легко поддерживать дисбаланс и вызывать асимметричность в различных элементах опорно-двигательного аппарата.

Вследствие сочетания укорочения фасций с патологически напряженными мышцами образуются миофасциальные фиксации, в результате чего может нарушаться осанка, измениться двигательный стереотип человека. В фиксированных и напряженных соединительно-тканных структурах происходит сдавливание и раздражение рецепторов (механо– и ноцицепторов), образование фасциально-связочных или миофасциальных триггерных пунктов (ФСТП или МФТП). На определенном этапе развития патологического процесса может формироваться болевой синдром.

T. Maйерс считает, что фасции обладают не сократимостью, а пластичностью. При медленном растягивании фасция деформируется, удлиняется и фиксирует изменение. Затем, со временем, она «покрывает» вновь образованными волокнами место растяжения. В то же время неадекватные нагрузки и недостаток питательных веществ, приводящие к ухудшению функции мышц, появлению триггерных точек и слабости, способствуют изменению окружающего основного вещества соединительной ткани и росту токсичности метаболитов.

Нет сомнения, что этот процесс можно повернуть вспять посредством манипуляций или тренировок, способных снять напряжение, восстановить нормальное состояние фасций и работу мышц. Для этого должны быть выполнены такие условия, как ослабление натяжения, вызвавшего прежде всего локальное высокое напряжение, и восстановление нормального кровообращения и лимфотока в тканях.

Своевременная диагностика и коррекция фиксаций в миофасциальных структурах помогает устранять асимметрии тела и, следовательно, в результате устранения дисфункции (ДФ) уменьшать болевой синдром.

Патологические изменения и болевые ощущения в фасциях чаще всего сопровождаются с таковыми в мышцах, поэтому оценка болезненности должна проводиться комплексно. Диагностика осуществляется на основании жалоб, пальпаторных (мануальных) данных и результатов инструментального исследования (электромиография).

Наиболее часто пациенты жалуются на местную боль и соответствующее этому месту уплотнение мышцы, определяемую пальпаторно.

Методика пальпации предложена Корнелиусом (1913), впоследствии усовершенствована В.С. Марсовой (1935), В.К. Хорошко (1938, 1972) и др. За рубежом эта методика известна как способ пальпации по P. Greenman (1984).

Пальпация должна быть глубокой, проникающей и скользящей по мышце вместе с подкожной клетчаткой. Она осуществляется подушечками пальцев. Первое прикосновение проводится с силой не более 5 г. При соблюдении этих требований удается отчетливо идентифицировать ядро и периферию очага гипертонуса, пространственные ориентиры и соотношение с сухожильной частью мышцы, а также выявить изменения пластико-эластических свойств напряженной ткани пациента.

В зависимости от глубины погружения пальцев или ладонной поверхности в ткани в каждом отдельном случае различные слои ткани смещаются по-разному: более легко – в направлении к рестрикции (ограничения подвижности) и труднее – в стороны от нее. Дальше от рестрикции либо в ее центре смещение ткани равномерное во всех направлениях.

Фасциально-связочные триггерные пункты (ФСТП), в отличие от миофасциальных, более твердые, практически не деформируются при локальном давлении и растяжении, не имеют биоэлектрической активности.

ФСТП разделяют на латентные и активные с соответствующими мышечно-тоническими реакциями.

I степень – латентный ФСТП; боль провоцируется давлением и растяжением, отсутствует отраженная боль, тоническая реакция мышц минимальная.

II степень – активный ФСТП; давление и растяжение фасции (связки) вызывают отраженную боль, определяется выраженная регионарная мышечно-тоническая реакция.

III степень – активный ФСТП; с генерализованными мышечно-тоническими реакциями.

Часто о характере триггерного пункта приходится судить на основании лечебного эффекта релаксационных методик: постизометрическая релаксация мышц устраняет мышечные гипертонусы, оставляя «вместо себя» фасциальные ТП. Фасциотомия помогает окончательно верифицировать фиброзное происхождение уплотнения (хруст в глубине рассекаемой ткани).

Коррекция фасциальных изменений проводится одновременно с коррекцией патологических изменений в мышцах. Расслабление фасций, расположенных на конечностях и туловище, может быть проведено с помощью массажных приемов растягивания. Эффективность последних увеличивается при сочетании их с дыханием и активными движениями пациента. Техника таких приемов описана в методике массажа при хронических неспецифических миофасциальных болях.

И. Н. Макарова, "Массаж и лечебная физкультура"

https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7acf/Yy97CGRU7ho.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Латеральная линия: новое свидание у второго миофасциального меридиана

Если у вас проблемы с бедрами или одно бедро выше другого — то стоит повнимательнее прочитать эту статью. Кроме того, о блоках по этой линии говорят - боли в пояснице и лопатке, трудности с боковыми наклонами и сколиоз.
Латеральная или боковая линия проходит по обеим сторонам тела, начинаясь от середины стопы с ее внутренней стороны, проходит через низ и выходит с наружной стороны стопы, поднимается вверх по наружной поверхности голени и бедра и образует двойной зигзаг от тела к уху.

Функция для осанки: уравновешивание передней и задней половины тела
Функция для движения: боковой наклон, отведение бедра и поворот стопы кнаружи. «Управляемый тормоз» при вращении и наклонах.
Эту линию легко понять, если представить движение плывущей рыбки. Благодаря латеральной линии при ходьбе мы довольно стабильны и почти не отклоняемся в стороны поднимая ноги.

Ход линии:
основание первой и пятой плюсневых костей – малоберцовые мышцы (наружная поверхность голени – головка малоберцовой кости – передняя связка головки малоберцовой кости – латеральный мыщелок малоберцовой кости – подвздошно-большеберцовый тракт(мышцы, отводящие бедро) – мышца, напрягающая широкую фасцию бедра – большая ягодичная мышца – подвздошный гребень тазовой кости – боковые мышцы живота – переход на другую сторону – ребра – межреберные мышцы – первое и второе ребро – лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца – затылочный бугор\сосцевидный отросток височной кисти (прямо за ухом).

Самые частые нарушения по латеральной линии:

Поворот стоп внутрь (косолапость) или наружу; плоскостопие
Ограничение движений в голеностопном суставе (чаще тыльном сгибании — стопа на себя);
Сдавление поясницы;
Боль и ограничение движений в области лопатки из-за гиперстабилизации головы (осанка головой вперед).

Упражнения для растяжки по латеральной линии

Поза полумесяца — в положение стоя: руки над головой ладонями вместе, наклоны в сторону с фиксацией в крайней точке на несколько счетов.
Поза треугольника
Поза ворот

https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7bb3/J4FGWH_mjeI.jpg

https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7bbb/zL28u7CQs08.jpg
https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7bc3/bq_pepGk8hI.jpg
https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7bcc/1tzQsj9XC40.jpg
https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7bd3/lA7SKxMD43Q.jpg
https://pp.userapi.com/c849524/v849524477/c7bdb/BkmSb-llr7I.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ.
Книги. Миофасциальный болевой синдром.pdf (https://vk.com/doc359425039_443226006?hash=3be84eba5034903001&dl=d8e68bec6dcef489e5) 348 КБ



МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ТАЗОВЫЕ БОЛИ У ЖЕНЩИН. Стефаниди.pdf.pdf (https://vk.com/doc254293228_473096918?hash=f8fc56e8999b905c4a&dl=2ad95b7df8b4eea29b) 161 КБ



Мышечно-фасциальная боль. Стефаниди А.В..pdf (https://vk.com/doc-57631783_475918344?hash=569934af90a9b6d97a&dl=8078d455ace32c36b9) 32.7 МБ



Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов..pdf (https://vk.com/doc268067432_452241083?hash=d706c17742ea97fa8f&dl=59777e06cf625e30c7) 32.1 МБ



Миофасциальные боли и дисфункции 1. Тревелл.djvu (https://vk.com/doc93178794_444702912?hash=1c31b9ba2b014e07fe&dl=5360937665e4b24dc4) 20.6 МБ



Миофасциальные боли и дисфункции 2. Тревелл.djvu (https://vk.com/doc93178794_444702946?hash=d0e8d2f5d3bdd1f0ff&dl=ab5ee1658246b8bce3) 23.2 МБ



Майерс Томас В. "Анатомические поезда: миофасциальные меридианы для мануальной и спортивной медицины" (https://vk.com/doc227695865_448980279?hash=a977559aab0d6f7e78&dl=0377503c286344c90f) 6.2 МБ



Лечение миофасциальных болевых синдромов.pdf (https://vk.com/doc10021314_439813245?hash=937c996b79d226145c&dl=2172434806209b0ab2) 3.2 МБ



МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ ФИТНЕС.pdf (https://vk.com/doc367760688_443727393?hash=90cc08c13b934b8b82&dl=b1131d639900120af8) 6.2 МБ

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ - БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО ОБВОЛАКИВАЮЩИЙ МАТЕРИАЛ.

Зачастую при изучении физиологии мы игнорируем ткань, выполняющую важнейшую функцию в работе нашего организма – удержание вместе части нашего тела. Автор теории анатомических поездов, Том Майерс называет фасцию “Золушкой” среди тканей человеческого тела. При этом, ей уделяется меньше внимания, в отличии от остальных тканей организма. Между тем, благодаря рассмотрению фасции возможно достичь объективного понимания и работы тела и поддержания здоровья на протяжении всей жизни.
4 удивительных факта, которые связанны с фасциальной тканью

Факт 1. Все, что изучается о мышцах – ошибочно

Майерс отмечает, что привычная иллюстрация красных мышц на теле человека в действительности демонстрирует тело, с которого была срезана фасциальная ткань. На самом деле все выглядит вовсе не так, однако благодаря такому изображению процесс изучения мышц значительно упрощается.

На самом же деле, к костям крепятся вовсе не мышцы, а фасция. Мышцы обволакиваются фасцией внутри и снаружи, фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие.

При создании движения, мозг обращается вовсе не к отдельным мышцам, а к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам.

Факт 2. Фасция – больше, чем просто обволакивающий материал

Фасция не является всего-навсего “оберточным материалом”, это живая, биологическая ткань, которая отвечает за распределение нагрузки и направление движения в теле. Кроме того, она способна реагировать и ремоделироваться в момент изменения сил, приложенных к телу.

Пока точно не удалось выяснить, каким образом сеть, которая обволакивает все тело, способна осуществлять передачу информации внутри своей структуры. Один из вариантов, предложенный Хелен Лангевин указывает на то, что фасциальная сеть соответствует карте аккупунктурных точек и меридианов. В этом случае, возможно достичь изменений на клеточном уровне посредству воздействия на эти точки. Похожий эффект достигается во время занятий йогой, массажа и физиотерапии.

Факт 3. Новое определение хронической боли

Фасциальная ткань может терять свою эластичность, становится тугой и малоподвижной вследствие таких факторов:

регулярный стресс;
пережитые травмы;
плохая осанка;
эмоциональная травма.

Таким образом тело стабилизируется в период в период травмы, тем самым провоцируется постоянное напряжение и деформации тела.

Это процесс можно описать, взяв как пример шелковый костюм, который на Вас одет. В случае, если потянуть за один из краев костюма, натяжение будет ощущаться во всем изделии, что вызовет дискомфорт. Точно также паттерны фасциального напряжения распространяются по всему телу, поэтому воздействуют тоже на все тело. Это явление – причина возникновения таких хронических болей как ревматические боли, боли в пояснице, мигрени.

В связи с этим, более действенными можно назвать именно техники работы с телом, оказывающие воздействие именно на фасциальную ткань. Эффект от упражнений, где внимание уделяется лишь работе с мышцами или скелетом обычно краткосрочный.

Факт 4. Новый взгляд на фитнес

Пока мы думаем о тренировках лишь в плане наращивания мышечной массы и увеличения сердечно-сосудистой выносливости, мы на свой страх и риск игнорируем столь важную фасцию.

Так, если поддерживать фасциальную ткань в тонусе, Вы сможете не только эффективней тренироваться, но и сохранить функционирование тела на должном уровне на протяжении всей жизни.

К примеру, если Вы ограничиваете свои тренировки занятиями на тренажерах, такие упражнения способны тренировать лишь мышцы, совершенно игнорируя при этом фасциальную ткань.

Майерс советует выбирать те формы активности, где присутствует разнообразие направлений подвижности и нагрузок, благодаря этому Вы получите возможность создать сбалансированную стабильность тела.

Источник: https://vk.cc/8cpbSG (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8cpbSG&post=-63485629_73756&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИЯ – ОБЪЕДИНЯЮЩАЯ МАТЕРИЯ.

Золушка мягких тканей

Фасция. Гвинет Пэлтроу в конце прошлого года отзывалась о ней, как о «секретном органе», и хотя она (фасция) широко известна в мире мануальной терапии, в некотором смысле Гвинет была права.

Многие годы, т.к фасция находится везде, она считалась ненужной. Анатомы старались полностью удалить ее для того, чтобы получить лучший обзор «важных» вещей (мышц, органов, артерий, нервов и др.), и в результате трупы больше напоминали аккуратные и четкие картинки из анатомических текстов. Даже в довольно современных учебниках по анатомии фасция упоминается минимально, а изображения преимущественно показывают скелетно-мышечную систему, состоящую из отдельных «частей», каждая из которых имеет свои собственные точки крепления и свое действие.

Итак, хотя я не утверждаю, что это так, (бицепс, например, во время сокращения действительно сгибает локоть (среди прочего)), все тело и его движения далеко не так просты. Вы - не машина, не сумма отдельных частей, Вы – динамический движущийся организм, который нужно рассматривать и лечить, как целое.

В прошлом году я присутствовала на дне препарирования Кэролайн Барроу (Колледж Науки Тела), и что больше всего меня поразило, так это то, насколько целиком и полностью переплетены наши мышцы. Идея определенных и разделенных мышц, с отдельными точками крепления, которую мы изучали в школе, оказалась полным фарсом. Томас Маер (Анатомические Поезда) описывал скелетно-мышечную систему, как одну «мышцу» прикрепленную в разных местах с помощью фасции, и из того, что я видела, я сужу, что он вполне мог быть прав.

ЧТО ТАКОЕ ФАСЦИЯ?

По существу фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – все это система фасции. Она описывается как трехмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Индивидуальные имена, которые мы даем этим структурам, предполагают, что они различны, но на самом деле они – часть единой системы, которую Томас Маер называет системой биомеханической регуляции. натяжение ткани.

Поэтому ограничение в одной части фасциальной системы будет влиять на все остальные части системы в большей или меньшей степени. Простой способ продемонстрировать это: натянуть и скрутить небольшой кусочек ткани, например Вашей футболки, и посмотреть, как от скручивания расходятся линии (боль) в разных направлениях от первичного ограничения.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ

Почему важна фасция?

Фасция – это ткань, которая держит нас вместе и позволяет передавать силы по всему телу в целом. Идея, называемая Тенсегрити (или биотенсегрити), название происходит от англ. «tention integrity», объясняет, как легковесные материалы могут создавать выраженную стабильность, если они тесно интегрированы.

Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, несколько жесткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация Тенсегрити - это воображение палатки: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создает достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом завалится.

Так натяжение распространяется по системе, но если в каком-то месте возникает избыточное напряжение, структура нарушается в своей самой слабой точке. При неспецифической боли поясницы, например, по одной из теорий проблема не обязательно связана со структурами, составляющими спину, эта просто самая слабая точка системы, поэтому боль ощущается именно здесь.

В Вашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаем, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения.

Также как Ваши мышцы будут изменяться и расти, если Вы их тренируете, Ваша фасция тоже отвечает на действие механических сил:
Постуральных паттернов (осанка и поза);
Паттернов эмоционального удерживания;
Физическую травму.

В своем «нормальном», влажном здоровом состоянии, фасция может двигаться и скользить без ограничений. Однако, в своем «несчастливом» состоянии ограничения в движении фасции могут привести к возникновению боли и потере диапазона движения. Тело очень адаптивно, и один из путей адаптации тела – это использовать больше фасции. Сядьте, ссутулившись, вытяните голову вперед и достаточно долго глядите в монитор компьютера, и Ваше тело станет «помогать» Вам, используя больше фасции для поддержания этой позиции. Больше фасции = больше жесткости, больше жесткости = меньше движения, меньше движения = больше фасции. Я думаю, Вы догадались куда я клоню. Современные диагностические технологии показали, что у людей с неспецифической поясничной болью есть утолщение тораколюмбальной фасции (фасции поясницы), что возможно вызывает их боль.

ЛЮБИТЕ СВОЮ ФАСЦИЮ

Двигайтесь чаще

Я не говорю об ударной тренировке в тренажерном зале или «разработке», но просто о как можно большем перемещении тела. У нас всех есть своя жизнь/работа/обязательства, т.ч. двигайтесь там, где можете. Прогуляйтесь во время обеденного перерыва, встаньте и пройдитесь, пока говорите по телефону, сделайте повседневные веще немного менее удобными для себя – выйдете на одну остановку раньше из автобуса/припаркуйтесь подальше от выхода, даже простое ерзанье во время сидения помогает.

Двигайтесь функционально

Вы – человеческое существо, которое развивалось в течение тысяч лет, чтобы стоять, ходить, бегать, прыгать, скакать, лазить, висеть и носить вещи. Свяжитесь со своим внутренним ребенком, играйте с движением и весело катайтесь.

Получите массаж

Как всегда я собираюсь предложить мануальную терапию!
Есть несколько теорий относительного того, как мануальная терапия позволяет освободить ограничения в фасции. Лично моя любимая высказана Робертом Шлипом, которые фокусируется на механорецепторах, найденных в фасции, и на том, как тесно связаны фасциальная система и автономная нервная система, что ведет к изменениям фасциального тонуса и вязкости основного вещества. Если ограничения в фасции приводят к возникновению боли и дисфункции, значит освобождение ограничения должно вести к возвращению функции.

Растяжение фасции

По существу я говорю о йоге. Медленное скольжение во время растяжения, удержание позиции в течение несколько минут, и вновь медленное скольжение – это фасциальное растяжение.

«Движение, гармоничная активность, беспрепятственное движение жидкостей тела, свободная передача нервных импульсов, и полный диапазон движений мышц и суставов – все объединено для здоровья и жизни. Когда движение прекращается – прекращается жизнь».

Источник: https://vk.cc/8cpqbG (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8cpqbG&post=-63485629_73779&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://pp.userapi.com/c849528/v849528669/ad9d5/IelRwNTuNEs.jpghttps://pp.userapi.com/c849528/v849528669/ad9de/Rp3_thaaVrs.jpghttps://pp.userapi.com/c849528/v849528669/ad9e7/LXZvUDbnGzM.jpghttps://pp.userapi.com/c849528/v849528669/ad9f0/RhWtYxKDVbg.jpg
https://pp.userapi.com/c849528/v849528669/ad9f9/GY_cdmOI6K0.jpghttps://pp.userapi.com/c849528/v849528669/ada02/Gd-8aRQ_hjo.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Виды фасций

Поверхностная фасция (син. подкожная фасция) - тонкая фасция, составляющая поверх­ностный фасциальный покров тела, тесно связанная с подкожной жировой клетчаткой, образующая ос­тов расположенных в подкожном слое кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов и узлов.

Собственная фасция (fascia propria) - плот­ная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывающая мышцы топографоана-томической области и образующая фасциальные ложа для групп мышц.

Мышечная фасция - фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая её фасциальнoе влагалище.

Органная фасция - висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.

Внутриполостная фасция - фасция, вы­стилающая изнутри мышечные стенки полостей те­ла; выделяют внутришейную, внутригрудную, внутрибрюшную, внутритазовую фасции.

https://pp.userapi.com/c845121/v845121170/145692/dgl5-sq4u3c.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

СУХОЖИЛИЯ — ИСТОЧНИК СИЛЫ. ТРИ СИСТЕМЫ СУХОЖИЛИЙ

Гибкость и эластичность сухожилий является залогом здорового долголетия. Считается, что главную силу тела проводят именно сухожилия, и чем они гибче, тем больший запас жизненной силы содержится в теле. Потому натяжение сухожилий является очень полезным для здоровья.

Однако во внутренней работе существует коренное отличие от обычных растяжек. Это отличие заключается в том, что растяжение и сжатие обязательно соединяется вниманием с движениями вдоха и выдоха.

Три основных сухожильных системы человеческого тела составляют каркас всех усилий растяжения и сжатия. Это нижняя, средняя и верхняя.

Нижняя сухожильная система — это сухожилия ног, которые соединяются в паховой области. Средняя сухожильная система — это сухожилия позвоночника, ключевой точкой, которой является поясница. Наверху сухожилия сходятся в области шейного отдела позвоночника.

Выше мы говорили об упражнениях для трёх ключевых точек тела (https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_8849), которые обязательно развивают и сухожилия тоже, но существуют и упражнения, которые предназначены именно для сухожилий.

1. Верхняя сухожильная система соединяет плечевой пояс с грудным и шейным отделами позвоночника. Упражнение начинается с работы в этой области, с тем, чтобы улучшить проводимость силы Неба из головы в тело. Упражнение можно делать как сидя, так и стоя.

УПРАЖНЕНИЕ
В зависимости от обстановки примите положение, в котором возможно держать ровно спину и иметь пространство, достаточное для того, чтобы развести руки в стороны.

Шея прямая, макушка направлена вверх, язык поднят и прижат к нёбу. Подбородок чуть–чуть опущен в направлении груди. Руки вытянуты в стороны на уровне плеч таким образом, чтобы кисть была расположена перпендикулярно к запястьям, ладонью от себя. Плечи остаются расслабленными и опущенными вниз. Руки в локте немного согнуты и расслаблены.

На вдохе начинаем разводить руки от шеи и плеч в стороны, таким образом, чтобы они разогнулись в локтях, но ладони по возможности должны сохранить первоначальное положение.

На крайней точке вдоха вы почувствуете натяжение сухожилий в области плечевого пояса и в мизинцах. После этого производится выдох, и одновременно с выдохом, который как обычно делается плавно, тонко, медленно и ровно, происходит расслабление сухожильного контура рук.

Упражнение делается три раза, то есть совершается три вдоха и три выдоха.

2. Второе упражнение предназначено для развития гибкости и упругости сухожилий центральной системы, которая начинается от копчика и идёт вверх по позвоночнику до макушки.
Это упражнение может делаться как сидя, так и стоя, но на первом этапе лучше делать его стоя.

УПРАЖНЕНИЕ
Встать прямо, ноги на ширине плеч. Руки на уровне груди, соприкасаются ладонями таким образом, что большие пальцы направлены к туловищу.

Нужно постараться расслабить плечевой пояс, бока и поясницу, после чего делается медленный, плавный, ровный, тонкий и глубокий вдох с одновременным вытягиванием вверх позвоночника, который следует за устремлёнными вверх пальцами рук.

Руки поднимаются прямо над головой, при этом ладони прижимаются друг к другу, а вытянутые пальцы устремляются вверх. Тянуться нужно так, чтобы почувствовать натяжение сухожилий в области пяток на ногах.

Во второй части упражнения совершается выдох, вместе с которым руки плавно возвращаются в исходное положение.
Упражнение делается шесть раз.

3. УПРАЖНЕНИЕ
Упражнение делается стоя. Ноги ставятся шире плеч, но таким образом, чтобы не было явного дискомфорта от напряжения сухожилий. Ноги поворачиваются стопами немного внутрь. Руки располагаются так же, как и в первом упражнении для развития трёх систем сухожилий.

На вдохе центр тяжести переносится немного назад, и одновременно происходит натяжение сухожилий в области паха. Делается усилие, которое похоже на желание втянуть ноги, но при этом пятки не отрываются от земли, а напряжение в пятках переносится на внутреннюю сторону стопы.

Вдох делается медленно и плавно, и одновременно с вдохом возрастает напряжение, которое распространяется от пяток до копчика и идёт вверх по позвоночнику. Происходит натяжение сухожилий в ногах от паха до пяток.

На выдохе тело плавно и медленно расслабляется, возвращаясь в исходное положение.
Упражнение делается девять раз.

Б. Виногродский, «Китайские мудрости на Пути долголетия»

https://pp.userapi.com/c845523/v845523170/14a885/g2bTHQ-ukFI.jpg

https://pp.userapi.com/c845523/v845523006/1466db/CpBRAKF_IdY.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Спиральная линия

Общий обзор

Спиральная линия (СЛ) как бы обматывает тела с двух противоположных сторон-левой и правой, соединяя Каждую из этих сторон черепа, проходя через верхнюю часть спины к противоположному плечу, а затем по ребрам вперёд, чтобы снова перекреститься на уровне пупка и пройти к бедру. От бедра спиральная линия проходит подобно прыгалка вдоль передне наружной поверхности бедра и через переднюю часть голени-к внутреннему продольному свода стопы, проходя под стопой и поднимаясь по задненаружной поверхности ноги к седалищной Кости и миофасции мышцы-разгибателя туловища (одной из сторон, в зависимости от положения тела или осанки) и заканчивались очень близко с тем местом, где она начиналась на черепе.

Постуральная функция

Участие СЛ поддержание осанки заключается в том, что она дважды по спирали оборачивает тела, помогая таким образом сохранять баланс во всех плоскостях. СЛ соединяет свод стопы с углом таза и помогает формировать оптимальную траекторию движения в коленном суставе и ходьбе. При дисбалансе СЛ участвуют в создании, компенсации и поддержании скручиваний, поворотом и боковых смещений в теле. Зависимости от типа осанки и манере двигаться, особенно от того, на какой ноге больше вес запятая усилия от ног могут передаваться на одноименную или противоположную в сторону тела через крестец запятая особенного время Контрлатеральных движений, выполняемых во время ходьбы.
Многие из миофасций СЛ участвуют и в других основных меридианах (ПЗЛ,ПФЛ,ЛЛ), а также в Глубокой Задней Линии руки. СЛ участвует в большом количестве функций, Именно поэтому нарушения в работе СЛ могут отражаться в работе и других линий. Из-за того, что большинство людей во всём мире имеют доминантную и не доминантную руку, ногу и глаз, СЛ редко бывает полностью симметричными, Ну способны функционально адаптироваться в достаточно широком диапазоне

Двигательная функция

Общая функция движения СЛ заключается в создании и опосредовании спиралевидный движений и поворотов тела, а также стабилизации туловища и ноги, удерживая их от излишнего вращение за счёт эксцентрического и изометрического сокращения мышц.

Спиральная линия в деталях

Начнем подробное изучение СЛ сверху.
SL начинается от черепа, на наружной части выйной линии или над ней, на стыке между затылочной и височной костями, проходя вниз и соединяясь с ременной мышцы головы. На своём пути она также захватывает ременную мышцу шеи вместе с остистыми отростками позвонков С6 до Т5.
Пересекая остистые отростки в виде единого фасциального листа, СЛ продолжается в большую и малую ромбовидные мышцы противоположной стороны в виде единой ткани. Направление тяги ромбовидных мышц проходит через медиальную границу лопатки, благодаря чему происходит соединение левой стороны черепа с правой лопаткой, и наоборот.
Медиальный край лопатки посредством фасции напрямую соединяется с подлопаточной и подостоной мышцами, относящимися к вращательной манжете. СЛ продолжается в виде менее заметной, но тем не менее очень крепкой фасциальной связью с передней зубчатой мышцей, расположенной глубже лопатки.
Ромбовидные мышцы соединяются с хорошо выраженной частью зубчатых мышцы, которые по своему строению являются сложной системой со множеством мышечных волокон, идущих в разных направлениях. Как уже говорилось выше, "путь" СЛ проходит в основном через нижнюю часть передней зубчатой мышцы. Передняя зубчатая мышца начинается от внутренней части медиального края лопатки и прикрепляется к верхним десяти ребрам запятая но именно часть мышцы, которая прикрепляется к рёбрам с пятого по девятое, обеспечивает непрерывность.

Пальпация спиральной линии

Хотя СЛ начинается от фасции, прилегающей к задне-латеральной поверхности черепа, ее первая реальная станция находится на затылочном гребне, идущем до сосцевидного отростка, а первый путь - ременные мышцы головы и шеи, которые мы впервые обсуждали в рамках, Латеральной Линии. Их можно отчетливо ощутить ниже затылочного гребня, следуя к остистым отросткам шейных позвонков, под поверхностной трапециевидной мышцей. Когда клиент повернет голову против сопротивления, СЛ выскочит в ваши пальцы на стороне поворота.
Следующий путь этой линии - ромбовидные мышцы - можно гораздо легче увидеть и почувствовать на другом человека, ведь они расположены в той области спины, которую так сложно почесать, когда она чешется. Попросите клиента свести и приподнять лопатки, в таком положении у большинства людей вы увидите форму ромбовидных мышцу, выпирающих из-под вышележащей трапециевидной мышцы.
Если вы сможете проникнуть своими пальцами под медиальный край лопатки вашего клиента, то вы сможете почувствовать, где ромбовидные мышцы переходят в передние зубчатые мышцы. Однако большая часть этого мышечного слоя невидима под лопатками.
Связь передней части нижнего края зубчатой мышцы с наружной косой мышцей живота, идущая через белую линию живота к внутренней косой мышце на противоположной стороне, можно легко пропальпировать. Теперь мы дошли до соединения внутренней косой мышцы живота с передней поверхностью подвздошного гребня и ASIS.
Чтобы продолжить движение вниз, поместите пальцы под край переднего подвздошного гребня, затем отведите и пронируйте тазобедренный сустав. Напрягатель широкой фасции выскочит в ваши пальцы. В этом положении можно заметить, что ПБТ ощущается слабо в верхней части бедра, но становится более ощутимым, когда вы проходите вниз к колену. Если отвести и приподнять бедро, можно ясно ощутить соединение, идущее от ПБТ через коленный сустав к передней большеберцовой мышце.
Следуя по большеберцовой мышце вниз, рядом с одноименной костью найдите мощное сухожилие этой мышцы, выходящее из-под удерживателя сухожилий на медиальной стороне передней части голеностопного сустава. Сильное тыльное сгибание и инверсия стопы позволят ощутить сухожилие, идущее к его "станции" между первой плюсневой и первой клиновидной костями.
Длинная малоберцовая мышца начинается сразу же на другой стороне этого прикрепления, имея непрерывную фасциальную связь через фасцию суставной капсулы, но это очень трудно ощутить, по-видимому, из-за вышележащей миофасции и фасциального наполнения внизу стопы. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы под стопой глубже почти всего остального через канал в кубовидной кости и появляется под пальцами только под наружной лодыжкой. Здесь можно ощутить два сухожилия, но сухожилие короткой малоберцовой мышцы (которая является частью ЛЛ, но не СЛ) будет выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы и будет направляться к основанию пятой плюсневой кости, прикрепляясь к нему.
Следуйте по сухожилиям мышц задней поверхности бедра, идя по наружной стороне ноги, доходя до седалищного бугра. Отсюда СЛ переходит на крестцово-бугорную связку, крестцовую фасцию и мышцу, выпрямляющую туловище.

Томас В. Майерс. Анатомические поезда.

https://pp.userapi.com/c844520/v844520491/14f8ab/tOLrdJKj4ls.jpg

https://pp.userapi.com/c846017/v846017620/151e20/3f97Et0mR9o.jpg
https://pp.userapi.com/c849232/v849232620/d8bdf/Ev_3iUZuFtI.jpg
https://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd5f/84YKxS62bAU.jpg
https://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd4d/kc2VaLJCbds.jpghttps://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd56/SXK6-o1z19w.jpghttps://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd68/K1_ICIPhhUo.jpghttps://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd71/P0N-LmtX3hE.jpghttps://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd7a/NHAsgYVXgHo.jpghttps://pp.userapi.com/c845221/v845221620/14dd82/AtVOLXVBb_4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОЯСНИЧНО-ГРУДНАЯ ФАСЦИЯ.

Пояснично-грудная фасция (ПГФ) - это плотная, многослойная система соединительной ткани, расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины.

Эта фасция состоит из двух листков — глубокого (переднего) и поверхностного (заднего).

Глубокий листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром. Он имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. qudratus lumborum, и мышцей, выпрямляющей позвоночник m. erector spinae.

Поверхностный листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. Наибольшей толщины он достигает в поясничной области, в верхних отделах значительно истончается. Латерально, по боковому краю m. erector spenae, поверхностный листок срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erectoris spinae; верхние отделы этой мышцы располагаются в костно-фиброзном влагалище спины.

От поверхностного листка начинаются широчайшие мышцы и задние нижние зубчатые мышцы. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным листком начинается поперечная мышца живота.

Некоторые мышцы влияют на конфигурацию и структуру ПГФ. Мышца, выпрямляющая позвоночник, создает напряжение каудально, через фиброзное влагалище. Широчайшие мышцы спины, трапециевидные, ромбовидные, и зубчатые мышцы оказывают сильное влияние сверху. Латерально оказывает воздействие поперечная мышца живота, очевидно, что и внутренние косые мышцы могут влиять на пояснично-грудную фасцию. Нижние конечности воздействуют через ягодичные фасции, от гребня подвздошной кости латерально, за счет ягодичной мышцы, и медиально от задней верхней подвздошной кости.

ФУНКЦИЯ

ПГФ образует устойчивую, относительно неэластичную опору, что обеспечивает стабилизацию таза, туловища и конечности, а так же распределяет нагрузку между различными зонами.

Когда поперечные мышцы живота активизируются, вытягивая подвздошные мышцы к срединной линии, сетчатая структура пояснично-грудной фасции ограничивает поперечные перемещения тазовых костей и стабилизирует крестцово-подвздошные суставы.

Горизонтальное напряжение, которое создают поперечные мышцы живота и пояснично-грудная фасция, эффективно сжимает брюшную полость и стабилизирует таз и поясничный отдел позвоночника.
Различные мышцы способствуют сбалансированному напряжению в ромбовидной пояснично-грудной фасции, в том числе группы мышц, выпрямляющих позвоночник (фиолетовые стрелки), широчайшие мышцы спины (голубые стрелки), поперечные мышцы живота (зеленые стрелки), и ягодичные мышцы (белые стрелки)

ДИСФУНКЦИЯ

Поддержание надлежащей мобильности и устойчивости в пояснично-грудной фасции имеет решающее значение в предотвращении травм, боли и дисфункции таза и поясницы. Отклонения в положении тела, асимметричное напряжение мышц, и нарушение двигательного стереотипа - все это способствует искаженной и неэффективной работе фасциальной системы. Грамотное выявление и устранение напряжений в ПГФ способствует нормальной и эффективной работе мышц.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед.
Тяните носки на себя.
Вытяните вперед обе руки, наклонитесь вперед, и постарайтесь животом достать до бедер.

Оставайтесь в таком положении, сделайте несколько глубоких вдохов.
Эта поза способствует снижению напряженности в поясничной области, подвздошной мышце, прямой мышце бедра и пояснице.
Кроме того, это упражнение помогает восстановить нейтральную позицию в области таза и поясничного отдела позвоночника, увеличивая вертикальную высоту и уменьшая горизонтальное давление в пояснично-грудной фасции; упражнение улучшает крестцово-подвздошную и поясничную стабильность.

Источник: https://vk.cc/8aYCZj (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8aYCZj&post=-63485629_75376&cc_key=)
https://pp.userapi.com/c847220/v847220010/145a49/Wo4H8ofXC1o.jpg
https://pp.userapi.com/c847220/v847220010/145a50/HZpl7XBbnds.jpg
https://pp.userapi.com/c847220/v847220010/145a57/6i4yEvmq5JA.jpg
https://pp.userapi.com/c847220/v847220010/145a5f/hnLY92Zd53c.jpg
https://pp.userapi.com/c847220/v847220010/145a68/Leg66liabjw.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХ

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.

https://pp.userapi.com/c850424/v850424422/69c2e/XHJjdBTt66k.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Фасции. Роль гемодинамики

Сосудистые и лимфатические системы неразделимы с фасциальной системой. Внутренний кругооборот (циркуляция) в венозной и лимфатической системе не использует дыхательную помпу, как помпу обратного кровотока, которая посылает кровь по всему телу против артериальной системы (в противоположном направлении). Это последнее имеет твердую, трудно деформируемую структуру, и она может сдавливать очень дряблые венозные и лимфатические сосуды, в которых легко наступает коллапс. В этом смысле сосуды снабжены клапанами, чтобы облегчить обратную циркуляцию, но этого недостаточно, чтобы полностью обеспечить эту роль.

Фасции дополняют центральный насос, чтобы облегчить обратный кровоток. Это разнообразные периферические насосы (помпы), направляющие кровь и лимфу к сердцу. Как мы видим, фасции облегчают непрерывные движения с колебаниями от 8 до 12 периодов в 1 секунду. Эти сжимания играют роль помпы. Заметим, что транспорт лимфы внутри сосудов идет успешно из-за сокращения перепоночных сегментов. Лимфа продвигается волнообразными сокращениями с периодами 10-12 в 1 минуту. Этот механизм хрупкий и усиливается мышечными сокращениями, передаваемыми фасциями. Анатомия нам демонстрирует, что фасции - это пластины не параллельные, а состоят из разных футляров, направленных косо, поперечно или вкруговую. Эти разные ориентации фасциальных волокон позволяют нам говорить, что общий фасциальный покров имеет вид спирапи.

При сокращении имеется тенденция разомкнуть окутанные структуры, прогоняя жидкость к сердцу на манер "грубой ткани (дерюги)", которую выкручивают. Но если фасция - мотор обратной циркуляции, то можно сказать, что она имеет элементы пертурбации (возбуждающие).

Представим фасцию в состоянии аномального напряжения. Мы можем легко понять, что сосудистая система, к котором фасция принадлежит, будет в состоянии непрерывной компрессии. В этом случае фасция играет роль обструктора, благоприятствующего стазу крови Лимфатические и венозные сосуды перфорируют фасции на уровне капы инфицированном уровне, более или менее затвердевшем, чтобы освободить (ослабить) эти отверстия. Но если давление усиливается и становится непереносимым, то отверстия для сосудов значительно непроходимы.


https://pp.userapi.com/c849124/v849124896/e6608/d8sVdQtebwM.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Модель фасциальных нарушений (FDM)

Модель Фасциальных Нарушений - Fascial Distortion Model (FDM), от лат.Fascia соединение, связка и Distorsio перекрут, спутывание, является концепцией остеопатии - была разработанна в 1991 году американским врачом и остеопатом Стивеном Типальдосом (1957-2006).

Типальдос утверждал, что у пациентов с различными медицинскими диагнозами, при описании жалоб, проявляется повторяемость жестикуляции и движений, которую он назвал "языком тела". Он предположил, что ответственными за клинические проявление жалоб являются нарушения структуры соединительной ткани - дисторсии и, что существует шесть форм фасции, соответственно и шесть форм фасциальных дисторсий, которые вызывают различную болевую симптоматику. Полное доверие восприятию собственных ощущений пациента является основополагающим в диагностике и выборе метода (стратегии) проведения ФДМ Терапии.

Таким образом основой диагностики являются анамнез, "язык тела" (жестикуляция и движения) и клинические проявления заболевания (боль, нарушения функции). Лечение проводится мануальными методами, т. е. при помощи различных манипуляций проводимых руками терапевта.

Шесть форм фасциальных дисторсий проявляющихся клинической картиной по ФДМ - являются:

1. Triggerband (TB) -Триггерный тяж (линия).

Наиболее часто встречающаяся патология, заключающаяся в растяжении или защемлении фасциальных волокон, что вызывает ощущение жжения или тянущие боли в этой области.

2. Kontinuum Distortion (CD)- Выпячивание переходной зоны.

Смещение ткани переходной зоны между фасции различной консистенции, как напр. связка-кость. Пациент в этом случае указывает пальцем на конкретную болевую точку.

3. Hernierter Triggerpunkt (HTP) - Грыжа триггерной точки.

Прободение нижележащих тканей через слой выше расположенной фасции. При пальпации ощущается как губчатые шарики размером с миндаль и меньше.

4. Zylinderdistorsion (CyD) - Цилиндрическая дисторсия.

Перекручивание спиральных волокон поверхностной фасции. Структурно напоминает игрушку-пружинку с запутавшейся спиралью. Цилиндрические нарушения могут вызывать глубокую боль, преимущественно в несочленённых областях. Её сложно воспроизвести или усилить с помощью пальпации.

5. Faltdistortion (uFD, rFD) - Сминающая дисторсия.

Перекрут складывающейся фасции суставов, межмышечных и межкостных мембран. В зависимости от характера возникновения делятся на дисторсию сжатия и дисторсию растяжения. Эти повреждения похожи на неаккуратно сложенную дорожную карту. Боль ощущается глубоко в суставе.

6. Тektonische Fixation (TF) - Тектоническая фиксация.

Потеря функции скольжения фасциальной поверхности, а также изменение качества и количества синовиальной жидкости. Пациент жалуется на тугоподвижность или дискомфорт при движении, словно суставу не хватает смазки.

https://pp.userapi.com/c849420/v849420363/f8e8a/y0nelMgG7SM.jpg

https://pp.userapi.com/c849420/v849420363/f8e91/yBNKUFzJ-VI.jpg
https://pp.userapi.com/c849420/v849420363/f8e98/TGY6IL8KN5Q.jpghttps://pp.userapi.com/c849420/v849420363/f8e9f/eMvTNaMzxGI.jpghttps://pp.userapi.com/c849420/v849420363/f8ea6/5z-7_3lL0Iw.jpg
https://pp.userapi.com/c849420/v849420363/f8ead/k2ZrdPplwYw.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ
Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...

https://pp.userapi.com/c851420/v851420793/94ace/E6-dosCyjHo.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФРОНТАЛЬНАЯ ЛИНИЯ

Поверхностная фронтальная линия- ПФЛ (SFL) объединяет всю переднюю поверхность тела от верхней части стопы до боковой поверхности черепа в две зоны: от пальцев ног до таза и от таза до головы, Которые при выпрямленных тазобедренных суставах, когда человек стоит, функционируют как одна непрерывная линия интегрированной миофасции.

Постуральная функция

Основная функция ПФЛ (SFL) состоит в том, чтобы уравновешивать Поверхностную заднюю Линию (ПЗЛ) и обеспечивать поддержку сверху тем частям скелета, куоторые расположены впереди линии центра тяжести,- подтягивать и поднимать лобковую кость, грудную клетку и лицо. Кроме этого, миофасция ПФЛ оказывает содействие при постуральном выправлении колена. Мышцы ПФЛ эффективно защищают мягкие и чувствительные ткани и внутренние органы, расположенные в брюшной полости и во всей передней части человеческого тела.
ПФЛ начинается на верхней стороне пальцев ног. В соответствии с принципом устройства фасции "все соединяется со всем", технически ПФЛ соединяется с ПЗЛ через надкостницу вокруг кончиков пальцевых фаланг, но никакого специфического влияния этой связи не прослеживается. Функционально эти два "пути" Анатомических поездов оппонируют друг другу: ПЗЛ (SBL) отвечает за сгибание пальцев ноги, а ПФЛ (SFL) обеспечивает их разгибание, и то же самое происходит по всему телу. С практической точки зрения, мышцы, разгибающие голеностоп, ограничивают движение комплекса большеберцовой и малоберцовой костей слишком далеко назад, а мышцы, сгибающие голеностоп, не позволяют ему отклониться слишком далеко вперед.
Сагиттальное (между передней и задней сторонами тела) равновесие осанки поддерживается в основном посредством слабого или сильного взаимодействия между этими двумя линиями, хотя для выполнения этой функции в области торса и шеи подключается и Глубинная Фронтальная Линия.
Если рассматривать линии как части фасциальных пластов, а не как цепочку сократительных мышц, то необходимо отметить, что в большинстве случаев ПФЛ имеет тенденцию смещаться вниз, а ПЗЛ в ответ на это перемещается на верх.

Двигательная функция

Общая двигательная функция ПФЛ состоит в сгибании торса и бедер, разгибании колена и разгибании (тыльном сгибании) стопы. На уровне шеи ПФЛ выполняет ряд сложных движений. В связи с необходимостью резко и сильно сгибать различные суставы, мышцы, входящие в состав ПФЛ, содержат большее число быстро сокращающихся мышечных волокон. Взаимодействие между ПЗЛ, ориентированной в основном на обеспечение выносливости, и быстро-действующей ПФЛ можно увидеть в необходимости сокращения в одной линии, в то время как другая растягивается.

Поверхностная фронтальная линия в деталях

Сухожилия, берущие начало на кончиках пальцев ног, формирует начала ПФЛ. Поднимаясь выше по стопе, линия подхватывает два дополнительных сухожилия. С латеральной стороны пролегает третья малоберцовая мышца (если она есть), исходящая от пятой плюсневой кости. С медиальной стороны расположена сухожилие передней большеберцовой мышцы, начинающееся у первой плюсневой кости на медиальной стороне стопы. Таким образом, ПФЛ включает в себя обе короткие разгибательные мышцы на тыльной стороне стопы и длинные сухожилия голени.

Голень

Фасциальный Пласт ПФЛ поднимается на передний отдел нижней части ноги, на своём пути пролегая под удерживателем сухожилий разгибателей, который, по сути, представляет собой утолщение еще более поверхностного слоя глубокой фасции голени, окружающий нижний отдел ноги. Этот удерживатель, уплотнение фасции, необходимо для того, чтобы прижимать сухожилия (иначе кожа между стопой и средним отделом голени вспучивались бы каждый раз при сокращении мышц). Сухожилия огибают угол (в данном случае это позволено нашими правилами, поскольку в наличии имеется очевидная фасциальная и механическая связь), а смазывающие ткани обволакивают сухожилия, облегчая эти движения под полосой удерживателя.
Выше удерживателя ПФЛ проходит по переднему отделу нижней части ноги. С латеральной стороны ПФЛ включаются мышцы переднего отдела ноги передняя большеберцовая мышца, разгибатель пальцев стопы и длинный разгибатель большого пальца стопы, проливающие в ложбинке между костями перед межкостный мембраной. С медиальной стороны, для наилучшего эффекта, оказывается необходимо также включать в ПФЛ фасцию голени там, где она лежит поверх большеберцовой костей и надкостницы.

Передний отдел голени

Передняя большеберцовая мышца является самой сильной мышцей переднего отдела и отвечает за тыльное сгибание стопы и препятствует подошвенному сгибанию. Здесь мы встречаемся с двумя самыми распространёнными проблемами, возникающими в этой области. Несколько сухожилий, расположенных в этом отделе, проходят под ограничивающей их полоской удерживателя и могут "застревать" (их свободное движение может ограничиваться). Смазывающие поверхности синовиальных влагалищ сухожилий в некоторых местах прилипают к глубокой фасции голени сверху и снизу удерживателя, потому что они не используются во всем возможном диапазоне движений и "застывают" в постоянном натяжение.
Вторая проблема часто встречающаяся : При любом наклоне ног вперёд, при котором колено постурально располагается впереди щиколотки, задние мышцы голени натягиваются (потому что оказываются под эксцентрической нагрузкой и фасция зажимается в растянутом положении), а передние мышцы и ткани перемещаются вниз (под концентрической нагрузкой, зажимая фасцию в укороченном положении).

Бедро

Несмотря на то, что сами мышцы имеют прикрепление в передней части большеберцовой кости, малоберцовой кости и межкостные мембраны, следующей "станцией" ПФЛ является бугристость большеберцовой кости, которая находится на вершине как медиальной, так и латеральной стороны этого пути. Продолжение прямого пути дальше наверх не представляет никакой сложности: с коленного сухожилия здесь начинается подъем четырехглавой мышцы бедра. Один из компонентов ПФЛ - надколенник, крупная сезамовидная кость-отделяет ПФЛ от центра вращения в коленного сустава, чем увеличивает усилие четырехглавой мышцы бедра для разгибания колена. Надколенник располагается в углублении бедренной кости, что позволяет четырехглавой мышцы прокладывать свой путь непосредственно перед шарниром коленного сустава, несмотря на то, что она создает натяжение в нескольких различных направлениях. Три широкие мышцы в составе четырехглавой мышцы бедра присоединяются к различным частям бедренной кости, а четвертая головка, прямая мышца бедра, смело продолжает свой путь вверх и приводит ПФЛ к тазу. И хотя прямая мышца занимает переднюю поверхность бедра, ее проксимальная прикрепление не является столь же поверхностным. Верхний конец этой мышцы проскальзывает под напрягатель широкой фасции и портняжную мышцу, а затем прикрепляется к передней нижней подвздошной ости (AIIS), чуть ниже и медиально относительно передней верхней подвздошной ости (AIIS). Здесь находится небольшая, но важная головка прямой мышцы бедра, которая обвивается вокруг верхнего отдела тазобедренного сустава.

Четырехглавая мышца бедра

ПФЛ включает в себя только прямую мышцу бедра, а не всю четырехлавую мышцу. Для свободного функционирования этой линии мы должны быть уверенны в том, что прямая мышца, являющаяся двухсуставной, может оказывать воздействие как на бедро, так и на колено.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота является тем выраженным слоем миофасции, который продолжает линию наверх по передней части тела, поэтому нам просто придется нарушать правила Анатомический Поездов, чтобы совершить логичный прыжок на лобковую кость. Довод в пользу подобного прыжка состоит в том, что AIIS и лобок являются частями одной и той же кости (по крайней мере, у тех, кто старше годовалого возраста). Итак, каждый милимерт, на который прямая мышца живота подтягивает лобковую кость, должен компенсироваться удлинением прямой мышцы бедра. Иначе бы перемещение лобковой кости не произошло. Таким образом, хотя мы не наблюдаем здесь миофасциальной непрерывности, существует непрерывности механическая через тазовую кость. ПФЛ не работает как непрерывная линия в движениях, которые предполагают значительные повороты торса или таза, но все-таки выступает как непрерывность в формировании осанки, при беге, а также при растяжении и движении в сагиттальной плоскости.

Брюшная полость

Пересев на вершину лобковой кости, мы можем ехать дальше по брюшной фасции, которая включает в себя мышечные компоненты пирамидальной и прямой мышц живота, а также фасциальные слои косых и поперечной мышц живота, окружающие прямую мышцу.

Прямая мышца живота

Важно понимать, что на этом уровне ПФЛ включает, по меньшей мере, три слоя: фасциальный апоневроз, пролегающий перед прямой мышцей, саму мышцу и еще один фасциальный слой, проходящий за ней. Эти апоневрозы покрывают и другие мышцы живота, которая занимает пространство между лобком и пятым ребром. Мы поднимаемся по прямой мышцы живота и сопровождающую ее фасцию, через различные "пути" пересекающие брюшину. Проходящие по брюшине линии взаимодействуют друг с другом, но ПФЛ функционирует вдоль прямого (хотя и расширяющегося) "пути", ведущего к следующей "станции" на пятом ребре. Прямая мышца поднимается до пятого ребра для выполнения своих функций стабильности. Расположенные ближе к брюшной полости ребра, соединенные с грудиной длинными хрящами, не могут обеспечить стабильное прикрепление для ПФЛ, учитывая большую амплитуду их движения в процессе дыхания.

Грудь

От пятого ребра продолжаем движение в том же направлении по грудиной мышце (если она есть) или по связанной с ней фасцией (имеет практически всегда), включая участок, поднимающий вверх по поверхности грудины, вместе с фасцией, лежащей в основе большой грудной мышцы, где располагаются грудино-хрящевые суставы на латеральном крае грудины. ПФЛ поднимается через грудину, грудино-хрящевые суставы и реберные хрящи вплоть до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В области шеи

Чтобы проследить ПФЛ выше, взглянем на мышцы, прикрепляющиеся с наружной стороны верхней части грудины. Мы обнаружим прикрепление нашей старой знакомой в составе поверхностного цилиндра шеи (поверхностная фасция шеи), грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС). ГКС плотно прикрепляется к верхней и передней частям грудины, взаимодействуя с грудинным слоем, проходящим под фасцией грудной мышцы. Это ведет нас на латеральную сторону за сосцевидный отросток височной кости и дальше, на задний латеральный отдел надчерепного апоневроза.

Покров головы

Линия напряжения ПФЛ поднимается на череп, пролегает поверх астериона и особым образом влияет на движение в области, где соединяются затылочная, теменная и височная кости. Обратите внимание на линию натяжения ПФЛ, особенно если они перетянуты(как при осанки с сильно выдвинутой вперед головой): они могут образовывать петлю вверх на затылке в области ламбдовидного шва. Эту петлю можно пропальпировать и освободить. В противном случае фасция ПФЛ сливается с фасцией ПЗЛ в задней части фасции покрова головы.

Томас В. Майерс. Анатомические поезда.

https://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b4ee/Q3lhZdTcxME.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b4f7/0pACAhGywdQ.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b500/5xlWO6zKq7Y.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b509/ITkZBvE2TWA.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b512/R__65l82uLA.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b51b/wCctxT8N8ZM.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b524/QM7H6VVksoU.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b52d/EuQ2ftfZErs.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b536/oukOk6ljcAU.jpghttps://pp.userapi.com/c844418/v844418411/18b53f/iBqp7yabiQY.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА (ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА).

Основатель остеопатии доктор Эндрю Тейлор Стилл под основой жизни понимал ненарушенное движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей — крови, лимфы, межклеточной жидкости. Только посредством этого может быть осуществлено жизненно важное обеспечение каждой отдельной клетки питательными веществами и кислородом, а также не менее важное выведение шлаков. В ограничении жизненного потока: заторах в сосудах (артериях, венах, капиллярах, лимфатических руслах), сдавлении и недостаточном питании нервов Стилл видел основу различных заболеваний. Если расстройство функции тканей вовремя остановить, то процесс нарастающего нарушения становится полностью обратимым.Существенной составляющей частью остеопатической философии является способность активизировать собственные целительные силы. Всякое тело обладает естественными коррекционными силами, которые стремятся обеспечить организм максимально хорошим уровнем здоровья, если не нарушено движение и беспрепятственный поток тканевых жидкостей.

Растягиваем фасциальную систему.

Любая отдельно взятая структура тела окружена оболочкой, которая называется соединительной, или фасциальной, тканью (фасцией).

Фасция — важнейший элемент человеческого тела.

Два следующих произвольных упражнения способствуют растягиванию всей передней и задней фасциальной системы и поэтому считаются в остеопатии двумя базовыми упражнениями.

Процессы растяжения соединительной ткани затрагивают целиком всю систему коммуникаций нашего организма.

Все сосуды, периферическая нервная система, каждый орган в отдельности покрыты соединительной тканью. Ею обволакиваются все без исключения полости организма. Другие структуры также окружены оболочкой соединительной ткани, каждая кость — надкостницей, каждая мышца — мышечной оболочкой, а каждое сухожилие — сухожильным влагалищем.

Ни один сосуд непосредственно не связан с клетками, а обменивается питательными веществами, шлаками и информацией через прослойку соединительной ткани. Она является накопителем для многих шлаков, которые организм не в состоянии выводить самостоятельно, а также своего рода буфером для кислотной нагрузки. Приведем два упражнения на мобилизацию соединительной ткани, которые активизируют процесс саморегуляции организма.

Упражнение на растяжение передней поверхности туловища.
Лягте на живот и положите обе ладони на пол на уровне груди. Пальцы ног выпрямите, то есть тыльная сторона ваших ступней прижата к полу. Теперь обопритесь на руки и медленно поднимайте верхнюю часть туловища до грудины. Лицо держите параллельно полу, плечи тяните по направлению к стопам. Теперь медленно поднимайте голову, выпячивая подбородок. Закрыв рот, вы почувствуете растяжение фасций шеи.

Затем продолжайте поднимать верхнюю часть туловища. Вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в этой области. На протяжении всего упражнения пупок не должен отрываться от пола, а в поясничном отделе позвоночника не должно возникнуть никакой боли. (При проблемах в поясничном отделе позвоночника предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом). Сохраняйте растяжение не менее 7 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

С помощью «переднего» растяжения укрепляется фасциальная система передней части туловища. При выполнении этого упражнения, которое снимает напряжение, растягивает и дренирует всю переднюю область туловища, очень важно следить за дыханием — оно должно быть равномерным, спокойным и глубоким.

Упражнение на растяжение задней поверхности туловища.
Походите на четвереньках. Затем подобно кошке выгните спину, по возможности изгибая ее дугой — при этом вы должны почувствовать приятное, тянущее раздражение в области верхней части туловища. Заканчивая упражнение, позвольте себе «осесть», компактно сложиться, причем так, чтобы согнутые ноги оказались под вашей грудью. Голова как можно ниже наклоняется к груди. Сохраняйте это растяжение не менее 30 секунд. Повторите упражнение 3 раза.

«Заднее» растяжение укрепляет систему соединительной ткани задней стороны туловища.

Источник: https://vk.cc/8bPbTN (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8bPbTN&post=-63485629_101934&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ.

Несколько интересных упражнений, основанных на феномене фасциальных цепей. Упражнения выполняются с использованием головы как точки приложения силы, но так как фасция непрерывна, то воздействие можно концентрировать на любой участок позвоночника – от шейного до поясничного его отделов.

Также использован принцип мышечно-энергетических техник остеопатии (постизометрическое расслабление мышц в мануальной терапии), когда после 5-7 секунд напряжение мышцы, удерживаемой от движения, в одном направлении, облегчается ее растяжение в противоположном направлении (после 3 секунд расслабления).

Проще говоря, если вы согнёте шею, удерживая ее в нейтральном положении – напрягая мышцы, но не давая им сократиться – после расслабления вам легче будет ее разогнуть, так как мышцы-сгибатели устали и более не препятствуют работе мышц-разгибателей.

При выполнении техник важно правильно дозировать мышечное напряжение. Его должно быть ни много (иначе мышца может уйти в спазм), ни мало (расслабления после напряжения не произойдет). Попробуйте понаблюдать за отделом позвоночника, куда вы хотите передать напряжение – как только почувствуете там легкое натяжение – значит усилие достаточное. Если это для вас сложно, лучше выполнять упражнение с меньшей силой - так безопаснее.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (стоя или сидя)

1) Для расслабления позвоночника в разгибании – положите руки правой ладонью на тыл левой, поднимите горизонтально локти, подставьте тыл правой ладони под подбородок. Голова находится в нейтральном положении. Теперь надавите подбородком на тыл правой ладони, удерживая ей голову от сгибания. Почувствуйте, как начинает напрягаться позвоночник. Доведите это напряжение, дозируя силу, до нужного вам отдела позвоночника, например поясницы. Создайте ментальный аккорд – направив максимум своего внимания в выбранную зону. Напрягайтесь 5-7 секунд (считая 1,2,3…). Расслабьтесь. Подождите 3 секунды. Ощутите, как расслабились в спине мышцы сгибатели и как вам легко разгибаться. Тестировать объем своего разгибания ни в коем случае не нужно. Повторите упражнение 3-5 раз.

2) Для расслабления сгибания – положите сцепленные ладони позади вашего затылка. Локти поднимите, расположив горизонтально. Голова в нейтральном положении. Выполняйте этапы 1го упражнения, удерживая голову теперь от разгибания. 5-7 секунд напряжения в разгибании. 3 секунды расслабления. Повторить 3-5 раз.

3) Для расслабления поворота налево. Расположите открытую правую ладонь (рука разогнута в лучезапястном суставе на 90 градусов) по наружной стороне лица справа с упором основания ладони в щеку и подбородок. Локоть расположен горизонтально. Повторяйте этапы упражнения 1, удерживая голову от поворота направо. 5-7 секунд напряжения, 3 секунды покоя. Повторить 3-5 раз.

4) Для расслабления поворота направо. То же, что и упражнение 3, но создавать напряжение мышц, удерживая голову и шею от поворота налево. Движения нет, мышца напряжена. Выполнение. Отдых. Повтор.

Расслаблять правый и левый наклоны отдельно не имеет смыла, так как биомеханически все патологические смещения позвонков совершаются по принципу сначала сгибание или разгибание, затем поворот (ротация), и только затем как дополнение к ротации, боковой наклон. Если вы расслабили ротацию – вы расслабили и боковой наклон. Но если вы чувствуете, что ограничения и натяжения фасции в наклоне все же остается, вы можете использовать положения 3 и 4, переместив ладонь основанием чуть ниже, частично обхватив сбоку подбородок и выполняя напряжение в боковой наклон, удерживая голову и шею от движения. Выполнение. Отдых. Повтор.

Представленные упражнения достаточно эффективны для снятия мышечного напряжения, дискомфорта и боли, однако они не устраняют причины проблемы. Если вы чувствуете, что боль возвращается, подумайте о более комплексном лечении.

Источник: https://vk.cc/8t9R1d (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8t9R1d&post=-63485629_110272&cc_key=)


https://sun1-30.userapi.com/c848616/v848616408/1cc3e1/5FqYxMGwGok.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Связь между тазом и плечами

Биомеханически таз и плечи соединяются между собой через так называемую миофасциальную связь.

Эта связь начинается с подколенных сухожилий, от большой берцовой кости и затем идёт в седалищный бугор, продолжается через крестцово-бугорные связки и пояснично-грудные фасции.

Сеть продолжается через широчайшие мышцы спины и тянется к противоположной лопатке и плечевой кости.

Таким образом, ваши подколенные сухожилия фактически прикрепляются к рукам!

Так что...если в миофасциальной связи есть напряжение, вызванное, скажем, недостаточной подвижностью таза,- подостная мышца (идущая от лопатки к плечевой кости) может спазмироваться, ухудшая, таким образом, биомеханику плеча. Это - очень распространённая причина плечевых травм.

И чтобы снизить риск различных повреждений в плечевой области и предотвратить болевые ощущения,- нужно поддерживать хорошую биомеханическую функцию таза.
А если вы почувствовали боль в плече,- проверьте в первую очередь эту функцию.

https://sun1-87.userapi.com/c852028/v852028167/19e414/RiagKrNBJvw.jpg
https://sun1-28.userapi.com/c852028/v852028167/19e4c8/9WFf9zIDjwM.jpg
https://sun1-16.userapi.com/c852028/v852028167/19e4d1/H1j4qSY9XyU.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ: НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасциальная работа предполагает взаимодействие с соединительной тканью. А функциональная работа с любой соединительной тканью у нас традиционно называется "фасциальной техникой". От этого и название – фасциальные техники, фасциальный подход.

Собственная подвижность фасций

Соединительная ткань, или фасция обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение: спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Фасциальный ритм тела

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего для всего тела фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм также как и кранио-сакральный питаются из единого источника — первичного дыхания. А феномен первичного дыхания в теле реализуется в виде различных ритмов, в том числе и фасциального.

Другие авторы большую роль отводят "движению, скручиванию" мезодермы, во время эмбрионального развития. Именно это “скручивание и раскручивание” является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни (Barral J.-P., 1998; Paoletti S., 1998). И это непрерывное движение откладывается в “памяти”, которую можно обнаружить на уровне черепа, висцеральных органов, фасций.

В отличии от кранио-сакрального ритма в ритме фасций не выделяются четко фазы, но мы можем ощущать ритмично сменяющие друг друга фазы "раскрытия, или вдоха, или наружной ротации" и "закрытия, или выдоха, или внутренней ротации". Спиралевидное движение больше заметно на конечностях, а для торса характерно "раскрытие, или вдох и закрытие, или выдох".

По форме движений ритм фасций похож на краниосакральный ритм, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха, или наружной ротации тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии, или структуральной контрнутации, тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями хронологически является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями в большинстве случаев такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: "Мы легонько стоим на фасции" – в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки. Рука остеопата легко "ложится" снаружи на мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует и способствует её коррекции.

Фасциальная система человека, его фасциальный ритм обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с "разумным" телом. Фасциальная система обладает своим "мнением" о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие "собственного мнения" фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то ему может удастся прослушать, пропальпировать и понять "мнение" фасциальной системы. Тогда деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Практически у нас есть задача №1 – это корректный контакт с фасцией в достаточной нейтральности. И это самое важное. Далее выполняется какой-либо диагностический протокол прослушиваний фасций. Это похоже на географическое картирование тела. В разных регионах тела мы определяем, куда нас "влечет" фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов мы получаем общую картину. В результате мы должны понять, какую дисфункцию организм нам старается показать как самую актуальную на текущий момент.

Фасциальная дисфункция – это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Рис. 1- Как образ перехода от многих отдельных тестов на левом рисунке к общему представлению на правом.

Фасциальная тяга

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги. Фасциальная тяга, или натяжение – это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом. Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Тесты фасциальной подвижности

Если "услышать тело" по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке этой смещаемости. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальные техники

После того, как определена актуальная фасциальная дисфункция, с ней можно работать. Взаимодействие остеопата с фасциальной дисфункцией называется "техникой коррекции фасции там-то..." для того, чтобы остеопат тоже чувствовал свою значимость в процессе лечения. При хорошем заземлении оператора организм пациента сам себя лечит.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу "понять" нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое "хочет" совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее остеопат выполнят на макро-уровне движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию. Причем на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Это обычно называют непрямой техникой. Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения "по приборам", т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

Также как и в краниальном подходе, основным критерием является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Но этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить. Поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса:

- Изменение дыхания пациента. Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) – это, конечно, очень здорово. Но классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

- Ощущение выделения тепла тканями. Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

- Дрожь, вибрация тканей. Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

- Ощущение изменения плотности тканей. После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: "О, ткани поплыли...

Источник: https://vk.cc/8qXd3e (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2F8qXd3e&post=-63485629_79599&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ

Несколько интересных упражнений, основанных на феномене фасциальных цепей. Упражнения выполняются с использованием головы как точки приложения силы, но так как фасция непрерывна, то воздействие можно концентрировать на любой участок позвоночника – от шейного до поясничного его отделов.

Также использован принцип мышечно-энергетических техник остеопатии (постизометрическое расслабление мышц в мануальной терапии), когда после 5-7 секунд напряжение мышцы, удерживаемой от движения, в одном направлении, облегчается ее растяжение в противоположном направлении (после 3 секунд расслабления).

Проще говоря, если вы согнёте шею, удерживая ее в нейтральном положении – напрягая мышцы, но не давая им сократиться – после расслабления вам легче будет ее разогнуть, так как мышцы-сгибатели устали и более не препятствуют работе мышц-разгибателей.

При выполнении техник важно правильно дозировать мышечное напряжение. Его должно быть ни много (иначе мышца может уйти в спазм), ни мало (расслабления после напряжения не произойдет). Попробуйте понаблюдать за отделом позвоночника, куда вы хотите передать напряжение – как только почувствуете там легкое натяжение – значит усилие достаточное. Если это для вас сложно, лучше выполнять упражнение с меньшей силой - так безопаснее.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (стоя или сидя)

1) Для расслабления позвоночника в разгибании – положите руки правой ладонью на тыл левой, поднимите горизонтально локти, подставьте тыл правой ладони под подбородок. Голова находится в нейтральном положении. Теперь надавите подбородком на тыл правой ладони, удерживая ей голову от сгибания. Почувствуйте, как начинает напрягаться позвоночник. Доведите это напряжение, дозируя силу, до нужного вам отдела позвоночника, например поясницы. Создайте ментальный аккорд – направив максимум своего внимания в выбранную зону. Напрягайтесь 5-7 секунд (считая 1,2,3…). Расслабьтесь. Подождите 3 секунды. Ощутите, как расслабились в спине мышцы сгибатели и как вам легко разгибаться. Тестировать объем своего разгибания ни в коем случае не нужно. Повторите упражнение 3-5 раз.

2) Для расслабления сгибания – положите сцепленные ладони позади вашего затылка. Локти поднимите, расположив горизонтально. Голова в нейтральном положении. Выполняйте этапы 1го упражнения, удерживая голову теперь от разгибания. 5-7 секунд напряжения в разгибании. 3 секунды расслабления. Повторить 3-5 раз.

3) Для расслабления поворота налево. Расположите открытую правую ладонь (рука разогнута в лучезапястном суставе на 90 градусов) по наружной стороне лица справа с упором основания ладони в щеку и подбородок. Локоть расположен горизонтально. Повторяйте этапы упражнения 1, удерживая голову от поворота направо. 5-7 секунд напряжения, 3 секунды покоя. Повторить 3-5 раз.

4) Для расслабления поворота направо. То же, что и упражнение 3, но создавать напряжение мышц, удерживая голову и шею от поворота налево. Движения нет, мышца напряжена. Выполнение. Отдых. Повтор.

Расслаблять правый и левый наклоны отдельно не имеет смыла, так как биомеханически все патологические смещения позвонков совершаются по принципу сначала сгибание или разгибание, затем поворот (ротация), и только затем как дополнение к ротации, боковой наклон. Если вы расслабили ротацию – вы расслабили и боковой наклон. Но если вы чувствуете, что ограничения и натяжения фасции в наклоне все же остается, вы можете использовать положения 3 и 4, переместив ладонь основанием чуть ниже, частично обхватив сбоку подбородок и выполняя напряжение в боковой наклон, удерживая голову и шею от движения. Выполнение. Отдых. Повтор.

Представленные упражнения достаточно эффективны для снятия мышечного напряжения, дискомфорта и боли, однако они не устраняют причины проблемы. Если вы чувствуете, что боль возвращается, подумайте о более комплексном лечении.
https://sun9-38.userapi.com/c850132/v850132211/b4248/VAChTeNcUfc.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

«Принцип Тенсегрити» — модель нашего организма

5 декабря
1,8 тыс. дочитывание
2,5 мин.
2,3 тыс. просмотров. Уникальные посетители страницы.
1,8 тыс. дочитываний, 79%. Пользователи, дочитавшие до конца.
2,5 мин. Среднее время дочитывания публикации.



Суть современных омолаживающих подходов в работе с лицом — НАЧАТЬ С ТЕЛА! Я хочу, чтобы это было воспринято всерьёз, осмыслено, проанализировано, понято и стало основой начала Вашего пути омоложения.
Без понимания, что происходит в организме просто поработать с носогубными складками или только на лоб, подход несерьёзный, неправильный и главное результат краткосрочный.
Биомеханика нашего тела.

Начнём с самого главного для понимания. Как выглядит тенсегрити.
https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1582174/pub_5de4c5562fda8600b1edec3a_5de7ed8374f1bc00b2a47 398/scale_1200

Тенсегрити (англ. tensegrity от англ. tensional integrity — соединение путём натяжения) — принцип построения конструкций из стержней и тросов, в которых стержни работают на сжатие, а тросы — на растяжение. Тенсегрити — структура, которая состоит из сети твёрдых элементов (остов), между которыми натянуты эластичные, растяжимые элементы. При одинаковой степени натяжении всех эластичных элементов, структура за счёт твёрдых элементов сохраняет целостность. Если один эластичный элемент меняет форму, сдвигается, это передаётся всей системе, и остальные элементы сдвигаются вслед, меняя форму.
https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1877958/pub_5de4c5562fda8600b1edec3a_5de7ebd005fd98e386d84 fb1/scale_1200

Самый большой в мире мост, выполненный в стиле тенсегрити, Австралия. Источник фото: Image by coorparoomassage from Pixabay Томас Майерс перенёс систему Тенсегрити на биомеханику человека. По крайней мере у него первого я об этом прочитала, но потом оказалось, что изначально Сатерленд (один из основателей остеопатии) разработал подход в остеопатическом лечении на основе Тенсегрити.
Кости — это твёрдые элементы, а связки, сухожилия (все фасции) и мышцы — это эластичные элементы. В результате если в нашем организме есть «слабое звено», растянутая связка или мышца, или укороченная связка или мышца, это передаётся по цепочки взаимосвязей в теле.
А в нашем теле таких звеньев множество. Самые распространенные примеры: сколиозы, сутулость, асимметрия таза, гиперлордоз шеи и поясничной области, выдвижение шеи вперёд, опущение внутренних органов...
Вспоминаем, что в нашем организме все фасции соединены с друг другом и многие проблемы на лице это в первую очередь отображение дисбаланса в теле. Прошу запомните это.https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1862846/pub_5de4c5562fda8600b1edec3a_5de7f0b91e8e3f00b2d1f 21e/scale_1200

Принцип тенсегрити. Модель человекаВоздействия гравитации на наш организм

Если тело сбалансировано, относительно своей центральной оси, находится в строго вертикальном, физиологичном положении, то действие гравитации стремится к нулю.
При смещении тела, относительно своей центральной оси, влияние гравитации усиливается в сотни раз. Например, сутулость, вся передняя часть выдвигается вперед и ткани опускаются вниз, голова имеет наклон, и гравитация начинает действовать на ткани лица.
Нарушение осанки, сутулость, круглые плечи, выдвижение шеи вперед, прогиб в пояснице, таз опрокинут вперед, лобок стремится вниз — все ткани сзади задираются снизу вверх, буквально наползая на брови, где вся задняя фасциальная линия заканчивается, а спереди спускаются вниз, вместе с тканями нижней части лица.
https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1584893/pub_5de4c5562fda8600b1edec3a_5de7f1764e057700b0715 87c/scale_1200

Фасции связывают все мышцы, внутренние органы в одну фасциальную сеть. Есть мышечно-фасциальные цепи (хорошо об этом написано у Томаса Майерса «Анатомические поезда»).Просто попробуйте ткани поднять над грудью (над молочными железами, ставьте ладошки на грудную клетку), вы увидите, как Вам стало свободней, лопатки опустились, ткани сместились назад и даже шея удлинилась. Вот примерно на этом месте и должны быть ткани. Намного сместились ткани? Пишите в комментариях.
Пример на теле

Но не только шея и верхний грудной отдел включаются в этот процесс, все начинается со стоп. Большинство из нас ставят стопы неправильно, напряжение в голени и подколенной чашечке, при этом нависание тканей в надколенной области, нависание живота, пупок уходит вниз, а часто это говорит о смещении внутренних органов — птоз...
Возьмем пример в области головы

Во-первых, мы уже выяснили, что на положение костей черепа будет влиять тяги с тела (например, вся висцера подвешена к затылочной кости, многие мышцы тела крепятся к черепу).
Во-вторых, в самом черепе можно также представить систему тенсегрити, где более значимыми для нас будут жевательные мышцы, одни из самых сильных мышц, и только они на лицевом черепе крепятся двумя концами к костям, при этом их напряжение может менять положение костей.
Именно поэтому то, как Вы выглядите зависит в первую очередь от Вас и только потом от косметолога, массажиста, хирурга, тренера по гимнастике. Все эти специалисты только помощники.Не путайте разные эстетические проблемы между собой. Качество кожи, например, в первую очередь будет зависеть от питания, гормонов. Морщинки — от напряжения мышц. А вот различные, так называемые «птозы», «сползание тканей», «лицо сползло вниз», «брови опустились», веки нависли, шея укоротилась, овал лица поплыл, морщины марионетки, опущенные уголки рта — это проблемы осанки, в первую очередь, как по принципу тенсегрити.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Визуальные критерии патобиомеханических изменений мышц и суставов

Патобиомеханика постуральных и фазических мышц представлена в виде 2-х основных форм — укорочения и расслабления мышцы и нескольких переходных.
Основные формы постурального мышечного дисбаланса:
• Гипертоничная, укороченная мышца, сопровождаемая снижением ее порога возбудимости при сохранности нейромоторного аппарата. Ее визуальные признаки в статике:
• сближение мест прикрепления;
• увеличение и деформация контуров тела над местом расположения.
• Гипотоничная, расслабленная мышца (синонимы — растянутая, утомленная), сопровождаемая повышением порога ее возбудимости при сохранности нейромоторного аппарата.
Ее визуальные признаки в статике:
• удаление мест прикрепления;
• уплощение (сглаженность) контуров тела над местом расположения.
• Переходные формы:
• укороченная гипотоничная (например, вследствие укорочения ее фасциального ложа), характеризуется сближением мест ее прикрепления и уплощением (сглаженностью) контуров тела над местом ее расположения;
• растянутая гипертоничная (например, мышца, находящаяся в состоянии эксцентрического сокращения), характеризуется взаимоудалением мест ее прикрепления и увеличением контура тела над местом ее расположения.
Для того, чтобы определить укорочение или расслабление какой из мышц является патогенетически значимым для формирования данного постурального дисбаланса, необходимо:
• сопоставить взаимосближение и взаимоудаление костных ориентиров границ регионов;
• определить, места прикрепления каких мышц оказались сближенными, а каких — взаимоудаленными.

В формировании постурального дисбаланса региона принимают участие несколько мышц. Каждая укороченная мышца стремится сблизить свои места прикрепления, поэтому возможны постуральные наложения. Но та мышечная пара (укороченная мышца — расслабленная мышца), которая в формировании постурального дисбаланса более биомеханически значима, имеет большую степень смещения своих мест прикрепления во всех трех плоскостях. Например, на рис. подвздошно- поясничная мышца имеет визуальные признаки своего укорочения:
• гиперлордоз в грудо-поясничном переходе;
• кифосколиоз в поясничном отделе в направлении укороченной мышцы;
• бедро находится в состоянии флексии, аддукции и наружной ротации. Укорочению и расслаблению мышцы всегда сопутствует появление в суставах, около мест их прикрепления, функциональных блоков. Это обусловлено тем. что смещение мест прикрепления патобиомеханически значимых укороченных и расслабленных мышц
сопровождается асимметричным взаиморасположением суставов конечностей и отростков позвоночных двигательных сегментов, вызывающих их статические перегрузки (усиление и асимметричность их гравитационной нагрузки. вследствие изменения силового дисбаланса мышц, к ним прикрепляющихся).

Васильева Л.Ф.


https://sun1-23.userapi.com/c206620/v206620326/89b5/S1gtWwd0i_4.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Анатомические поезда: линии руки
По четыре с каждой стороны:
1. Поверхностная передняя линия руки
2. Поверхностная задняя линия
3. Глубокая передняя
4. Глубокая задняя линия
Все эти линии начинаются от корпуса, соответственно, груди или спины и продолжаются до кончиков пальцев. Ход линий соответствует их названиям, кстати, такие же линии проходят по ногам и, в общем, весьма схожи. Линии руки плавно и гладко вплетаются в другие меридианы тела, особеноо в спиральную, латеральную, функциональную (еще не разбирали) и переднюю поверхностную линию.
В движении линии руки перемещают верхнюю конечность во все необходимые для отталкивания, притягивания, поглаживания, махания, поднимания и прочее-прочее позиции. Линии руки проходят более 10 суставов, что делает их пластичными. Они не оказывают прямого воздействия на осанку, так как не участвуют в формировании вертикального столба. Однако, движение руками конечно же изменяет натяжение "старших" меридианов. Это же работает в обратную сторону - изменение положение тела в силах облегчить или затруднить движение рук и даже способствовать их травме.
3,4, 5 ребра - малая грудная, грудо-ключичнаяфасция - клювовидный отросток лопатки - бицепс плеча - бугристость лучевой кости - лучевая коллатеральная связка - мышцы тенара (бугра под большим пальцем) - ладьевидная и трапециевидная кости - наружная часть б\пальца
Поверхностная передняя\фронтальная линия
Медиальная треть ключицы, реберные хрящи, нижние ребра, грудо-поясничная фасция, подвздошный гребень - большая грудная, широчайшая мышца спины - медиальная борозда плеча - медиальная межмышечная перегородка - внутренний мыщелок плеча - сгибатели, запястный канал - ладонная поверхность пальцев.
Глубокая задняя линия
остистые отростки нижних шейных и верхних грудных позвонков - ромбовидная и поднимающая лопатку - внутренний край лопатки - мышцы вращательной манжеты плеча - головка плечевой кости - трицепс плеча - локтевой отросток - локтевая фасция - шиловидный отросток локтевой кости - локтевая коллатеральная связка - трехгранная и крючковидная кости - мышцы гипотенара - наружная часть мизинца
Поверхностная задняя линия
затылочный бугор, выйная связка, остистые отростки грудных позвонков - трапеция - ость лопатки, акромион, наружная треть ключицы - дельтовидная - дельтовидная бугристость плечевой кости - латеральная межмышечная перегородка - наружный мыщелок плеча - разгибатели - тыльная поверхность пальцев. Ура.
Какие же незамысловатые выводы мы можем сделать?
Руки начинаются от груди и от позвоночника, и растягивать и укреплять и массировать руки надо оттуда же. Поэтому гимнастика для пальцев начинается от наклонов шеи и тд и тп.
Обратите также внимание, что задняя линия связана с мизинцем, а передняя с большим пальцем.


https://sun1-20.userapi.com/c200620/v200620820/c8f1/xngLDjHHPoE.jpg

https://sun1-90.userapi.com/c200620/v200620820/c8f9/b97Nxhbuo08.jpg
https://sun1-91.userapi.com/c200620/v200620820/c900/1F0Acg8fnt4.jpg
https://sun1-15.userapi.com/c200620/v200620820/c909/0F8o_KALtBo.jpg
https://sun1-90.userapi.com/c200620/v200620820/c910/vWJu1UguOvk.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Тревел и Симонс ч.1 (https://vk.com/audio?performer=1&q=%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BB%20%D0%B8%20 %D0%A1%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%81%20%D1%87.1)
Миофасциальные боли и дисфункции.

1:29:39




Тревел и Симонс ч.2 (https://vk.com/audio?performer=1&q=%20%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BB%20%D0%B8 %20%D0%A1%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%81%20%D1%87.2 )
миофасциальные боли и дисфункции

1:29:48






Тревел и Симонс ч 31 (https://vk.com/audio?performer=1&q=%20%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BB%20%D0%B8 %20%D0%A1%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%81%20%D1%87%2 031)
Миофасциальные боли и дисфункции.

1:31:12






Тревел и Симонс ч.4 (https://vk.com/audio?performer=1&q=%20%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BB%20%D0%B8 %20%D0%A1%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%81%20%D1%87.4 )
Миофасциальные боли и дисфункции

1:29:15 128 кб/с






Тревел и Симонс ч.5 (https://vk.com/audio?performer=1&q=%D0%A2%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BB%20%D0%B8%20 %D0%A1%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%81%20%D1%87.5)
Миофасциальные боли и дисфункции


1:29:35 128 кб/с

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

Подвздошная мышца - опасности гипертонуса, упражнения для расслабления и растяжки.

24 января
4,2 тыс. дочитывания
1 мин.
4,5 тыс. просмотров. Уникальные посетители страницы.
4,2 тыс. дочитываний, 93%. Пользователи, дочитавшие до конца.
1 мин. Среднее время дочитывания публикации.



Подвздошная мышца находиться в во внутренней полости таза заполняя собой подвздошную яму. Эта мышца переплетается и соединяется с большой поясничной мышцей и крепятся передней части тазобедренного сустава, сильно влияя на его подвижность.
https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1880127/pub_5e2a6540e4fff000ae0b1a6a_5e2a7e1004af1f00adc8f b99/scale_1200


Данные мышцы считаются самыми важными мышцами нашего тела, именно они соединяют ноги, таз и тело, удержание тела в вертикальном положении, ориентация в пространстве и самый сильный сгибатель тазобедренного сустава.
Как показывает практика многие заболевания позвоночника и органов таза могут быть вызваны гипертонусом этих мышц. Так называемый синдром подвздошно- поясничной мышцы часто встречается у людей с малоподвижным образом жизни, сидячей работой и тех, чей труд связан с поднятием тяжестей.
Проблемы которые могут появиться в следствии повышенного тонуса:


Болезни тазобедренного сустава - артроз, артрит.
При длительном воздействии мышцы могу развиться искривления позвоночника и сколиоз.
Заболевания внутренних органов в особенности почек
Защемление нервных окончаний могут привести к нарушению работы нижних конечностей.
Нарушения работы выделительной системы.
Образование грыж и протрузий в следствии сдавливания межпозвоночных дисков.

Основными признаками нарушения в работе подвздошной мышцы можно считать выпячивание живота, торчащие нижние ребра, слабые ягодичные мышцы, так как они являются антиподом этих мышц.
Для снижения тонуса мышц и их вытягивания можно применять не сложные упражнения.

1 Глубокий выпад с опусканием колена на пол.

https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/58826/pub_5e2a6540e4fff000ae0b1a6a_5e2a7f38bc251400afc54 329/scale_1200


2 Тазовый мост

https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1877341/pub_5e2a6540e4fff000ae0b1a6a_5e2a7f4f43863f00acd80 9ff/scale_1200


3 Наклон в перед с прямыми ногами и касанием бедер ребрами

https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1528313/pub_5e2a6540e4fff000ae0b1a6a_5e2a7f58cddb718258d44 d80/scale_1200



Так же можно использовать массаж для снятия спазмов, но в виду глубокого расположения мышцы массаж малоэффективен и напрямую зависит от профессионализма мастера.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://content.foto.my.mail.ru/mail/gullwayder/1828/i-17504.jpg
https://content.foto.my.mail.ru/mail/gullwayder/1828/i-17502.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЕТОД ОСВОБОЖДЕНИЯ ФАСЦИИ ТАКЕИ ХИТОШИ.

Такеи Хитоши - профессор медицинского университета г. Токио, врач-физиотерапевт по образованию. Он занимается научными исследованиями в области ортопедической хирургии, мануальной физической терапии.

Благодаря научным книгам и статьям, выступлениям на радио и телевидении Такеи Хитоши известен не только в Японии, но и во всем мире. Профессора называют «доктором фасции».

Изучая фасцию и ее связь с патологиями опорно-двигательного аппарата, Такеи Хитоши придумал метод освобождения фасции.

Многие люди к концу рабочего дня испытывают усталость, тяжесть в теле, дискомфорт в спине. Это происходит из-за длительного нахождения фасции в неестественном положении, ее сжатости. Такие же сжимания связаны с реакцией тела на холод.

Чтобы освободить фасцию, необходимо ее регулярно разогревать, наполнять энергией и держать в тонусе. Специальные гимнастические упражнения, разработанные профессором, помогают любому человеку освободить фасцию от холода, стянутости и зажатости.

Профессор Такеи Хитоши разработал 3 упражнения, которые нужно выполнять каждый день.

Данный комплекс особенно подойдет для офисных работников, которые проводят за столом у компьютера огромное количество времени. Но улучшения заметят и все остальные.

Через 14 дней регулярных тренировок можно достигнуть следующих результатов:
- Улучшение осанки: человек будет ходить и сидеть с расправленными плечами, а не с опущенными.
- Снижение веса за счет улучшения кровообращения. Количество сброшенных килограммов будет зависеть от исходных данных человека и его питания. Но динамика в сторону уменьшения веса точно произойдет.
- Тело становится более гибким.
- Исчезают мышечные боли, если они периодически беспокоили человека.
- Появляется ощущение энергии в теле, как будто до этого мышцы спали, а после гимнастики пробудились.

Выполнять упражнения можно в любое удобное время 1 или 2 раза в день.

Все движения делаются плавно, размеренно, не спеша.

При выполнении упражнений нужно максимально расслабиться, отогнать негативные мысли.

При наличии каких-либо заболеваний лучше сначала уточнить у врача, не принесут ли вред такие упражнения. Но явные противопоказания для гимнастики таковы:
- Обострения многих хронических заболеваний.
- Наличие перелома, вывиха, посттравматического состояния.
- Туберкулез легких.

Упражнение №1

Исходное положение: левая рука поднята вверх над головой, правая – за спиной. Руки расслаблены, полусогнуты.
Сгибаем локти под прямым углом и двигаем руками по часовой стрелке. При этом нужно чувствовать, как напрягаются лопатки. Замираем на 5 секунд с максимально отведенными руками.
Возвращаемся в исходное положение и меняем руки: теперь правая поднята вверх над годовой, а левая – за спиной.
Снова сгибаем локти под прямым углом и двигаем руками по часовой стрелке. Замираем на 5 секунд.

Количество подходов для полных и пожилых людей – 4-6 раз (по 2-3 раза на одну руку). Всем остальным можно удвоить количество подходов.

Упражнение №2

Исходное положение: стоя напротив стола или подоконника, выставляем вперед правую ногу, при этом колено слегка согнуто. Левая нога в прямом положении. Ступни плотно прижаты к полу. Кисть левой руки кладем на стол (подоконник).
Правую руку поднимаем вверх, тянем к потолку, от пола ногами не отрываемся. В таком положении замираем на 20 секунд.
Меняем местами руки и ноги: теперь впереди левая нога, а на столе правая рука. Тянем вверх левую руку и застываем в такой позе 20 секунд.

Количество подходов для полных и пожилых людей – 8-10 раз (по 4-5 раз на каждую руку). Все остальные, соответственно, могут удвоить количество подходов.

Упражнение №3

Исходное положение такое же, как в упражнении №2. Правая нога находится впереди, колено немного согнуто. Кисть левой руки лежит на столе. Тянем вверх правую руку.
Разворачиваем корпус вправо, правую руку тоже стараемся развернуть вправо. Замираем на 20 секунд.
Левый локоть сгибаем, предплечье должно лежать на столе или подоконнике. Правая рука по-прежнему находится вверху. Удерживаем положение в течение 20 секунд.
Меняем местами руку и ногу, делаем то же самое, только теперь разворачиваем корпус в левую сторону.

Пожилым людям достаточно выполнить такое упражнение по 1 разу на каждую сторону. Но, если увеличено артериальное давление, лучше отменить упражнение №3, пока давление не стабилизируется.

Людям с явным избыточным весом можно выполнить по 2-3 подхода в каждую сторону. Остальные это количество удваивают.

Источник: https://vk.cc/atP5ep (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2FatP5ep&post=-63485629_195367&cc_key=)


https://sun9-39.userapi.com/c857220/v857220183/196cf5/dT6jg5agO4k.jpg

https://sun9-71.userapi.com/c857220/v857220183/196cfd/hQLINxaw2vM.jpg
https://sun9-22.userapi.com/c857220/v857220183/196d05/rZ52ShlBc6Q.jpg

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ - НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасция — соединительная ткань, покрывающая все органы, нервы, сосуды, мышцы, то есть абсолютно всё. Фасция имеет трёхмерное строение и насквозь пронизывает весь наш организм снизу доверху.

Ещё совсем недавно фасции уделяли очень мало внимания. Фасцию часто считали малоценной тканью — беловатым «упаковочным материалом», который анатомы старались удалять из анатомических атласов и отказывались изучать.

Однако, оказывается, фасция играет огромную роль в нашем организме. Она не только механически, но и информационно соединяет все части организма в единое целое.

О собственной подвижности фасций:

Фасция, обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение, представляющее собой спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Откуда берется фасциальный ритм тела?

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего, для всего тела, фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм, также как и краниосакральный, питаются из единого источника — первичного дыхания, который реализуется в виде различных пульсаций тела.

Некоторые авторы, в вопросе фасциального ритма отводят значительную роль «движению» и «скручиванию» мезодермы во время эмбрионального развития. Именно эти эмбриональные преобразования является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни. Непрерывное движение тканей откладывается в «клеточной памяти», которая впоследствии прослеживается на уровне черепа, висцеральных органов и самих фасций.

В фасциальных колебаниях можно ощутить ритмично сменяющие друг друга фазы «раскрытия» (или вдоха/наружной ротации) и «закрытия» (выдоха или внутренней ротации). Особенно это прослеживается в области торса. Говоря о другом виде перемещения — спиралевидном — оно больше заметно в областях конечностей.

По форме движений, ритм фасций похож на краниосакральный, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха (наружной ротации) тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии (или структуральной контрнутации), а тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями, хронологически, является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями, в большинстве случаев, такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: «Мы легонько стоим на фасции» — в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки.
Рука остеопата легко «ложится» снаружи на фасциальную мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует с ней и способствует её коррекции.

«Собственное мнение» фасциальной системы

Фасциальная система и фасциальный ритм человека обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с «разумным» телом. Фасциальная система обладает своим «мнением» о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие «собственного мнения» фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то без труда сможет прослушать, пропальпировать и понять «мнение» фасциальной системы. И только в этом случае деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Первостепенная задача специалиста — это корректный, нейтральный контакт с фасцией, после которого выполняется диагностический протокол фасциальных прослушиваний.

Это похоже на географическое картирование тела — в разных его регионах мы определяем, куда нас «влечет» фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов, мы получаем общую картину «мира», на которой просматривается самая актуальная дисфункция, на которую показывает тело в текущий момент.

Фасциальная дисфункция — это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Немного о фасциальной тяге:

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги.
Фасциальная тяга, или натяжение — это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом.

Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Для чего нужны тесты фасциальной подвижности?

Если «услышать тело» по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке степени смещения. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом, остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего, является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу «понять» нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое «хочет» совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее, остеопат выполняет макро-движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию, причем, на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия, остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Обычно это называют непрямой техникой.
Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения «по приборам», т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

-Также как и в краниальном подходе, основным критерием окончания техники является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Только этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить, поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса.

-Изменение дыхания пациента

Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) — это, конечно, очень здорово. Однако, классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

-Ощущение выделения тепла тканями

Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

-Дрожь, вибрация тканей

Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

-Ощущение изменения плотности тканей

После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: «О, ткани поплыли…»

Источник: https://vk.cc/aunOAV (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2FaunOAV&post=-63485629_252246&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/wall-63485629_320712?z=video-53310016_456239417%2F7b6b269f6252b4cba4%2Fpl_post_-63485629_320712
https://vk.com/wall-63485629_320712?z=video-53310016_456239417%2Fpl_post_-63485629_320712
https://vk.com/wall-63485629_320712?z=video-53310016_456239418%2F647cbc3afbbf804c80%2Fpl_post_-63485629_320712
https://vk.com/wall-63485629_320712?z=video-53310016_456239419%2F903f186b9047cc0a6b%2Fpl_post_-63485629_320712
https://vk.com/wall-63485629_320712?z=video-53310016_456239420%2Fb7f007593eeb2e58c3%2Fpl_post_-63485629_320712

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

МЕТОД ОСВОБОЖДЕНИЯ ФАСЦИИ ТАКЕИ ХИТОШИ.

Такеи Хитоши - профессор медицинского университета г. Токио, врач-физиотерапевт по образованию. Он занимается научными исследованиями в области ортопедической хирургии, мануальной физической терапии.

Благодаря научным книгам и статьям, выступлениям на радио и телевидении Такеи Хитоши известен не только в Японии, но и во всем мире. Профессора называют «доктором фасции».

Изучая фасцию и ее связь с патологиями опорно-двигательного аппарата, Такеи Хитоши придумал метод освобождения фасции.

Многие люди к концу рабочего дня испытывают усталость, тяжесть в теле, дискомфорт в спине. Это происходит из-за длительного нахождения фасции в неестественном положении, ее сжатости. Такие же сжимания связаны с реакцией тела на холод.

Чтобы освободить фасцию, необходимо ее регулярно разогревать, наполнять энергией и держать в тонусе. Специальные гимнастические упражнения, разработанные профессором, помогают любому человеку освободить фасцию от холода, стянутости и зажатости.

Профессор Такеи Хитоши разработал 3 упражнения, которые нужно выполнять каждый день.

Данный комплекс особенно подойдет для офисных работников, которые проводят за столом у компьютера огромное количество времени. Но улучшения заметят и все остальные.

Через 14 дней регулярных тренировок можно достигнуть следующих результатов:
- Улучшение осанки: человек будет ходить и сидеть с расправленными плечами, а не с опущенными.
- Снижение веса за счет улучшения кровообращения. Количество сброшенных килограммов будет зависеть от исходных данных человека и его питания. Но динамика в сторону уменьшения веса точно произойдет.
- Тело становится более гибким.
- Исчезают мышечные боли, если они периодически беспокоили человека.
- Появляется ощущение энергии в теле, как будто до этого мышцы спали, а после гимнастики пробудились.

Выполнять упражнения можно в любое удобное время 1 или 2 раза в день.

Все движения делаются плавно, размеренно, не спеша.

При выполнении упражнений нужно максимально расслабиться, отогнать негативные мысли.

При наличии каких-либо заболеваний лучше сначала уточнить у врача, не принесут ли вред такие упражнения. Но явные противопоказания для гимнастики таковы:
- Обострения многих хронических заболеваний.
- Наличие перелома, вывиха, посттравматического состояния.
- Туберкулез легких.

Упражнение №1

Исходное положение: левая рука поднята вверх над головой, правая – за спиной. Руки расслаблены, полусогнуты.
Сгибаем локти под прямым углом и двигаем руками по часовой стрелке. При этом нужно чувствовать, как напрягаются лопатки. Замираем на 5 секунд с максимально отведенными руками.
Возвращаемся в исходное положение и меняем руки: теперь правая поднята вверх над годовой, а левая – за спиной.
Снова сгибаем локти под прямым углом и двигаем руками по часовой стрелке. Замираем на 5 секунд.

Количество подходов для полных и пожилых людей – 4-6 раз (по 2-3 раза на одну руку). Всем остальным можно удвоить количество подходов.

Упражнение №2

Исходное положение: стоя напротив стола или подоконника, выставляем вперед правую ногу, при этом колено слегка согнуто. Левая нога в прямом положении. Ступни плотно прижаты к полу. Кисть левой руки кладем на стол (подоконник).
Правую руку поднимаем вверх, тянем к потолку, от пола ногами не отрываемся. В таком положении замираем на 20 секунд.
Меняем местами руки и ноги: теперь впереди левая нога, а на столе правая рука. Тянем вверх левую руку и застываем в такой позе 20 секунд.

Количество подходов для полных и пожилых людей – 8-10 раз (по 4-5 раз на каждую руку). Все остальные, соответственно, могут удвоить количество подходов.

Упражнение №3

Исходное положение такое же, как в упражнении №2. Правая нога находится впереди, колено немного согнуто. Кисть левой руки лежит на столе. Тянем вверх правую руку.
Разворачиваем корпус вправо, правую руку тоже стараемся развернуть вправо. Замираем на 20 секунд.
Левый локоть сгибаем, предплечье должно лежать на столе или подоконнике. Правая рука по-прежнему находится вверху. Удерживаем положение в течение 20 секунд.
Меняем местами руку и ногу, делаем то же самое, только теперь разворачиваем корпус в левую сторону.

Пожилым людям достаточно выполнить такое упражнение по 1 разу на каждую сторону. Но, если увеличено артериальное давление, лучше отменить упражнение №3, пока давление не стабилизируется.

Людям с явным избыточным весом можно выполнить по 2-3 подхода в каждую сторону. Остальные это количество удваивают.

Источник: https://vk.cc/atP5ep (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2FatP5ep&post=-63485629_320145&cc_key=)


https://sun1-25.userapi.com/impg/wBmycDcCGJyPb0mWZSrDd_CdP6E73K7lhHIOHA/kdnG-_JmcQU.jpg?size=640x578&quality=96&sign=6e731634f9cf4485176eccab895c0bc8&type=album
https://sun1-29.userapi.com/impg/33AvrEC06AEgxuQieHxr2-dSXIzojfJnlXf_Ug/u80TkVGrkf0.jpg?size=793x744&quality=96&sign=72516d260b7ce450cfd1af42fa19ebe8&type=album
https://sun1-26.userapi.com/impg/SZGr6nGcGf9HUF6Y8_wC7Lf2XBEn6fY0JkpRWQ/WLxvK__1G7A.jpg?size=640x626&quality=96&sign=55e74a28b01efda0d8d8a519d0b8ea59&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ФАСЦИИ - НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ.

Фасция — соединительная ткань, покрывающая все органы, нервы, сосуды, мышцы, то есть абсолютно всё. Фасция имеет трёхмерное строение и насквозь пронизывает весь наш организм снизу доверху.

Ещё совсем недавно фасции уделяли очень мало внимания. Фасцию часто считали малоценной тканью — беловатым «упаковочным материалом», который анатомы старались удалять из анатомических атласов и отказывались изучать.

Однако, оказывается, фасция играет огромную роль в нашем организме. Она не только механически, но и информационно соединяет все части организма в единое целое.

О собственной подвижности фасций:

Фасция, обладает собственной подвижностью. Остеопат пальпирует фасцию и ощущает её движение, представляющее собой спиралевидное скольжение по поверхности покрываемого фасцией органа.

Откуда берется фасциальный ритм тела?

Самостоятельные движения фасций происходят в рамках общего, для всего тела, фасциального ритма. Считается, что фасциальный ритм, также как и краниосакральный, питаются из единого источника — первичного дыхания, который реализуется в виде различных пульсаций тела.

Некоторые авторы, в вопросе фасциального ритма отводят значительную роль «движению» и «скручиванию» мезодермы во время эмбрионального развития. Именно эти эмбриональные преобразования является причиной микрокинетики фасций, сохраняющейся в течение всей жизни. Непрерывное движение тканей откладывается в «клеточной памяти», которая впоследствии прослеживается на уровне черепа, висцеральных органов и самих фасций.

В фасциальных колебаниях можно ощутить ритмично сменяющие друг друга фазы «раскрытия» (или вдоха/наружной ротации) и «закрытия» (выдоха или внутренней ротации). Особенно это прослеживается в области торса. Говоря о другом виде перемещения — спиралевидном — оно больше заметно в областях конечностей.

По форме движений, ритм фасций похож на краниосакральный, хотя это и качественно разные виды подвижности. На фазе вдоха (наружной ротации) тело укорачивается в каудо-краниальном направлении, изгибы позвоночника углубляются, ребра идут в положение вдоха, купол грудобрюшной диафрагмы поднимается краниально, крестец идет в положении краниальной флексии (или структуральной контрнутации), а тазовые кости выполняют раскрытие. Конечности следуют в наружную ротацию и укорачиваются.

Взаимодействие с фасцией

Обычно работа с фасциями, хронологически, является первым знакомством обучающегося остеопата с функциональным подходом. Принципы взаимодействия с фасциями, в большинстве случаев, такие же как и с другими тканями в функциональной остеопатии:

Врач находится в пальпаторном контакте с фасцией и ощущает её собственную подвижность. Настоящие остеопаты в таких случаях говорят: «Мы легонько стоим на фасции» — в пальпаторном контакте с поверхностью соединительнотканной оболочки.
Рука остеопата легко «ложится» снаружи на фасциальную мембрану, скользит по её поверхности, ощущает её собственный ритм и напряжения, взаимодействует с ней и способствует её коррекции.

«Собственное мнение» фасциальной системы

Фасциальная система и фасциальный ритм человека обладают способностью к адаптации и самовосстановлению. Можно сказать, что в функциональном подходе мы встречаемся с «разумным» телом. Фасциальная система обладает своим «мнением» о том, как организм должен быть уравновешен, и какие дисфункции наиболее важны.

Наличие «собственного мнения» фасциальной системы определяет и способы взаимодействия остеопата с фасциями. Если остеопат находится в достаточной нейтральности, то без труда сможет прослушать, пропальпировать и понять «мнение» фасциальной системы. И только в этом случае деятельность врача подчиняется движению фасциальной системы пациента.

Диагностика фасциальной системы

Первостепенная задача специалиста — это корректный, нейтральный контакт с фасцией, после которого выполняется диагностический протокол фасциальных прослушиваний.

Это похоже на географическое картирование тела — в разных его регионах мы определяем, куда нас «влечет» фасциальная подвижность. Суммируя отдельные тесты с регионов, мы получаем общую картину «мира», на которой просматривается самая актуальная дисфункция, на которую показывает тело в текущий момент.

Фасциальная дисфункция — это область ограничения естественной подвижности фасции; зона, где движение фасций ограничено, или отсутствует.

Немного о фасциальной тяге:

Прослушивая фасции, мы можем обнаружить феномен фасциальной тяги.
Фасциальная тяга, или натяжение — это ощущение зоны фиксации фасций в отдалении от непосредственной области контакта рук остеопата с телом пациентом.

Это можно объяснить следующим примером. Большая лодка качается на волнах, и одновременно закреплена свободным тросом к якорю на дне. Волны влекут лодку, трос натягивается и лодка от этого слегка разворачивается. Сидящий в лодке остеопат чувствует, как разворачивается лодка и понимает, где к лодке прикреплён трос.

Для чего нужны тесты фасциальной подвижности?

Если «услышать тело» по каким-либо причинам достаточно уверенно не удается, то можно использовать тесты. В них остеопат самостоятельно провоцирует движение фасциальной системы.

Общий смысл тестов состоит в смещении остеопатом фасций пациента и оценке степени смещения. Чтобы оценить свободу фасций в какой-либо области, остеопат сдвигает фасцию поочередно во всех направлениях: обычно это краниально, каудально, медиально, латерально. При этом, остеопату хорошо быть в пальпаторном согласии с тестируемой соединительной тканью. Направление, куда ткань идёт свободнее и дальше всего, является направлением фасциальной тяги. В противоположную сторону от этого направления смещение фасции будет максимально ограничено.

Фасциальная раскрутка

Также как и при диагностике, главным требованием является достаточный уровень нейтральности остеопата. Заземленность позволяет врачу «понять» нужное движение для имеющейся фасциальной дисфункции, которое «хочет» совершить фасциальная система, но самостоятельно не может.

Далее, остеопат выполняет макро-движения, которые реализуют то, что он чувствует необходимым в микро-движениях фасций, которые он пальпирует. Внешне это бывает похоже на артикуляцию, причем, на очень некачественную артикуляцию.

Прямая и непрямая техники

В более статичном варианте взаимодействия, остеопат сначала прослушивает, а после сопровождает движение фасций в корректируемой области. Почувствовав, или протестировав ограничение, остеопат может плавно усиливать, аггравировать движение фасций.

Возможно усиливать движение фасций в сторону большей свободы, усугубляя дисфункцию. Обычно это называют непрямой техникой.
Возможен противоположный вариант, когда усиливается движение в сторону ограничения, как бы исправляющее асимметричность. Тогда это прямая техника.

Такая работа обычно требует меньше нейтральности, и если прослушивание даёт лишь туман, то остеопат может выбирать направление движения «по приборам», т. е. по тестам.

Критерии окончания техники

-Также как и в краниальном подходе, основным критерием окончания техники является восстановление подвижности в гипомобильных тканях.

Только этот главный процесс не всегда удаётся чётко отследить, поэтому можно ориентироваться и на относительные признаки успешно произошедшей работы. Это сопутствующие эффекты хорошего дренажа тканей и уравновешивания нейровегетативного статуса.

-Изменение дыхания пациента

Классический глубокий вздох как символ релиза (с подёргиванием конечностями) — это, конечно, очень здорово. Однако, классический вздох встречается далеко не всегда. Улучшение оттока от какой-либо корректируемой области сопровождается усилением дренажно-помпажной функции грудобрюшной диафрагмы: дыхание после релиза должно стать более свободным, эффективным. Иногда дыхание может становиться более поверхностным и бесшумным.

-Ощущение выделения тепла тканями

Изменение вегетативного баланса в области коррекции может сопровождаться ощущением разной температуры тканей. Врач ощущает это как самостоятельный нагрев, или охлаждение тканей в процессе работы.

-Дрожь, вибрация тканей

Феномен ещё называется терапевтический пульс. Это ощущение пульсации под руками оператора, похожей на сердечно-сосудистый ритм. Но в отличии от артериального пульса, терапевтический пульс не постоянен. Он нарастает, на пике релиза сохраняется, а затем постепенно угасает.

-Ощущение изменения плотности тканей

После релиза ткани становятся мягче. Настоящие остеопаты называют этот процесс: «О, ткани поплыли…»

Источник: https://vk.cc/aunOAV (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fvk.cc%2FaunOAV&post=-63485629_320635&cc_key=)

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/emoji/e/e29c85.pngФАСЦИИ ТЕЛАhttps://vk.com/emoji/e/e29c85.png

Какой ткани в нашем организме больше всего и какую ткань мы, как правило, игнорируем, изучая физиологию? Это фасция, тягучая скользкая соединительная ткань, благодаря которой части нашего тела удерживаются вместе. Фасция — это общий термин, обозначающий внеклеточный матрикс волокон, «клей» и воду, окружающие все ваши клетки и обволакивающие ваши мышечные волокна, мышцы, органы, кости, кровеносные сосуды и нервные волокна, а также все тело под слоем кожи. «Фасция — как Золушка среди тканей нашего тела, — говорит Том Майерс, «мозг» интегративной анатомии и автор теории анатомических поездов. — Она больше всего игнорируется в сравнении с остальными тканями нашего тела — по крайней мере до недавнего времени. Тем не менее, рассмотрение фасции критично для полноценного понимания и поддержания функционирования тела, а также здоровья на протяжении всей жизни».

Понимание фасциальной ткани помогает нам увидеть важные, но малоизвестные аспекты функционирования и здоровья нашего тела. Ниже приведены четыре удивительных факта, связанных с фасцией:

1. Все, что вы изучали про «мышцы», — ошибочно Основной урок, вынесенный из изучения фасции: то, чему нас учили касательно мышц — неправда. «Эта привычная иллюстрация красных мышц на человеческом теле на самом деле демонстрирует тело, с которого срезали фасциальную ткань, — говорит Майерс. — Вы не так выглядите изнутри, зато смотрится это намного чище и легче изучать мышцы. Именно таким образом врачей научили видеть ваше тело». Как правило, мы говорим о костно-мышечной системе, в которой мышцы крепятся к костям. Но на самом деле, мышцы не крепятся к костям — к костям крепится фасция. «Мышца как гамбургер, она не может крепиться к кости, — говорит Майерс. — Фасция обволакивает мышцу снаружи и внутри. А там, где заканчивается мышца, эта фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие, так же как прядется пряжа».

Возможно, для понимания нашим мыслящим умом и полезно расчленить тело на 600 мышц и их сухожильные крепления к костям. Но наше тело не мыслит категорией «600 отдельных мышц». «Ваш мозг не рассуждает в терминах бицепс и дельтовидная мышца, — утверждает Майерс. — Существует одна мышца, размещенная в 600 фасциальных карманов. В конечном счете, мозг создает движение, обращаясь к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам, а не к отдельными мышцам, перечисленным человеком».

2. Гораздо больше, чем просто обволакивающий материал. До недавнего времени фасцию рассматривали как своего рода «оберточный материал», который обволакивает другие ткани в теле. Теперь нам известно, что фасция является регулятивной системой в нашем организме. Фасция — не просто пассивный «оберточный материал», но живая, биологическая ткань, которая распределяет нагрузку и направляет движение в теле, а также реагирует и ремоделируется, если силы, приложенные к телу, меняются. Некоторые ученые, как Хелен Лангевин из Вермонтского Университета, полагают, что сеть соединительной ткани может функционировать как общая коммуникационная система в теле, и она влияет на работу остальных систем в нашем теле. «Нервная система, кровеносная и фасциальная системы — все взаимосвязаны в человеческом теле. Они вместе формируются и работают как слаженная команда. Когда меняется что-то на уровне фасциальной системы, все остальное в нашем теле тоже меняется», — говорит Майерс.

Как именно эта сеть, обволакивающая все тело, передает информацию внутри своей структуры пока достоверно не известно. Возможны варианты: например, Лангевин доказывает, что фасциальная сеть соответствует карте акупунктурных точек и меридианов. В данном случае воздействие на эти точки приводит к изменениям на клеточном уровне, которые в свою очередь распространяются на уровне соединительной ткани. К похожему эффекту ведет воздействие на соединительную ткань в процессе занятий йогой или при внешнем воздействии во время массажа и физиотерапии.

3. Новое определение хронической боли. В своем здоровом состоянии фасциальная ткань растягивается и двигается без ограничения. Но с возрастом, после пережитых травм, повторяющегося стресса, из-за плохой осанки и даже эмоциональной травмы фасциальная ткань теряет свою эластичность, становится тугой и ограниченной в подвижности. Это помогает стабилизировать тело в период травмы, но, к сожалению, это также делает вас узником хронического напряжения и приводит к деформациям тела, которые сложно исправить. Представьте это на примере тонкого шелкового костюма, надетого на вас. Если вы потянете за один край костюма, натяжение проявится во всем изделии и вы ощутите дискомфорт. Паттерны фасциального напряжения передаются всему телу и воздействуют на структуру всего тела. Они зачастую являются одной из причин хронической боли (мигрени, хронические боли в пояснице, ревматические боли).

Поэтому техники работы с телом, которые непосредственно воздействуют на фасциальную ткань, оказываются более эффективными, чем работа только на уровне мышц или скелета, эффект от которых обычно краткосрочный.

4. Переосмысление фитнеса. Пока мы по обыкновению думаем о фитнесе в рамках сильных мышц и сердечно-сосудистой выносливости, мы игнорируем фасцию на свой страх и риск. Целостная и хорошо тренированная фасциальная ткань важна не только для тех, кто занимается спортом, она необходима всем, кто хочет сохранить свое тело здоровым и функциональным на протяжении всей жизни. Конечно, когда вы тренируете тело, фасция также тренируется. Тем не менее, способ, которым вы ее тренируете, вероятнее всего, не даст вам желаемый результат.

Если вы в основном тренируетесь на тренажерах, ваша фасциальная ткань не станет сильной, подвижной и функциональной в полной мере. Она разовьется в однонаправленную сеть, которая с трудом справляется со сложными и нетипичными для вас нагрузками. «Тренировочные машины хорошо справляются с задачей развития отдельных мышц и совершенно не способны натренировать вашу фасциальную ткань. А все потому, что они тренируют фасцию в одном конкретном направлении, вектор воздействия однонаправленный, — подчеркивает Майерс. — В итоге вы получаете фасцию, не приспособленную к жизни, потому что жизнь не взаимодействует с вашим телом в тех же направлениях, что и тренажеры».

ИСТОЧНИК: https://yakunin.org/fascii-tela/ (https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Fyakunin.org%2Ffascii-tela%2F&post=-17270693_100366&cc_key=)

https://sun9-85.userapi.com/impg/bQD69h8emUNSfTpK4qKdpRt5Lu7gqYAtGvpKiQ/HBbq1SNYwGg.jpg?size=604x453&quality=95&sign=b2bad8ac7a4d083793206a7d7220f626&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/emoji/e/e29c85.pngМИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ЦЕПИ ПО БЮСКЕ https://vk.com/emoji/e/e29c85.png

Бюске описывает пять цепей туловища, которые продолжаются в конечности:
• статическая задняя цепь;
• цепь разгибания или прямая задняя цепь;
• диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»;
• диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия».

Статическая задняя цепь

Когда человек стоит, сила тяжести пытается подать верхнюю часть тела вперед. Тело противодействует этому при помощи двух пассивных (то есть использующих минимум энергии) механизмов. Это, с одной стороны, плевральное и брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца.

На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.

Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции. Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:
• серповидная структура мозга и мозжечка;
• связки позвоночной дуги;
• грудно-поясничная фасция;
• крестцово-бугорная и позвоночная связки;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• малоберцовая кость и межкостная перепонка;
• подошвенная фасция.

Цепь сгибания, или прямая передняя цепь

Бюске приписывает этой цепи следующие функции:
• сгибание;
• общий кифоз туловища;
• физическое и психологическое «свертывание калачиком»;
• интроверсия.

Она состоит из следующих мышц:

На туловище:
• передние межреберные мышцы;
• прямые мышцы живота;
• мышцы тазового дна.

Соединение с лопаткой
• поперечная мышца груди;
• малая грудная мышца;
• нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).

Соединение с плечом
• большая грудная мышца;
• большая круглая мышца;
• ромбовидные мышцы.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• лестничная мышца;
• ременная мышца шеи.

Соединение с головой
• подключичная мышца;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• ременная мышца головы.

Соединение с нижней конечностью
• подвздошно-поясничная мышца.

На верхней конечности

По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:
• передняя часть дельтовидной мышцы;
• клювовидно-плечевая мышца;
• двуглавая мышца плеча;
• плечевая мышца;
• сгибатели кисти и пальцев.

На нижней конечности

При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:
• ротация подвздошной кости назад;
• сгибание бедра;
• сгибание колена;
• тыльное сгибание в голеностопном суставе;
• увеличение свода стопы.

Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:

Ротация подвздошной кости назад
• прямая мышца живота;
• малая поясничная мышца;
• полуперепончатая мышца.

Сгибание бедра
• подвздошно-поясничная мышца;
• внутренние и наружные запирательные мышцы.

Сгибание колена
• полуперепончатая мышца;
• подколенная мышца.

Тыльное сгибание стопы
• длинный разгибатель пальцев.

Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы
• квадратная мышца подошвы;
• короткий сгибатель большого пальца стопы;
• короткий сгибатель пятого пальца стопы;
• червеобразные мышцы.

Цепь разгибания, или прямая задняя цепь

Цепь разгибания имеет следующие функции:
• разгибание;
• общий лордоз туловища;
• раскрытие наружу;
• взаимодействие с окружающим миром.

Она состоит из следующих элементов:

На туловище

Глубокая плоскость
• автохтонные мышцы;
• мышцы, выпрямляющие туловище;
• подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.

Срединная плоскость
• верхние и нижние задние зубчатые мышцы.

Соединение с лопаткой
• горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;
• малая грудная мышца;
• поперечная мышца груди.

Соединение с рукой
• широчайшая мышца спины;
• большая круглая мышца;
• большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• ременная мышца шеи;
• лестничные мышцы;
• остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.

Соединение с головой
• ременная мышца головы;
• восходящая часть трапециевидной мышцы;
• грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Соединение с нижней конечностью
• большая ягодичная мышца.

На верхней конечности

Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:
• задняя часть дельтовидной мышцы;
• трехглавая мышца плеча;
• разгибатели кисти и пальцев.

На нижней конечности

Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.

Ротация подвздошной кости вперед
• квадратная мышца поясницы;
• прямая мышца бедра.

Разгибание бедра
• большая ягодичная мышца;
• квадратная мышца бедра.

Разгибание колена
• промежуточная широкая мышца четырехглавой мышцы бедра;
• подошвенное сгибание стопы;
• подошвенная мышца.

Разгибание переднего отдела стопы
• короткий разгибатель пальцев стопы.

Разгибание пальцев стопы
• межкостные мышцы;
• короткий разгибатель пальцев стопы;
• короткий разгибатель большого пальца стопы.

Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»

Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние – скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.

Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи – приведение и внутреннюю ротацию.

Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом.

Состав задней диагональной цепи:

Правая диагональная цепь раскрытия

На туловище
• подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;
• подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;
• подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;
• левые внутренние межреберные мышцы;
• левая нижняя задняя зубчатая мышца.

Соединение с левым плечом
• восходящая часть левой трапециевидной мышцы;
• левая малая грудная мышца;
• левая поперечная мышца груди.

Соединение с левой рукой
• левая часть широчайшей мышцы спины;
• левая большая круглая мышца;
• левая большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• левая ременная мышца шеи;
• левые лестничные мышцы.

Соединение с головой
• левая ременная мышца головы;
• левая ГКСМ;
• левая трапециевидная мышца.

Соединение с правой ногой
• поверхностная часть большой ягодичной мышцы.

В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро – отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.

Участвуют следующие мышцы нижней конечности:

Разворот подвздошной кости наружу
• мышца, поднимающая задний проход;
• седалищно-копчиковая мышца;
• портняжная мышца;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• ягодичные мышцы.

Отведение и наружная ротация бедра
• грушевидная мышца;
• большая и средняя ягодичные мышцы.

Наружная ротация и варус колена
• двуглавая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра.

Варус заднего отдела стопы и супинация
• передняя большеберцовая мышца;
• задняя большеберцовая мышца;
• длинный разгибатель большого пальца стопы.

Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия»

Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).

На туловище
• глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца;
• поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца;
• правые наружные межреберные мышцы;
• правая задняя верхняя зубчатая мышца.

Соединение с правым плечом
• правая поперечная мышца груди;
• правая малая грудная мышца;
• восходящая часть правой трапециевидной мышцы;
• правая передняя зубчатая мышца;
• правая ромбовидная мышца.

Соединение с правой рукой
• правая большая грудная мышца;
• правая большая круглая мышца;
• правая ромбовидная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника
• правые лестничные мышцы;
• левая ременная мышца шеи.

Соединение с головой
• правая подключичная мышца;
• правая грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• левая ременная мышца головы;
• нисходящая часть левой трапециевидной мышцы.

Соединение с нижней конечностью
• пирамидная мышца живота.

Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы:
• поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы;
• отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца;
• внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра;
• вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы;
• вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы.

© Philipp Richter
https://sun1-89.userapi.com/impg/Yucp4YaEwzaY9qbtMa30ZdgrwPrWzROee3v80A/pl9MCqIG6Co.jpg?size=583x899&quality=95&sign=10ab50ebb7c7977c3defa58d214cdde4&type=albumhttps://sun1-98.userapi.com/impg/zXdyvD7Oc9Le8AwsnJJ6EGyUxa1T75BluvYH1A/Xc7ruInyTqM.jpg?size=564x766&quality=95&sign=ca88c61f4f4e7dfddd48814a3dee2ee6&type=album
https://sun1-20.userapi.com/impg/5nWbi5lGyAhcUFzwdq_DmS0e3kkZULwRU3F_Sw/DAhY_x0Ydkw.jpg?size=839x836&quality=95&sign=747dce1b12f16fd30093db10fdee8502&type=album
https://sun1-96.userapi.com/impg/_LCi7jAbcIBUJ-DsxG-Lsw7raSF34XisIQ7ZGA/Y8gSCip8tEY.jpg?size=938x1080&quality=95&sign=44ccedb4e565bfcb08fe60c86b164aa4&type=album
https://sun1-22.userapi.com/impg/0tRSG3en1a3Ai2dM_x06CbTBk7cwrFEE9U6vTg/V9w53ViSB2Y.jpg?size=1123x719&quality=95&sign=f8d975304d7b06fcd0afff7acbf0801f&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

8 КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ О ФАСЦИЯХhttps://vk.com/emoji/e/e29c85.png

1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях.

2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?

Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений). Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах. Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.

Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы.

3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты. При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении. Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях. То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.

4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов. Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011). Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.

5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини). Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии. Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.

6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии. Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001). Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.

Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).

Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию. Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей. Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?

7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.

«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть. Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы. Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».

Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения. Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию. Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.

8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001). Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела. Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.

Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом. Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.
https://sun1-95.userapi.com/impg/asC1259wy6jdox29wZ6zUURuEX6L7JWfdGdOlQ/8eESF_T7904.jpg?size=845x321&quality=95&sign=f6935fd4550f70707af32112e3efc843&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/feed?w=wall-157031712_15181
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ КНИГИ "АНАТОМИЧЕСКИЕ ПОЕЗДА" ТОМАСА МАЙЕРСА.

Анатомические поезда 1. Глубинная миофасциальная линия.
Анатомические поезда 2. Глубокая миофасциальная линия рук.
Анатомические поезда 3. Поверхностная миофасциальная линия рук
Анатомические поезда 4. Передняя миофасциальная линия рук.
Анатомические поезда 5. Латеральная миофасциальная линия.
Визуализация тенсегрети. Красиво.

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://www.youtube.com/shorts/pFrgFL_RtAA

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

ЗАДНИЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Перед изучением физиологии задних мышц шеи необходимо иметь полное представление об их расположении и структуре. На рисунке 79 (вид в перспективе) изображена шея сзади и справа, поверхностные мышцы удалены для обзора различных слоев

. Задняя часть шеи состоит из четырех мышечных слоев, лежащих один над другим следующим образом:
• глубокий слой;
• слой затылочно-позвоночных мышц;
• слой треугольной (ременной) мышцы и угловой мышцы;
• поверхностный слой.

Глубокий слой.

Прикрепляется непосредственно к позвонкам и суставам и состоит из:
• малых двигательных мышц подзатылочной части шейного отдела позвоночника, идущих между затылком, атлантом и аксисом (видны также на рис. 80,81 и 82, с. 263);
• большой задней прямой мышцы головы (1);
• малой задней прямой мышцы головы (2);
• большой косой (3) и малой косой (4) мышц головы;
• шейной части поперечной остистой мышцы (5);
• межостистой мышцы (6).

Слой затылочно-позвоночных мышц.

Его пересеченная часть включает такие две мышцы, как:
• полуостистая мышца головы (7) (через ее прозрачное изображение видны (1), (2), (3) и (4));
• длиннейшая мышца головы (8).
В этом же слое расположены изнутри кнаружи: поперечная мышца шеи, длиннейшая мышца спины и самая верхняя часть крестцово-поясничной мышцы (11).

Слой треугольной (ременной) и угловой мышц.

Этот слой тоже пересечен и содержит такие мышцы, как:
• треугольная мышца (ременная), которая делится на две части: треугольную мышцу головы (9) и треугольную (ременную) мышцу шеи (10). Показано только одно (10') из трех ее сухожилий, вплетающееся в задний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка (два другие сухожилия, вплетающиеся в задние бугорки первого и второго шейного позвонков, удалены);
• угловая мышца лопатки (12), или мышца поднимающая лопатку;
Эти мышцы тесно соприкасаются с мышцами глубокого слоя, вокруг которого они оборачиваются, как вокруг блока. Следовательно, их сокращение также является составляющей ротационного движения - поворота головы.

Поверхностный слой.

Этот слой состоит из:
• в основном трапециевидной мышцы (15), которая здесь почти полностью удалена;
• грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая относится к задним мышцам шеи только в ее задневерхней части. Она показана здесь частично пересеченной для выявления ее поверхностной (14) и глубокой ключично-сосцевидной части (14'). В глубине этой области через промежуток в мышцах можно видеть прикрепление средней и задней лестничных мышц (13).

Итог.

За исключением глубоких мышц, большинство задних мышц шеи идут косо вниз, медиально и назад, плотно облегая глубокие слои мышц. Они производят одновременно разгибание, поворот и боковой наклон в сторону сокращения, то есть все три компонента движения шейного отдела позвоночника вокруг косых осей. Поверхностные мышцы, с другой стороны, идут в противоположном направлении по отношению к промежуточному слою, то есть косо вниз, вперед и латерально. Однако эти мышцы действуют не непосредственно на нижнюю часть шейного отдела, а на череп и верхнюю часть шейного отдела позвоночника. На этом уровне они производят разгибание и боковой наклон в сторону сокращения, так же как и более глубокие мышцы, но с ротацией в противоположную сторону. Поверхностные мышцы являются одновременно синергистами и антагонистами мышц более глубокого слоя, который они функционально дополняют.
https://sun1-93.userapi.com/impg/xRmgTbh4hnLznW_RCHNCW1tMm59PAXT3-SOSYw/iQ7DnNf0SG0.jpg?size=800x618&quality=95&sign=c1d5994789b23619e37d681cac538978&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/feed?w=wall-17270693_107221&z=video-66507574_456239233%2F46d58d0382a0dcf481
https://www.youtube.com/watch?time_continue=16&v=l4uOrKIgqt4&embeds_euri=https%3A%2F%2Fvk.com%2F&embeds_origin=https%3A%2F%2Fvk.com&feature=emb_logo

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/emoji/e/e29c85.pngЗАДНЯЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ ЛИНИЯ https://vk.com/emoji/e/e29c85.png

Я рада встретить вас у первого миофасциального меридиана

Что с ним может быть не так? Натянутые икры (мышцы голени, сокращенные подколенные мышцы, укорочена поясничная часть мышцы, выпрямляющей спину, что означает — фасции, которые их соединяют тоже зажаты.
Если вы чувствуете боль или скованность в спине или шее или вам трудно дотянуться до пальцев ног, выполняя растяжку в наклоне вперед, я могу предположить, что проблема лежит где-то по пути Задней Поверхностной Линии (ЗПЛ).

Рельсы первого анатомического поезда бегут по всей задней поверхности тела от пальцев вверх и перекидываясь через голову останавливаются у бровей. Его главная функция — поддерживать тело в вертикальном положении. Этот меридиан однажды позволил человеку приподняться над меньшими братьями гордо ходить на двух ногах.

Каждый меридиан состоит из мышц, соединительной ткани (связки, фасции и сухожилия) и костных станций — мест прикрепления к скелету.
ПЗЛ:
подошвенная фасция (вы можете размять ее прокатывая маленький массажный мяч, вкладывая вес тела) и короткие сгибатели пальцев ног)
подошвенная поверхность фаланг пальцев ног
пяточный бугор
ахиллово сухожилие\икроножная мышца
мыщелки бедренной кости
подколенные мышцы
крестцово-бугорная связка
седалищный бугор
крестец
крестцово-поясничнаяфасция
поясничная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник
затылочный бугор
сухожильный шлем
надбровные дуги
Наиболее частые нарушения, связанные с задней поверхностной линией:

Гиперразгибание коленей
Усиление поясничного лордоза
Укорочение подколенных мышц
Переразгибание шейного отдела


Позы для растяжения ЗПЛ:

сидя с выпрямленными вперед ногами и прямой спиной
поза ребенка (сидя на пятках с наклоном вперед)
наклон вперед с прямыми (тянется все линия) или присогнутыми коленями (растягивается верхняя часть меридиана)
поза собака мордой вниз
поза плуга
растяжка на фитболе — лежа на животе со свисающими с мяча ногами и руками.
https://sun1-98.userapi.com/impg/Myi8_92xaPj3skzfnpSl-0w45ATmHyaGkUM9Qw/LzA1T6zW4_k.jpg?size=588x807&quality=95&sign=dc61fefb9bea060d0dfcf3195d52b34b&c_uniq_tag=oHLVVcP22QeT0P5bf8cyDzp0ul6aK_Hrq46DPbF Th2o&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

https://vk.com/emoji/e/e29c85.pngТОНИЧЕСКИЕ И ФАЗИЧЕСКИЕ МЫШЦЫhttps://vk.com/emoji/e/e29c85.png

Важная информация о том, Почему возникают боли и травмы, искривления и дисбалансы, а также спазмы и защемления. Причина отсутствия прогресса.

Сегодня поговорим о мышцах, но не о том, о чем постоянно пишут и говорят повсеместно, а затронем тему, которую я ни где кроме как в учебниках анатомии не встречал и это очень странно, ибо крайне важно не только для достижения высоких результатов, но и для сохранения здоровья. Вы скоро поймете сами почему.

Говорить мы будем о двух типах мышц и конечно с позиции тренирующегося человека и с этой точки зрения делить мышцы целесообразнее всего на:

- ФАЗИЧЕСКИЕ- ТОНИЧЕСКИЕ.

Что бы всё было просто и понятно скажем так:

- Фазические мышцы используются для ДВИЖЕНИЯ

- Тонические для УДЕРЖАНИЯ.

Мышцы, используемые для удержания, Тонические с эволюционной точки зрения древнее они более выносливые и лучше снабжаются кровью, естественно медленнее устают, но их главный минус то, что склонны укорачиваться.

Фазические мышцы в свою очередь быстрее устают, хуже снабжаются кровью и не склонны к укорачиванию, но быстро атрофируются без регулярных тренировок.

Вот только сейчас есть смысл начинать говорить о различных типах мышечных волокон:

- быстрых (типа IIb),

- медленных (типа I),

- промежуточных (типа IIa),

ибо соотношение различных мышечных волокон в мышце и определяет ее принадлежность к ФАЗИЧЕСКОЙ или ТОНИЧЕСКОЙ группе.

ТОНИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Тонические мышцы обладают способностью к длительному сокращению, при котором лишь часть волокон напряжена, а остальные - расслаблены. Это приводит к некоторому сокращению мышцы без перемещения. При тоническом сокращении мышечные волокна функционируют асинхронно: участки напряжения плавно чередуются с участками расслабления, в результате чего мышечное напряжение может поддерживаться в течение длительного времени. Тонические мышцы отвечают за позу, удерживают положение тела, то есть работают против силы тяжести.

Они обильно снабжены кровеносными капиллярами, в них много митохондрий, а источником АТФ является аэробное (кислородное) дыхание. Это позволяет тоническим мышцам длительное время работать без утомления. Для них характерна низкая скорость накопления молочной кислоты. Располагаются тонические волокна в глубоких слоях мышц конечностей и туловища. Преимущественно это короткие мышцы.

В результате укорочения тонической мышцы при мышечной дисфункции происходит нарушение статики - сближение мест прикрепления мышцы и увеличение ее объема. Отмечаются и нарушения динамики - опережающее включение в движение.

ФАЗИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Фазические волокна характеризуются меньшим количеством митохондрий, в них относительно мало кровеносных капилляров. Источником энергии является АТФ, образующаяся в результате анаэробных (бескислородных) процессов. В ответ на раздражение осуществляется значительно более быстрое сокращение, чем у тонических волокон. Довольно быстро развивается утомление, а также кислородная задолженность.

Фазические мышцы обеспечивают быстрые сокращения, и они важны для обеспечения быстрых амплитудных движений. Это преимущественно длинные мышцы. Располагаются они ближе к поверхности тела. Преобладают в мышцах, выполняющих кратковременные движения (например, мышцах конечностей).

При мышечных дисфункциях Фазические мышцы, как правило, ослабевают, находятся в состоянии ослабления (утомления, растяжения мышцы). Это проявляется пере растяжением отдельных мышечных, сухожильных и фасциальных волокон, сопровождаемое повышением порога возбудимости мышцы при ее активации (Васильева Л. Ф.,1997,2002). В результате расслабления фазической мышцы при мышечной дисфункции происходят нарушения статики - взаимоудаление мест прикрепления мышцы, уменьшение ее объема в поперечном размере. Отмечаются и нарушения динамики - мышца включается в движение с некоторым опозданием по сравнению с нормой.

Фазическая мускулатура связана с корой головного мозга, что позволяет совершать сознательные, подконтрольные движения.

Тоническая мускулатура связана с более глубокими структурами (подкорковыми ядрами, мозжечком, средним мозгом).

Если фазические мышцы перегружены, повреждены или утомлены, они переходят в состояние вялости, слабости или состояние релаксации. Фазическим мышцам не свойственно состояние спазма.

Тонические (постуральные) мышцы на перегрузку реагируют сокращением, спазмом и болью.

Выделяют также волокна, занимающие по своим морфофункциональным характеристикам промежуточное положение между этими двумя типами. Они являются быстрыми, устойчивыми к утомлению.

Мы не знаем ни одной мышцы (кроме сердечной) состоящей только из одного типа мышечных волокон, к примеру, в мышце, выпрямляющей позвоночник медленных мышечных волокон до 95%, а в латеральной широкой мышце бедра соотношение медленных и быстрых примерно одинаково.

Раньше считалось что превратить волокна одного типа с помощью специального тренинга в волокна другого типа невозможно, но как всегда практика опровергла теорию. Тренировочный эффект специального тренинга действительно способен превращать промежуточные волокна в медленные или быстрые, моё личное мнение, что именно таково изначальное предназначение промежуточного типа волокон.

Исследования установили еще один очень значимый и интересный факт, если отсоединить нерв от быстрого волокна и подсоединить к медленному – тип волокна очень быстро меняется. Это доказывает, что соотношение мышечных волокон очень тесно взаимозависимо с характером иннервации мышц.

Соотношение различных мышечных волокон у человека заложено генетически и отличается у каждого из нас в каждой мышце, да по факту мы уже рождаемся спринтерами или марафонцами. И совершенно понятно, что тот, у кого преобладают быстрые (белые) мышечные волокна будет иметь преимущества над тем, у кого больше медленных (красных) в таких видах спорта где требуется быстрые движения в ограниченное время, но будет проигрывать в тех, где необходима большая выносливость.

Уверен, что основное большинство осознали уже причину важности понимания данной информации для нашего здоровья, не только его улучшения, но в первую очередь сохранения на фоне тренировок. Я пытался максимально коротко и просто изложить информацию для более легкого ее усвоения.

Очень важно УКРЕПЛЯТЬ ФАЗИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ и РАСТЯГИВАТЬ ТОНИЧЕСКИЕ.

Только так можно избежать мышечного дисбаланса, который влечет за собой основную проблему, из-за укорачивания тонических мышц нарушается иннервация их фазических антагонистов, что приводит к еще большему усилению дисбаланса.

Ниже приведу 3 самых основных и частых примера понятных для любого обывателя, не то, что тренирующегося человека.

Теперь вы понимаете большинство причин болей в пояснице и в ягодице, вот самый простой пример это поясничный отдел позвоночника и пресс – мышцы выпрямляющие позвоночник (поясничный отдел) являются тоническими, склонными к укорачиванию, а пресс относится к фазической группе, склонной к ослаблению – зная эту информацию вы уже будете понимать, что поясничный отдел позвоночника требует растяжки (как раз той, которую я даю в своих рекомендациях по избавлению от грыж и протрузий, точнее от болей вызванных ими), а пресс требует постоянной работы над ним, только так можно исключить дисбаланс и развития патологий и болевых синдромов.

А если брать отдельно позвоночник, то здесь картина еще интереснее – шейный и поясничный отдел требуют постоянной растяжки, являясь представителями тонической группы (склонной к укорачиванию) в то время как грудной, являясь фазическим и склонным к ослаблению требует постоянной проработки и адекватной нагрузки.

Самый простой, третий пример, касается БИЦЕПСА и ТРИЦЕПСА, первый являясь ТОНИЧЕСКОЙ группы, склонной к укорочению требует постоянной растяжки, отсутствие которой приводит к травме различий степени сложности, в то время, как трицепс будучи тяготеющим к ослаблению требует постоянной работы, являясь ярким представителем ФАЗИЧЕСКОЙ группы.

Для того, чтобы ВЫ имели ясное представление касательно всего нашего мышечного состава, ниже я приведу полную таблицу ФАЗИЧЕСКИХ и ТОНИЧЕСКИХ МЫШЦ.

ТОНИЧЕСКИЕ мышцы, тяготеющие к УКОРОЧЕНИЮ:

Трапециевидно (верхний и средний пучок), Малая и Большая грудные мышцы, Бицепс, Сгибатели предплечья, Короткая, Длинная и Большая приводящие мышцы, Напрягатель широкой фасции, Прямая мышца бедра, Латеральная широкая мышца бедра, Мышца выпрямляющая позвоночник (шейный и поясничный отделы), Мышца поднимающая лопатку, Тонкая мышца, Полуперепончатая мышца, Полусухожильная мышца, Двуглавая мышца бедра, Икроножная и Камбаловидная мышцы.

ФАЗИЧЕСКИЕ мышцы, тяготеющие к ОСЛАБЛЕНИЮ:

Мышцы живота, Медиальная широкая мышца бедра, Передняя большеберцовая мышца, Малоберцовые мышцы, Трапециевидная мышца (нижний пучок), Мышца выпрямляющая позвоночник (грудной отдел), Ромбовидные мышцы, Трицепс, Ягодичные мышцы (большая, средняя и малая).

Викторов Максим
Источник: www.fizcultprivet.ru (https://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fwww.fizcultprivet.ru&post=-17270693_111377&cc_key=)

https://sun1-22.userapi.com/impg/iYl_LrBH-YxKFVSQHyASAiPrdIEH5-3pujEXIw/cLLQ1zEAagc.jpg?size=777x292&quality=95&sign=da554e8bf832f984b51978e12b0b074f&c_uniq_tag=oPXXcpeTk70MyVtT-I72riNZJWBIfhSLBwwrW7boRp4&type=album

[Феникс Джонатанович ДонХуанЦзы]

КЛЮЧЕВЫЕ ФАСЦИАЛЬНЫЕ ЗОНЫ ТЕЛА.

https://vk.com/emoji/e/e29c85.pngБольшое влияние на общую адаптацию тела человека оказывают области, в которых различные фасциальные пути или слои соединяются друг с другом. Поверхностные фасции, окружающие мышцы и связки, глубокие фасции, окружающие внутренние органы (плевра, перикард, брюшина, околотрахиальная фасция), и твердая мозговая оболочка, окружающая спинной и головной мозг, перераспределяют нагрузки друг относительно друга через так называемые «ключи» тела. Некоторые остеопаты называют ключевые зоны «поплавками, маркерами», указывающими своим смещением на наличие тканевых дисфункций. В остеопатической биодинамике некоторые из них называются «вратами жизни», что указывает на важную роль этих областей в поддержании гомеостаза тела и краниальных ритмических процессов.

https://vk.com/emoji/e/e29c85.pngОстеопат может исследовать «ключевые» области. Коррекция их нарушений позволит высвободить дополнительный ресурс и оказать благоприятное общее влияние на организм пациента.

https://vk.com/emoji/e/f09f9189.pngКраткий перечень ключевых зон:
–– ладьевидная кость стопы;
–– таранная кость стопы;
–– головка малоберцовой кости;
–– надколенник;
–– большой вертел бедренной кости;
–– лонная кость;
–– крестец;
–– копчик;
–– пупочная область и белая линия живота;
–– грудина;
–– грудопоясничный переход;
–– ключицы;
–– подъязычная кость;
–– нижняя челюсть;
–– небная кость;
–– аксис и атлант;
–– затылочная кость;
–– решетчатая кость;
–– височная кость;
–– скуловая кость;
–– клиновидная кость.

Смирнов А.Е.
https://sun1-22.userapi.com/impg/IknFMb4s57NOCnooA1zHXBBO2PxSswwLoXSawQ/ge7r1hrFFEg.jpg?size=807x726&quality=95&sign=9d244564dd37f86d0bbf3bd774cd4b55&c_uniq_tag=vO334lL9FzDerqBoxiDrIM1x33fCCPqUc2qq0Po gvjA&type=album